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고혈압

하지의 동맥 질환 : 폐색, 병변, 막힘

하지의 대퇴 동맥은 장골 동맥을 계속하여 전두엽과 대퇴 슬개골에있는 대퇴골 고랑을 따라 각 다리의 무릎 뼈 안으로 침투한다. 깊은 동맥은 허벅지의 근육과 피부에 혈액을 공급하는 대퇴 동맥의 가장 큰 지점입니다.

내용

동맥 구조

대퇴 동맥의 해부학은 복잡합니다. 설명에 따르면, 발목 관절 부위에서 주요 동맥은 두 개의 큰 경골 동맥으로 나뉘어져 있습니다. 뼈 사이의 막을 통해 다리의 앞쪽 근육은 앞쪽 경골 동맥의 혈액으로 씻어 낸다. 그런 다음 아래로 내려가 발의 동맥에 들어가고 뒤쪽에서 발목에 느껴집니다. 뒷발 동맥 지대의 사구 동맥 아치를 형성하여 첫 번째 심전 간격으로 사울을지나갑니다.

하지의 후 경골 동맥 경로는 위에서 아래로 이어집니다.

  • 발목 관절에서 (맥박 대신) 내측 발목의 반올림;
  • 발바닥의 두 동맥으로 나뉘어 진 발 : 내측과 외측.

발바닥의 동맥 아치 형성과 함께 첫 번째 interplusareal 간격에서 발바닥의 측면 동맥은 발등의 지느러미 동맥 지점에 연결됩니다.

그것은 중요합니다. 하지의 정맥과 동맥은 혈액 순환을 제공합니다. 주요 동맥은 다리 근육 (허벅지, 정강이, 발바닥)의 전후방 그룹과 산소와 영양이있는 피부에 공급됩니다. 정맥과 피하 정맥은 정맥혈 제거에 대한 책임이 있습니다. 다리와 아래 다리의 정맥 - 깊고 짝을 이루는 - 같은 동맥과 한 방향을 가지고.

동맥과 정맥류 (라틴어)

하지의 동맥 질환

동맥 기능 부전

동맥 질환의 빈번하고 특징적인 증상은 다리 통증입니다. 질병 - 동맥 색전증 또는 혈전증 - 급성 동맥 부전증을 유발합니다.

이 자료의 틀에서 비슷한 주제 인 "하지의 심 부정맥 혈전증 치료법"에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다.

하체 동맥에 손상이 가면 간헐적 인 파행이 일어납니다. 통증은 특정 성격 일 수 있습니다. 첫째, 송아지는 근육 부하에 큰 혈류가 필요하기 때문에 아프지 만 동맥이 병리학 적으로 좁아지기 때문에 약한 편입니다. 따라서 환자는 휴식을 취하기 위해 의자에 앉을 필요성을 느끼게됩니다.

동맥 부전의 부종이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병의 악화와 함께 :

  • 환자는 지속적으로 도보 거리를 줄이고 휴식을 취합니다.
  • hypotrichosis가 시작됩니다 - 다리에 탈모;
  • 일정한 산소 기아가있는 근육 쇠약;
  • 다리의 통증은 야간의 수면 중에 쉬고, 혈류가 적어 지므로 방해가됩니다.
  • 앉은 자세에서 다리 통증이 약해집니다.

그것은 중요합니다. 동맥 부전증이 의심되는 경우, 동맥을 초음파 검사로 즉시 확인하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

Obliterating 질병 : endarteritis, thromboangiitis, 죽상 경화증

Obliterating endarteritis

20-30 세 젊은 남성이 더 자주 아플 수 있습니다. 다리의 원위 채널의 동맥 루멘을 좁히는 특징적인 영양 장애 과정. 다음으로 동맥 국소 허혈이옵니다.

말초 동맥염은 과냉각, 악성 흡연, 스트레스 성 질환 등에 장기간 노출되어 장기간의 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 동시에, 교감 효과의 배경에 대해 :

  • 결합 조직은 혈관벽에서 자랍니다.
  • 혈관 벽이 두꺼워 짐;
  • 탄력성이 상실된다.
  • 혈전이 형성된다.
  • 맥박은 발 (원위 다리)에서 사라진다;
  • 대퇴 동맥의 맥박은 보존됩니다.

이전에 우리는 뇌의 동맥에 대해 썼으며이 기사를 북마크에 추가 할 것을 권고했습니다.

혈관 조영술은 동맥 유입, 혈관 검사 및 / 또는 양면 스캔을위한 초음파 초음파 탐상 - 도플러 검사를 통한 초음파 진단을 수행합니다.

  • 요추 교감 신경 절제술;
  • 물리 치료법 적용 : UHF, 전기 영동, 버나드 전류;
  • antispasmodics (No-spa or Halidor)와 desensitizing drug (Claritin)로 복잡한 치료가 이루어집니다.
  • 병 인적 요인을 제거한다.

폐색 성 토 오판 강염 (Buerger 's disease)

이것은 endarteritis를 없애는 것으로 드러나는 드문 질환이지만 표면 혈관 정맥염이 진행되면서 공격적입니다. 질병은 만성 단계로 진행되는 경향이 있으며 주기적으로 악화됩니다.

치료는 endarteritis와 같이 사용됩니다. 정맥 혈전증이 발생하면, 그들은 다음을 사용합니다 :

  • 항응고제 - 혈액 응고를 줄이는 약;
  • 항 혈소판 제 - 항염증제;
  • 정향 약물;
  • 혈전 용해 - 혈전 성 물질을 용해시키는 약물 주입;
  • 플로팅 혈전 (한 부분에 부착)의 경우 - 혈전 색전증 (대정맥 필터가 설치되고 하대 정맥의 박리가 수행되고 대퇴 정맥이 묶여 있음);
  • 특별한 압축 스타킹을 착용하는 탄성 압축을 처방합니다.

폐색 성 죽상 경화증

아테롬 경화증 폐색은 인구의 2 %에서 발생합니다. 60 년 후 모든 사례의 20 %

질병의 원인은 지질 대사가 손상되었을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하면 혈관벽이 침투합니다. 특히 저밀도 지단백질이 우세한 경우 특히 그렇습니다. 면역 질환, 고혈압 및 흡연으로 인해 혈관벽이 손상됩니다. 복잡한 상태는 당뇨병 및 심방 세동과 같은 질병을 복잡하게합니다.

질병의 증상은 다섯 번째 형태 학적 단계와 상호 관련됩니다 :

  • 돌리 피드 (Dolipid) - 내피의 투과성을 증가 시키며, 기저막, 섬유질의 파괴가 있습니다. 콜라겐과 탄력성.
  • 지방질 - 동맥 내막 지질의 국소 침윤이 발생;
  • 지방 경화증 (liposclerosis) - 동맥 내막에 섬유 성 플라크 (plaque)가 형성되는 동안;
  • atheromatous - 플라크가 파괴되는 동안 궤양이 형성됩니다.
  • atherocalcinous - 석회화 플라크가있다.

송아지에서의 통증과 간헐적 인 파행은 상대적으로 먼 거리, 적어도 1km를 걷는 경우 먼저 나타납니다. 근육의 허혈 증가와 동맥으로부터의 혈액 접근이 어려워지면 다리의 맥박이 유지되거나 약 해지고 피부 색깔이 변하지 않고 근육 위축이 일어나지 않을 것이지만 말초 다리의 모발 성장 (영양 결핍증)이 감소하고 손톱이 부서지기 쉽고 곰팡이가 생기기 쉽습니다.

죽상 동맥 경화증은 다음과 같습니다 :

  • 분절 (segmental) - 공정이 용기의 한정된 영역을 덮고, 단일 플라크가 형성되면 용기가 완전히 막히게됩니다.
  • 확산 - 죽상 동맥 경화 병변이 말단 통로를 덮는다.

분절성 죽상 동맥 경화증에서 션트 수술이 혈관에서 수행됩니다. 보철물의 션트 (shunting) 또는 이식 (implantation)을 수행하기 위해 확산 형 (diffuse type)의 "창문 (windows)"이있는 상태로 남아 있지 않습니다. 그러한 환자에게는 회란의 발병을 지연시키는 보존 적 치료가 주어집니다.

정맥류와 같은 다른하지의 동맥 질환이 있습니다. 이 경우 거머리 치료는이 질병에 대항하는 데 도움이됩니다.

괴저

발의 청색증 초점 병기 4 단계에서 발 뒤꿈치 또는 발가락이 나타나며 나중에 발 뒤꿈치가됩니다. 초점은 펼쳐지는 경향이 있으며, 병합하여 근위부 다리와 하족 부의 과정에 관여합니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다.

마른 괴저

그것은 다른 조직과 명확하게 구별 된 괴사 영역에 배치되며 더 이상 확장되지 않습니다. 환자에게는 통증이 있지만 고열이나 중독 증상이 없어 조직 괴사가있는 부위를 스스로 찢을 수 있습니다.

그것은 중요합니다. 장기간의 치료는 수술 적 외상이 강화 된 괴사 과정을 일으키지 않도록 보수적으로 수행됩니다.

물리 치료, 공명 적외선 요법, 항생제를 배정하십시오. Iruksol 연고, 기압 치료 (장치 림프 배수 마사지 등) 및 물리 치료를 통한 치료.

젖은 괴저

  • 청색 및 흑색의 피부 및 조직 패치;
  • 괴사 성 초점 근처의 충혈;
  • 역겨운 냄새와 함께 화농성 배출;
  • 갈증과 빈맥의 출현으로 인한 중독;
  • 발열 및 아열대 수치가있는 고열;
  • 급속한 진행 및 괴사의 확산.

복잡한 조건에서 :

  • 병변이있는 조직 절제 : 사지 절단.
  • 신속하게 혈액 공급을 회복 시키십시오 : 손상된 지역 주변의 혈류를 직접 차단하여 손상된 영역 뒤의 동맥에 인공 분로를 연결하십시오.
  • 혈전 막 절제술이 시행됩니다 : 혈관에서 죽상 경화 플라크를 제거합니다.
  • 풍선으로 동맥 팽창을 적용하십시오.

플라크가 좁아진 동맥이 혈관 성형술로 확장됩니다.

그것은 중요합니다. 혈관 내측 개입은 풍선 카테터를 좁은 동맥 부위로 유도하고 정상적인 혈류를 회복시키기 위해 팽창합니다. 풍선 확장시 스텐트가 설치됩니다. 손상된 지역에서 동맥이 좁아지는 것을 허용하지 않습니다.

하지의 혈관 및 동맥 질환

이들의 메커니즘은 사실상 동일합니다. 첫째, 혈관의 모양이나 구조가 바뀌고 건강한 상태에서 기능을 멈추고 인근 조직의 상태에 부정적인 영향을줍니다. 순환계의 요소 자체는 자연스러운 탄력성을 잃어 버릴 수 있으며, 실질적으로 팽창 및 수축 할 수 있으며 점점 기계적 부상을 입을 수 있습니다. 죽상 경화 반은 내부에 형성되어 정맥 및 동맥혈의 흐름을 막고 괴사를 유발합니다.

지난 수십 년 동안 전 세계의 의사들은 다양한 만성 혈관 질환이있는 환자 수의 증가 추세에 주목했습니다. 그들은 젊음의 대략 3-7 % 및 노인의 10-25 %에 영향을 미친다. 기원과 주요 발달 단계에서 다리의 혈관 병리는 종종 무증상입니다. 적절한 치료를받지 않으면 대다수가 사지를 잃거나 사망하는 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

다리의 혈관과 동맥의 일반적인 질병

하지의 혈관 병리가 전 세계적으로 퍼져 나가기 때문에, 일부 사람들은 두 번째 성인 환자 모두에게 관련된 장애가 기록되므로 규범의 개념으로 돌립니다. 그러나 이것이이 질병들이 치료를 필요로하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들의 치료 태만은 매우 심각한 합병증으로 인해 당할 수 있으므로, 놀라운 증상을 감지 할 때 의사가 적절한 진단 전략을 선택하고 차별 진단을받는 것이 중요합니다.

의료 관행에서 이러한 질병은 여러 그룹으로 나뉩니다.

죽상 동맥 경화증 (OASNC)은 과도한 지질 및 콜레스테롤 침전물의 배경에 대한 동맥 벽의 경화와 관련된 만성 퇴행성 대사 과정입니다. 이 물질들은 차례로 혈관의 내강을 점차적으로 좁혀 영양 실조 및 조직 생존 능력과 관련된 절대적인 중복을 야기 할 수있는 죽상 동맥 경화 반을 형성하는 촉매 역할을합니다.

죽상 경화증은 전 세계적으로 장애 및 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 그 특징은 다음과 같습니다.

  • 다리 통증, 달리기, 계단 오르기, 빠른 걷기,
  • 간헐적 인 파행.

Obliterating endarteritis - 혈관의 내강이 점진적으로 좁아지고 혈액 공급이 부족한 조직이 사망하는 것과 관련하여 다리의 동맥이 급속하게 진행하는 질병. 병리학의 본질은 철저히 연구되지 않았지만, 의사들은 주요 원인이 혈관 내자가 면역 항체의 우세와 관련된 염증 과정이라고 믿습니다.

  • 걷는 때 팔다리의 피로,
  • 객관적인 이유없이 팔다리의 날카로운 냉각,
  • 붓기
  • 궤양 화

급성 동맥 폐쇄는 혈관 벽의 변화 및 혈류의 갑작스러운 중단을 초래하는 염증성 또는 죽상 경화성 과정의 배경뿐만 아니라 혈액 응고 (과 응혈 성)의 비정상적인 증가의 결과로서 발생하는 질병이다. 이 병리는 종종 급성 동맥 국소 빈혈 증후군의 원인이됩니다.

그것은 영향을받는 다리와 건강한 다리 모두의 동맥 경련에서 주로 나타납니다.

정맥류 - 정맥의 퇴행성 변화를 특징으로하는 일반적인 질병으로 신축성, 스트레칭, 급속 성장 및 추가 절개 형성이 감소합니다.

이 병리의 증상은 매우 구체적입니다 :

  • 다리의 울혈 성 팽창,
  • 경련
  • 피부 착색의 변화,
  • 무거워 느낌
  • 통증과 피로
  • 피부 아래에 특징적인 언덕이 많은 가려움증이 종종 나타납니다.

이 병리에는 급성 혈전 정맥염 및 강렬한 출혈과 같은 공격적 합병증이 동반됩니다.

표면 정맥 시스템의 혈전증은 감염성 과정이 인접하여 추가 된 정맥류에서 종종 나타나는 증후군입니다.

  • 심각한 충혈 및 사지의 급성 통증,
  • 감염된 정맥에 국한된 침윤의 발생.

정맥 혈전증은 응고 및 혈류의 역기능, 염증 또는 정맥 벽의 완전 무결성과 관련된 혈전 형성 과정입니다.

  • 빠르게 성장하는 사지 부종,
  • 심한 충혈 및 고열,
  • 절삭 통증
  • 상처 부위의 푸른 피부,
  • 동맥 경련.

동맥류 - 혈관 내강의 확장과 그 음색의 감소 (벽의 과도한 신축 또는 얇아짐)와 관련된 동맥 부분의 확산 또는 천천히 돌출합니다.

이 질환은 다음과 같이 나타납니다 :

  • 사지 약점
  • 정기적 인 통증, 자조 감소 경향,
  • 무감각, 욱신 거려서, 영향을받은 지역의 추위,
  • 피부 아래 종양 신 생물의 형성.

혈관 메쉬 (telangiectasia)는 거미줄, 별표 또는 카오스 그리드와 흡사 한 청색, 적색 또는 자주색 색조의 얇은 모세 혈관이 국소 적으로 축적되어 피하 모세 혈관이 비정상적으로 성장한 것입니다. 고통없이 진행되며 환자의 건강과 삶에 잠재적 인 위험을 초래하지 않습니다. 수술 및 하드웨어 치료를 아끼지 않는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 환자는 순전히 심미적 인 불편 함을 느낍니다.

위험 그룹

하지의 혈관 질환은 다음과 같은 문제가있는 환자에게 가장 쉽게 영향을받습니다.

· 장기 흡연 경험;

· 당뇨병 유형 1과 2;

· 알코올 남용;

· 고혈압;

· 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 및 중성 지방의 농도 상승);

· 혈중 비 단백질 성 아미노산 호모시스테인의 높은 수준;

· 심한 호르몬 불균형.

다리의 동맥과 동맥의 병리 현상은 50 세의 문턱을 넘은 사람들에 의해 주로 영향을 받지만, 지난 몇 년 동안 그들은 젊은 사람들에게 활발히 퍼져 나갔습니다. 남성은 여성보다 비슷한 질병에 더 취약합니다.

대부분의 혈관 기능 장애는 심리적 인 특성을 가지고 있으며, 스트레스가 많은 유형의 사람들은 자신에게 가장 취약하다는 사실을 강조해야합니다.

가족 역사에 장애가 존재하는 것이 중요합니다. 이것은 죽상 동맥 경화증과 정맥류에 특히 중요합니다.

진단 조치

특정 병리의 존재는 정확한 원인과 함께 전문의와의 내부 협의에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 의사가 일하는 동안 의사는 생활 양식 및 만성 질환에 관한 몇 가지 일반적인 질문을하고 상세한 병력 검사를 실시하고 일부 기능 검사를 실시하며 다음 병력에 유사한 병리학의 존재를 분명히합니다. 검사의 일환으로 의사는 증상의 빈도와 강도에 대해 질문하고, 임상상을 모니터하고, 병의 원인을 밝힐 것입니다.

의심스러운 부분을 부분적으로 확인하면 간단한 연구에 배정됩니다.

Rhevasography (RVG)는 특정 악기를 사용하여 말초 혈관의 음색, 탄력성 및 개두뿐 아니라 사지의 맥박 충만도를 평가하는 비 침습적 기능적 방법입니다.

어깨 - 발목 지수의 측정은 어깨와 발목 부분의 혈압 수준을 한 번 결정합니다 (보통 동일합니다).

혈액 (콜레스테롤)의 생화학 적 분석 및 비정상적인 심장 기능을 감지하는 다른 검사.

질병 경과에 대한 심층 연구를 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

1. 동맥 및 정맥의 이중 스캔;

2. 조영제를 이용한 혈관 조영술

3. 자기 공명 혈관 조영술;

5. 기능 테스트.

치료 방법

발 혈관 병리의 치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

· 대퇴 및 회장 동맥의 스텐트 삽입

· 동맥 - 정맥 루의 고정;

· 동맥류의 절제술, 보철 및 내 보 충법;

의사는 또한 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 약물을 처방 할 수 있습니다. 심장 기능을 유지하기 위해 항응고제와 약을 투여하는 것이 적절할 수 있습니다.

치료의 효과를 높이고 재발을 피하기 위해 특정 규칙을 따라야합니다.

· 당뇨병 (있는 경우)을 보상하기 위해 혈중 포도당 수치를 지속적으로 모니터링하십시오.

· 완전히 금연합니다.

· 혈압을 감시하고 통제하십시오;

· 최적의 체중 유지;

· 건강한 식단을 개발하고 포화 지방 섭취를 중단하십시오.

· 정기적으로 운동을하고, 일주일에 적어도 3 번은 산책을하십시오.

하지의 혈관 질환을 조금이라도 의심하면 의사와 긴급히 상담해야합니다.

하지의 동맥 질환

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동맥 질환은 흔히 다리에 통증을 유발합니다 (소위 간헐적 인 파행이라고합니다). 고통은 일정한 성격을 띠고 있습니다. 사람이 걷기 시작하면 잠시 후 특정 거리를 걷는 동안 송아지 (한쪽 또는 양쪽 모두)에 통증이 생겨 휴식이 필요할 수 있습니다. 이것은 부하시 근육이 커다란 혈류를 필요로하기 때문에 동맥의 병리학 적 협착 때문에 근육이 제한되어 있기 때문입니다. 동맥 부전을위한 부종은 전형적이지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 걷는 거리가 줄어들고, 다리가 털이 빠지며 (일정 수준의 산소 결핍으로 인해 다리 근육이 위축 됨) 질병의 나중 단계에서는 다리가 수평 위치에있을 때 야간에 더 많은 고통을받으며 휴식을 취하게되어 혈류를 감소시킵니다. 환자가 침대에서 다리를 내리면 통증이 줄어 듭니다. 동맥 부전의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다 - 괴저 등

하체 동맥을 검사하는 가장 단순하고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 초음파입니다.

사전 예약

양식을 작성한 후 Elshansky Igor Vitalyevich 박사가 연락하여 약속을 확인합니다.

다음은 주요 수술 동맥 질환에 대한 의학적 검토입니다.

하체 동맥 경화증

여러 저자들에 따르면,하지의 죽상 경화증 (OASK)은 60 세 이상의 사람들의 15-20 %와 다른 연령대의 인구의 2 %까지 영향을 미친다. 이 질환을 앓고있는 환자의 초기 치료는 일반적으로 초기 단계에서 발생하며 외래 의사에게 진행됩니다.

병인학

하지 동맥의 죽상 동맥 경화의 주요 병인 학적 모멘트는 다른 국소화의 죽상 경화증 형성 메커니즘과 크게 다르지 않습니다. 1 차적인 중요성은 지질 대사 장애에 붙는다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤이 혈관벽에 침투합니다. 이것으로, 저밀도 지단백질 (LDL)의 우세가 가장 중요합니다. 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 수준 사이의 균형을 나타내는 지표는 죽상 경화 지수 (atherogenic index, 계수)라고하며, 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 민감성의 중요한 지표입니다.

또 다른 중요한 원인은 혈관벽 손상 (흡연, 고혈압, 면역 장애 등)입니다.

수반되는 당뇨병, 심방 세동의 존재는 OASK의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다.

Pathomorphology

주요 변화는 동맥 내막에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화의 5 가지 형태 학적 단계가 있습니다 :

  1. Dolipid - 내피의 침투성 증가, 기저막 파괴, 탄력 섬유 및 콜라겐 섬유 파괴.
  2. 지방 고관절의 단계 - 지질에 의한 동맥 내막의 국소 적 침투가 발생합니다.
  3. 지방 경화증의 단계 - 섬유 성 플라크가 동맥 내막에 형성됩니다.
  4. 죽상 경화증의 단계 - 궤양의 형성과 함께 상패 파괴가 발생합니다.
  5. 석회화 석회화가 발생합니다.

혈관 병변의 유형에 따라 분절성 및 확산 성 죽상 동맥 경화증이 두드러집니다. 첫 번째 경우, 혈관의 제한된 영역에서 단일 패 (plaques)에서 루멘의 폐색을 완료하기 위해 과정이 진행됩니다. 이 유형은 선박에 대한 재건 작업을 단락시킬 가능성이 더 큽니다. 확산 형은 주로 원위부 채널의 광범위한 죽상 동맥 경화성 병변을 나타내며 외과의 사는 단락 또는 보철의 배치를위한 "창"을 남기지 않습니다. 그러한 환자의 운명은 괴저가 일어나는 시간을 가능한 한 많이 지연시키기 위해 보수 치료입니다.

임상 사진

이 질환의 임상 양상은 만성 동맥 부전 (HANK)의 단계에 달려있다. 이 질병의 주요 주관적 징후는 gastrocnemius 근육의 통증이며, 처음에는 다양한 거리에서 걷는 것과 관련이 있으며 나머지는 휴식을 취합니다. 질병의 나중 단계에서 통증은 다리뿐 아니라 발과 손가락에서도 교란됩니다. 대동맥 및 장골 동맥 분기의 패배로 허벅지 근육의 허리 통증 (Leriche 증후군)이 종종 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. HANK의 임상 분류의 대부분은 통증 증후군에 근거합니다.

임상 사용에 가장 적합한 것은 우리에게 Fontaine의 분류를 약간 수정 한 것 같습니다.

1 단계 - 약 1km를 걷는 중 송아지 근육 통증을 호소합니다. 통증은 환자가 절뚝 거리는 것을 유발합니다 (간헐적 인 파행). 이 통증은 동맥혈에 접근하기 어려워 근육 허혈과 관련이 있습니다. 이 단계에서 증상은 본질적으로 일시적이며,하지의 맥박은 모든 수준에서 유지되고 (약화 될 수 있음),하지의 색깔은 변하지 않으며, 근육 위축은 없지만, hypotrichosis가 발생할 수 있습니다 (원위부 사지의 털이 분포 감소), 곰팡이 질병에 대한 감수성.

2A 단계 - 200에서 500 미터의 거리를 걷는 중에 통증이 발생합니다.

2 단계 - 간헐적 인 파행은 200 미터 미만으로 걷는 경우에 발생합니다. 이 단계에서, hypotrichosis, 손톱의 변화, 다리의 근육 hypotrophy, 말초하지의 피부의 paleness을 관찰 할 수 있습니다. 병변의 정도에 따라 발에있는 맥박이 보통 더 높거나 높을 수 있습니다. 많은 환자들이이 단계에서 의사에게 간다는 사실에 유의해야합니다. 그것은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

3 단계는 사지에서 심한 혈역학 적 장애가 특징이며, 주요 증상은 50 미터 미만의 걷기 통증과 휴식시의 통증입니다. 휴식을 취하는 고통은 야간에 환자를 괴롭힌다. 침대에서 팔다리의 수평 위치는 동맥혈의 말단 부위로의 흐름을 감소시킨다. 혈류를 증가시키고 결과적으로 통증을 줄이려면 환자는 침대에서 다리를 한 밤에 여러 번 낮추어야합니다. 이 특징을 바탕으로 일부 저자들은 질병의 3A 및 3B 단계를 구별합니다.

3 단계 - 환자는 침대에서 다리를 한 번에 5 번 낮 춥니 다.

3B - 밤에는 5 번 이상, 다리는 아래로 잠 들어 있습니다.

질병의 세 번째 단계에서 위의 모든 장애 (hypotrichosis, 위축 등) 증가, 지속적인 통증에 의한 정신 장애, 수면 부족이 추가됩니다. 환자들은 짜증을 내고 치료 성공에 대한 그들의 믿음은 줄어들고 많은 사람들은 질병의 진행을 악화 시키거나 영양 장애의 출현을 일으키는 "민간"치료법에 의지하려합니다. 때로는 괴로워합니다. 발목의 맥박은 무릎 관절 동맥에서 발견되지 않습니다. 드물게 대퇴 동맥에서는 높은 교합의 경우 맥박이 ​​감지되지 않습니다.

중족 지부 관절의 피부 괴사는 아테롬성 동맥 경화증의 배경에서 하체 동맥의 폐쇄를 막습니다.

처리의 배경에, 상처는 정화되고, 과립 화되었다 (치료를 시작했다).

괴저

괴저의 발달은 무대 4 HANK를 기념합니다. 세 번째 단계와 괴저의 출현 사이에, 중요한 사지 국소 빈혈 (critical limb ischemia)의 국면이 최근에 밝혀 졌는데, 이것은 국소의 원위 괴사 및 영양성 궤양의 형성과 함께 심각한 고통을 특징으로한다.

괴저는 발가락이나 발 뒤꿈치에 파랗게 생긴 병변이 나타나 검은 색으로 변합니다. 초점은 그 과정에서 근위부 족부와 경골을 확장, 병합 및 포함하는 경향이 있습니다.

전통적으로 건조하고 젖은 괴저를 분비합니다. 그들의 주요 차이점은 다른 조직으로부터의 괴사 부위의 구분 (경계)입니다. 마른 괴저에는 주위의 변하지 않은 조직에서 명확하게 구별 된 검은 피부 패치가 있으며, 이는 확산되는 경향이 없습니다. 동시에, 환자의 일반적인 상태가 고통스럽지 않고 (지속적인 통증 제외), 중독의 징후가없고, 고열도 없습니다. 작은 병변이있는 이러한 유형의 괴저 (예를 들어, 발가락의 말단 지골의 건조한 괴저)는 수술에 대한 징후를 나타내지 않고 오랫동안 보수적으로 수행 할 수 있으며, 경우에 따라 괴사 영역을 거부 할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 수술로 급히 수술을하면 괴사가 진행될 수 있습니다.

젖은 괴저와 함께, 경계가 없으며, 발에 검은 색과 푸른 색 영역이 모두 있으며, 피부는 괴사 근원과 가까운 곳에서 충혈되며, 괴사로 인한 불쾌한 냄새와 함께 분비물이 배출됩니다. 중독 (갈증, 빈맥 등)의 징후, 아열 감 및 열효율에 대한 고열이 있습니다. 습식 과정은 급속한 진행에 의해 특징 지어지며 근위 방향으로 괴사가 퍼집니다.

4 단계에서 일부 저자는 사지지지 기능을 유지할 가능성이있는 경우 (예 : 뒤꿈치지지 기능을 유지하면서 샤프 또는 쇼파드 절단을 수행 할 수있는 경우), 4B - 고관절 또는 경골 수준의 절단이 환자에게 나타날 때 4A 단계를 구분합니다.

수반되는 심방 세동이있는 환자의 존재는 한 단계의 동맥 부전을 다른 단계로 빠르게 전환시킬 수 있습니다. 심방 세동에서는 심장 좌심실의 많은 환자가 혈전 성 덩어리를 축적하는데, 이의 분리와 큰 원을 따라 하체로 이동하면 동맥의 기존 협착이 악화되어 더 심한 허혈 단계로 전환되고 괴저가 발생합니다.

실험실 및 도구 수단 검사 데이터.

검사실 검사를 통해 죽상 경화증 위험 그룹 (증가 된 혈중 콜레스테롤, 죽종 형성 지수)을 가진 환자를 확인하고 질병 진행 과정을 상당히 복잡하게하는 당뇨병 환자를 확인하여 혈액 응고 시스템 상태를 평가할 수 있습니다 (응고 조영술). 영양 결핍 궤양으로부터 파종하면 감염의 원인을 밝혀 내고 합리적인 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.

외래 환자에서 성공적으로 사용되는 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 이제 혈관벽의 상태를 평가하고 죽상 경화성 반점을 확인하며 동맥 폐색의 수준과 정도를 결정하고 유형을 평가할 수있는 초음파 방법 인 하체 동맥 (ASD)의 초음파 양면 혈관 내시경 검사로 인식됩니다. 혈류, 중요한 지표 (어깨 발목 지표 등)를 측정합니다. 이 연구는 모든 단계의 의혹이있는 모든 환자에서 수행되어야합니다.

Rhevasography (RVG)는 현재 OASH 진단에있어 외과 의사가 모스크바에서 실제로 사용하지 않고있다. ASAS의 임상 징후 및 데이터로 쉽게 진단 할 수있는하지 사지에 대한 동맥혈 공급의 저하만을 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술 (Angiography) - 국소화 과정과 수술 방법 선택을 명확히하기 위해 병원에서 사용되는 방사선 불 투과성 연구 방법. 이 방법은 매우 유익하지만 외래 진료에 사용되지 않기 때문에 자세히 다루지는 않을 것입니다.

Microcirculation 장애는 capillaryroscopy에 의해 결정되며, 표면 조직의 산소 장력의 경피적 결정과 레이저 도플러 초음파 검사는 실제 관심보다 과학적입니다.

치료

오아시스 (OASNA)는 환자의 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 만성적이고 지속적인 진행성 질환입니다. 치료의 전술은 질병의 단계, 즉각적인 임상 양상, 합병증에 달려있다.

OASNA를 가진 모든 환자는 즉시 흡연을 중단해야합니다. 심장 혈관 학자와 함께 수행 할 수있는 혈중 콜레스테롤 수치와 그 교정을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 모든 환자는 심방 세동, 고혈압과 같은 죽상 경화증 위험 요소를 확인하기 위해 심전도 및 일반 의사 (심장 전문의)의 상담이 필요합니다. 당뇨병을 확인할 때 내분비 학자가 환자를 관찰해야합니다.

이 병의 1 기와 2A기에 혈관 약물 (항 혈소판 제, 혈관 보호제, 미세 순환을 개선시키는 약제 등), 즉 아스피린, 니코틴산, 독소 막, 액토 베인 등의 치료제가 환자에게 표시됩니다.

우리는 다음 치료법을 권장 할 수 있습니다 :

트렌 탈 400 mg x 3p / 일 - 1 개월

트롬 보아스 50mg / 일 2 개월

니코틴산 1.0 x 3p / 일 (1t x 3r 가능) - 3 주

정맥 주사 (예를 들어, 하루 병원에서) 주입의 가능성으로 -

Reopoliglyukin 400.0 in / in 드립, 격일에 5 번.

Actovegin 10.0 신체 부위에 400.0 in / in in the drip, 격일에 5 번.

이러한 코스는 1 년에 최대 3 개가 필요합니다. 그 효과는 보행 거리를 늘려서 ASM의 혈류 속도를 향상시킴으로써 추정됩니다. 진행중인 치료에도 불구하고 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 입원 환자 검사 및 치료를 위해 계획된 방식으로 환자를 입원시켜야합니다.

HANK의 1 단계와 2A 단계는 항상 보수 치료를받습니다. 병기 2B와 병기 3 단계에서 환자는 혈관 내과의에게 진료를 받아야 외과 적 치료가 적절한 지의 여부를 결정할 수 있습니다. 현재 요추 교감 신경 절제술 (shunting and prosthetic surgery)이 시행되고 있으며 요추 교감 신경 절제술 (요추 교감 신경 절제술의 효과는 최근 많은 저자들에 의해 논박되었다. 스텐트 시술은 점차 인정 받고 있습니다.

환자의 HANK 3 단계가되면 병원에서 치료를 위해 계획된 방식으로 입원하는 것이 바람직합니다. 환자가 입원을 거부하면 다음과 같은 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

트렌 탈 400 mg x 3p - 1 개월

Xantinol 니코 티 네이트 1.0 x 2p - 3 주

혈색소 50 mg / 일 지속적

Aevit 1 x 3p 10 일

신경성 난포염 1t x 3p - 2 주

Rheopoliglyukin 400.0 in / cap 일일 숫자 10

알프 스탄 250 ml의 생리 식염수 용액 당 100 μg / 뚜껑, 천천히 1 p / 일, № 14. 또는 바자 프로 스탄 20 μg / 250 ml 당 f / r 뚜껑에서 적어도 2 시간 1 p / 14.

Alprostan과 vazaprostan은 노인 및 쇠약 한 환자의 감소 가능성 때문에 혈압의 통제하에주의해서 투여해야합니다.

OASNA의 복합 요법에서는 Vesel Due F, Tanakan과 같은 약물도 성공적으로 사용됩니다.

통증 증후군 (통증의 정도에 따라)과 진통제를 약속해야합니다. 비 마약 성 진통제 (ketorol, pentalgin 등)는 물론 중추 작용 약물 (tramal) 또는 복합제 (zaldiar)가 사용됩니다.

수반되는 당뇨병 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 개선시키는 thioctic acid (예 : 2 주 동안 물에 250ml의 용액에 Espa-lipon 또는 Berlition 600mg을 넣은 다음 정제에 넣은 후)를 준비하는 것이 치료 계획에 포함되는 것이 좋습니다 200 mg x 3 ~ 4 회 / 3 개월).

HANK 환자의 2B - 3 단계에서는 특히 도보, 저체온증 또는 반대로 말단의 과열과 관련된 신체 활동을 피하는 것이 바람직합니다. 특히 뜨거운 물에 발을 담그는 것은 위험합니다. 과열로 사지로가는 동맥혈의 침범은 괴사의 발달까지 영양 장애의 출현을 야기합니다.

중대한 허혈, 건조한 또는 젖은 괴저의 발달은 환자의 응급 입원을 나타내는 표시입니다.

특히 어려움은 HANK의 3A-B 단계 또는하지의 중대한 허혈의 배경에있는 궤양 형태의 영양 장애의 치료입니다. 그러한 환자에서는 통증이 항상 나타나고, 궤양은 제대로 치료되지 않으며, 종종 가장 적절하고 지속적인 치료로 괴사 과정의 진행이 관찰되어 결국 절단으로 이어진다. 영양 장애를 가진 모든 환자는 혈관 재건 수술이나 스텐트 삽입술의 가능성을 결정하기 위해 혈관 내과 의사와상의해야합니다. 이러한 수술을 수행 할 수 있다면 사지의 혈역학을 크게 향상시켜 궤양의 치유를 크게 가속화 할 수 있습니다. 재건 수술에 대한 금기 사항은 일반적으로 관상 동맥 중재술의 가능성을 제외한 말단 혈관 병변, 심한 동반 질환으로 수술 및 마취 위험이 높습니다. 이러한 상황에서, 적절한 조건 (협착 정도가 작은 정도)으로 스텐트 시술은 최소한 침습적이며 비교적 안전한 방법으로 수행 될 수 있습니다.

영양 장애의 보존 적 치료는 두 가지 방향으로 축소됩니다.

1. 약물 치료는 전도성 사지의 미세 순환을 개선하고 위의 계획에 따라 통증 증후군을 완화시키는 것을 목적으로합니다. 화농성 괴사 성 궤양 치료 시작시 항생제 치료가 필요합니다. 상처에서 미생물의 감수성을 항생제에 배양하는 것이 필요합니다. 파종 결과를 얻기 전에 fluoroquinolones 또는 cephalosporins 그룹의 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 항생제 치료가 추가로 시행됩니다. 항생제의 비경 구 투여 경로가 바람직하지만, 주사의 가능성이없는 경우, 정제 형태를 처방 할 수 있습니다.

2. 현지 치료 - 드레싱. 괴사 성 궤양을 치료할 때는 먼저 괴사 성 괴물로부터 그의 정화를 찾아야합니다. 이를 위해 매일 효소 (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsin 냅킨 등) 또는 수용성 기초 (Levomekol, Levosin) 연고가 수행됩니다. 궤양에 심한 통증이있는 ​​경우, 국소 마취제를 함유 한 레보 신을 사용하는 것이 바람직합니다.

궤양을 정화 한 후 연고 기반 제품을 드레싱 (Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm 등)에 사용할 수 있습니다.

실제적으로 깨끗하고 괴사 성 궤양의 치료를 위해 약물 "Kuriozin"은 상처 표면 1cm 2 당 1-2 방울 정도의 방울을 잘 나타냅니다.

상처가 없어지지 만 과립 화 및 상피화가 잘되지 않으면 매일 2 ml / m 2의 Solcoseryl을 치료에 추가 할 수 있습니다.

결찰은 다음과 같이 수행됩니다 : 멸균 장갑을 든 의사는 3 % 과산화수소 용액을 적신 핀셋으로 상처 표면을 치료하여 조직 파편과 상처에서 치료 물질 잔류 물을 최대한 침투시킵니다. 그런 다음 상처를 마른 거즈 볼로 말리고 의료 물질을 넣고 상처 부위를 거즈 붕대로 고정시킨 멸균 거즈 냅킨로 감 쌉니다. 붕대는 팔다리의 혈액 순환을 손상시키지 않도록 단단히 붙이지 않아야합니다.

이 질환의 초기 단계 (HANK 1-2 st)에서 환자들은 요양원 스파 치료 - 황화수소 온천 및 물리 요법을받습니다.

하지의 말초 동맥염.

질병은 주로 20-30 세의 남성에게 감수성이 있습니다. 이 질환은 원위부 사지 채널의 동맥 벽에 근 위축 (dystrophic process)이 발생하여 관강이 좁아지고 그 다음 허혈이 일어나는 특징이 있습니다.

병인학.

주요 원인은 흡연, 장기간 저체온, 스트레스 및 장기간의 혈관 경련을 유발하는 다른 요인들입니다.

병리학 해부학 및 병인

교감 신경계의 영향에 대한 동맥의 장기 경련으로 인해 결합 조직이 혈관벽에서 자라며 그 두꺼워지고 탄력이 손실됩니다. 이러한 배경에서 혈전증, 허혈의 경향이있어이 질환의 임상 증상을 일으킨다.

임상 사진

endarteritis를 지우는 것은 죽상 경화증을 제거하는 것과 크게 다르지 않습니다. 말초 사지 (발)의 맥박이 사라지고 대퇴 동맥에 보존됨을 특징으로합니다.

기 계 시험 :

Rheovasography는 말단으로의 동맥 유입의 악화를 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린을 이용한 검사는 혈류를 개선시켜 기능 장애가 우세하다는 것을 나타냅니다.

USAS는 특히 말초 분절에서 혈류 속도 매개 변수의 감소와 같은 동맥 벽의 확산을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 없다면 죽상 경화증을 제거하는 과정을 안정적으로 구분할 수 있습니다.

치료.

중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 원인을 제거하는 것입니다.

복합 요법에는 항 경련제 (No-shpa, 하루에 2 회 x 3 회 또는 Halidor, 하루에 200mg x 2 회), 약을 덜 민감하게하는 약이 포함되어 있습니다 (예 : Claritin 1t x 1 일).

질병의 보존 적 치료의 나머지 부분은 죽상 경화증을 제거하는 것과는 다르지 않습니다. 물론 치료는 적어도 일년에 2 번 실시해야합니다.

endarteritis를 제거하는 경우 요추 교감 신경 절제술이 널리 사용되고 있으며, 현재는 최소 침습적 방법으로 시행되고 있습니다. 일반적으로 혈관 재건 수술을 시행하는 것은 동맥 질환의 병변으로 인해 가능하지 않습니다.

물리 치료의 가능성은 UHF 요법, 버나드 전류, 전기 영동 등 더 광범위합니다.

스파 트리트먼트는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.

폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병).

이 병은 매우 드뭅니다. 이 과정과 임상 증상은 말초 동맥염을 제거하는 것과 유사하지만,보다 공격적인 과정이 있습니다. Buerger 's disease와 다른 말초 사지의 질병을 구별하는 주요 증상 중 하나는 주로 표재성 정맥 인 이동성 thrombophlebitis입니다. 이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.

폐색 성 혈전 색염의 치료는 폐동맥 내막염 치료법과 크게 다르지 않습니다. 정맥 혈전증이 발생하면 일반적인 규칙 (정맥 혈전증 치료법 참조)에 따라 치료됩니다.

하지의 혈관 해부학 : 특징과 중요한 뉘앙스

동맥, 모세 혈관 및 정맥 네트워크는 순환계의 한 요소이며 신체에서 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 덕분에 산소와 영양분을 장기와 조직에 전달하고, 가스 교환뿐만 아니라 "폐기물"물질을 처리 할 수 ​​있습니다.

하지의 혈관의 해부학은 과학자들에게 큰 관심거리입니다. 질병의 경과를 예측할 수 있기 때문입니다. 모든 종사자는 그것을 알아야합니다. 다리를 움직이는 동맥과 정맥의 특징에 대해,이 기사의 리뷰와 비디오를 통해 배우게 될 것입니다.

다리가 피를 공급하는 방법

수행 된 구조 및 기능의 특성에 따라 모든 혈관을 동맥, 정맥 및 모세 혈관으로 나눌 수 있습니다.

동맥은 심장에서 말초 조직으로 혈액을 운반하는 중공 관형 조직입니다.

Morphological 그들은 3 개의 층으로 이루어져있다 :

  • 바깥 쪽 - 먹이통과 신경이있는 느슨한 조직;
  • 근육 세포로 만들어진 배지, 엘라스틴 및 콜라겐 섬유;
  • 내부 (내막)는 편평 상피 세포와 내피 세포 (느슨한 결합 조직)로 구성된 내피로 표시됩니다.

중간 계층의 구조에 따라 의료 지침은 세 가지 유형의 동맥을 식별합니다.

표 1 : 동맥 혈관의 분류 :

  • 대동맥;
  • 폐 트렁크.
  • 수면 a.
  • 쇄골 하강증;
  • 슬픈..
  • 작은 주변 혈관.

주의! 동맥은 소동맥, 모세 혈관 네트워크로 직접 이어지는 작은 혈관으로도 표현됩니다.

정맥은 장기와 조직에서 심장으로 혈액을 운반하는 속이 빈 튜브입니다.

  1. 근육 - 근섬유층이 있습니다. 발전 정도에 따라 저개발, 중간 개발 및 고도로 발달되어 있습니다. 후자는 다리에 위치합니다.
  2. 무릎 - 내피와 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 근골격계, 신체 기관, 뇌에서 발견됩니다.

동맥 및 정맥 혈관에는 다음 표에 제시된 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

표 2 : 동맥 및 정맥 구조의 차이점 :

다리 동맥

다리에 혈액 공급은 대퇴 동맥을 통해 발생합니다. A. femoralis는 복강 내로 이어지고 복부 대동맥으로 전환됩니다. 다리의 가장 큰 동맥 혈관은 허벅지의 전 안부에 있으며, 그 다음 슬와 다리로 내려갑니다.

주의! 하지의 부상으로 혈액이 많이 손실되면 대퇴 동맥은 퇴원 부위의 치골에 눌립니다.

대퇴근 a. 다음과 같이 표현되는 여러 가지 분기를 제공합니다.

  • 표면 상복부. 복벽의 정면 벽에 거의 배꼽이있다.
  • 2-3 외부 생식기, 여성의 남성 또는 외음부의 음낭 및 페니스 영양; 3 ~ 4 개의가는 가지, 즉 사타구니라고 부름;
  • 담즙의 상부 전방 표면으로가는 표면 봉투;
  • 깊은 대퇴 - 가장 큰 가지, 사타구니 인대 아래 3-4 cm 시작.

주의! 깊은 대퇴 동맥은 허벅지 조직에 대한 O2 접근을 제공하는 주요 혈관입니다. A. 퇴원 후 A. femoralis는 아래쪽으로 내려와 다리와 발에 혈액을 공급합니다.

슬와 동맥은 내전근에서부터 시작됩니다.

그것은 여러 개의 가지를 가지고 있습니다 :

  • 위 측부 및 내측 중간 가지가 무릎 관절을 통과한다.
  • 낮은 쪽 - 무릎 관절에서 직접;
  • 중간 무릎 지점;
  • 경골 부위의 후방 분지.

다리 부분에 a. 경골 혈관 (후방, 전방)이라고 불리는 두 개의 큰 동맥 혈관으로 이어집니다. 그들로부터 먼쪽은 발의 뒤 및 발바닥 표면에 먹이를주는 동맥입니다.

다리 정맥

정맥은 말초에서 심장 근육으로의 혈액 흐름을 제공합니다. 그들은 깊고 피상적 인 (피하)로 나뉘어져 있습니다.

발과 다리에있는 깊은 정맥은 두 배로 동맥 근처를지나갑니다. 함께, 그들은 무의식적 인 사마귀의 약간 후방에 위치한 V.poplitea의 단일 줄기를 형성한다.

일반적인 혈관 질환 NK

NK의 순환계 구조에서의 해부학 적, 생리 학적 뉘앙스는 다음과 같은 질병의 유병 원인이된다.


다리 혈관의 해부학은 의사가 여러 질병의 병인 및 병리학 적 특징을 결정하는 데 도움이되는 의학의 중요한 부분입니다. 동맥과 정맥의 지형에 대한 지식은 전문가가 신속하게 올바른 진단을 내릴 수있게 해주므로 전문가에게는 큰 가치가 있습니다.

다리 혈관의 동맥 경화증 : 발생, 치료, 예후

아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증은 다리 동맥에서 가장 심각하고 위험한 질병 중 하나입니다. 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전에 의한 혈관 막힘으로 인해하지의 혈류가 부분적으로 또는 완전히 중단된다는 것이 특징입니다.

죽상 동맥 경화증에서는 혈관 내강의 협착 (협착) 또는 완전한 중첩 (폐색)이 일어나서하지에 혈액을 전달하여 조직으로의 정상적인 혈류를 차단합니다. 동맥 협착이 70 %를 초과하면 속도 지표와 혈류의 성격이 크게 변하고 산소와 영양소가있는 세포와 조직의 혈액 공급이 불충분 해지고 정상적으로 기능을 멈 춥니 다.

동맥의 패배로 다리가 아프다. 질병의 진행과 부적절하거나 부적절한 치료와 함께 영양 결핍이나 사지의 괴사 (괴저)가 나타날 수 있습니다. 다행히도 이것은 거의 발생하지 않습니다.

다리 관절 동맥의 폐쇄 동맥 경화증은 다리의 혈관에서 매우 흔한 질환입니다. 60 세 이상 연령층에서는 5 ~ 7 %, 50 ~ 60 세에는 2 ~ 3 %, 40 ~ 50 세, 1 %의 환자가 가장 많습니다. 그러나 죽상 동맥 경화는 또한 젊은 사람들 에게서도 진단 될 수 있습니다. 0.3 %에서 30 ~ 40 세 사이의 사람들이 낙상합니다. 남성이 아테롬성 경화증을 여성보다 8 배나 더 자주 겪는다는 것은 주목할만한 사실입니다.

사실 : 50 세 이상의 남성 흡연자는 죽상 경화증을 완전히 없애는 가장 큰 위험이 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 주요 원인

죽상 경화증의 주요 원인은 흡연입니다. 담배에 들어있는 니코틴은 동맥을 경련시켜 혈관을 통해 혈액이 움직이는 것을 막아 혈관의 혈전 위험을 증가시킵니다.

더 낮은 사지 동맥의 죽상 동맥 경화증을 유발하고 질병의 초기 발생 및 심각한 경과로 이끄는 추가 요인 :

  • 동물성 지방이 풍부한 식품을 자주 사용하는 콜레스테롤 상승;
  • 고혈압;
  • 과체중;
  • 유전 적 소질;
  • 당뇨병;
  • 충분한 신체 활동의 부족;
  • 빈번한 스트레스.

주의! 어린 나이에 동상 상태로 전염되는 동상의 위험이나 다리의 장기간 냉각은 위험 요소가 될 수 있습니다.

다리 혈관의 죽상 경화증의 증상

주의를 기울여야 할 주된 증상은 다리 통증입니다. 종아리 근육과 허벅지 근육을 걸을 때 통증이 가장 자주 발생합니다. 하지의 근육을 움직이면 조직에 산소를 전달하는 동맥혈의 필요성이 커집니다. 운동하는 동안 협착 된 동맥은 동맥혈 조직에 대한 필요성을 완전히 충족시킬 수 없으므로 산소 결핍이 그 안에서 시작되고 그 자체가 격렬한 통증의 형태로 나타납니다. 질병이 시작될 때, 통증은 운동이 멈 추면 충분히 빠르게 지나가고, 움직일 때 다시 돌아옵니다. 간헐적 파행의 소위 증후군이 있는데, 이것은하지 동맥 폐색의 죽상 동맥 경화증의 주요 임상 징후 중 하나입니다. 허벅지 근육의 통증은 높은 간헐적 인 파행 유형의 통증, 다리의 송아지 고통, 낮은 간헐적 인 파행 유형의 통증으로 불립니다.

노년기에, 그러한 통증은 관절의 관절과 다른 질병에 내재 된 관절에서 고통스러운 감각과 쉽게 혼동됩니다. 관절 통증은 근육통이 아니라 관절 통증이 특징입니다. 관절통은 운동 시작시 가장 큰 강도를 가지며 환자가 "보행"할 때 다소 약해집니다.

걷는 동안 다리 근육에 통증이있을뿐만 아니라하지 동맥 경화증을 없애면 환자 (다음 중 한 명 또는 여러 명)가 다음 증상을 유발할 수 있습니다.

  1. 발에있는 냉증과 무감각, 계단 오르기, 걷기 또는 다른 짐의 악화.
  2. 하지의 온도 차이 (혈관의 죽상 경화증에 의해 영향을받는 다리는 보통 건강한 사람보다 약간 더 차갑습니다).
  3. 육체 노동없이 다리 통증.
  4. 발의 영역 또는 다리의 아래쪽 1/3에는 치유되지 않은 상처 나 상처가 있습니다.
  5. 발가락과 발에 어두운 발가락이 형성됩니다.
  6. 죽상 동맥 경화증의 또 다른 징후는 발목의 안쪽, 허벅지의 대퇴부, 허벅지의 다리 뒤쪽의 동맥에있는 맥박이 사라질 수 있습니다.

질병의 단계

다리의 동맥 혈관 부족의 기존 분류에 따르면, 위의 증상은 질병의 발전의 4 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 1 단계 - 다리에 통증이 있습니다. 다리가 아프고 육체 운동이 심한 경우에만 나타납니다. 예를 들어 먼 거리를 걷는 경우입니다.
  • IIa 기 - 상대적으로 짧은 거리 (250-1000m) 동안 걸을 때 통증이 있습니다.
  • IIb 단계 - 고통없는 보행 거리가 50-250m로 감소합니다.
  • 3 단계 (중대한 허혈) - 50m 미만의 거리에서 걷는 경우 다리에 통증이 생깁니다.이 단계에서 환자가 안식을하더라도 아랫쪽 근육의 통증이 시작될 수 있습니다. 특히 야간에는이 증상이 나타납니다. 통증 완화를 위해 환자는 침대에서 다리를 내리는 경향이 있습니다.
  • 4 단계 - 영양 단계의 궤양이이 단계에서 발생합니다. 일반적으로 손가락이나 발 뒤꿈치 부위에는 피부가 검게 변하는 부위 (괴사)가 나타납니다. 장래에 이것은 괴저로 이어질 수 있습니다.

아테롬 경화증을 극단적 인 단계로 가져 오지 않으려면 시간에 진단하고 의료기관에서 치료를하는 것이 중요합니다.

하행 동맥 죽상 경화증의 치료

이 질환은 각 환자마다 개별적으로 맞춤 치료 처방을 필요로합니다. 하지의 죽상 동맥 경화증의 치료는 질병의 단계, 지속 기간, 혈관 손상의 정도에 달려 있습니다. 또한, 임상 영상의 진단 및 준비에서 환자의 수반되는 질병의 존재도 고려됩니다.

죽상 동맥 경화증이 초기 단계에서 발견되면 상태를 개선하기 위해 위험 요소를 제거하는 것으로 충분할 수 있습니다. 이 경우 도움 :

  1. 금연과 다른 나쁜 습관의 강제 중단.
  2. 식이 동물 다이어트와 저 콜레스테롤.
  3. 과체중 또는 비만 - 체중 교정.
  4. 정상 혈압을 140/90 mm Hg 이하로 유지하십시오. 예술.
  5. 규칙적인 신체 활동 (걷기, 수영장, 운동 자전거 등).
  6. 당뇨병 환자에게 혈당치를 조절하십시오.

혈관의 죽상 경화증에서는 버터, 마가린, 라드, 마가린, 지방 육류, 소시지, 파이, 부산물, 고지방 유제품, 튀긴 감자, 아이스크림, 마요네즈, 밀가루 굽기 등의 제품 사용을 엄격히 금지합니다.

중요 : 좌식 생활 방식은 혈관의 탄력성을 떨어 뜨리고 질병의 진행을 가속화시킵니다.

하지의 혈관 죽상 경화증 치료를위한 다른 단계에서는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 보수 주의자;
  • 혈관 내 혈관 (최소 침습 혈관);
  • 운영.

보수적 인 치료

또한 병의 초기 단계뿐만 아니라 환자의 상태가 다른 방법 (합병증과의 합병증)의 사용을 허용하지 않는 경우에도 사용할 수 있습니다. 보수 치료는 의약품, 물리 치료법을 사용하며, 공압, 도스 워킹 및 물리 치료가 포함됩니다.

불행히도 폐쇄 된 동맥의 정상적인 혈액 순환을 완전히 회복시키고 죽상 동맥 경화증을 치료하는 약물은 아직 존재하지 않습니다. 약물 치료는 동맥의 막힌 부분을 피가 통과하는 작은 혈관을지지하고 영향을 줄 수 있습니다. 약물 치료는 이러한 "대안"을 확장하고 혈액 순환의 부족을 보충하는 것을 목표로합니다.

작은 약물을 사용하여 작은 동맥 혈관에서 경련을 완화하고 혈액을 희석하고 동맥 벽을 더 손상되지 않게 보호합니다. 일부는 술에 취해야하고 다른 일부는 지속적으로 복용해야합니다.

약물 치료 외에도 환자들은 폐 절제 요법 (pneumopressotherapy) - 특수 장비의 도움으로 다리의 연조직을 마사지합니다. 팔다리의 낮은 압력과 높은 압력을 교대로 사용하여 팔다리에 착용하면 말초 동맥이 확장되고 피부로의 혈류, 근육 및 피하 조직이 증가하고 혈관이 자극됩니다.

혈관 내 치료

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 혈관 내 스텐트 삽입법, 풍선 확장술, 혈관 성형술 등의 혈관 내 방법입니다. 그들은 수술없이 혈관을 통해 정상적인 혈액 순환을 회복 할 수 있습니다.

특수 장비의 X- 레이에서 그러한 절차를 수행하십시오. 완료되면, 환자의 다리에 압력 붕대가 가해지며, 12-18 시간 내에 침대 쉼을 유지해야합니다.

외과 적 치료

다리에 폐색 된 동맥이 혈관 내 초음파 기술에 비해 너무 길면 다음과 같은 유형의 수술 중 하나가 다리의 혈액 순환을 회복시키는 데 사용됩니다.

  1. 인공 혈관을 가진 보철 동맥 부위 (alloprosthesis);
  2. Shunting - 인공 혈관을 통해 혈액의 움직임을 전환하여 혈류를 복원합니다. 환자 자신의 복재 정맥의 부분은 분지로 사용할 수 있습니다.
  3. Thrombendarterectomy - 영향을받은 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거.

사진 : 영향을받는 혈관에서 플라크를 제거하는 수술.

수술 기법은 다른 유형의 수술과 결합되거나 보완 될 수 있습니다. 수술이 질병의 IV 단계에서 수행되면, 사각 지대가 이미 나타나면이 부위의 외과 적 제거와 피부 이식편을 사용한 영양 궤양의 폐쇄가 수행됩니다.

죽상 경화증이 극한 단계로 넘어 갔을 때, 환자가하지의 회 반죽을 형성하고 더 이상 혈류를 회복 할 수 없을 때, 다리 절단이 수행됩니다. 때로는 환자의 생명을 구하는 유일한 방법이됩니다.

질병을 피하는 법?

죽상 동맥 경화증의 예방은 첫째로 다음을 포함합니다 :

  • 금연.
  • 적절한 영양, 콜레스테롤없는 다이어트.
  • 신체 활동.

이들은 사지 혈관의 아테롬성 동맥 경화증의 위험을 줄일 수있는 3 마리의 고래입니다. 신체 운동으로 몸살을 풀 필요가 없으며 매일 산책을하고 다리를 체조 할 수 있습니다. 또한, 예방 약으로 특별한 지압과 전통 의학의 조리법을 돕습니다.

아테롬성 경화증에 대한 포괄적 인 예방에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.