메인

죽상 동맥 경화증

하체 동맥염의 증상 및 치료

동맥염이란 동맥 혈관의 병변이 동반 된 염증성 질환의 병리학을 말합니다. 병적 인 과정은 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다. 실제적인 혈관 조영술과 달리,이 병은 혈관염 및 혈관염이라고도합니다. 실제로, 많은 종류의 동맥염이 있습니다 : 작은 눈 혈관의 손상, 척수의 동맥염, 상지의 동맥 혈관 및 심장, 신장 및 내장으로가는 혈관 및 하체 혈관의 염증이 특징 인 Takayasu의 여러 유형이 있습니다. 이 기사에서는 다리의 동맥 혈관 네트워크가 영향을받는 최신 형태에 대해 설명합니다.

병인 기전

허벅지와 다리의 동맥에 병리학 적 과정이 국한되는 것은 이러한 혈관이 점진적으로 폐쇄되어 발생합니다. 결과적으로이 분야의 근육계와 외피는 필요한 영양을받지 못하고 심각한 합병증이 발생합니다.

병리학은 1 차 또는 2 차입니다. 첫 번째 변이 형에서 동맥 혈관의 염증 과정은 독립적 인 질병으로 형성되고, 두 번째 변이에서는 이미 인간에게 형성된 과정의 합병증으로 작용합니다.

질병은 원인 인자의 목록이 아직 결정되지 않았기 때문에 복잡하고 교활한 병리에 속하며 의사는 특정 바이러스 및 세균 제제에 의해 이차적 형태가 발생할 수 있다고 생각합니다. 혈관염의 소분제에서 마지막 역할은 유전적인 경향에 배정되지 않습니다. 기술 된 하체의 병리학은 종종 열렬한 담배 애호가와 수동적 인 생활 방식을 선도하고 식단에 해로운 식품을 먹는 사람들 사이에서 형성되는 것으로 알려져 있습니다. 니코틴의 위험에 대한 이야기는 근거가 있기 때문에, 이것은 빈 단어가 아닙니다. 특정 약물의 수용과 유기체의 개별 면역 반응성도 원인 목록에 속합니다.

병적 인 과정의 시작은 동맥 벽의 면역 염증입니다. 동맥 벽의 표면에 침착하는 면역 복합체 및자가 항체의 헴 (heme)의 발달로 인해 염증 과정이 혈관에서 형성된다. 손상된 세포는 염증 매개체 (inflammatory mediator)를 생성하여 염증성 증상을 유발합니다.

Obliterating endarteritis

사지 동맥에 대한 폐색 손상의 근거는 endarteritis를 없애는 것입니다. 병리학은 오랫동안 알려져 왔지만 초기의 상세한 설명은 19 세기를 의미합니다. endarteritis를 없애기위한 수많은 실험과 임상 연구에도 불구하고, 그 원인 불명의 문제에 대해서는 엄청난 양의 설명이 필요합니다.

병리학의 기원에서 주요 장소는 바람직하지 않은 환경 적 요소 (냉증, 흡연, 반복적 인 사지 상해, 전염병)에 의해 점유됩니다. 병리학의 발전에서 신체의 내부 상태, 신경 내분비 연결 (뇌하수체 - 부신 시스템의 상태)의 상호 작용이 중요합니다. 대부분의 국내 과학자들은이 질병의 코티코 혈관 기원 이론을 제안합니다. 후자의 본질은 동맥벽의 다른 과정의 과정을 특징 짓는 충동의 정확한 반영에 대한 NS의 위반이다 (중독 과정, 반복 냉각, 알레르기 반응). 결과적으로, 대뇌 피질로부터의 구심 전송은 안정한 동맥 경련의 발달로 이어진다. 이것은 모두 조직 영양 장애 및 혈관 벽 자체의 형태 학적 변형을 유발합니다. 상위 규제 시스템의 기능 장애로 이어지는 악순환이 있으며, 이는 피질 하부 센터의 혼란스러운 작업을 유발합니다.

현대 혈관 조영술에서 말단 동맥염을 지우는 것은자가 면역 알레르기 병리를 의미합니다. 오늘날 가장 널리 퍼진 이론은 polyetiologic이며, 재 냉각 및 흡연과 같은 외부 요인은 특히 바람직하지 않은 내반염의 과정에 의해 영향을받습니다.

징후가있는 그림

  • 오랜 기간 동안 남아있는 최초의 증상은 100-200 미터 거리에서 걷는 동안 독점적으로 나타나는 다리의 아픈 느낌입니다.이 경우 환자는 종아리 부위에서 갑자기 통증을 느껴 일시적으로 멈추게합니다. 잠시 쉬어 가다가 환자가 다시 움직이기 시작한 후 약 100 미터 가량 파손되면 다시 멈추도록 강요됩니다.
  • 이러한 상황을 통증 이외에 아랫 부분의 냉각이 동반되는 "간헐적 인 파행"이라고합니다. 환자가 더 많이 움직이고 발이 더 추울수록 감각이 상실 될 수 있습니다. 이 병리학에서하지의 온도는 체온과 보통 차이가 있습니다.
  • 영원한 성격의 다리에 냉증. 더운 날에는 침대에서 양말을 착용하거나 담요를 당길 수 있습니다. 그러나 이러한 조작으로 상황을 저장하지 못하고 추위가 여전히 남아 있습니다.
  • 하지의 머리카락이 없어졌습니다.
  • 네일 플레이트는 자주 성장하며, 성장 속도가 느립니다.
  • 병적 인 과정의 진행의 경우, 환자의 움직임은 극히 어렵고, 작은 거리에서도 걸을 수 없습니다.

진단 단지

진단 조치에는 다음 조치가 포함됩니다.

  • 애국 정보 및 환자 불만 사항을 신중하게 수집합니다.
  • 혈관 조영술 연구.
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사.
  • 혈압 측정.
  • 하지의 동맥 및 정맥 혈관 초음파 검사.
  • 환자의 조심스러운 신체 검사. 이 경우, 통증을 평가 (그것의 존재 또는 부재)하고, 맥박을 음전 내시경으로 측정하고, 폐와 심장 리듬을 청진합니다
  • 특히 심각한 경우에는 적절한 진단을 내릴 수없는 경우 손상된 동맥 혈관의 생검이 필요합니다.

치료 접근법

Phlebologists는 동맥염의 치료에 종사하고 있습니다. 동맥에서의 염증 과정의 약물 치료는 GCS의 고용량 사용과 관련된 호르몬 요법을 제공합니다. 치료 기간은 약 12 ​​개월입니다.

복잡한 변형의 경우 수술 치료가 필요합니다.

하체 동맥

해부학 -하지의 동맥.

일반적인 장골 동맥 - sacroiliac articulation의 수준에서, 그것은 내부와 외부로 나뉘어져 있습니다.

외 골반 동맥 (계속 보통 iliac) - 혈관을 통해 lacuna는 대퇴 동맥 (Femoral artery)이라는 이름을 받았다. 외부 장골 동맥의 가지 : - 복벽 근의 질 두께와 상복부 동맥과 배꼽 문합에있는 하부 상복부 동맥 - 장골 뼈 주위로 구부러지는 심한 동맥 (상 장골 장골 만). ilio-lumbar artery의 가지가있는 문합.

내 장골 동맥 (계속 보통 iliac) - 요추 근육을 따라 작은 골반의 구멍으로 들어가고 큰 좌골의 위쪽 가장자리는 전방과 후방으로 나뉘어집니다. 내부 장골 동맥의 가지 : a) 정수리 가지: 척추 요추 동맥, 횡행 성 동맥, 폐색 동맥, 하악 및 둔부 동맥. b) 내장 가지: 탯줄 동맥, 정맥 동맥, 자궁 동맥, 중동맥, 내부 생식기 동맥.

하지의 동맥. 대퇴 동맥은 (혈관의 lacuna에 위치하고 연속입니다 외 골반 동맥) : 그것은 사타구니 인대 아래로 지나가고 동맥은 리드 채널 (내전근은 내측의 넓은 근육, 큰 내전자와 그 사이의 멤브레인에 의해 형성된다.) 그리고이를 슬와 다리에 남긴다.

혈관 내피는 허벅지의 넓은 근막의 초승달 가장자리 인 근육이있는 근육질의 혈관과 분리되어 있습니다. 사타구니 인대 위.

대퇴 동맥의 가지 : - 표면 상복부 - 표면 동맥 봉합사 장골 - 외부 생식기 동맥 - 심부 대퇴 동맥 :

대퇴부의 깊은 동맥에서 출발 : - 측면 및 중간 동맥, 대퇴골의 외피 - 관통 동맥의 네트워크 (1, 2 및 3)

Popliteal 동맥 (대퇴 동맥의 연속이다) - 내전 운하에서 시작하고 두 개의 구멍이있는 뼈 사이의 막으로 끝납니다. 상부 개구의 영역에서, 동맥은 앞과 뒤의 경골 동맥 (슬와 동맥의 하부 경계)으로 나뉘어진다.

무릎 관절 동맥에서 무릎 관절에 5 개의 동맥이 있습니다 : - 상부 측면 / 중간 중간 무릎 동맥 - 하부 측면 / 중간 중간 무릎 동맥 - 중간 무릎 동맥. - 후 경골 동맥

전후 경골 동맥.

후 경골 동맥. 그것은 하 다리의 후부 표면의 표재 근육과 심근 사이의 슬와 슬관 (ppliteal canal)에 들어갑니다. 그런 다음 내 발목을 감싸고 손가락 굴곡 장치의 짧은 축을 따라갑니다.

동맥이 멀어지고 있습니다 : - 비장 동맥 - 비골 동맥 - 발목 가지 - 종골 지점

전 경골 동맥. 앞다리 근육 그룹으로 간다. 계속은 뒷발 동맥입니다. 그것은 아치형 동맥과 함께 문합되며 일반적인 디지털 등쪽 동맥과 실제 디지털 동맥이 생깁니다. interdigital 공간에서 깊은 동맥입니다.

동맥이 멀어지고 있습니다 : - 전방 및 후방 경골 재발 동맥 - 근육 가지 - 내측 및 외측 발목 동맥

우리가 균형을 유지하기위한 문합 - 측부와 내측 종골 동맥 사이의 종골 문합 - 발등의 후부 동맥과 아치형 동맥 사이의 등쪽 문합 - 우리가 수직적 인 문합

상하 대정맥.

우수한 대정맥. 그것은 두 개의 상완 머리 정맥으로 구성됩니다 : 왼쪽과 오른쪽. 쇄골 하 정맥 + 내부 경정맥 정맥 = 상완골 정맥.

4 개의 정맥 그룹에서 혈액을 채취합니다 : - 흉부 및 부분 복강의 벽 정맥 - 머리와 목의 정맥 - 양쪽 팔의 정맥

머리와 목의 정맥. 내부 경정맥.

내부 경정맥의 두개 내 지류: (뇌의 정맥 유출과 동의어)

- 부비동 정맥은 내부 정글 정맥을 형성합니다. 부비동 정맥은 꽃잎을 해산시키고 두개골 금고의 뼈에 눌려진 경질 막입니다. - Dibloic 정맥 - 정맥의 사자 또는 Emissive 정맥 - 위턱과 아래턱 정맥 - 미로 정맥 내부 경정맥의 외안 지류 : - 상 갑상선 - 얼굴 - 언어 - 인두 - 악세 출혈

외부 경정맥 (외부 경동맥의 유입을 반복 함)

상지의 정맥. 대정맥을 낮추십시오. 하대 정맥의 지류 : a) 복부 공동과 골반강의 벽에 형성된 하대 정맥의 정수리 유입 - 허리 정맥 - 횡격막 하 정맥의 하방 b) 하대 정맥의 내장 유입 - 내부 장기로부터의 혈액 운반. - 고환 정맥 - 신장 정맥 - 부신 정맥 - 간정맥

하지의 동맥 질환 : 폐색, 병변, 막힘

하지의 대퇴 동맥은 장골 동맥을 계속하여 전두엽과 대퇴 슬개골에있는 대퇴골 고랑을 따라 각 다리의 무릎 뼈 안으로 침투한다. 깊은 동맥은 허벅지의 근육과 피부에 혈액을 공급하는 대퇴 동맥의 가장 큰 지점입니다.

내용

동맥 구조

대퇴 동맥의 해부학은 복잡합니다. 설명에 따르면, 발목 관절 부위에서 주요 동맥은 두 개의 큰 경골 동맥으로 나뉘어져 있습니다. 뼈 사이의 막을 통해 다리의 앞쪽 근육은 앞쪽 경골 동맥의 혈액으로 씻어 낸다. 그런 다음 아래로 내려가 발의 동맥에 들어가고 뒤쪽에서 발목에 느껴집니다. 뒷발 동맥 지대의 사구 동맥 아치를 형성하여 첫 번째 심전 간격으로 사울을지나갑니다.

하지의 후 경골 동맥 경로는 위에서 아래로 이어집니다.

  • 발목 관절에서 (맥박 대신) 내측 발목의 반올림;
  • 발바닥의 두 동맥으로 나뉘어 진 발 : 내측과 외측.

발바닥의 동맥 아치 형성과 함께 첫 번째 interplusareal 간격에서 발바닥의 측면 동맥은 발등의 지느러미 동맥 지점에 연결됩니다.

그것은 중요합니다. 하지의 정맥과 동맥은 혈액 순환을 제공합니다. 주요 동맥은 다리 근육 (허벅지, 정강이, 발바닥)의 전후방 그룹과 산소와 영양이있는 피부에 공급됩니다. 정맥과 피하 정맥은 정맥혈 제거에 대한 책임이 있습니다. 다리와 아래 다리의 정맥 - 깊고 짝을 이루는 - 같은 동맥과 한 방향을 가지고.

동맥과 정맥류 (라틴어)

하지의 동맥 질환

동맥 기능 부전

동맥 질환의 빈번하고 특징적인 증상은 다리 통증입니다. 질병 - 동맥 색전증 또는 혈전증 - 급성 동맥 부전증을 유발합니다.

이 자료의 틀에서 비슷한 주제 인 "하지의 심 부정맥 혈전증 치료법"에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다.

하체 동맥에 손상이 가면 간헐적 인 파행이 일어납니다. 통증은 특정 성격 일 수 있습니다. 첫째, 송아지는 근육 부하에 큰 혈류가 필요하기 때문에 아프지 만 동맥이 병리학 적으로 좁아지기 때문에 약한 편입니다. 따라서 환자는 휴식을 취하기 위해 의자에 앉을 필요성을 느끼게됩니다.

동맥 부전의 부종이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병의 악화와 함께 :

  • 환자는 지속적으로 도보 거리를 줄이고 휴식을 취합니다.
  • hypotrichosis가 시작됩니다 - 다리에 탈모;
  • 일정한 산소 기아가있는 근육 쇠약;
  • 다리의 통증은 야간의 수면 중에 쉬고, 혈류가 적어 지므로 방해가됩니다.
  • 앉은 자세에서 다리 통증이 약해집니다.

그것은 중요합니다. 동맥 부전증이 의심되는 경우, 동맥을 초음파 검사로 즉시 확인하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

Obliterating 질병 : endarteritis, thromboangiitis, 죽상 경화증

Obliterating endarteritis

20-30 세 젊은 남성이 더 자주 아플 수 있습니다. 다리의 원위 채널의 동맥 루멘을 좁히는 특징적인 영양 장애 과정. 다음으로 동맥 국소 허혈이옵니다.

말초 동맥염은 과냉각, 악성 흡연, 스트레스 성 질환 등에 장기간 노출되어 장기간의 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 동시에, 교감 효과의 배경에 대해 :

  • 결합 조직은 혈관벽에서 자랍니다.
  • 혈관 벽이 두꺼워 짐;
  • 탄력성이 상실된다.
  • 혈전이 형성된다.
  • 맥박은 발 (원위 다리)에서 사라진다;
  • 대퇴 동맥의 맥박은 보존됩니다.

이전에 우리는 뇌의 동맥에 대해 썼으며이 기사를 북마크에 추가 할 것을 권고했습니다.

혈관 조영술은 동맥 유입, 혈관 검사 및 / 또는 양면 스캔을위한 초음파 초음파 탐상 - 도플러 검사를 통한 초음파 진단을 수행합니다.

  • 요추 교감 신경 절제술;
  • 물리 치료법 적용 : UHF, 전기 영동, 버나드 전류;
  • antispasmodics (No-spa or Halidor)와 desensitizing drug (Claritin)로 복잡한 치료가 이루어집니다.
  • 병 인적 요인을 제거한다.

폐색 성 토 오판 강염 (Buerger 's disease)

이것은 endarteritis를 없애는 것으로 드러나는 드문 질환이지만 표면 혈관 정맥염이 진행되면서 공격적입니다. 질병은 만성 단계로 진행되는 경향이 있으며 주기적으로 악화됩니다.

치료는 endarteritis와 같이 사용됩니다. 정맥 혈전증이 발생하면, 그들은 다음을 사용합니다 :

  • 항응고제 - 혈액 응고를 줄이는 약;
  • 항 혈소판 제 - 항염증제;
  • 정향 약물;
  • 혈전 용해 - 혈전 성 물질을 용해시키는 약물 주입;
  • 플로팅 혈전 (한 부분에 부착)의 경우 - 혈전 색전증 (대정맥 필터가 설치되고 하대 정맥의 박리가 수행되고 대퇴 정맥이 묶여 있음);
  • 특별한 압축 스타킹을 착용하는 탄성 압축을 처방합니다.

폐색 성 죽상 경화증

아테롬 경화증 폐색은 인구의 2 %에서 발생합니다. 60 년 후 모든 사례의 20 %

질병의 원인은 지질 대사가 손상되었을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하면 혈관벽이 침투합니다. 특히 저밀도 지단백질이 우세한 경우 특히 그렇습니다. 면역 질환, 고혈압 및 흡연으로 인해 혈관벽이 손상됩니다. 복잡한 상태는 당뇨병 및 심방 세동과 같은 질병을 복잡하게합니다.

질병의 증상은 다섯 번째 형태 학적 단계와 상호 관련됩니다 :

  • 돌리 피드 (Dolipid) - 내피의 투과성을 증가 시키며, 기저막, 섬유질의 파괴가 있습니다. 콜라겐과 탄력성.
  • 지방질 - 동맥 내막 지질의 국소 침윤이 발생;
  • 지방 경화증 (liposclerosis) - 동맥 내막에 섬유 성 플라크 (plaque)가 형성되는 동안;
  • atheromatous - 플라크가 파괴되는 동안 궤양이 형성됩니다.
  • atherocalcinous - 석회화 플라크가있다.

송아지에서의 통증과 간헐적 인 파행은 상대적으로 먼 거리, 적어도 1km를 걷는 경우 먼저 나타납니다. 근육의 허혈 증가와 동맥으로부터의 혈액 접근이 어려워지면 다리의 맥박이 유지되거나 약 해지고 피부 색깔이 변하지 않고 근육 위축이 일어나지 않을 것이지만 말초 다리의 모발 성장 (영양 결핍증)이 감소하고 손톱이 부서지기 쉽고 곰팡이가 생기기 쉽습니다.

죽상 동맥 경화증은 다음과 같습니다 :

  • 분절 (segmental) - 공정이 용기의 한정된 영역을 덮고, 단일 플라크가 형성되면 용기가 완전히 막히게됩니다.
  • 확산 - 죽상 동맥 경화 병변이 말단 통로를 덮는다.

분절성 죽상 동맥 경화증에서 션트 수술이 혈관에서 수행됩니다. 보철물의 션트 (shunting) 또는 이식 (implantation)을 수행하기 위해 확산 형 (diffuse type)의 "창문 (windows)"이있는 상태로 남아 있지 않습니다. 그러한 환자에게는 회란의 발병을 지연시키는 보존 적 치료가 주어집니다.

정맥류와 같은 다른하지의 동맥 질환이 있습니다. 이 경우 거머리 치료는이 질병에 대항하는 데 도움이됩니다.

괴저

발의 청색증 초점 병기 4 단계에서 발 뒤꿈치 또는 발가락이 나타나며 나중에 발 뒤꿈치가됩니다. 초점은 펼쳐지는 경향이 있으며, 병합하여 근위부 다리와 하족 부의 과정에 관여합니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다.

마른 괴저

그것은 다른 조직과 명확하게 구별 된 괴사 영역에 배치되며 더 이상 확장되지 않습니다. 환자에게는 통증이 있지만 고열이나 중독 증상이 없어 조직 괴사가있는 부위를 스스로 찢을 수 있습니다.

그것은 중요합니다. 장기간의 치료는 수술 적 외상이 강화 된 괴사 과정을 일으키지 않도록 보수적으로 수행됩니다.

물리 치료, 공명 적외선 요법, 항생제를 배정하십시오. Iruksol 연고, 기압 치료 (장치 림프 배수 마사지 등) 및 물리 치료를 통한 치료.

젖은 괴저

  • 청색 및 흑색의 피부 및 조직 패치;
  • 괴사 성 초점 근처의 충혈;
  • 역겨운 냄새와 함께 화농성 배출;
  • 갈증과 빈맥의 출현으로 인한 중독;
  • 발열 및 아열대 수치가있는 고열;
  • 급속한 진행 및 괴사의 확산.

복잡한 조건에서 :

  • 병변이있는 조직 절제 : 사지 절단.
  • 신속하게 혈액 공급을 회복 시키십시오 : 손상된 지역 주변의 혈류를 직접 차단하여 손상된 영역 뒤의 동맥에 인공 분로를 연결하십시오.
  • 혈전 막 절제술이 시행됩니다 : 혈관에서 죽상 경화 플라크를 제거합니다.
  • 풍선으로 동맥 팽창을 적용하십시오.

플라크가 좁아진 동맥이 혈관 성형술로 확장됩니다.

그것은 중요합니다. 혈관 내측 개입은 풍선 카테터를 좁은 동맥 부위로 유도하고 정상적인 혈류를 회복시키기 위해 팽창합니다. 풍선 확장시 스텐트가 설치됩니다. 손상된 지역에서 동맥이 좁아지는 것을 허용하지 않습니다.

동맥염

전체 인체에 침투하는 동맥 및 혈관의 상태는 사람의 전반적인 건강에 영향을 미칩니다. 몸의 어떤 부분에서 동맥의 염증은 동맥염이라고 할 수 있습니다. 나이가 들면 몸이 마모되어 다양한 병리와 병이 생깁니다. 노인들은 대부분 몸이 아프며 마모 된 신체에는 정상입니다. 이 질병 중 하나는 동맥염이며,이 모든 것에 대해서는 vospalenia.ru 사이트에서 모든 것을 찾을 수 있습니다.

동맥염 - 그게 뭐야?

동맥염이란 무엇입니까? 그들은 대동맥, 동맥 및 가지 벽에서 발생하는자가 면역 염증 과정이라고합니다. 그것은 모두 면역계의 반응으로 시작합니다. 면역계는 동맥벽에 침착 된자가 항체와 면역 복합체를 분비하기 시작합니다. 감염된 세포는 중재자를 분비하기 시작하여 염증의 과정을 유발합니다.

원산지 이유 때문에 다음과 같은 종을 구분합니다 :

  1. 1 차 - 독립적 인 질병으로 발생합니다.
  2. 중등 - 그것은 다른 질병의 배경에 반하여 개발되며, 동시에 크고 작은 혈관에 영향을 미칩니다.

위치에 따른 일반적인 동맥염 유형 (신체의 어느 부분이 영향을받는 영역이 될 수 있음) :

  1. 일시 (거대 세포 또는 호튼 병) - 사원, 눈 및 척추의 동맥에 영향을줍니다. 노인들은 종종 영향을받습니다.
  2. Takayasu의 동맥염 (비특이적 동맥류 동맥염)은 대동맥, 손의 혈관 및 뇌의 동맥에 영향을 미치는 드문 질환입니다. 30 세 미만의 사람들에게 나타납니다.
  3. 하체 동맥염 (다발성 결절염)은 앉아있는 생활 방식을 가진 사람들, 흡연자에게서 발생합니다.
  4. 고환 동맥염.
  5. 베게너 육아 종증 - 염증성 호흡기 동맥, 작은 혈관, 신장 모세 혈관.
  6. 동맥염 Churga-Strossa - 기관지 천식과 조화 된 작은 혈관의 패배.
  7. 현미경 적 다발 혈관염은 매우 작은 혈관의 염증입니다.
  1. 급성;
  2. 아 급성;
  3. 만성 - 일시적인 동맥염 (치료가없는 경우).

염증의 본질에 의해 :

그 과정에 따르면, 다음의 종들이 구별된다.

동맥염의 원인

동맥염의 원인은 아직 연구되지 않았기 때문에 과학자들은 그 원인을 규명해야합니다.

  • 기관에 감염되어 다른 질병을 일으키는 바이러스 및 박테리아
  • 가까운 친척이 같은 질병으로 병에 걸린다는 사실에서 지적되는 유전 적 소인.
  • 장기 투약;
  • 약한 면역.

동맥염의 원인 중 하나는 나이와 생활 습관입니다. 수년에 걸쳐 혈관벽은 덜 탄력적으로 변해 다양한 질환을 유발할 수 있습니다. 앉아있는 생활 방식이나 혈전증을 일으키는 것은 염증을 일으키는 추가 요인이 될 수 있습니다.

증상 및 징후

동맥 벽의 동맥염 증상 및 징후는 질병 자체의 유형에 따라 다릅니다.

  1. 일시적인 형태 일 때, 사원에서 두드러진 동통, 아픔, 눈꺼풀 처짐, 식욕 상실, 복시 또는 복시, 발열, 통증이 통증 부위에 있습니다.
  2. 하지 사지 동맥염의 경우, 다리에 통증이 있고, 걷고 난 후, 사지의 냉증, 손톱의 탈모와 느린 성장, 체중 감소, 발열이 있습니다.
  3. 타카 야스의 동맥염은 그 부위의 맥박이 상실되고 손이 약해지고 두통과 현기증이 나타납니다.
  4. 고환 동맥염이 음낭에 견딜 수없는 고통을 추적 할 수있을 때.
  5. 베게너의 동맥염에서 중독, 객혈, 구강과 비 인두의 통증을 추적 할 수 있으며, 혈액이나 고름이 코에서 나옵니다. 비전의 완전하거나 부분적인 상실 가능성이 있음. 신장 손상이 있으면 신장 기능 부전이 관찰됩니다.
  6. Chart-Stross 동맥염의 경우 기관지 천식, 체중 감소, 두드러기 및 다른 발진이 나타나면 호흡기 또는 심부전이 발생합니다.
  7. 현미경 적 다발 혈관염은 호흡기 질환과 같이 증상으로 시작됩니다. 피부에 발진과 출혈이 나타나고 시력이 감소하고 신부전이 발생합니다.

대동맥, 동맥 및 가지 염증의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  1. 영향을받는 혈관에서 혈액 순환의 종결;
  2. 맥박 부족;
  3. 영향을받는 지역의 통증;
  4. 현기증과 의식 상실;
  5. 영향받은 지역의 근육 위축.
올라 가라.

어린이 동맥염

유전 적 소인에 근거한 고립 된 사례가없는 한 어린이의 동맥염은 관찰되지 않습니다.

성인의 동맥염

동맥염은 종종 성인병입니다. 어떤 성격의 사람인지는 중요하지 않습니다. 그것은 여성과 남성 모두에게 영향을 미칩니다. 종종 여성들은하지 동맥염을 일으키고, 남성들은 대개 고환 동맥염을 앓습니다. 그러나 일시적인 질병의 출현은 노인들에게 도달 한 후 사람들에게 나타납니다. 여성에서는이 질병이 종종 신체의 호르몬 기능과 관련이 있습니다.

동맥 벽의 염증 진단

동맥 벽의 염증 진단은 일반적인 검사로 시작하여 증상과 병력이 수집됩니다. 맥박이 점검되고, 심장 및 폐가 음향 내시경을 통해 청취되고, 동맥 통증 역치가 점검됩니다.

  1. 측정 된 혈압;
  2. 혈액 검사가 수행됩니다.
  3. 혈관 초음파가 수행됩니다.
  4. 혈관 조영술이 완료되었습니다.
  5. 정확한 진단이 불가능한 경우 동맥 생검을 시행합니다.
  6. 환자는 일시적인 형태의 안과 의사와상의합니다.
올라 가라.

치료

동맥염을 치료하는 방법? 여기 의사의 도움 없이는 할 수 없습니다. 그는 병의 유형에 따라 약물과 증상 치료를 처방 할 것입니다. 동맥염의 주요 치료법은 약물 사용입니다 :

  • 다량의 복용량 또는 다른 호르몬 약물에있는 포도당 코르티코이드;
  • 프레드니솔론;
  • 혈관 확장제 및 혈관 강화 약;
  • 항염증제;
  • 혈액 희석제, 혈액 순환을 개선하기위한 아스피린;
  • 헤파린은 혈전증을 예방하기 위해 피하 투여됩니다.

외과 개입은 특별한 조건에서만 권장됩니다.

    1. 동맥류 또는 혈전이 관찰됩니다.
    2. 이 질병의 원인은 종양학적인 문제였습니다.
    3. 필요한 prosthetic limbs.

집에서 질병은 치료되지 않습니다. 예를 들어, 무거운 짐없이 신체 운동을 수행하고, 온난화 절차를 수행하고, 호흡 운동을 수행하는 것과 같은 건강 상태를 개선하기위한 예방 작업을 수행 할 수 있습니다. 과일과 채소 (섬유질과 비타민이 가득한)를 포함한식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 질병에는 자기 면역 특성이 있기 때문에, 그것의 자신의 면제를 강화하는 것이 필수이.

생활 예측

동맥염에서의 삶의 예후는 진단이 이루어지고 치료가 시작된 시간에 따라 달라집니다. 질병의 초기 단계에서 평균 수명은 정상 상태가됩니다. 그러나 나중 단계에서 질병의 확인과 치료는 덜 유리하게됩니다.

질병은 점진적으로 진행되는 것으로 간주되므로 치료가 없다고해서 완전히 제거되는 것은 아닙니다. 동맥염 환자는 몇 명입니까? 건강 상태에 달려 있습니다. 나이 많은 사람들은 몇 개월 만 살 수 있고, 젊은 사람들은 수년 동안 살 수 있습니다.

영향을받은 지역의 위치와 질량도 회복에 중요한 역할을합니다. 치료는 1 년 미만으로 지속되지 않습니다. 그러나 그것이 흔하고 중요한 동맥에 영향을 미치는 경우, 1 년 이상 지속되며 환자는 지속적으로 감독하에 있습니다.

하체 동맥염

하지의 동맥 질환. Obliterating endarteritis

즉, 말초 동맥 질환, 말초 동맥 경화증, 말초 동맥염 (말초 동맥염이라고 부름)을 제거하는 것이 유기체 중 하나입니다. 동맥 트렁크의 폐색 질환을 분류하기위한 시도가 많이 있습니다. 불행히도, 대부분의 외과 의사가 채택 할 수있는 통일 된 분류는 존재하지 않습니다. 한편으로는 혈관학의 최신 과학적 업적이 분류에 반영되어야하며, 반면에 그것은 수술의 실제 요구를 충족시켜야합니다. 즉, 올바른 치료가 의존하는 포괄적 인 개별 진단을 구성하기위한 토대가됩니다. 이러한 이유로, 폐색 과정의 병인, 병변의 정확한 위치 및 사지 허혈의 정도는 진단에 완전히 명시되어야합니다. 이러한 원리를 바탕으로 All-Union Scientific Center for Surgery에서 교합 동맥 병소의 분류가 개발되었습니다.

병인학. 죽상 동맥 경화증, 비특이적 인 동맥염, 동맥염과 죽상 동맥 경화의 혼합형, 후 외상, 외상 후, 의학적 조작으로 인한 의원 성 (Iatrogenic) 등.

패배의 본질. 만성 폐색 또는 협착, 급성 혈전증.

현지화 영향을받는 사지 동맥이 모두 나열됩니다.

순환기 질환의 정도. 상대 보상, 하위 보상, 보상 해제.

팔다리의 지방 순환 장애를 3도 단위로 나누는 근거는 간헐적 인 파행의 심각성과 전자 지표에 의한 사지로의 혈액 공급량에 근거합니다. 제시된 분류에 따라, 상세한 진단은 예를 들어, 죽상 동맥 경화증, 우측 대퇴 동맥의 협착, 우측 무릎 관절 및 후방 경골 동맥 폐색, 하부 다리 및 발의 혈액 순환 보상 부전, 오른발의 첫번째 발가락의 영양성 궤양 등의 세부 진단이 가능하다.

Obliterating endarteritis

팔다리의 동맥 폐색 병변 중에서 말단 폐색을 지우는 것이 가장 일반적입니다. 이 질병은 오랫동안 알려져 왔지만, 최초의 상세한 설명은 19 세기로 거슬러 올라갑니다. 지역 endarteritis에 대한 많은 실험과 임상 연구에도 불구하고 그 병인학 및 병인에있어 많은 명확하지 않은 문제가있다. 질병의 기원에는 큰 장소가 냉각, 흡연, 사지의 반복 부상, 감염 등의 불리한 환경 요인에 의해 점령됩니다. 신체의 내부 환경의 상태, 내분비 및 신경 인성 연결의 상호 작용, 특히 hypophysial-adrenal system의 상태는 외 각선염을 치료하는 데 특히 중요합니다. VL Oppel (1928)은이 상태가 부신의과 기능 항진으로 인한 과다 아네 날리네 혈증으로 인한 것이라고 믿었습니다.

많은 러시아 과학자들이 말초 동맥염을 제거하는 cortico-visceral 기원 이론을지지합니다. 그 본질은 다양한 유해 요소 (중독, 재 냉각, 알레르기 반응)의 동맥에 노출 된 결과로, 동맥 벽의 다양한 과정의 과정을 특징 짓는 충동의 정확한 반영이 중추 신경계에서 방해된다는 사실에 있습니다. 결과적으로 대뇌 피질의 구심 전송이 발생하여 지속적인 동맥 경련이 발생합니다. 후자는 혈액 부족으로 고통받는 영양 장애 및 조직뿐만 아니라 혈관 벽 자체의 형태 학적 변화를 일으킨다. 이런 방식으로 발생하는 악순환은 더 높은 규제 메커니즘에 위배되며, 이는 피질 하부 센터의 혼란스러운 활동을 수반합니다.

현대적인 견해에 따르면, endarteritis를 지우는 것은 알레르기 질환을자가 면역하는 경향이 있습니다. 그것의 유사한 근원은 그들 자신의 혈관 항원에 endarteritis 환자의 과민성을 계시하는 수많은 알레르기 반응에 의해 확인됩니다. 가장 흔한 것은 여전히 ​​질병의 발병에 대한 생물학적 이론인데, 그 불리한 과정은 반복적 인 냉각 및 흡연과 같은 환경 요인에 특히 영향을 받는다.

Obliterating endarteritis는 주로 남성과 20 세에서 40 세 사이의 가장 활동적인 나이에 영향을줍니다. 다년생 악화 및 완화와 함께 진행되는 만성적 인 과정이 특징적입니다. 임상 적으로,이 병은 다른 방식으로 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는이 과정이 빠르게 진행되어 몇 달 동안 심각한 장애를 유발합니다. 다른 사람들에서는 심각한 영양 장애없이 수 년 동안 지속됩니다. 모든 형태의 말기에서의 손상과 감염은 질병을 심각하게 복잡하게하고 악화시킬 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 통증 증후군이 없기 때문에 환자는 거의 의사에게 가지 않습니다. 그러한 환자들에서 신중한 검사만으로 질병의 존재를 확인하는 경미한 증상을 발견 할 수있다. 여기에는 발의 냉각과 감각 장애, 말초 동맥의 맥박 감소가 포함됩니다. 질병의이 기간은 질병의 경련 단계에 해당합니다. 종아리 근육의 통증은 이미 걷고있을 때 말단의 순환 부전을 나타냅니다. 간헐성 파행은 obnariruyuschego endarteritis의 매우 특징적인 증상입니다. 그 발병은 대개 발, 하 다리 또는 허벅지의 주요 동맥 폐색의 발생에 해당합니다. 질병의이 단계에는 날카로운 창백이 있으며, 반대로 발 피부의 정체 된 청색증, 각화증의 출현, 손톱 판의 변형 및 다리의 탈모로 영양 조직이 손상됩니다. 더 진행된 질병, 갈라진 틈,하지의 말단 부분의 영양 궤양, 발가락의 제한된 괴사가 발생합니다. 괴저는 최종 endarteritis의 마지막 단계에서 발생합니다.

진단 obliruyususgo endarteritis는 임상 사진, 질병의 특징적인 객관적 징후 및 기기 기능 연구 방법의 데이터 (오실로 그래피, 레오 ​​그라피, 체온계, 모세 혈관 내시경 등)에 근거합니다.

혈관 질환의 국소 진단의 주요 방법은 혈관 조영술입니다. 혈관의 X 선 조영 검사로 말단 동맥염을 제거한 경우 다리와 다리의 동맥뿐만 아니라 흔히 볼 수있는 바와 같이 병리학 적 과정에 관여 할뿐 아니라 종종 무릎 관절, 대퇴 및 장골 동맥까지도 포함될 수 있음을 입증 할 수있었습니다.

목차 "혈관 병리학 치료법"목차

동맥 질환 (Arteritis)

여기에서 우리는 혈관 질환의 치료에 초점을 맞출 것입니다.

endarteritis를 지우고, 말살

죽상 동맥 경화증. 폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병). 대부분이 남성 인 이러한 질병을 가진 환자는 종종 우리의 의료 센터에옵니다. 이 질병들에서 전신을 커버하는 병적 과정은 동맥에 집중됩니다. 그러한 질병의 출현은 잘못된 삶의 방식에 기여합니다. 흡연, 특히 과다; 알콜 음료의 과도한 사용, 그리고 무엇보다 강한; 너무 많은 동물성 음식을 먹고, 무엇보다도 고기와 지방을 먹는다. 잘못된 생각, 자연의 법칙 (하나님의 계명)을 지키지 않는 그릇된 행동, 다리를 반복적으로 오랫동안 냉각시키는 것.

정통 의학. 약물 및 메스 (scalpel)를 토대로, 이들 질병은 치료 가능하거나 일반적으로 치료가 불가능한 것으로 간주됩니다. 종종 환자는 발가락 또는 발 전체의 절단 및 때때로 사타구니 수준까지의 무릎 위 또는 아래 절단을 유도합니다. Ortomedicine은 동맥염 진단시 대퇴부의 병변만을 고려합니다. 우리는 Zalmanov 박사와 마찬가지로하지의 동맥염이 뇌하수체뿐만 아니라 장의 동맥, 뇌, 심장 및 다른 기관에도 영향을 미친다 고 믿습니다. 즉, 모든 동맥염은 전체 유기체의 흔한 질병이며, 다리의 큰 동맥에서만 겨냥 된 국소 치료 만이 원하는 결과를 가져 오지 못합니다.

맞아, 우리의 관점에서. 동맥 질환의 치료는 전신에서 모세 혈관 순환을 회복시키고, 육체의 세포와 조직을 정화하고, 영혼을 정화하고, 병든 사람의 정신을 계몽하는 것으로 구성되어야합니다. 그러한 통합 된 접근 방식만으로도 완전한 회복을 약속 할 수 있습니다. 그가 비밀리에 꿈꾸며 많은 응원을합니다.

이미 심연의 가장자리에있다. 우리는 난치병이라는 말을 좋아하지 않으며, 우리는 그것을 인식하지 못합니다. 필사적 인 상황이 발생하지 않습니다. 그것은 건강할만한 고집 불만과 자신의 생물체에 대한 자기 통제의 가능성에 대한 불신, 그리고 영혼에 하나님의 부재가있을 수 있습니다.

동맥염의 물리적 치료의 주요 방법은 모세 혈관입니다. 동맥 질환의 치료를 위해 우리는 일반적으로 백인과 황색 모세 혈관을 3 : 1의 비율로 교대로 처방합니다. 즉, 동맥의 모세 혈관에서 혈액 순환을 회복시킬 수 있기 때문에 주로 흰 욕을 사용하여 치료해야합니다. 백색 욕은 병이있는 동맥 혈관을 공급하고, 모세 혈관을 활성화하고, 팽창시키고, 수축 시키며, 활발하게 맥박을 일으키고, 정체 된 슬레이트를 정화하고, 동맥 산소와 유용한 물질을 가져 오는 혈액을 밀어 내고 그들을 막는 세포 생명 활동 제품을 운반하는 모세 혈관에 유익한 효과를줍니다. 그들은 살아 숨 쉬고 있습니다. 백색 욕은 동맥 세포에서 신진 대사를 활성화시킵니다.

노란색 테레빈 유 온천은 환자의 몸이 동맥을 막는 혈전을 녹이는 것을 돕습니다. 지방 plaques 및 내부에서 그들을 덮고 결합 조직의 성장을 해산; 동맥 자체와 주변 조직 및 간질 유체 모두에 위치한 슬래그 퇴적물의 동원이 동원되어 "출구쪽으로"움직여야한다. 노란 온천은 또한 동맥 세포와 몸 전체에서 신진 대사를 활성화시킵니다. 나머지는 대자연의 일로 그녀 자신의 치유의 성사를 계속 수행 할 것입니다.

때로는 일부 관련 질병이있는 경우 흰색과 노란색 테레빈 욕조의 비율을 변경합니다.

일반적으로 질병의 특정 "꽃다발"을 가지고 특정 환자에게 테레빈 유 욕을 올바르게 지정하는 것은 의학 예술이므로 의사의 조언을 무시하지 않도록하십시오. 우리는 당신이 우리 의료 센터에 올 때, 그리고 서신, 즉 전화, 서면 및 전자 메일로 전담 상담을 제공합니다. 의료 상담은 모세 혈관을 사용하기위한 지침입니다.

치료의 효과를 높이려면 동맥 질환이있는 환자는 흉부 랩, 시원한 다리 랩, 뜨거운 다리 랩, 간장 온화 히터, 몸을 정화시키는 데 도움이되는 약초, Birher-Benner의 과일 및 채소 식단, 미네랄 물.

다리에 소위 확장 된 모세 혈관을 포함한 정맥의 질병

정맥의 질병 중 가장 흔한 정맥류 (정맥류), 정맥염 및 혈전 정맥염. 이러한 질병의 발달은 정맥 혈관 기능의 약화와 정맥 혈관의 혈액 정체와 관련이 있습니다. 또한, 정맥류의 확장 및 신장뿐만 아니라 정맥 벽의 지속적인 스트레칭과 관련이 있습니다. 정맥 밸브의 약화는 주로 밸브 자체의 카시 병증 및 대사 장애로 인한 것입니다.

정맥류 질환의 발병은 예를 들어, 매일 한 발 또는 장기간의 앉아서, 특히 열심히, 앉아서, 라이프 스타일, 과체중, 대장의 과도한 넘침, 만성 변비, 과도한 운동, 특히 신체의 특정 영역에 대한 다양한 붕대 또는 타이트한 옷으로 죄는 행위가 수반됩니다.

또한 다리의 흡연, 알코올 중독, 심장 마비에 정맥류의 발달에 기여합니다. 간 질환, 호르몬 약물의 사용, 유전 경향. 여성의 경우, 추가 이유는 특히 반복되는 임신 일 수 있습니다. 정맥 벽 또는 혈전 정맥염 벽의 염증 과정은 정맥 루멘의 정맥혈 정체와 관련이 있습니다.

우리는 주로 노란 테레빈 욕조와 소다 및 알루 미늄 - 칼륨 명반으로 만든 욕조로 정맥 질환을 치료하는 것이 좋습니다. 또한, 우리는 추운 날씨와 물 - 식초 압축을 하반부, 간 부위의 적당히 뜨거운 가열 패드, Bircher-Benner 과일 및 야채 식단, 미네랄 워터, 치료 운동, 거머리 등으로 압박하는 것이 좋습니다. phytotherapy (클렌징 허브).

소다 - 명반 목욕을위한 제조법은 다음과 같습니다 : 200g의 베이킹 소다와 70g의 알루미늄 - 칼륨 명반이 채취됩니다. 따뜻한 물을 38-39 ° C의 온도로 욕조에 붓습니다. 소다와 명반은 교대로 물에 녹아있다. 일주일에 2 ~ 3 회 15 분간 목욕하십시오. 원하는 온도 수준은 뜨거운 물을 일정하게 분사하여 유지합니다. 욕조에 담근 상태에서 38 ° C의 처리 용액이 뜨거워 진 경우 초기 온도를 0.5 - ГС 낮추고 약 2 분 후에 온도를 권장 온도로 올립니다. 소다 - 명반 목욕탕은 공통적인데, 즉 전신이하지에 잠겨 있어야합니다. 알루미늄 - 칼륨 명반은 우리의 의료 센터의 약국에서 구입할 수 있습니다.

찬 온난화 (XC)는 압축합니다 (랩핑). 그들은 4 개의 린넨 또는 와플 타올 (각 다리 당 2 개씩)을 가지고 반으로 접어서 붕대처럼 두루마기로 굴립니다. 그 중 하나가 18-20 ° C의 물에 담가 골반에 쏟아져 나와서 발에서 무릎까지 다리를 감싸줍니다. 젖은 수건 위에 붕대를 말린 다음 모직물이나 담요로 다리를 감싸십시오. 같은 방법으로 다른 다리에 냉찜질을하십시오. 둘 중 하나에 정맥류 만 있더라도 두 가지하지에 압박을 가하는 것이 좋습니다. 엉덩이에 정맥류가 있으면 콜레 스테롤 압축을 다리 전체에서 허벅지 윗부분까지 적용하는 것이 좋습니다. 이 경우 수건은 두 배나 많이 걸릴 필요가 있습니다. 수건 대신에 간단한 면직 스타킹 두 쌍과 양모 한 쌍을 가져갈 수 있습니다. 한 쌍은 똑같은 시원한 물에 담궈서 짜내 어 위에 놓고 마른 쌍을 맨 위에 놓고 모직 스타킹을 착용하십시오. 습식 및 건식 스타킹은 무릎에서 신까지 감쌀 수 있습니다.

콜레스트롤 랩의 지속 기간은 30 분에서 1-2 시간입니다. 이 과정 중에 잠이들 경우 아침까지 안전하게 랩을 나갈 수 있습니다. XC 랩은하지의 혈관 확장 반사를 일으키고 혈액 순환을 개선하며, 담관 (추가 원주) 혈관 개발에 기여합니다. 향기로운 압축은 이것 같이한다. 그릇에 끓인 물 3-4 큰 스푼 당 9 % 식초 1 큰술의 비율로 식초 식염수를 준비합니다. 그들은 거즈 시트를 가져다가 4 번 접고 준비된 식초 용액에 담근 다음 조심스럽게 짜내고 정맥류 나 혈전 정맥염이있는 병든 다리 부분에 올려 놓습니다. 상단 거즈는 얇은면으로 덮여 있으며 단단히 붕대되어 있지 않습니다. 이러한 압축은 1에서 7-8 시간 (즉, 밤새) 유지 될 수 있습니다.

만성 소위 폐동맥 질환 - 진단 및 치료 전술

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

만성 동맥 부전은하지의 2 ~ 3 %에 달하며, 그 중 동맥 경화 동맥 경화의 비율은 80-90 %이다 [1,2]. 이 질환으로 고통받는 모든 환자 중. 환자가 의사의 치료를받지 않으면 첫 번째 증상으로부터 10 년 이내에 사망합니다. 매년이 질병은 3 만 5 천명의 환자에서 말단 사지 절단을 일으 킵니다. 이 환자를 치료하는 문제의 사회적 중요성은이 병리의 유행뿐만 아니라이 환자들과 장애인 중 상당수의 근로 연령대에 의해 결정됩니다.

가장 정확한 정의는 HOZANK (하체 동맥의 만성 폐색 질환)로 간주되어야합니다. 용어 "말초 동맥 질환", "말초 혈관 질환", "죽상 동맥 경화증"및 기타 용어는 더 모호하며 문제의 병리 범위를 벗어납니다.

Khozank의 초기 단계는 무증상입니다. 다리의 체모 감소, 근육 위축, 간헐적 인 파행 (운동 중 다리 근육의 통증), 사지의 수평 위치와 함께 쉴 때의 고통. 통증이있는 ​​영양 궤양 (대부분 손가락의 등면과 측면, 발 뒤쪽, 경골의 전 방면에 국한 됨)과 괴저의 발생은 무시 된 과정을 나타냅니다. 동시에, 환자들은 통증, 무감각 및하지의 경련에 대해 불평했다. 다른 부위의 영양 결핍 궤양의 존재는 다른 질환 - 척수염 증후군, 좌골 신경 및 기타 신경 병리학, 만성 정맥 폐쇄, Martorell 증후군, 저온 글로블린 혈관염, 당뇨 합병증을 동반 한 추간판의 징후 일 수 있습니다. 혈관 평활근증 등

많은 연구에 따르면, HOZANK (간헐적 인 파행)의 가장 흔한 증상의 빈도는 인구의 0.4 ~ 14.4 %이며, 유병률은 성별 및 연령과 관련이 있습니다 (남성은 여성보다 1.5-2 배 더 자주 병이 나기도합니다). 심각한 허혈 (휴식시 고통, 영양 궤양, 괴저)은 인구의 약 0.25 %입니다. 무증상 단계는 훨씬 더 보편적이다 - 0.9 ~ 22 %의 사람들 [3].

또한 HOZANK의 존재는 다른 동맥의 죽상 동맥 경화증 병변의 가능성이 높음을 나타냅니다. 특히 관상 동맥 및 졸린. 이 환자에서 심근 경색 및 허혈성 뇌졸중의 위험은 몇 배 높습니다. 중대한 허혈 환자에서 사망률은 5 년에서 70 %까지 20-22 %이며 심혈관 질환으로 인한 사망률은 다른 질병보다 5 배 높습니다.

Khozank의 발달을위한 위험 요인

담배 흡연은 질병 발생 위험이 3 배, 당뇨병이 2 ~ 4 회, 동맥 고혈압이 2.5 회, 만성 염증 과정이 2 번, 호작크와 비만, 고지 질 혈증 및 저출력의 발생 위험 사이에 약한 상관 관계가 확인되었습니다. 여러 저자들에 따르면 남자들은 여자보다 평균 1.5 시간 더 호작크에 걸린다.

분류 표 1과 표 2에 제시된 호작.

진단

회상 증을 수집 할 때, 위험 요인, 이전에 수행 한 진단 및 치료 방법, 통증 증후군의 성격과 위치, 통증 완화 요인 및 통증없는 걷기의 범위를 알아 내야합니다.

신체 검사는 다리의 높이와 다리를 올릴 때 사지의 피부 색과 그 변화, 모발 성장의 성질과 대칭, 영양 변화, 균열 및 궤양에주의를 기울여야합니다. 촉진은 피부의 온도뿐만 아니라 대퇴부, 무릎 관절, 후 경골 동맥 및 후 족부의 동맥에있는 맥박의 존재와 특성에 의해 결정됩니다. 청진은 협착 및 동맥류가있는 곳에서의 난류 혈류로 인한 혈관 소음을 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우 수집 및 신체 검사의 충분한 병력 진단을 위해; (UDAS) 및 / 또는 도플러 초음파 (Doppler ultrasound, UZDG)의 검증을 위해 탈구 - 어깨 지수 (ABI) 및 운동 (디딜 방아 테스트)을 통한 ABI의 결정, 사지의 분절 압력 측정 등이 있습니다. 필요한 경우, 병변의 성질과 수준, 치료 전술 (보수 또는 수술, 중재의 유형 및 범위), 역동적 인 통제, 추가적인 실험실 및 기 계 조사 방법의보다 상세한 진단이 사용됩니다.

추가적인기구 연구 방법으로는 조직의 산소 장력 (TcrO2)과 이산화탄소의 경피적 결정, 침습성 X 선 조영 혈관 조영술 (КК) 및 디지털 감산 혈관 조영술 (CSA), 다중 환자 전산화 단층 촬영 - 혈관 조영술 (MSCT), 혈관 조영술 MRA, 3D-MRA), 방사성 핵종 기술 (신티그라피, 양전자 방출 단층 촬영), 혈관 내 초음파, 레이저 유량 측정법, 체위 측정법; 어떤 경우에는 홀 터 모니터링과 혈압 모니터링이 필요합니다.

죽상 경화성 기원의 HOZANK를 분화시켜야하는 질환은 죽상 동맥 경화증과 관련이없는 동맥 질환 및 동맥 병리와 관련이없는 질병으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

선천성 구조 이상 (대동맥 축착, 동맥 폐쇄), 결합 조직 질환, 염증성 질환 (다 까 야스 동맥염), 사지 동맥 혈전 색전증, 압축 증후군 (슬와 동맥 증후군), 방사선 요법 후의 동맥 경화증 등이 첫 번째 그룹에 기인 할 수 있습니다.

두 번째 그룹은 척추 협착이나 좌골 신경의 압축, 코크스 또는 고관절로 인한 신경 문제, 동맥혈이 조직으로 유입되는 것을 막는 다리의 정맥 고혈압을 포함합니다.

하지의 동맥 부전의 징후를 유발하는 질병의 감별 진단에는 표준 검사실 검사, 조직 검사 및 세포 학적 검사, 류마티스 검사, ANCA 및 크론 글로불린 항체가의 측정뿐만 아니라 위에 설명 된 추가 도구 방법이 사용됩니다.

다양한 진단 가치

심한 협착이나 위의 부서 (ileal-femoral segment)의 폐색이있는 다리와 대퇴부의 혈관 평가에서 UZDG 방법의 민감도는 73 % 이하이며, 이는 종종 혈관 재건 실패 및 부당 절단을 초래하고 잘 발달 된 것으로 간주되어야한다 하악 동맥 유역의 부수적 인 순환은 오 탐지 및 대퇴 동맥의 재건에 대한 잘못된 지시의 일반적인 원인이다. 또한, 초음파 연구 방법의 결과는 "조작자 - 의존적", 즉 어느 정도는 주관적이다 [4,5].

하지 동맥 협착의 검출에서 이중 ASD의 민감도는 95 %, 특이도 -99 %; 폐색 진단에서 각각 92 %와 97 %였다. 이 방법의 단점은 이중 협착의 분화가 불가능하고 무릎 관절 부위 및 몇 개의 다른 부위의 혈관 이미지를 얻는 것입니다.

TcPO2 방법은 결함이없는 것이 아니기 때문에 pO2 값은 동맥혈 산소 및 심 박출량의 산소 분압에 따라 달라지며 심장, 폐 또는 빈혈의 경우에는 크게 감소 할 수 있습니다.

침윤성 RCA와 CSA의보다 진보적 인 변형은 여전히 ​​HOZANK 환자를 검사하고 혈관 외과 및 혈관 내막 치료의 전술을 결정하는 "금 기본"으로 간주됩니다. 그러나 결과 이미지는 2 차원이며 편심으로 위치한 플라크를 식별 할 수 없으므로 잘못된 결과를 초래합니다. 혈관 내강 만 시각화되므로 혈전 또는 플라크로 채워진 동맥류가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 플라크 또는 혈전의 구조도 진단되지 않습니다. 또한, 침입 및 동맥 접근 합병증의 위험, 환자 진정의 빈번한 필요성도 방법의 단점입니다.

CSA와 비교하여 3D-MPA의 민감도는 90 %, 특이도 -95 %입니다. 이 방법의 장점은 비 침습성, 전리 방사선의 부재, 주변 조직의 해부학 및 전자 매체에서 얻은 데이터를 저장할 수있는 능력을 포함합니다. 그러나 결과는 종종 "운영자 종속적"이기도합니다. 환자의 맥박 조정기, 클립의 동맥류에 부과 된 강자성 합금의 임플란트, 뚜렷한 비만, 밀실 공포증은 연구에 대한 금기 사항입니다. 혈관에 스텐트가 있으면 그 개통 성을 평가할 수 없습니다.

다른 모든 방법과 비교 한 MSCTA의 진단 가치는 더 높습니다. 민감도는 92 %, 특이도는 99 %입니다 (네 번째 탐지기 CTA의 데이터). 이 연구는 최소 침습적이며 (대조군에서 / 주입), 최소한의 시간이 걸리며 밀실 공포증의 공격을 일으키지 않습니다. 수득 된 박편은 아테롬성 경화증에서의 혈전 성 폐색의 분화를 가능하게한다; 뼈, 관절 및 연조직에 대한 상세한 평가가 가능합니다. 중첩 된 뼈 구조에서 방출 된 혈관의 3D 재구성은 어떤 관점 및 어떤 규모로도 이미지를 확장 할 수있게합니다. 이 모든 것은 다른 방법을 사용하여 진단을 위해 사용할 수없는 병리를 평가하는 것을 가능하게합니다 : 특히, 설치된 스텐트의 개존도를 평가하고, 혈관 벽의 병리학 및 혈전 동맥류의 존재를 진단합니다. 또한, arterio 정맥 shunts, angiodysplasias; 필요한 경우 정맥 내 침상 (정맥 상태).

마지막으로 고려한 세 가지 방법 모두를 사용하는 것과 동일한 금기 사항은 대조 화합물과 중증의 신부전에 대한 편협 또는 알레르기 반응입니다.

경제 지표를 비교하는 것이 중요합니다. 연구 비용은 여러 번 다릅니다. 하나의 RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 이중 ASB [3,6]를 수행.

호작 (HOZANK) 치료와 예방에 필요한 방법 중 하나는 물리 치료법 훈련 (training walk) (하루 45-60 분)입니다.

응집 시스템의 보정 및 혈관 확장 효과를 목적 angioprotectors, disaggregants 유변학 제 도포 - E1, 티클로피딘, 디피 리다 몰, 은행잎, 헤파린, 저 분자량 헤파린의 추출물 프로스타글란딘 아세틸 살리실산, 니코틴산 및 이의 유도체, 클로피도그렐, 펜 톡시 필린 (Trental)를,하지 지속적인 실험실 모니터링이 필요한 헤파린 황산염 - lomoporan, sulodexide, reopolyglukine; antispasmodics (papaverine, drotaverin (No-shpa), nikoshpan).

주요 항 혈소판 제제는 acetylsalicylic acid를 75 ~ 375 mg / day의 용량으로 사용하였고 clopidogrel 75 mg / day를 사용 하였다.

펜 톡시 필린 (메틸 크 유도체)와, 혈관 활성 화합물은 혈액의 유동 학적 특성을 개선하고, 약간의 섬유소 용해 작용을 갖는다 뚜렷한 venotonic 효과, 높은 림프 효과뿐만 아니라, 마이그레이션을 방지하고 백혈구 부착 활성화되었습니다 - 영양 질환의 중요한 병인 [LI를 Bogdanets et al.]. 펜 톡시 필린은 내피 세포에 백혈구 사이토 카인 매개 호중구 활성화 및 부착을 억제하고, 또한 산소 자유 라디칼의 배설을 감소 그들을 내피 세포에서 TNF-α의 종양 괴사의 독성 효과는 포스 억제 ATP 계수 블록을 향상시켜 적혈구의 성형 특성을 향상시킨다; 혈소판 응집과 적혈구의 밀착성의 저하에 활약, 플라스 미노 겐 및, 항 트롬빈 III, 피브리노겐 저하 혈장 수준 항 플라스 민, 트립신, 마크로 글로불린과의 활동 수준을 증가 [2].

원래 pentoxifylline (Trental)은 Hoechst에 의해 독일에서 합성되었다. 1967 년부터 현재까지 임상 실습에 사용되었으며 1984 년부터 미국에서 사용되었으며 1976 년부터 러시아에서 사용되었습니다. 최근까지 간헐적 인 파행의 치료를 위해 FDA의 승인을받은 유일한 약물이었습니다. Pentoxifylline은 내약성이 뛰어나며 "금단 증상"이 없습니다. pentoxifylline 치료의 효과는 흡연에 의해 부정적인 영향을받습니다. 흡연은 약의 혈장 농도가 20 % 감소하여 대사를 억제합니다. 약물의 최적 용량은 1200 mg / day입니다. 몇몇 저자는 KHAN은 1600의 용량 심지어 2400 밀리그램 / 10 일 하루 짧은 코스에서 펜 톡시 필린을 적용 3 단계에서 권장하지만, 러시아에서 최대 [7,8] 1200 mg을 매일 복용량을 허용.

현재 Pentoxifylline과 함께 FDA는 HOZANK (러시아 연방에 등록되지 않은) 환자의 치료를 위해 Cilostazol을 권장합니다. pentoxifylline과의 그의 비교는 후자가 통증이없는 걷기의 거리를 더 크게 증가 시킨다는 것을 보여 주었다. 동시에 환자의 삶의 질은 실질적으로 변하지 않았습니다. Cilostazol은 종종 부작용 (두통, 심계항진, 위장 장애)을 일으켰으며, 심장 마비는 사용하기에 금기입니다. 축적 된 경험을 고려하여, 환자는 우선 펜 톡시 필린을 복용 한 다음, 좋은 내약성을 가진 Cilostazol을 복용하는 것이 좋습니다.

소 구경 동맥 확장 프로스타글란딘은, 모세 혈관의 혈류를 증가 혈액 섬유소 용해 활성을 증가, 혈소판 및 백혈구의 유착 및 응집을 억제한다. 호작 (HAZANK)의 중증도에 따라 알 프라 스타 딜 (alprostadil) 약물의 복용량이 - 20 ~ 80mg / 프로스타글란딘 요법은 ECG 모니터링이 필요합니다.

펜 톡시 필린과 프로스타글란딘은 일반적으로 KGW, Martorell의 증후군에서 신경 허혈성 양식 SDS의 치료, 중증하지 허혈 및 혈액 순환 장해와 관련된 영양 궤양의 치료에 사용됩니다. 만성 정맥 궤양은 또한 프로스타글란딘 및 펜 톡시필린의 사용에 대한 적응증으로 간주 될 수 있습니다.

현저하게, 세포의 산소 흡수량과 항산화 물질 대사 특성이 증가 저산소증 [9]에 대한 조직의 저항을 개선 송아지 혈액, 탈 단백의 유도체를 이용하여 지방 조직 저산소증을 감소시킨다.

이상 지질 혈증의 제거는,뿐만 아니라 HOZANK 및 심혈관 질환의 위험을 줄일뿐만 아니라,의 진행을 느리게 기존 질환의 증상의 심각도를 감소시키기 때문에 그것은 필수 holesterinsnizhayuschaya 치료입니다. 다양한 스타틴 (심바스타틴, 프라바스타틴 등)을 바르십시오.

ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 이뇨제를 사용하여 혈압 정상화에주의를 기울입니다. 또한 스트레스 반응과 통증 증후군을 줄이기 위해 항우울제 사용을 권장합니다.

당뇨병이있는 경우, 엄격한 혈당 조절과 교정이 필요합니다.

예를 들어, 부프로피온, 또는 니코틴에 최근에 출시하고 효율적인 작용제의 아세틸 콜린 수용체, 바 레니 클린을 위해, 번호를 사용 금연 금연 니코틴 대체를 용이하게하기 위해. 러시아에있는 이들 약물은 모두 등록되지 않았습니다 [3].

추가 치료

고압 산소 처리는 미생물의 중요한 과정을 방해하고 항균 치료에 대한 저항성을 감소시킵니다. 이것은 특히 혐기성 식물상에 해당됩니다. 또한 피브리노겐의 농도를 줄이고 섬유소 용해 활성을 증가시키는 관점에서 혈액 응고 시스템의 상태에 대한 HBO의 긍정적 효과가 주목된다.

고압 챔버하기 Kravchenko (현지 부압 챔버는) 폐색 질환과 KHAN I-II 단계, 혈관 수축, 레이노 증후군에서 동맥의 동맥 경화에 표시됩니다. 금기 칸 III 및 IV 단계 CVI, 악성 종양, 결핵, 감염성 질환, 심장 부전이 현상 위기 고혈압하는 뇌 / 심장 / 신장 고혈압 I 고압 도면과 경향 II 단계 경화증 표현 CHD, 뇌졸중의 결과.

자기 억제는 혈관 확장제, 진통제, 부종성 및 진정 작용을 제공하기 위해 처방됩니다.

오존 치료, 살균 및 제균 효과를 미세 순환 개선, 혈액의 유동 학적 특성을 개선 상처 및 상피의 가속도를 깨끗하게하고, 지질 과산화 및 항산화 제 방어, 항염증제 및 면역 효과의 비율을 정규화하고, 혈액 산소 공급을 증가시키고 Taneva 저산소증을 감소시킨다. 오존 농도가 3-4 μg / ml 인 200-400 ml의 생리 학적 용액을 in / in에 주입한다.

아니오 - 요법은 말초 혈관의 만성 질환 치료에도 사용됩니다. 대기에서 얻은 외인성 산화 질소는 내피 세포 보호 효과가 있으며 결합 조직의 성장을 촉진하며 살균 효과도 있습니다. NO 요법에 대한 징후는 주변 혈관의 만성 질환의 배경에서 발생하는 영양 피부 장애 및 궤양입니다.

최소한 침략적 개입. 혈관 내 산소 공급

병리학 작동 이점 요추 교감 신경 (교감 트렁크 L3-L4 신경절 제거) 주목해야 중 - 자율 신경계의 톤 효과를 혈액 다리의 흐름뿐만 아니라 소장의 바이 패스의 증가, 지질 대사의 보정에 사용된다.

동맥 내 관류의 방법은 영향을받는 사지의 국소 주입 요법을 허용한다; 금기는 심각한 일반 감염, 사지 동맥 폐색이다. 동맥 내 관류의 경우, 결과로 생기는 동맥 혈관을 도뇨하는 것이 필요합니다. 혈관에 카테터를 고정하기가 불충분하기 때문에 혈관 조영술을 이용한 최신 천자 카테터 삽입 방법은 카테터의 장기 기능을 항상 보장 할 수는 없으므로 개방 방법으로 동맥을 카테터 삽입하는 것이 더 편리합니다.

하지의 병리학 적 치료를 위해 상악동 위 또는 장골을 둘러싸는 심박동을 카테터 삽입한다. 하부 상복부 동맥은 하부 3 분의 1에있는 복직근의 후방 연골 표면을 따라 pararectal incision에 의해 분비된다. 동맥은 묶여 있고, 잘라내어지고, 골격화되고 카테터 삽입됩니다. 카테터는 일반적인 대퇴 동맥으로 깊게 후퇴하여 혈관에 고정시키고 퓨 발리 인대를 따라 피하 조직에 수평으로 놓습니다. 피부 아래에서 카테터와 함께 동맥은 피임 조직을 통해 배출되고 봉합됩니다. 일반적으로 동맥 내 관류의 경우, 필요한 용량의 약물을 자동으로 오랫동안 유지할 수있는 인 퓨즈 매트 (infuzomat)가 사용됩니다.

GKB No. 13에서 카테터 삽입술이 수행되었습니다. epigastrica 열등한 pararectal 액세스, 약물의 24 시간 내내 동맥 지역 주입과 오존 화염 식염수의 도입이 뒤를이었다. 동맥 내 투여 된 주입 물의 조성은 다음과 같습니다 : 1 일 100-200 ml의 reopolyglukine; 혈액의 유변학 적 성질에 영향을 미치는 약물 (pentoxifylline 10 ml / day), 항응고제 (heparin 2500-5000 IU / day); 프로스타글란딘 (프로스타글란딘 20mg / 일); 세포 대사 활성제 (Actovegin 160-240 mg / day); 진경제 (아니오 - shpa, papaverine); 적응증에 따른 항생제 (lincomycin 또는 ceftriaxone); 오존 농도가 3-4 μg / ml 인 오존 처리 된 생리 학적 용액 (하루 20-40 ml). Infusat는 7-15 일 동안 중단없이 시간당 2 ~ 10 ml의 속도로 투여되었습니다.

하지의 동맥 부전의 치료에서, 주요 동맥의 도뇨관 수술은 종종 같은면의 요추 교감 신경 절제술과 병행됩니다. 요추 교감 신경 절제술 후 동맥 경련의 제거는 중앙 혈관 개통의 개선과 collaterals의 추가 개통에 기여합니다. 다음은 카테터 삽입 계획입니다. NIISP에서 사용 된 방법에 따라 상피 세포가 열등하다. N.V. Sklifosovsky (그림 1).

정맥에 분자 산소를 도입 한 것은 1848 년 베르그가 협심증 치료제로 베톨레트 소금에서 추출한 산소를 정맥에 주사하여 고무적인 결과를 얻은 후 일찍이 문헌에 기술되었다.

혈액에 대한 산소와 자외선의 결합 된 효과는 신체가 프로스타글린 합성을 활성화하게합니다. 스웨덴 과학자의 발견은 1977 년에 노벨상을 수상했습니다.

현대 혈액 응고 방법은 매우 다양합니다. 멤브레인을 통한 혈액의 포화와 혈액 내 산소화 된 용액의 도입을 포함하여 다양한 디자인의 산소 공급기가 제안되었습니다. 마지막 두 가지 방법은 NIISP에서 성공적으로 적용되었습니다. N.V. Sklifosovsky 10 년 이상. 산소화 방법에 대한 특허 및 합리화 증명서가 확보되었습니다.

혈관 내 산소 첨가의 방법은 변형 된 자외선에 의한 활성화와 함께 산소 처리 된 용액의 정맥 내 투여에있다. 혈액에 들어가서 용액을 활성화 시키면 산소와 활성 약물이 풍부 해집니다.

피는 특별한 속성을 얻습니다. 그것은 bactericidal, 항 염증 및 정전기 방지 속성을 가지고, 유변학 적으로 활성입니다. 동맥 분기에 위치한 망상 내피 세포의 자외선과 산소의 영향으로 프로 스타 사이클린이 생성됩니다. 원위 수로로 들어가면 프로스타글린은 프로스타글란딘으로 변환되어 혈관의 말초 저항을 줄이고 부수적 네트워크를 열어 미세 순환을 개선합니다.

결과적으로, 장기간의 단일 노출조차 장기와 조직으로의 혈류를 개선합니다. 중요한 기관에 들어가기, 활동적인 혈액은 그들의 활동을 자극합니다. 이것은 간장의 해독과 합성 기능, 신장의 배설 기능을 증가시키고, 심근의 혈액 순환을 향상시키고, 폐 고혈압을 제거합니다.

혈관 내 산소화는 투여 장소 및 목표 설정에 따라 정맥 내, 동맥 내 산소화 및 역행성 정맥 내 산소화로 구분됩니다. 동맥 내 산소 공급은 정맥 투여와 유사하게 수행됩니다. 이 방법은 인공 호흡기의 압력이 동맥압을 초과하기 때문에 주입 펌프를 필요로하지 않습니다. 산소화 된 용액의 도입 속도는 동시에 말초 혈관 저항 상태의 지표이다. 동맥 내 산소 공급 과정에서 활성 산소로 말초 경련이 감소하고 협측 부위가 열립니다. 말초 혈관 경련 감소의 지표는 인공 호흡기의 동일한 압력 체계 하에서 관류 속도의 증가이다. 이 기술은 매일 수행 할 수 있으며, 간격을두고 주입 펌프로 약물 치료를 지원할 수 있습니다.

NIISP에서는 혈관 내 산소 공급 목록의 특별한 장소가 개발되었습니다. N.V. Sklifosovskogo 역행 정맥 산소 주입 관류 (ROPP). 이것은 역행 정맥 마취의 모델링, 동맥 - 정맥 분로의 하역 및 사지에서의 유변학 적 활성 약물의 국부 투여를 결합합니다 (그림 2).

이 기술은 천자 부위 위에 정맥을 투여 한 후 역행 방향으로 정강이 또는 정맥을 찔러서 구성됩니다. 정맥 내 멸균 용액의 인공 호흡기를 통해 항응고제와 항생제를 400-600 ml 용량의 헤파린 용액으로 중등도의 하이퍼 바륨 모드로 투여합니다. 제어는 맥박 산소 측정법에 의해 수행됩니다. 그 효과는 산소에 의한 모세관 포화 상태의 지속적인 증가, 담보물 또는 중부 혈류의 출현 및 임상 효과에 의해 결정됩니다.

역류성 관류는 수술 후 초기뿐 아니라 수술의 유행이나 원위부의 결여로 인해 혈관 재건이 불가능한 수술 치료 대신에 성공적으로 사용됩니다.

보존 적 치료의 비 효과, 금기 사항의 부재, 해부학 적 가능성의 존재, 허혈 IIb - IV Art. 영향을받는 사지 혈관의 혈관 재건술 - 혈관 내막 절제술, 우회 수술 및 보철술, 스텐트 삽입, 풍선 혈관 성형술, A.A. 방법에 따른 정맥동의 동맥 경화를 목적으로하는 혈관 재건 수술 Pokrovsky et al. (2001). 또한 사용 된 revascularization 로터 osteotrepanatsiya 제안 F.N. Zusmanovich는 1996 년에 수정되었습니다.

따라서 임상 실습에서 Trental은 수많은 임상 연구, 내약성, 다재 다능 한 행동, 경제성, 효과 및 비용의 비율, 부작용의 빈도 및 빈도에 의해 입증 된 효과면에서 이점이 있습니다.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. 하지의 중대한 허혈. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. 키리 엔코 A.I. 혈관 신생 궤양의 치료 및 예방에서 pentoxifylline의 역할. 어려운 환자. - 2006. - № 1.

3. 말초 동맥 질환. / 에드. E.R. Moler III, M.R. 자파; 당. 영어에서 에드. Mv Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 p.

4. 혈관 질환의 초음파 도플러 진단. / 에드. Nikitina Yu.M. 트루 카 노바 A.I. - M. Vidar. - 1998 년 - 432p.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. 초음파 혈관 조영술. - M. 실시간. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. 나선형 및 다중 층 컴퓨터 단층 촬영. 교과서 : 2 톤 / Per. 영어에서 에드. A.V. Zubareva, Sh.Sh. 쇼메 모라 - M. Medpress - 알립니다. - T. 1. - 2006. - 416 p. - T. 2. - 2007. - 712 p.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. 나스타 베 셰바 OD Alekseeva, E.A. 사지의 동맥 질환 및 다양한 혈관 합병증의 만성 폐색 질환 치료 프로그램에서 Trental (pentoxifylline)의 처치. // 유방암. - 2009. - 17 권 - 5 호 - p. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit은하지의 동맥 질환을 제거하는 간헐적 인 파행을 가진 환자의 치료를 저해합니다. // 혈관 조영술 및 혈관 수술. - 2003 년 - 제 9 권 - 제 2 호.

9. Ushkalova E.A. 심장병 환자의 항산화 및 항산화 및 활막 단백질 특성 어려운 환자. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. 고압 산소 요법 지침. / M. 의학. - 1986.