동정맥 기형의 본질과 위험은 무엇인가?

동정맥 기형 (AVM)은 비정상적인 동맥과 정맥이 복잡하게 얽혀 있으며, 하나 또는 그 이상의 누공이나 분지 (chunts)라고 불리는 화합물을 통해 서로 연결되어 있습니다. 이 인터 레이싱을 기형의 핵심이라고합니다. 일반적으로 동맥 시스템의 혈액은 고압 상태입니다. 그런 다음 모세 혈관을 통과하여 혈관 시스템으로 들어가면 혈압이 서서히 감소합니다. AVM 모세 혈관이 없어지면 동맥의 혈액이 정 맥 시스템으로 직접 들어갑니다.

대부분의 경우, 기형의 핵심 부분을 통해 강한 혈류가 있지만, 원인을 알 수는 없습니다. 가설 중 하나에 따르면, 동맥에서 나온 혈액은 압력의 차이로 인해 정맥 시스템으로 들어갑니다. 동맥혈이 AVM을 통과 할 때, 조직에 공급되는 모세 혈관은 필요한 혈액량을받지 못합니다.

시간이 지남에 따라 기형 코어를 통해 혈액이 강렬하게 흘러 가면 동맥과 정맥이 접촉하여 확장됩니다 (팽창). 이것은 혈관을 약화시켜 파열과 출혈에 취약하게 만듭니다. 공급 동맥은 동맥류에 걸리기 쉽고, 결국 파열과 뇌로의 출혈로 이어질 수 있습니다.

동정맥 기형의 종류

AVM에 관한 중요한 사실 :

1. 이 질병은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에 영향을줍니다. 뇌 손상이 가장 흔합니다.
2. 기형과 동맥류의 비율은 1:10 경에 변동합니다.
3. 이 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 20 ~ 60 세이며 평균 연령은 35-40 세입니다.
4. 이 질병의 발병률은 남성과 여성에서 거의 같습니다.
5. 기형이있는 환자에게는 순환계의 다른 이상이 나타날 수 있으며, 이는 치료를 복잡하게 만들 수 있습니다. 약 10-58 %의 환자가 다른 유형의 동맥류를 가지고 있습니다.

병의 위험

평균 사망률은 10-15 %이며, 출혈로 인한 돌이킬 수없는 피해는 20-30 %입니다. 뇌에 출혈이있을 때마다 정상적인 신경 조직이 손상됩니다. 결과적으로 뇌 기능이 손상되어 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 팔 또는 다리의 약화 또는 마비, 언어 장애, 시각 장애 또는 기억 장애가 있습니다. 뇌 손상의 정도는 AVM에서 유출 된 혈액의 양에 달려 있습니다.

AVM은 뇌 혈관 파열로 이어질 수 있습니다

AVM의 크기는 질병의 본질에 영향을 미칩니다. 작은 AVM은 큰 환자에 비해 종종 출혈로 이어집니다. 작은 AVM 혈종은 더 큰 크기를 특징으로합니다. 그러나 AVM의 크기가 중요한 위험 요소인지 여부는 여전히 불분명합니다. AVM의 치료는 주로 새로운 출혈을 예방하기위한 것입니다. 이 질환에서 혈관의 구조는 정상 혈관과 다릅니다. AVM을 둘러싼 직물은 흉터 또는 섬유 성질을 띤다.

질병의 국소화

AVM은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에서 발생할 수 있습니다. 뇌에 가장 흔한 손상인데, 이는 어느 부서에도 국한 될 수 있습니다. 경질 막의 기형의 국소화의 경우이 병을 경막 동정맥루라고합니다. 척수에서 AVM은 대개 흉부 부위와 그 아래에 위치합니다.

동정맥 기형에서 혈관 병리학 적 상호 작용의 계획

AVM은 혈관 형성이 일어나는 배아 단계의 발달 이상으로 인한 선천성 질환이라고 믿어집니다. 그러나 이것은 확실하게 확립되어 있지 않으며 출생 후에 기형이 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 AVM은 다른 질병과 독립적으로 진행되지만, 유전성 출혈성 혈관 확장증에 의해 발생할 수 있습니다.

증상

약 50 %의 경우, 기형의 증상은 뇌의 갑작스런 출혈, 즉 뇌졸중에 의해 나타납니다. 다른 잠재적 합병증으로는 간질 발작, 두통, 운동, 언어 및 시각 장애가 있습니다. 이러한 합병증은 뇌출혈을 동반하거나 독립적으로 진행될 수 있습니다.

뇌출혈

출혈의 증상은 출혈의 양뿐만 아니라 기형의 위치에 따라 다릅니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 급작스러운 심한 두통, 메스꺼움 및 구토;
• 간질 발작;
• 의식 상실;
• 무감각, 따끔 거림, 팔다리 근육의 약화, 시력 장애.

출혈은 동맥혈이 AVM을 통해 정맥으로 직접 들어가는 경로로 인해 혈관이 약해져서 생깁니다. 출혈로 인한 단기간 및 장기간의 신경 학적 결과는 누출 된 혈액의 양과 출혈의 국소화에 달려 있습니다. 약물 치료가 없을 때나 사용 전에 자발적 출혈의 원인이되는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌출혈의 병력;
• 이전의 출혈의 존재;
• 동맥을 먹이는 동맥류.

간질 발작

출혈로 인한 간질 발작은 초기 증상으로 환자의 16-53 %에서 나타납니다. 다음 유형의 발작이 기록됩니다 :

1. 전신을 덮고 의식 상실을 동반 한 발작의 일반화. 이 유형은 전두부 AVM에서 가장 특징적입니다.
2. 뇌의 AVM의 위치에 따라 근육의 국소 적 간질 발작 및 비자발적 수축. 이 경우 일반적으로 의식 상실이 없습니다. 이 유형의 간질 발작은 정수리 기형에서 가장 흔합니다.

간질 발작은 뇌의 특정 부위 또는 전체 뇌에서 일시적으로 전기적 활동이 일어나는 동안 발생합니다. 비정상적인 혈관이나 그 주변에 존재하는 흉터 조직이 뇌의 정상적인 전기적 활동을 방해한다고 믿어지고 있습니다.

두통

두통은 환자의 7-48 %에서 AVM을 진단 할 수있는 증상입니다. 이러한 두통에는 대개 빈도, 기간 또는 심각도와 같은 독특한 특징이 없습니다. 이러한 두통이 발생할 때 AVM의 역할도 명확하지 않습니다.

뇌출혈과 유사한 증상

출혈의 징후가없는 국소 신경 장애는 환자의 1 ~ 40 %에서 나타납니다. 일반적으로 이러한 증상은 AVM을 통한 혈류의 방향 전환과 결과적으로 뇌로의 혈액 공급 부족과 관련이 있습니다. 그러나 임상 적으로 중요한 메커니즘으로이 현상을 고려해야 할 충분한 이유가 없습니다.

또 다른 가설에 따르면, 비정상적인 혈관은 기형의 핵심을 형성하고 맥박을 가하고 뇌의 인접 부분에 압력을가합니다. 한 연구에서 기형을 가진 환자의 66 %가 정보의 동화에 어려움을 겪었으며이 병리학 적 상태의 임상 징후가 나타나기 전에도 뇌의 오작동이라는 아이디어로 이어지는 것으로 나타났습니다.

어린이 질병의 특징

기형이 가장 흔히 선천적 인 사실 때문에이 질병은 어린이에게서 발생합니다. 어린이의이 질병에 대한 대부분의 진단은 학령기에 이루어 지지만 증상은 생애 첫 날에도 나타날 수 있습니다.

성인과 어린이 모두에서 동정맥 기형은 뇌출혈, 발작, 두통 및 국소 신경 장애로 나타납니다.

신생아의 광범위한 기형은 울혈 성 심부전을 일으킬 수 있습니다. 이것은 신생아의 호흡 부전을 유발합니다. 이것은 특정 유형의 AVM - 갈렌 정맥 기형을 가진 소아에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 알려지지 않은 이유로 어린이의 기형은 종종 뇌출혈로 이어집니다. 뇌의 출혈에 대한 어린이의 취약성에 대한 경년 변화의 특징은 성인과 유사합니다.

임산부의 질병 특징

AVM에 의한 출혈성 뇌졸중과 지주막 하 출혈은 드문 임신 합병증입니다. 임신 기간 중 쿠마 쿠스 출혈은 천명 당 약 1 건으로 임신하지 않은 여성보다 5 배 가량 더 많이 발생합니다. 임산부의 출혈성 뇌졸중은 동맥류에 의한 경우가 77 % 였고 기형에 의한 경우는 23 %였다.

진단

많은 사람들에게서이 질병은 무증상이며 때때로 평생 지속됩니다. 증상이없는 경우에도 출혈의 위험이 있습니다. 기형에 대한 검사는 적절한 증상으로 또는 유전성 출혈성 혈관 확장증이있는 가족에게서 개별적으로 실시됩니다.

AVM이 의심되는 경우 진단을 확인하고 최상의 치료 과정을 개발하기 위해 일련의 검사가 필요합니다. 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• 혈관 조영술.

컴퓨터 단층 촬영은 가장 빠르고 가장 저렴한 검사이지만 가장 효과적이지는 않습니다. 그러나 전산화 단층 촬영은 출혈을 감지하는 데 적합합니다. 자기 공명 영상은 AVM을 탐지하고 질병의 심각성을 평가하는 데 더 효과적입니다. 질병이 발견되면 혈관 조영술을 시행합니다. 이것은보다 침해적이고 비싼 검사이지만, 환자의 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.

치료법

치료는 주로 새로운 출혈을 예방하기위한 것입니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 뇌에서 기형을 제거하기위한 수술 (미세 수술 절제술);
• AVM에 여러 광선을 집중하여 방사선 수술 (stereotactic radiation therapy)을 실시하여 혈관을 두껍게 만들고 기형을 "고정"합니다.
• 색전술 (혈관 성형술)은 기형에 혈액을 공급하는 하나 또는 여러 개의 혈관을 막는 절차입니다. 이러한 유형의 치료는 일반적으로 미세 수술 적 절제 또는 방사선 수술과 함께 사용됩니다.
• 보수 치료 - 기형의 모니터링. 주된 목표는 증상 치료입니다.

치료 계획에는 상기 치료 옵션의 조합이 포함될 수 있습니다. 위험을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 방법이 선택됩니다. Microsurgical resection은 가장 침습적 인 치료 방법이지만, 그것으로 기형을 완전히 제거 할 확률이 가장 높습니다. 진단과 치료의 결합 된 방법의 적절한 사용은 개입의 정도를 최소화하고이 질환에서 합병증의 위험을 감소시킵니다.

동정맥 기형

동정맥 기형은 동맥 혈관 네트워크와 정맥 혈관 네트워크 사이의 병리학 적 연관성을 가진 병소의 형성 인 질환이다.

일반적으로 심장 혈관계는 다음과 같이 기능합니다.

인체에서 가장 큰 동맥 인 대동맥에서부터, 작은 직경과 작은 직경을 교대로 나누는 동맥 혈관의 전체 네트워크가 있습니다. 동맥은 소동맥으로 들어가고, 이후 모세 혈관으로 통과합니다. 이들은 작은 혈관이며, 그 벽은 단 하나의 세포층으로 이루어져 있습니다. 이 모세 혈관에서는 산소가 풍부한 혈액이 들어있는 심장 혈관계와 인체의 기관 사이에서 가스 교환이 발생합니다.

그 다음, 동일한 모세 혈관을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소가 풍부해진 혈액은 더 큰 직경의 정맥으로 들어가고 더 크고 더 큰 정맥으로 흘러 결국 상 / 하 대정맥으로 들어가 심장 실로 다시 들어간다.

노상이 존재할 때 모세 혈관 위의 동정맥 기형과 정맥이 부정확하게 연결되어 종종 얽히고 확장됩니다. 그러므로,이 장소에서, 동맥혈은 모세 혈관에 들어 가지 않으므로 인근의 조직과 기관을 산소로 풍부하게 만들 수 없습니다. 동맥에서 나온 혈액은 즉시 모세 혈관을 우회하여 정맥 베드로 들어가고 심장으로 돌아옵니다.

실제로, 동정맥 기형은 동정맥루 또는 동정맥 분지입니다. 이러한 병리학 적 조건의 차이는 동정맥 기형이 선천적 인 선천적 인 질병으로 출산 순간부터 아이에게 있다는 사실에 있습니다.

동정맥 기형의 원인

지금까지 세계의 과학자들은이 병리학 적 상태의 원인에 관해 합의에 이르지 못했습니다. 많은 임상 연구는 암컷과 수컷 모두를 통해 전염 될 수있는 질병의 유전 적 특성을 나타냅니다. 또한, 동정맥 기형은 부모와 가까운 친척이 비슷한 문제가없는 개인에서 종종 진단되지만, 동정맥 기형으로 진단되지 않을 수도 있기 때문에 절대적으로 신뢰할만한 정보로 간주 될 수 없습니다.

동정맥 기형의 증상

동정맥 기형의 임상 증상은 신체의 어느 부분에 혈관의 병리학적인 접합이 있는지에 달려 있습니다. 일반적으로 그러한 병변이 몇 가지 있습니다. 대부분이 병리는 심장의 혈관, 뇌의 혈관 및 혈관에서 발견됩니다. 내부 장기를 포함하여 정맥과 함께 동맥의 다른 장소에 기형이 존재할 가능성이 있습니다.

심장 혈관의 동정맥 기형은 원칙적으로 심방 또는 심실 중격 절개 사이의 타원형 창을 절개함으로써 나타납니다. 이것은 특정 나이까지의 규범의 변종으로 간주되며 이러한 어린이들은 심장 외과의 사와 의무적으로 상담해야하며,이 외과 의사는 창문이 닫히지 않으면 외과 적 치료에 대한 적응증을 결정해야합니다.

하체 혈관의 동정맥 기형은 병리학 적 정맥류에 의해 임상 적으로 나타납니다. 하지의 정맥류 정맥은 유연하고 두껍게 압축 된 정맥 형태의 특정 증상을 나타냅니다. 다리 혈관의 기형을 가진 환자는 또한 정맥류의 흔적을 볼 수 있지만, 특징이 없으며 확산 형이며이 혈관은 보통 작은 지름을 가지며 혈관 깊이에 관계없이하지를 통해 발견됩니다. 즉, 동정맥 기형은 외측 정맥, 그리고 다리의 깊은 곳에서, 그리고 앞쪽과 뒤에서 발생할 수 있습니다.

종종 이러한 병리학 적 상태는 정맥류로 인식되며 이러한 환자는 수술을받습니다. 그러나 정맥류에 사용되는 동정맥 기형의 일반적인 수술은 심혈 관계 질환의 원인이 심부 정맥계에서 표면으로 역류하는 것이 아니라 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 연결이 존재하기 때문에 완전히 효과가 없다.

이 두 가지 상태의 결과가 동일 하긴하지만,하지의 정맥류에 나타나는 표면 정맥의 압력이 증가하더라도 치료법은 근본적으로 다릅니다.

뇌 혈관의 동정맥 기형은 모든 동정맥 기형 중 가장 위험하고 예측할 수없는 질환이다. 일반적으로 뇌 혈관의 동정맥 기형의 증상은 합병증이 나타날 때까지 나타나지 않습니다. 기형이 동맥류 (혈관벽 돌출)를 보이는 일부 환자에서는 뇌에 압력을 가할 수 있습니다. 이러한 환자들은 본질적으로 밀집된 반복적 인 두통을 경험할 수 있습니다. 즉, 머리 전체에 국한되지 않고 동정맥 기형이있는 부분에 국한됩니다. 환자는 현기증, 경련 발작을 경험할 수 있으며 경우에 따라 주기적으로 의식을 잃을 수도 있습니다.

대뇌 혈관의 동정맥 기형의 합병증이있는 경우, 출혈성 뇌졸중의 특징적인 임상 증상이 발생합니다. 기형 부위에 동맥이나 정맥이 파열되어 두개골에 출혈이 있습니다.

동정맥 기형의 진단

이 질환의 진단은 임상상 - 증후, 유전 적 역사의 세부 사항, 즉 부모 및 가까운 친척의 기형의 존재뿐만 아니라 여러 가지 도구 적 진단 방법을 기반으로합니다.

초기 단계에서는 동맥과 정맥에서 혈류의 성질을 대략적으로 추정 할 수있는 도플러 효과가있는 초음파가 사용됩니다. 초음파는 하체 혈관의 동정맥 기형의 존재 하에서 유용 할 수 있는데, 이는 이들이 연조직에 위치하고 쉽게 시각화 될 수 있기 때문입니다.

동정맥 기형의 다른 모든 국소화의 경우, 혈류에 대비를 도입하는 것으로 구성된 정맥 조영 증강 컴퓨터 또는 자기 공명 영상이 가장 자주 사용됩니다. 이렇게하면 혈류를 평가하고 기형이 있는지 확인할 수 있습니다.

혈관 조영술은 동정맥 기형, 길이, 수의 특성을 정확하게 결정하고 필요한 치료법을 결정할 수있는 절대적인 진단 방법입니다.

동정맥 기형의 치료

의사는 보수 치료 또는 수술 치료를 처방 할 수 있습니다. 보수적 인 치료 방법은 원칙적으로 기형이 환자의 삶을 위협하지 않는 경우, 예를 들어하지에있을 때 사용됩니다. 이러한 경우 환자는 정맥류의 증상을 줄이기 위해 탄성 압축 성형기를 사용하고 심부 정맥 혈전증과하지 동맥을 예방하기 위해 항 혈소판제를 사용하도록 처방받습니다.

오늘날 수술, 방사선 수술 및 폐기 치료법은 대뇌 혈관의 동정맥 기형을 치료하는 데 사용됩니다.

craniotomy로 외과 치료는 동정맥 기형이 뇌의 표면에 위치하고 쉽게 craniotomy 동안 기계적으로 볼 수 있습니다 제거 할 때 수행됩니다.

외과 또는 색전술은 뇌의 기형을 포함하여 다른 국소화 된 기형을 치료하기위한 내시경 적 방법입니다. 동시에, X 선 제어하에 초점에 도달하고 동정맥 기형으로 들어가는 팔뚝이나 허벅지의 방사형 혈관에 특수 가이드가 삽입됩니다. 다음으로 혈관의 병리학 적 접합을 지우는 (clogs) 특별한 물질이 도입됩니다.

방사선 수술은 전리 방사선으로 치료하는 방법입니다. 방사선 조사 후 기형이 점차적으로 감소합니다.

종종 의사는 기형의 완전한 소멸 가능성을 높이기 위해 여러 가지 방법을 동시에 사용하기로 결정합니다. 예를 들어, 먼저 색전술을 시행 한 다음 방사선 수술을 시행 할 수 있습니다. 또는 제거 할 수있는 정도까지 색전 제거로 기형을 감소시킨 다음 수술을 수행하십시오.

재활 및 예후

치료 전에 환자가 이미 특정 신경 학적 결손을 앓은 경우에는 환자의 재활이 필요할 수 있습니다. 심리 요법, 물리 치료, 스파 트리트먼트가 처방됩니다.

동정맥 기형에 대한 예후는 병리의 국소화, 크기, 그리고 병이 발견 된 나이에 달려있다. 특히 위험한 것은 뇌와 척수의 동정맥 기형입니다. 다른 기관의 혈관 기형에 대한보다 유리한 예후. 수술 후 완전한 회복이 가능합니다.

뇌 혈관의 병리학 적 측면에서 수술의 위험은 훨씬 더 크지 만 출혈성 뇌졸중 위험은 훨씬 높으며 매년 증가합니다. 의사는 개인적인 위험과 수술의 긍정적 인 효과를 비교 한 후 수술을 권장합니다.

동정맥 기형

동정맥 기형 - 무엇입니까?

동정맥 기형 (AVM)은 모세 혈관이 빠져있는 동안 혈관의 발달에 이상이 있습니다. 혈관은 인터레이스 된 동맥과 정맥의 엉킴입니다. 그것은 공급 동맥, 병리학 혈관 네트워크, 배수 정맥 및 간질 조직으로 구성됩니다.

AVM은 혈관이있는 곳이면 어디서나 발달 할 수 있지만, 가장 위험한 것은 뇌와 척수가 패배 한 상태입니다. 이러한 지역화의 이상은 전 세계 30 만 명의 사람들에게서 매년 발견되며, 어떤 중요한 요인도 발견되지 않았습니다. 또한 환자의 64 %가 40 세 미만입니다.

혈관 발달의 이상은 혈류 속도에 따라 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있는데, 실제로는 동정맥 기형, 실질 AVM, 경막 동정맥루 (DAFV) 및 혼합 AVM뿐만 아니라 모세 혈관 모세 혈관 확장, 모세 혈관 확장 및 혼합 AVM 및 저류 AVM과 같은 저 전류 혈류가 있습니다. 혈관종, 정맥 기형, 정맥 혈관종, 갈렌 정맥 기형.

동정맥 기형의 증상

대부분의 경우, 뇌 및 척수의 동정맥 기형은 뇌졸중이나 척수 손상과 같은 다른 질병의 진단 중에 실수로 감지됩니다. 중증 신경 장애는 약 12 ​​%의 환자에서 발생할 수 있습니다. 그리고 1 %의 경우이 질병으로 사망 할 수 있습니다.

50 %의 경우, 주요 증상은 출혈, 25 %는 간질 발작, 20 %는 두통

가장 흔하지 만 비특이적 인 증상은 두통과 경련, 부분 또는 전체입니다. 두통은 강도, 발생 빈도, 지속 기간이 크게 다르며 일부 경우에는 심한 장기간 편두통과 유사합니다. 국부적 인 통증과 그 성격은 종종 AVM의 실제 위치를 반영하지 않습니다.

어떤 경우에는 기형이 여러 근육 그룹의 약화, 조정 장애, 복잡한 행동 수행의 어려움, 현기증, 감각 장애 또는 시근함, 시야의 변화, 심지어 환각을 일으킬 수 있습니다. 50 %의 사례에서 주요 증상은 출혈 25 % - 간질 발작 20 % - 두통 6-27 % - 신경 학적 결손 15 % - 두드러진 증상은 없습니다.

왜 AVM은 시한 폭탄인가?

AVM은 세 가지 주요 방법으로 뇌나 척수에 손상을줍니다.

• 큰 기형의 경우 신경 세포로 들어가는 필수 산소량을 줄입니다.
• 주변 조직의 출혈;
• 중추 신경계의 중요한 구조의 가능한 압축 (변위) - 또한 대형 AVM의 경우.

감지되지 않은 동정맥 기형이있을 때 가능한 합병증은 무엇입니까?

환자의 삶에 가장 큰 위험은 출혈성 뇌졸중 발병으로 기형이 파열되면 출혈입니다. AVM은 중추 신경계의 어느 부분에서나 발달 할 수 있으므로 다량 출혈의 결과는 크게 다릅니다.

동정맥 기형의 진단

동정맥 기형을 진단하는 현대 의학은 시간이 오래 걸리고 혁신적인 광범위한 진단 절차를 사용합니다.

혈관 조영법은 혈관을 영상화하는 가장 정확한 방법입니다. 연구에서, 특별한 조영제가 동맥에 도입되었으며, 이는 실시간으로 X 선이 스크린에서 X 선으로 조사 될 때 볼 수 있습니다. 이 절차는 침습적이며 마취가 필요하기 때문에 CT 및 MRI가 포함 된 사용 가능 및 비 침습적 연구 후에 만 ​​마취가 필요합니다.

CT 스캔은 출혈 진단을 위해 선택되는 방법으로 간주되며 MRI는 혈관 조영술 및 CT에서 사용되는 조영제를 정맥 투여하지 않고도 뇌 조직의 고해상도 이미지를 얻고 기형을 검출 할 수 있습니다. 이 기술은 자기 공명 혈관 조영법 (MRI 혈관 조영술)이라고합니다.

동정맥 기형의 치료

일부 약물은 질병의 개별 증상을 완화시킬 수 있습니다. 치료 방법의 선택은 종종 기형의 유형, 위치 및 부피에 달려 있습니다. AVM을 형성하는 혈관의 혈관 내 색전술이나 미세 수술 중재 또는 방사선 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 그러나 중추 신경계의 수술은 약 8 %에서 심각한 합병증과 관련이 있습니다. "고전적"수술을 시행하면 AVM이 미세 수술 기법으로 제거되어 정상 조직의 손상을 최소화합니다.

혈관 내 (혈관 내) 색전술시 특별한 장치가 말초 동맥에 삽입되어 기형을 일으키기도합니다. 그런 다음 다양한 특수 접착 물질로 "폐쇄"(색소 침착)됩니다.

사이버 나이프 (CyberKnife) 시스템의 방사선 요법 및 방사선 수술은 동정맥 마비의 치료에있어 가장 효과적이고 침습적 인 방법으로 간주됩니다. Radiosurgery를 사용할 때, 효과는 기형 혈관의 내피 (내부 라이닝)에서 발생하고, 그것이 붕괴되고, 혈관 벽은 결국 두꺼워지고 AVM을 형성하는 비정상적인 혈관의 루멘과 중첩됩니다. 궁극적으로이 변경된 네트워크에서 혈류가 멈추고 기형이 자라납니다. 방사선 수술의 예상 결과 : 치료 2 년 후, AVM에서 혈관의 폐쇄 (폐색)는 90 ~ 100 %의 경우 2cm 미만이고, 2cm 이상인 경우 50 ~ 70 %입니다.

뇌의 혈관 기형 : 유형, 증상, 진단, 치료

대뇌 혈관의 기형은 정맥, 동맥 및 작은 혈관의 부정확 한 연결로 구성된 순환계 발달의 선천 병리학을 의미합니다. 일반적으로 의료계에서는 성인기에만 기형이 진단 된 환자가 있었지만,이 질병은 10-30 세의 나이에 나타납니다. 이 질환의 주요 증상 중 하나는 맥박이 많은 성격의 두통이며, 때로는 epipadiation을 동반 할 수 있습니다.

기형 개념

AVM - 동정맥 기형 - 때때로 획득 될 수 있지만 선천적 기형으로 간주됩니다. 가장 흔하게 병리는 뇌 (뇌, 척추)에서 나타나지만 신체의 다른 부분도 그러한 현상으로부터 면역되지 않습니다.

사진 : 다양한 동정맥 기형

가장 일반적인 가설은 태아의 자궁 내 부상이지만, 발달 이상의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았다. 기형의 크기는 다를 수 있습니다. 큰 경우 뇌의 압박을 초래하고 출혈의 위험을 현저히 증가시킵니다.

동정맥 기형이 가장 자주 발생합니다. 결함의 비슷한 성격으로 정맥과 동맥을 연결하는 얇고 회선이 많은 혈관이 얽혀 있습니다. 대부분이 결과는 누공 (동정맥)의 점진적인 증가를 가져옵니다.

결과는 동맥의 확장과 벽의 비대이며, 동맥혈의 흐름은 나가는 정맥으로 이동합니다. 심 박출량이 현저하게 증가하고 정맥이 지속적으로 맥동하고 긴장하는 큰 혈관의 형태를 취합니다.

뇌의 모든 부분은 기형의 형성에 똑같이 영향을 받지만 가장 큰 것들은 양쪽 반구의 후부 영역에서 정확하게 발견됩니다.

가장 일반적인 유형의 혈관 기형

이 병리에는 유전 적 소인이있을 가능성이 있습니다. 왜냐하면이 결함은 여러 세대에 속하는 여러 가족 구성원에서 동시에 관찰 될 수 있고 "유전적인"기형은 남성에게서 가장 흔하게 발견되기 때문입니다.

환자의 약 절반이 뇌출혈을 가지고 있으며, 1/3의 경우 간질 간질 발작이 관찰되며, 간질 및 복합 형 모두를 가질 수있다.

대부분 기형의 출혈은 작은 크기 (약 1cm)이며, 혈관 및 조직 손상의 몇 가지 징후가 있으며 임상 증상은 없습니다. 드물지만 출혈이 심할 수 있으며, 경우에 따라서는 사망으로 끝납니다.

Arnold Chiari Malformation

Arnold Chiari 기형은 출생 결함으로 간주됩니다. 병리학은 소뇌의 편도선의 잘못된 위치를 특징으로합니다. 이 변이의 I와 II 형태는 실제로는 더 많지만 일반적으로 많이 사용됩니다.

편도선의 낮은 위치가 정상적인 대사 과정을 방해하기 때문에 유사한 결함을 가진 뇌척수액 (CSF)은 적절히 순환하지 않습니다. 편두통이 작은 후두 구덩이를 막히기 때문에 종종 수두증은 유출 장애의 결과입니다.

Arnold Chiari 말라리아 타입 1은 청소년과 성인 모두에서 나타날 수 있으며 수시로 수 모세 혈관이 존재한다는 특징이 있습니다. 편도선은 척수 윗부분으로 이동하기 때문에 중심 도관이 증가합니다.

건강한 소뇌 (왼쪽)와 키아 리형 (오른쪽)

이상 징후의 외부 증상은 머리 뒤쪽에 국한된 두통입니다. 그들은 기침과 다른 현상에 의해 악화 될 수 있습니다. 나머지 증상들 중에는 사지의 약점과 감각 상실, 퍼지 스피치, 걷거나 삼킬 때의 어려움 (오거), 메스꺼움없는 구토의 발작 등이 있습니다.

키아 리 (Chiari) 변이의 원인에 관한 현대 이론 중에서도 소뇌의 상부 부분의 압력 증가로 인한 편도선의 변위에 대한 가설이 주요 장소로 자리 잡고있다.

MRI는 유사한 진단을 정확하게 할 수있는 유일한 연구로 간주됩니다. 추가적인 도구 적 방법 중 컴퓨터를 사용하는 단층 촬영이 사용되며, 그 목적은 3 차원 투영에서 후두부와 척추의 뼈를 재건하는 것입니다. 덕분에 기형의 유형, 소뇌 자체의 변위 정도 및 질병의 진행 속도를 결정할 수 있습니다.

Kiari 두뇌의 기형을 치료하기 위해 중증의 심한 임상 증상이있는 경우 외과 적 개입이 거의 항상 적용됩니다.

댄디 워커 기형

Dandy-Walker 기형은 IV 심실의 발달의 병리학이다; 대부분의 경우 합병증이 포함됩니다. 대부분 수두증 (뇌부종)과 소뇌 형성 저하입니다.

비슷한 병리학을 가진 환자의 90 % 이상이 뇌수종 (GCF)을 가지고 있지만, 동시에 Dandy-Walker 기형은 뇌의 수분이있는 환자의 작은 비율에서만 발견됩니다.

다른 유사한 결점의 경우와 마찬가지로, 수술은 종종 유일한 대안이지만 수술은 뇌 형태의 병리학 적 과정의 특성으로 인해 많은 특징을 가지고 있습니다. 가장 위험한 과정 중 하나는 상부 절개의 위험이 증가하므로 측면 뇌실기 우회술 만 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

매우 자주,이 현상은 지적 발달의 침해와 동반되며, 환자의 약 절반만이 상응하는 조건부 정상 지수를 갖는다. 동시에 간질 발작은 매우 드물지만 환자의 10-15 %에서만 발생하지만 환자는 운동 (운동 실조)과 경련의 조정이 이루어지지 않을 수 있습니다.

동정맥 기형의 원인, 증상 및 효과

대뇌 혈관의 동정맥 기형은 자궁 내 부상과 태아 발달 장애의 결과로 드러나지 만 그 현상의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다.

전문가들은이 인기의 유무와 환자의 성별, 나이가 직접적인 상관 관계가 없다고 믿는 경향이있다.

현재로서는 두 가지 주요 위험 요소 만 있습니다.

• 남성의성에 속한다.
• 유전 적 소인.

필요한 방법과 도구가 없기 때문에 문제에 대한 지식이 충분하지 않아 새롭고 새로운 가설이 생겨납니다. 그들 중 일부는 병리학 및 질병의 유전 적 복합체가 변이를 일으키는 것으로 이야기합니다.

증상 및 합병증

뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)은 때때로 수십 년 동안 어떠한 뚜렷한 증상도 보이지 않기 때문에 환자는 그러한 문제를 의심하지 않을 수 있습니다. 의학적 관심을 찾는 가장 보편적 인 이유는 뇌 혈관 출혈이 동반 된 작거나 큰 혈관의 파열입니다.

외국의 연구자들은 계획된 건강 진단을 위해 뇌를 검사 할 때나 다른 이유로 의학적 도움을 구할 때 그런 진단이 보통 만들어지는 의료 통계를 인용합니다.

동맥 정맥 기형의 가장 흔한 징후 :

1. 간질의 다양한 형태의 간질 발작;
2. 두통은 맥동 자연;
3. 다양한 영역의 민감도 감소 (마취);
4. 졸음, 약점, 성능 저하.

혈관이 부서져 항상 출혈이 동반되면 증상의 강도가 증가합니다. 뇌의 혈관 기형의 증상은 청소년기 나 더 성숙한 나이에 나타날 수 있습니다. 전문가들은 이례 현상이 45 ~ 50 년 동안 자주 관찰된다는 점을 지적합니다. 순환 장애의 경우 대뇌 조직이 시간이 지남에 따라 더 손상되기 때문에 증상의 강도가 점차 증가합니다.

일반적으로 질병의 진행 과정에서 일정한 안정성은 30-40 세에 이르면 새로운 증상이 나타나지 않습니다.

병리학 적 과정의 특성은 또한 아이를 낳을 때 나타날 수 있으므로 기존 증상의 강도가 증가하는 것과 같은 새로운 증상이 종종 임신과 동반됩니다. 그 이유는 산모의 혈액량이 증가하고 혈액 순환이 증가하기 때문입니다.

병리학의 합병증 중 다음 두 가지가 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 질병을 일으키지 않아야합니다.

• 출혈이있는 혈관의 파열은 간헐적으로 발생합니다. 혈액 순환 장애는 약화 된 벽의 압력을 증가시켜 결과적으로 출혈성 뇌졸중이 발생합니다.
• 뇌의 산소 공급이 중단되면 결국 허혈성 뇌졸중 (뇌경색) 인 조직의 부분적 또는 완전한 사망을 초래할 수 있습니다. 무감각, 시력 상실, 운동 및 언어 장애의 조정은 다른 증상과 마찬가지로 위에서 설명한 과정의 결과입니다.

AVM의 진단 및 치료

혈관 기형은 진단을 명확히하기 위해 여러 가지 추가 연구, 테스트 및 테스트를 처방 할 수있는 신경과 의사가 검사 할 때 진단됩니다.

다음과 같은 방법이 일반적입니다.

1. Arteriography (대뇌) 오늘 문제를 아주 정확하게 결정할 수 있습니다. 동맥 조영술 중에는 대퇴 동맥에 삽입 된 조영제가 포함 된 특수 카테터가 뇌의 혈관을 통과합니다. X 선 이미지를 사용하는 특정 화합물은 혈관의 현재 상태를 식별 할 수있게 해줍니다.
2. CT (Computed Tomography)는 때때로 위와 결합되며이 경우 CT (Computed Tomography Angiography)라고합니다. 진단 기술은 또한 X 선 방사선과 조영제를 사용하여 일련의 이미지를 얻는 것을 기반으로합니다.
3. 혈관 기형을위한 MRI는 이전의 두 가지 방법보다 AVM에 더 효과적이라고 생각됩니다. 이 방법은 X- 레이가 아닌 자성 입자의 사용을 기본으로합니다. 미스터 혈관 조영술은 조영제를 투여하는 것과 관련이 있습니다.

치료의 특징

혈관 기형은 치료 방법의 선택과 기형의 국소화, 크기, 증상의 강도 및 환자의 특성 사이의 관계를 제시합니다. 상황에 따른 치료는 약물 투약 (심한 두통, 발작)으로 구성됩니다.

기형의 치료는 신체의 포괄적 인 검사와 보존 적 치료를 포함하여 환자의 지속적인 관찰로 제한 될 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 증상이 없거나 증상의 강도가 낮을 ​​때만 사용됩니다.

이상 반응을 신속하게 제거하는 세 가지 방법이 있으며, 사용의 적절성은 담당 의사가 결정합니다.

• 외과 적 절제술은 작은 크기의 혈관 기형에 사용되며 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다. 병리가 뇌 조직 깊숙이 자리 잡고있는 경우에는 수술에 위험이 따르므로 이러한 유형의 개입을 적극 권장하지는 않습니다.
• 색전술은 혈관을 막기 위해 영향을받는 혈관을 "밀봉"한 카테터 도입과 함께 이루어집니다. 이 방법은 심각한 출혈의 위험을 줄이기 위해 외과 적 절제술 전에 기본 및 추가 치료가 될 수 있습니다. 드물게 혈관 내 색전술은 AVM의 증상을 현저히 감소 시키거나 완전히 막을 수 있습니다.

사진 : 뇌 기형의 색전증. 가소제는 영향을받는 혈관을 막히고 혈류를 가장 풍족한 혈류로 유도합니다.

동정맥 기형

동정맥 기형은 뇌 혈관의 발달 이상이다. 이것은 모세 혈관 네트워크의 참여없이 서로 직접 연결되는 동맥과 정맥으로 구성된 뇌 또는 척수의 일부분에 혈관 코일이 형성되는 것을 특징으로합니다.

이 질병은 인구 10 만 명당 2 건의 빈도로 발생하며, 남성은 감염되기 쉽습니다. 더 자주 20 세에서 40 세 사이에 임상 적으로 나타나지만 때로는 50 세가되면 처음 데뷔합니다.

동정맥 기형의 주된 위험은 두개 내 출혈의 위험이며 이는 사망으로 이어 지거나 영구적 인 장애를 초래할 수 있습니다.

원인과 위험 요인

동정맥 기형은 선천적이지 않은 병리학 적 병리학입니다. 그것의 주된 이유는 (임신의 첫 번째 삼 분기에) 혈관 네트워크의 세우기 및 발달의 과정에 영향을 미치는 부정적인 요소들입니다.

• 자궁 내 감염;
• 몇몇 일반적인 질병 (기관지 천식, 만성 사구체 신염, 진성 당뇨병);
• 기형 유발 효과가있는 약물의 사용;
• 흡연, 알코올 중독, 마약 중독;
• 이온화 방사선에 대한 노출;
• 중금속 염으로 중독.

동정맥 기형은 뇌 또는 척수의 어느 부위 에나있을 수 있습니다. 이러한 혈관 형성에는 모세 혈관 네트워크가 없으므로 혈액은 동맥에서 정맥으로 직접 배출됩니다. 이것은 정맥의 압력이 증가하고 루멘이 팽창한다는 사실로 이어진다. 이 병리학에서 동맥은 미개발 된 근육층과 얇은 벽을 가지고 있습니다. 종합하면, 생명을 위협하는 출혈로 동정맥 기형이 파열되는 위험이 증가합니다.

동정맥 기형의 파열과 관련된 두개 내 출혈로 모든 10 번째 환자가 사망합니다.

동맥에서 모세 혈관을 우회하여 정맥으로 혈액을 직접 배출하는 것은 만성 지방 저산소증을 유발하는 병리학 적 혈관 형성의 국소화에서 뇌 조직의 호흡 및 대사 장애를 수반한다.

질병의 형태

동정맥 기형은 크기, 위치, 혈역학 활동으로 분류됩니다.

1. 표면. 병적 인 과정은 대뇌 피질이나 그 바로 아래에있는 흰 물질 층에서 일어난다.
2. 딥. 혈관 복합체는 피질 아래의 신경절, 회선의 영역, 몸통의 트렁크 (또는) 심실에 위치하고 있습니다.

코일 지름에 따라 :

• 부족한 (1cm 미만);
• 작은 (1 ~ 2cm);
• 중간 (2 내지 4 cm);
• 대형 (4 ~ 6cm);
• 거인 (6cm 이상).

혈류 역학의 특성에 따라 동정맥 기형은 활동적이고 활동적이지 않습니다.

활성 혈관 병변은 혈관 조영술로 쉽게 발견됩니다. 차례로, 그들은 누관으로 나누어지고 혼합됩니다.

비활성 기형은 다음과 같습니다.

• 어떤 종류의 동굴;
• 모세 혈관 기형;
• 정맥 기형.

증상

동정맥 기형은 종종 무증상이며 다른 이유로 검사 중에 우연히 발견됩니다.

병리학 적 혈관 형성이 상당량 이루어지면 뇌 조직에 압력을 가하여 뇌 증상의 발달을 유도합니다.

• 파열 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 전반적인 약점, 작업 능력 감소.

어떤 경우에는 동정맥 기형의 임상 양상에서 뇌의 특정 부위에 혈액 공급 장애와 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.

환자의 전두엽에있는 기형의 위치가 다음과 같은 특징을 가질 때 :

• 운동 실어증;
• 지능 감소;
• 코 주사기 반사;
• 불확실한 걷기;
• 경련 발작.

소뇌 지방화 :

• 근력 저하;
• 대규모 수평 안진 증;
• 비틀 거리는 걸음 걸이;
• 운동의 조정 부족.

시간적 로컬 리 제이션 :

• 경련 발작;
• 시야의 좁아짐, 최대 손실까지;
• 감각성 실어증.

뇌의 기저에 국한 될 때 :

• 마비;
• 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 시력이 완전히 상실 될 때까지 시각 장애;
• 사시즘;
• 안구를 움직이는 데 어려움이 있습니다.

척수의 동정맥 기형은 팔다리의 모든 종류의 감각을 침범하는 팔다리의 마비 또는 마비에 의해 나타납니다.

기형이 파열되면 척수 또는 뇌의 조직에 출혈이 생겨 사망합니다.

동정맥 기형의 위험은 2-5 %입니다. 일단 출혈이 이미 발생하면 재발 위험이 3-4 배 증가합니다.

뇌의 기형과 출혈의 파열 징후 :

• 갑자기 고강도 두통;
• 광 공포증, 시력 손상;
• 언어 기능 장애;
• 메스꺼움, 반복되는, 신뢰할 수없는 구토;
• 마비;
• 의식 상실;
• 경련 발작.

척수에서 동정맥 기형이 파열되면 팔다리가 갑자기 마비됩니다.

진단

신경 학적 검사는 척수 또는 뇌의 병변에 특징적인 증상을 나타냅니다. 그 후 환자는 혈관 조영술 및 계산 또는 자기 공명 영상을 위해 참조됩니다.

치료

동정맥 기형을 제거하고 합병증을 예방하는 유일한 방법은 수술입니다.

기형이 기능적으로 중요한 구역 외부에 위치하고 그 부피가 100ml를 초과하지 않으면 고전적인 개방 방법으로 제거됩니다. 두개골을 trepanning 후, 외과 의사는 혈관 코일의 vasculature를 ligates하고 그것을 이끌고, 다음 그것을 분리하고 제거합니다.

동정맥 기형이 뇌의 깊은 구조 또는 기능적으로 중요한 부위에 위치 할 때 경 두개 제거는 어려울 수 있습니다. 이 경우 방사 수술 방법이 선호된다. 주요 단점은 다음과 같습니다.

• 기형 혈관의 폐색에 요구되는 오랜 시간;
• 3cm 이상의 지름을 가진 혈관 신경총 제거에있어 낮은 효율;
• 방사선의 반복 된 세션을 수행 할 필요성.

동정맥 기형을 제거하는 또 다른 방법은 급식 동맥의 X 선 혈관 내막 색전술입니다. 이 방법은 카테터 삽입이 가능한 혈관이있는 경우에만 적용 할 수 있습니다. 단점은 단계별 처리 및 낮은 효율의 필요성입니다. 통계에 따르면, 혈관 내 색전술은 30-50 %의 경우에만 기형 혈관의 완전한 색전을 달성 할 수 있습니다.

현재 대부분의 신경 외과의 사는 동정맥 기형을 함께 제거하는 것을 선호합니다. 예를 들어 크기가 중요 할 때 X 선 혈관 색전술이 먼저 사용되며 혈관 재 응고 물의 크기를 줄인 후 경 두개 제거가 수행됩니다.

가능한 합병증 및 결과

동정맥 기형의 가장 위험한 합병증 :

• 척수 또는 뇌의 출혈;
• 지속적인 신경 장애 (마비 포함)의 발달;
• 치명적인 결과.

예측

동정맥 기형의 위험은 2-5 %입니다. 일단 출혈이 이미 발생하면 재발 위험이 3-4 배 증가합니다.

동정맥 기형의 파열과 관련된 두개 내 출혈로 모든 10 번째 환자가 사망합니다.

예방

동정맥 기형은 자궁 내 혈관 발달의 기형이므로, 의도적으로 발달을 예방할 수있는 예방 조치는 없습니다.

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교육 : 1991 년 타슈켄트 스테이트 메디칼 인스티튜트 (Tashkent State Medical Institute)에서 의학 학위를 받았다. 반복적으로 고급 교육 과정을 수강했습니다.

직장 경험 : 도시 마타 컴플렉스의 마취과 의사 - 인공 호흡기, 혈액 투석의 인공 호흡기

이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

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동정맥 기형

동정맥 기형은 대뇌 반구의 병변 국소화와 혈관의 상호 배열에 대한 선천적 인 비정상적인 위반이지만 혈관벽의 완전성 손상과 같은 합병증을 유발하는 경향이있는 다른 해부학 적 영역에서도 발견됩니다.

정맥과 동맥이 모세 혈관에 의해 서로 구별되지 않는 팽창 혈관의 이러한 엉킴의 형성은 동맥혈이 정맥으로 들어가고 이산화탄소 가스가 다시 운반되지 않아 산성 및 저산소증 합병증을 일으킨다.

동정맥 기형의 존재에서 혈역학 적 장애의 정도는 광범위하게 관찰 할 수있는 비정상적으로 위치한 혈관의 지표 변수에 직접적으로 의존한다.

동정맥 기형의 원인

많은 무작위 연구가 동정맥 기형 발병의 원인 병리학에 관한 연구에 전념 해 왔으며, 불행하게도 아직 개발중인 특정 인자의 역할을 확인하는 신뢰할만한 정보는 없다.

명백한 사실은 동정맥 기형은 산전 진전시기에 인간에서 발생하며 선천성 기형 발생의 범주에 속한다는 것입니다.

유전 학자들과 발생 학자들에 의해 수행 된 공동 연구는 기형 발생의 첫 번째 주, 즉 6 주까지 기형의 최대 가능성이 관찰된다는 발견으로 끝났다. 일곱 번째 주 이후 임신 2 기 임신이 끝날 때까지이 위치의 동정맥 기형이 발달합니다.

방사선 진단 기술의 급속한 발달과 관련하여 일부 병리학 적 변이 형의 동정맥 기형의 동정은 발달 초기 단계에서 가능해진다. 그러나 병리학의 기원에 대한 신뢰할만한 자료가 없기 때문에 여전히 1 차 예방 방법을 개발하는 것은 불가능합니다.

따라서, 모든 국소화 된 동정맥 기형 발달의 최대 병리학 적 역할은 태아 인자 뒤에 남아있다.

동정맥 기형의 발생률에 대한 세계 통계에 따르면, 전리 방사선의 부정적인 영향, 뇌의 염증 과정에 기인 한이 이차적 발달에 대한 자료가있다. 또한, 동정맥 기형의 발병 위험 그룹은 겸상 적혈구 빈혈 환자로 구성됩니다.

또한 많은 전문가들은 동정맥 기형의 발달과 환자의 성별 사이의 상관 관계에 주목합니다 (남성은이 병리로 고통받습니다).

동정맥 기형의 증상

환자의 임상 양상에 따라 동정맥 기형은이 과정에 대한 몇 가지 옵션을 가지고 있습니다. 따라서 출혈의 유형이 70 %에서 관찰되며, 환자는 후두 두개골의 투영에서 혈압 수치와 특이 적 국소화를 증가시키는 경향이 있습니다. 이런 종류의 동정맥 기형의 경우, 기형 형성 부위가 크다는 것은 특징이 아닙니다.

동정맥 기형 발생의 출혈성 변이는 종종 환자 장애의 원인이되며 출혈 위험이 높습니다.

출혈성 동정맥 기형의 50 %에서 지주막 하 출혈의 병리학 적 임상상이 나타납니다. 출혈 형태의 동정맥 기형의 복잡한 과정은 뇌내, 경막 하 및 혼합 된 국소화를 포함한 혈종 형성뿐만 아니라 심실의 혈전 형성을 포함한다.

둥근 동정맥 기형은 중대 뇌 동맥의 가지를 사용하여 대뇌 피질과 혈액 공급에 국한된 대형 노드를 형성하는 동안 관찰됩니다.

중추 동정맥 기형을 동반 한 임상 증상 복합체와 관련하여 경련성 발달 장애, 군집성 두통, 진행성 국소 신경 학적 증상이 나타나며 이는 신생 물성 뇌 손상의 경우도 마찬가지이다.

예를 들어, 폐의 동정맥 기형은 진보적 인 호흡 장애, 피부의 청색 변화, 손톱 지느러미의 짙어 짐 같은 형태의 고전적인 흐름 패턴의 발전으로 특징 지어지는 것은 아니라는 점을 염두에 두어야합니다. 어떤 상황에서는 사람이 무증상 기간이 길어질 수도 있습니다. 발달 후반기에 폐에서 국소화 된 동정맥 기형과 함께 심한 호흡기 및 심부전의 발병이 동반됩니다.

진행성 호흡 곤란은 동정맥 기형의 가장 특징적인 임상 증상으로 간주됩니다. 이 국소화의 동정맥 기형이 복잡하게 진행됨에 따라 환자에서 객혈이 관찰 될 수 있습니다.

폐의 동정맥 기형의 청진기 징후는 기형 부위의 국소화에 대한 소음의 출현으로, 환자의 "오른쪽에 누워"의 최대 흡기 순간에 증가합니다.

척수의 동정맥 기형은 척수의 구조에 손상을 수반하는 다른 질병과 구별되는 특정 병변 성 증상의 발생을 동반하지 않는 경우가 가장 흔합니다. 이 상황에서의 첫 번째 임상 증상은 다양한 깊이의 다양한 민감성과 운동 활동의 위반입니다.

뇌의 동정맥 기형

뇌 조직의 방사선 학적 진단 방법이 광범위 해짐에 따라 동정맥 기형의 확인은 임상 병리학 적 증상이 나타나지 않았음에도 불구하고 유의하게 증가했다.

동시에, 특정 범주의 환자에서는 반대로 증상의 급속한 발전이 있으며 그 특이성은 뇌의 특정 구조에서 기형의 국소화에 직접적으로 의존합니다.

두개 내압의 증가로 인한 뇌의 증상으로는 구토를 동반하고 구토를 동반하며 구제, 약화 및 최소한의 신체 활동조차 불가능한 통각 성 부위의 통증이 있습니다. 전두엽에 국한된 동정맥 기형의 특정 신경 징후는 지적 - 정신적 가능성의 감소, 운동 실어증의 출현, 병적 반사성 반사의 출현, 걷는 때의 흔들림, 경련 발작 경향

동정맥 소의 기형의 가장 구체적인 징후는 협응 장애, 걷기의 불확실성, 대규모 수평 안진 증, 근육 저혈압의 출현이다.

측두엽의 동정맥 기형은 감각 실어증의 발생, 시야의 상실 및 경련의 준비 정도 증가를 동반합니다.

동정맥 기형이 뇌의 기저부에 위치하면 환자는 사지의 형태로 시력 장애를 일으키고 시력이 완전히 상실되고 사지의 운동이 방해 받게됩니다.

혈관벽 파열의 형태로 동정맥 기형이 복잡하게 진행됨에 따라 환자는 갑작스런 심한 두통, 광 공포증, 메스꺼움 및 구토의 형태로 지주막 하 출혈의 임상상을 보이게되며, 이는 구제, 단기간 또는 장기간의 의식 상실을 가져 오지 않습니다.

어떤 상황에서는 혈관에서 흘러 나온 혈액이 축적되어 혈종을 형성하며 부분 또는 완전 실명, 사시 및 안구 운동, 팔다리 마비, 언어 장애, 간질 발작 및 지속적인 의식 상실의 형태로 시각 장애가 나타납니다.

"뇌의 동정맥 기형"의 진단을 신뢰할 수있을뿐만 아니라 문제의 정확한 위치를 나타내는 진단 조치와 관련하여 대뇌 동맥 조영술이 사용됩니다.

동정맥 기형의 치료

동정맥 기형을 앓고있는 환자를 치료하기위한 최적의 신속하고 병리학 적으로 입증 된 방법을 선택할 때 주치의는 환자의 건강 상태, 임상 양상의 강도, 이형의 정확한 위치 및 크기를 적절히 평가하는 작업에 직면하게됩니다.

동정맥 기형에 대한 약물 치료는 원칙적으로 독점적 인 증상이며 진통제, 항 경련제의 사용을 포함합니다.

최근에 신경 병리학자는 동정맥 기형을 앓고있는 환자에게 대기 전략을 사용하기로 결정했다. 현재 동정맥 기형을 없애고 동시에 합병증의 위험을 최소화 할 수있는 운영상의 이점이 있습니다.

동정맥 기형에 대한 수술은 외과 적 절제술이 필요하며 작은 기형에 대해서만 사용됩니다. 뇌의 동정맥 기형의 깊은 위치의 경우,이 기술은 수술 중 합병증을 일으킬 위험이 높기 때문에 사용되지 않습니다.

동정맥 기형의 교정을위한 또 다른 효과적인 수술 방법은 색전 부위에 카테터를 삽입하고 접착 성질을 가진 특수 물질을 도입하여 변화된 부분이 일반 혈류로부터 차단되도록하는 색전술입니다. 이 기술은 또한 일차적 인 치료법으로 작용하고 외과 적 절제의 고전적 변형에 추가함으로써 출혈의 형태로 수술 중 합병증을 유발할 위험을 최소화합니다.

환자가 출혈성 합병증을 일으킬 위험이 없으면 동정맥 기형에 파괴적인 영향을 미치는 방사성 물질의 영향이 기형 사이트에 집중되는 방사선 수술을 사용할 수 있습니다. 이 기술은 동정맥 기형이 사라지는 형태의 지속적인 효과가 나타나기 몇 년 전에 지속되는 방사선 수술 과정의 사용을 포함합니다.

동정맥 기형 - 의사가 도움을 줄 것인가? 동정맥 기형 발생의 존재 또는 의심에서 신경 의사 및 신경 외과 의사와 같은 의사의 조언을 즉시 찾아야합니다.