고혈압 2 등급 위험 4는 무엇입니까 4

심근염

압력은 항상 120에서 80이었고 물에 몇 방울을 더했습니다.

고혈압 2 등급 위험 4는 무엇입니까? 이 중증도의 고혈압 성 질환은 혈압계가 120 단위로 160 지시기까지 일정하게 증가하거나 특정 한도를 초과하는 것을 특징으로합니다. 동시에 환자가 조직에서 염증 과정을 일으키고 신체의 독소 및 기타 유해 물질의 혈액을 청결하게한다는 점에서 장기 기능의 상실로 신장에 이상이 생길 확률이 높습니다. 2 등급의 동맥성 고혈압 위험 4에서 안구 운동의 불규칙성, 심장 리듬 장애의 발생, 허혈성 뇌졸중의 발병, 심근 경색의 발병률이 75 % 나됩니다. 이 질병은 급격한 임상 증상과 환자의 건강 상태의 급격한 악화로 빠르게 진행될 수 있거나, 위험이있는 2 등급 고혈압을 심각한 합병증없이 장기간 지속되는 만성 형태로 천천히 진행할 수 있습니다.

이게 뭐야?

이것은 심장 혈관 계의 위험한 질병으로, 인체에 장기간 노출되면 심장 및 혈관의 안정된 활동을 위반하는 여러 가지 요인으로 인해 발생합니다. 동맥과 정맥을 통한 혈액 순환이 느려지거나 혈관이 빈번히 좁혀지고 한계까지 확장됩니다. 이와 관련하여 혈관 조직의 벽은 마모되고 이전 탄력이 없어져서 감정적 인 정서적 인 긴장, 심한 육체 노동, 집중적 인 운동, 담배 및 알코올과 같은 스트레스가 많은 부하의 영향으로 더 이상 압력 강하에 적절하게 대응할 수 없습니다.

고혈압 2 등급 위험 4는 무엇입니까? 이 질병은 며칠 내에 발병하지 않으며, 대부분의 경우이 병의 발병은 병의 상태가 한 단계에서 다른 단계로 전이되면서 질병의 상태가 점진적으로 악화되기도합니다. 혈관 조직에서 고혈압에 장기간 노출되어 심각한 합병증이 나타나면 장애 환자가됩니다. 장애 집단은 공동 형식으로 이루어지는 의료위원회의 회의 결과에 따라 개별적으로 결정되며, 환자가 확인한 건강 문제를 반영한 의사 결정은 연금 기금 직원이 해당 장애 집단의 고혈압 환자를 지명하는 기초가됩니다.

분석 및 진단

이 질환의 존재를 확인하기 위해 고혈압 환자가있는 치료사 또는 심장 전문의가 환자에게 실제로 합병증의 위험이있는 2 등급 고혈압이 있는지 확인하기 위해 다음 검사와 진단 조치를 처방합니다. :

혈압의 안정성에 영향을 미치는 주요 호르몬의 농도를 결정하기 위해 생화학 분석을위한 혈관의 혈액, 혈구의 질적 구성을 연구합니다 (적혈구, 혈소판, 백혈구, 식세포 및 림프구의 농도가 결정됨).
신장 상태의 초음파 검사 (합병증이 발생할 때까지 염증이 있거나 긴급 요법이 필요한 부위가 있는지 여부에 따라 구조가 변했는지 여부가 결정됩니다);
심장의 심전도 (의사의 심장 박동의 안정성, 빈맥, 협심증, 서맥, 부정맥과 같은 동맥성 고혈압에 의해 야기되는 부수적 인 질병의 존재 또는 부재에 대한 포괄적 인 정보를 의사에게 제공);
질병 상태가 2 도의 2 차 동맥 고혈압의 발병으로 이어질 가능성이 있기 때문에 이러한 장기의 가능한 병리학을 배제하기 위해 갑상선과 췌장의 초음파 검사를 실시합니다.
신장 혈관의 도플러 초음파 검사 (신장 조직이 고압으로 얼마나 고통 받았는지와 안정된 모드에서 혈류를 수행 할 수 있는지 여부를 결정하는 것이 필요합니다).
심장의 심 초음파 (심장 조직의 내부 상태, 혈관 손상의 정도 및 고혈압 상태에서 발생하는 심장 근육의 생리 학적 변화를 연구하는 진단 방법);
생화학 적 분석 (신장 상태에 대한 상세한 연구와 자연적으로 체내에서 배설 된 체액을 어떻게 효과적으로 정화하는지에 대한 항복).

이전에 뇌졸중을 앓 았던 환자 나 질병의 결과로 뇌의 순환을 침범 한 채로 뇌의 뇌파를 통과 시켰는데, 이는 기관 및 손상된 부분의 활동을 반영합니다.

위험의 진단은 언제입니까 4?

고혈압 2 등급, 2 단계, 위험 4의 진단을 가진 환자를 설정하면 동맥성 고혈압의 진행을 현저하게 악화시키는 다음과 같은 종류의 수반되는 질병을 환자에게 제공합니다.

그것은 췌장이 충분한 양의 인슐린 호르몬을 생성하는 것을 목표로하는 생리 기능에 대처하지 못하여 환자의 혈당 수치가 증가하고 주 혈관에 설탕 결정이 축적되며 점진적으로 막히는 결과로 발생합니다. 이 요인은 직접적으로 혈압을 증가시킵니다.

동맥 및 정맥의 동맥 경화증.

이 병리는 사람에 의한 나쁜 습관의 남용, 유전 경향, 화학 중독 또는 비만의 결과로 발전 할 수 있습니다. 혈관의 죽상 경화증으로 동맥의 내강이 좁아 지므로 혈액이 더 느리게 흐릅니다. 이와 관련하여 고혈압 위기가 더욱 진행되면서 동맥 내부에 과도한 압력이 형성 될 위험이 있습니다.

허혈성 심장병.

혈압계의 120 단위를 초과하지 않는 압력 하에서 몸 전체의 혈류 순환은 심장 근육의 안정성, 그것의 규칙적 수축의 보존에 달려 있습니다. 환자가 허혈성 심장 질환을 앓고있는 경우, 혈압은 안정적이지 않으며 언제든지 상승 할 수 있습니다. 고혈압 위기가 시작되면서 심장 리듬 장애를 유발할만큼 긴장하거나 몸을 강렬하게 운동하면 충분합니다.

이전에이 분류의 심한 심장 마비를 겪은 고혈압 환자는 고혈압을위한 특별한 위험 그룹에 속하며, 이는 단 몇 분 만에 점프 할 수 있습니다. 이것은 심장 마비 후에 심장 근육 조직의 일부가 죽어서 섬유가 형성된다는 사실 때문입니다. 사실, 이것들은 장기 자체의 효율성을 감소시키는 흉터이며, 생리 학적 목적을 완전히 수행하는 것을 중단합니다. 이 모든 것이 전반적인 혈액 순환과 심혈관 계통에 전반적인 부정적 영향을 미치므로 비슷한 병리학을 가진 환자는 2 등급 고혈압 위험으로 진단됩니다.

위의 요인 외에도 고혈압 환자의 고혈압으로 인해 2 등급 위험군 4의 고혈압에 가장 큰 영향을받는 대상 기관이 손상 될 위험이 50 % 높습니다. 신장, 뇌, 심장, 안구. 네 번째 위험의 존재는 응급 장애 또는 심장 발작으로 인한 갑작스런 사망의 발병을 나타냅니다. 이 모든 요소는 환자의 검사시 의사가 결정합니다.

장애를 얻는 중

고혈압에 직면 한 대부분의 사람들은 심한 합병증과 합병증의 징후가 나타나며 가장 일반적인 두 가지 질문을합니다 : 동맥 고혈압 2 등급 위험 4는 무엇이며 장애가 있습니까? 이 경우 정상 범위 내에서 혈압을 유지하고 심근 경색이나 뇌졸중의 발병을 예방할 수있는 복합 약물의 평생 섭취로이 질병의 발병을 종결시키는 장애 등록입니다.

환자의 건강 상태, 과거력에 나타난 위험도가 4 인 2 등급 고혈압에 대한 관련 정보가있는 경우 다음 장애 그룹을 환자에게 지정할 수 있습니다.

3 그룹의 장애 지정.

그것은 가장 일반적인 장애 그룹으로 간주되며, 2 등급 고혈압 위험을 겪고있는 환자에게 배정되지만, 동시에 병의 합병증을 가지지 않으므로 일하는 것을 멈출 수 있습니다. 한 사람은 그룹 3에서 국가 임명 연금을 수령 할 수 있으며 동시에 큰 정신 착취 또는 육체 노동과는 관련이없는 업무를 계속 수행합니다. 이 경우 사회 보장은 미미하고 연금은 환자가 기본 약을 구입하여 고혈압을 낮추기 위해 지불해야한다는 것을 명심해야합니다.

2 그룹의 장애를 만들기.

고혈압 2 학년 환자의 모든 불만 중 약 27 %가 거주지의 연금 기금으로 귀결되며, 2 그룹의 장애로 끝납니다. 이것은 더 높은 연금을 제공하고 또한 사람에 의한 고용을 배제하는 장애입니다. 대부분의 경우, 제 2 그룹에 의해 장애인으로 인정 된 사람들은 생체 기관에서의 조직 변화가 매우 심각하여 신체 활동이 극히 불만족스럽고 입원 또는 긴급 입원이 필요하기 때문에 생리 학적으로 업무 수행 능력을 발휘할 수 없습니다 의약품.

고혈압 2 등급 위험 4로 이미 진단받은 사람의 경우, 건강 상태로 인해 그룹 2에 장애가 생겼고 정기적 인 혈압 상승 이외에 장기간의 고혈압으로 인한 다음과 같은 합병증을 경험 했어야합니다.

뇌출혈이나 국소 발작이없는 뇌의 허혈성 뇌졸중, 근골격계 기능 또는 신체의 다른 생리적 과정;
신장 조직의 염증, 혈관의 전도 장애 및 신부전증의 최초 징후의 존재로 인해이 중요한 기관의 완전한 실패를 초래할 수 있습니다.
영향을받은 지역에 있었던 심근 부위에 섬유 조직 형성과 함께 심근 경색;
주된 혈관의 일부를 제거하여 추가의 혈관 조영제를 제거해야합니다 (수술은 반드시 현재의 동맥 고혈압의 부정적인 영향으로 인해 혈관벽의 파괴와 관련되어야합니다).

이 모든 의료 정보는 환자의 병력을 검사하는위원회의 결론에 자세히 표시됩니다. 그것은 환자가 통과 한 치료 과정, 건강 상태 및 치료 시작 전과 치료 완료 시점의 검사 지표를 나타냅니다. 장애 그룹 2와 3은 차량, 장비 및 기계 설비를 운전하는 것을 엄격히 금지하고 있으며, 응급 상황을 초래할 갑작스런 통제의 상실, 정신 - 정서적 및 물리적 과전압과 관련된 고지 시설에서의 작업은 전기 네트워크의 설치에 관여합니다.

고혈압 치료 2도, 증상 및 원인

2 등급 고혈압은 중등도 고혈압입니다. 상부 동맥압 (수축기)은 160-179 mm Hg이며, 낮은 동맥압 (이완기)은 100-109 mm Hg입니다. 질병의이 단계에서 증가 된 압력의 기간은 1 도의 고혈압보다 길다. 2 도의 동맥 고혈압은 거의 정상으로 돌아 가지 않습니다.

고혈압 정도의 변화율에 따라 정상 및 악성 동맥 고혈압에 대해 이야기 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 질병이 너무 빨리 진행되어 치명적입니다. 고혈압은 혈관을 통한 혈액의 속도가 증가하면 벽이 두꺼워지고 동맥이 더욱 좁아지기 때문에 위험합니다.

고혈압 발생 위험

고혈압 또는 고혈압 - 고혈압 발생 위험 -은 여러 가지 요소로 구성됩니다. 따라서 더 많은 사람들이 고혈압에 걸릴 가능성이 커집니다.

고혈압의 위험 인자 :

스트레스 (고혈압) 및 정신 스트레스. 심장 박동이 스트레스 호르몬 - 아드레날린을 증가시킵니다. 그는 즉시 혈관을 좁 힙니다.
경구 피임약 및 다양한식이 보조제와 같은 특정 약물 복용 -식이 보조제 (의원 성 고혈압);
남성 성별;
35 세 이상.
임신;
당뇨병;
갑상선 또는 뇌하수체의 내분비선;
시상 하부 질환;
신우 신염;
신부전 (신생 고혈압);
비활성. 저체온증은 신진 대사가 느려지고 신체 전체가 점차 약해집니다.
음식에 과도한 소금. 소금은 동맥 경련을 일으키고 신체의 체액을 유지합니다.
과체중. 각각의 추가 킬로그램은 2 밀리미터의 수은으로 혈압을 증가시킵니다.
날씨의 급격한 변화;
유전 적 소인. 아프기의 위험은 아버지, 어머니, 할머니, 할아버지, 형제 등 1 차 친척들 사이에서 고혈압이있는 사람들에서 더 높습니다. 고혈압을 앓고있는 친척이 많을수록 위험이 커집니다.
나쁜 습관 : 흡연 또는 알코올 남용. 담배 성분은 혈관의 경련 - 벽의 무의식적 수축 -을 유발합니다. 이것은 혈류의 내강을 좁 힙니다.
죽상 경화증 - 플라크에 의한 혈관 막힘. 총 콜레스테롤은 혈액 1L 당 6.5mmol을 초과해서는 안됩니다.
만성 수면 박탈 및 다른 "provocateurs".

위의 요인들의 조합과 정도에 따라, 그리고 향후 10 년 동안 심혈 관계 합병증이 발생할 확률에 따라, 동맥성 고혈압이 발생할 위험은 4 가지 유형이 있습니다.

낮음 (위험이 15 % 미만);
중간 (15 내지 20 %);
높음 (20 % 이상);
매우 높음 (30 % 이상).

동맥성 고혈압의 위험 인자는 가능한 경우 교정 할 수있는 (조정 가능한) 2 가지 유형으로 나누어집니다. 예를 들어 사람은 담배를 끊을 수는 있지만 혈통을 변경할 수는 없습니다. 위험의 크기는 여러 지표로부터 요약됩니다. 알코올 남용을 시작하는 1 도의 고혈압 환자는 합병증의 확률을 크게 증가시킵니다.

고압 위험

고혈압의 주요 위험은 장애와 사망으로 이어지는 합병증에 있습니다.

가장 심각한 합병증 :

심장의 측면에서 - 심장 발작, 부정맥의 발달, 심장 마비;
뇌졸중, 기억력 상실 및 지적 능력 (치매);
눈의 일부 - 망막의 심각한 혈관 장애;
신장 - 실패의 발생;
혈관 - 대동맥의 동맥류 (bag-like expansion), 거의 즉각적인 사망으로 이어진 간격.

2 도의 고혈압은 무엇입니까?

2 등급 고혈압은 혈압이 160/100 이상으로 지속적으로 증가하는 것을 특징으로하는 상태입니다. 동시에 혈압 자체는 거의 정상으로 돌아 가지 않으며 환자의 상태를 교정하기 위해 치료가 필요합니다.

2 등급 고혈압은 50 세 이상의 환자에서 더 흔하게 발생하며 이는 이해할 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 콜레스테롤 플라크의 침착 및 혈관 내강의 협착과 관련된 변화, 심장에 대한 부하 증가, 혈액 순환에 더 많은 노력을 기울여야하며 혈압을 높이기위한 조건이 발생합니다.

고혈압 2 등급의 증상

고혈압 2 등급 증상과 치료법은 모호합니다. 압력이 증가하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

측두엽의 통증이 고동 치다.
얼굴, 특히 눈꺼풀의 붓기;
얼굴의 피부는 고밀도이며, 시간이 지남에 따라 혈관 망상이 나타납니다.
손이 부풀어 오른다.
눈이 어두워지고, 파리는 주기적으로 깜박입니다.
동시에 머리 뒤쪽에는 아프다.
깨어 난 후에는 쾌활함이없고, 피로감과 냉담은 낮 동안 지속됩니다.
머리에주기적인 소음;
감정적 인 불안정성 - 흥분성의 낮은 문턱;
눈의 배가 확대됨 (공막);
심실 벽의 압축 (혈류 저항이 보상 됨);
신부전증에서의 자발적인 배뇨;
심장 박동은 약간의 운동으로 증가합니다.
기억에 문제가 있습니다.

2도 증상의 고혈압은 그 특성에 따라 달라질 수 있습니다 : 1 차 독립형 또는 2 차, 다른 질병의 합병증.

고혈압 2 등급 위험 2

특징적인 고통의 위험을 결정할 때, 의사는 연령, 성별, 만성 질환의 존재를 임상 환자의 신체에서 고려합니다. 이 정보는 임상 결과를 예측하고 심각한 건강 합병증, 장애의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 동맥 고혈압 2 도의 위험 2는 혈압 서지의 영향으로 내부 장기의 돌이킬 수없는 과정이 10 년 후에 만 관찰된다는 것을 의미하며 뇌졸중 및 심장 발작의 확률은 20 %입니다.

2 학년 고혈압 위험 # 3

의사가 심장 역행 인자의 발생 위험을 20-30 % 평가할 때 진단은 "2 등급 고혈압, 위험 3"입니다. 혈관을 손상시키는 당뇨병과 죽상 경화증은 이미 환자의 수반되는 질병의 목록에 포함되어 있습니다. 이와 동시에 신장의 병리가 진행되고 있습니다. 30 세에 허혈을 유발하는 관상 동맥 혈류가 악화되면 장기간 장애가있는 2 등급의 고혈압을 진단 할 수 있습니다.

동맥 고혈압 2 등급 위험 4

동맥 고혈압의 위험도 2도 질병 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 허혈)의 "무리"의 존재는 환자가 "고혈압 2도, 4 위험"의 진단을 획득했다는 것을 암시합니다. 이 단계에서 고혈압은 상황을 복잡하게합니다. 그러한 진단은 영향을받는 영역에 관계없이 1-2 번의 심장 발작을 경험 한 환자에게서 얻을 수 있습니다.

100 가지 위험 요소는 예측 가능한 개념이지 절대적 위험 요소는 아니라는 점을 명확히해야합니다. 그는 단지 합병증의 가능성을 지적합니다. 환자가 자신의 위치의 모든 위험을 이해하고 적절한 조치를 취하면 진단을 바로 잡을 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 고수하고 지속적으로 상태를 모니터링하는 고혈압 환자는 오래 살 수 있습니다.

부담스런 역사와 높은 위험성을 가지고있는 반면 평균 수명은 상당히 짧습니다. 적절한시기에 진단하고 혈압 지표를 줄이기위한 적절한 치료를 통해 나이를 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

고혈압 치료 2도

고혈압 2 등급을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 제도는 지구 치료사입니다. 필요한 경우 심장 전문의와 신경과 상담하십시오. 고혈압 2 등급 치료의 전통적인 방법은 다음과 같습니다.

혈액의 밀도를 없애기 위해서는 (혈류를 묽게하십시오) Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard가 필요합니다.
압력을 정상화하기 위해 Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel과 같은 이뇨제 (이뇨제)가 처방됩니다.
특정 진단을 통해 Arifon, Chlorthalidone, Indapamide와 같은 thiazides (thiazide 제제)를 권장합니다.
혈액에서 콜레스테롤을 줄이려면 Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor와 같은 지질 저하제를 복용해야합니다.
혈관을 확장시키기 위해 Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril과 같은 다른 그룹의 항 고혈압제가 처방됩니다.

치료의 질은 주로 사용법에 대한 준수 여부에 달려 있다고 생각하는 것이 중요합니다. 고혈압은자가 약물 투약에 위험합니다. 그러한 실험은 장애를 초래할 수 있습니다. 치료사는 특정 환자의 연령, 안색 및 기타 건강 특성을 고려하여 치료 계획을 개별적으로 선택합니다.

고혈압을위한 다이어트

신장 혈관이 정상적으로 기능하기 위해서는 고혈압 환자가 특정 단계의 영양 상태를 유지해야합니다. 예를 들어, 침체의 형성을 막고 결과적으로 2 도의 고혈압 위기를 예방하기 위해 신체의 물과 소금의 균형을 조절하는 것이 중요합니다. 지방이 많고 튀김, 달고 훈제 요리는 금지되어 있습니다.

혈압을 낮추는 일곱 가지 음식 :

블루 베리 - 블루 베리 딸기는 플라 보 노이드라고 불리는 천연 물질이 풍부합니다.
호로 파 잎, 양배추, 민트 잎, 패 출리, 딜 잎 녹색, 겨자 잎, 카레 잎, 사탕무 녹색, 스위스 chard, arugula, 브로콜리, 샐러리 및 시금치와 같은 신선한 녹색 잎은 칼륨 함량이 높습니다.
감자 - 칼륨과 마그네슘이 많이 함유되어 있습니다.
근대 뿌리 - 사탕무 주스에 들어있는 질산염은 혈압을 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
탈지유는 칼슘과 저지방의 우수한 공급원입니다.
오트밀 - 섬유소 함량이 높고 지방 함량이 적으며 나트륨 함량이 낮은 음식물
바나나 - 칼륨을 식단에 첨가합니다.

2 도의 고혈압을위한 의학 영양은 저지방 품종, 시리얼, 야채 및 과일의 삶은 고기를 메뉴에서 허용합니다. 유용한 속성에는 녹차, 허브의 이뇨제 차가 있습니다.

민간 요법

집에서 질병을 치료할 때 많은 사람들은 민간 요법을 선호합니다. 이러한 치료법은 심장 혈관계에 긍정적 영향을 미치는 약용 식물의 사용을 포함합니다.

당신은이 조리법으로 질병을 치료할 수 있습니다 :

치료는 페퍼민트, cinquefoil 거위, 카모마일, 야 로우 (yarrow)를 수행 할 수 있습니다. 이 허브들은 잘 결합되어 있습니다.
어미, 말꼬리, 늪지대, 발레 리아 뿌리의 달임을 준비하십시오. 모든 식물은 동일한 양을 섭취해야합니다. 이러한 도구는 이뇨 효과가 있으며 혈압의 단일 점프에 대처할 수 있습니다.
양봉 제품과 감귤류는 고혈압 치료에 적극적으로 사용됩니다.
viburnum의 주스를 처리 할 수 있습니다. 혈압을 낮추려면 1/4 컵을 하루에 3 번 사용해야합니다.

민간 요법은 질병의 불쾌한 증상을 극복하고 전통적 요법의 효과를 가속화합니다. 그러한 조리법은 수세기에 걸쳐 가치가 있음이 입증되었습니다. 마약에 대한 내약성이 낮은 사람들은이 요법으로 눈을 돌리고 있습니다. 그러나 국가 규정에 따라 질병을 치료하는 것은 의사와상의 한 후에 만 수행 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

예방

귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 또한 다음과 같은 다양한 생활 습관 변화를 제안 할 것입니다 :

건강한 체중 유지;
과일, 채소 및 저지방 유제품이 풍부한식이 요법;
금연;
규정 식에있는 소금 입구를 제한하십시오;
알코올 섭취 제한. 대부분의 성인들에게 이것은 65 세 이상의 모든 남성과 여성의 여성에게는 하루에 최대 1 잔의 음료를 섭취하고 65 세 이하의 남성에게는 하루에 최대 2 잔의 음료를 섭취하는 것이 일반적이라는 것을 의미합니다.
하루 30 분 이상 운동하십시오. 조깅, 웨이트 트레이닝, 요가, 자전거 타기와 같은 심장 운동 등이 있습니다.

귀하는 의학적 권고 사항을 체계적으로 준수하고 올바른 모드를 구성해야합니다. 건강한 생활 방식 - 회복의 길. 이것을 기억하십시오.

고혈압 2도 위험 2 - 무엇입니까?

고혈압 (ICD code I10-I15)은 심혈 관계 질환의 가장 흔하고 위험한 질병 중 하나입니다. 병리학의 주요 증상은 고혈압입니다. 그러한 상태의 위험 - 심장 마비, 발작 및 기타 합병증의 가능성. 이 병의 발전 단계는 여러 단계가 있습니다. 현재 위험 2 인 2 도의 고혈압이 성공적으로 치료되어 환자가 완전한 삶을 살 수 있습니다.

고혈압이란 무엇인가?

혈압을 정상 수치에서 20-30 단위 이상 올리면 고혈압으로 간주됩니다. 그들의 수준은 심장 근육의 기능, 혈관의 음색 및 인체가있는 상태에 달려 있습니다. 신체 활동, 고온, 스트레스 상황에 대한 단기적인 초과 섭취는 병리학으로 간주되지 않습니다. 압력의 증가는 반사적으로 발생하고 일정 시간 후에 정상 값으로 돌아옵니다.

중요 : 고혈압은 140/90 mm Hg 이상의 혈압이 꾸준히 상승한다고합니다. 예술. 동시에 지표는 생리적 인 이유에 관계없이 증가합니다.

질병 범위

tonometer의 지표로 고혈압의 정도를 결정하십시오. 의사가 질병 분류를 위해 요약표를 만들었습니다.

혈압 (BP)

노마

약간의 초과

나는 동맥성 고혈압 (온화한 형태)

II 학위 (보통)

III 급 (중증)

고혈압의 두 번째 학위에 대한 혈압의 증가의 긴 기간이 특징입니다. 보통 지표는 거의 기록되지 않습니다. 질병이 얼마나 빨리 1도에서 다른 단계로 진행되는지에 따라 악성 및 양성 고혈압이 발생합니다. 세 번째 학위는 가장 심각한 것으로 간주되며 사망 위험이 높습니다.

고혈압 진단의 주된 임무는 병의 원인을 확인하고, 악화의 최대 횟수를 줄이며, 정상 혈압 지표를 회복시키는 것입니다. 실제로, 치료하지 않으면 질병은 2 학년으로 급속히 진행됩니다.

고혈압 및 위험 그룹의 원인

증상으로서의 동맥 고혈압 단계 2는 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 근원이 확인되지 않으면 고압 치료가 의미가없는 경우가 많습니다. 고혈압에는 두 가지 유형이 있습니다 : 1 차 및 2 차. 이 병의 원인은 완전히 다를 수 있습니다.

기본 또는 다른 방법으로 본질적인 고혈압은 다른 증상이 형성되는 독립적 인 질병입니다. 그러나 대부분의 경우 증상이있는 2 차적 증상은 기존의 병리학의 결과가됩니다. 개발에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

신경 인성. 이 경우, 압력의 증가는 염증 과정 또는 종양 유사 형성에 의해 촉발 될 수있는 뇌 순환의 현존 장애와 관련된다.
신생 (신장). 고혈압의 발생은 신장 질환의 결과로 발생합니다. 이들은 요로 결석증, 신우 신염, 신장 동맥의 병리학 적 상태를 포함합니다.
혈역학. 이 경우 압력 상승은 기존의 대동맥 기형, 가장 큰 혈관 및 심장으로 인한 것입니다. 죽상 동맥 경화증으로 인해 종종 혈압이 상승 할 수 있습니다 - 죽상 경화성 반점 형성으로 인한 혈관 수축.
내분비. 그것은 부신 땀샘, 갑상선 질환뿐만 아니라 호르몬 불안정, 특히 폐경기의 결과로 발생합니다.
약물 치료. 약물 복용의 배경에서 발전합니다.

고혈압 환자의 위험 그룹을 평가할 때 의사는 특별한 척도를 사용합니다. 여기에는 여러 가지 부수적 인 요인, 기존 질병 및 표적 장기 손상의 가능성이 포함됩니다. 고혈압에 가장 취약한 환자는 다음과 같습니다.

나쁜 습관이있다.
설치된 복부 비만;
심혈 관계 병리학을 발전시키는 유전 적 경향을 밝혀 냈습니다.
류마티스 또는 류마티스 유사 질환이 진단됩니다.
당뇨병 또는 포도당 내성 문제가 발견되었다.
우위하게 앉아있는 생활 양식;
증가 된 콜레스테롤 수치;
나이는 남성 55 세를 초과하고 여성은 65 세를 초과합니다.
스트레스가 많은 상태가 종종 나타납니다.

위험

이러한 요인의 존재 여부에 따라 고혈압 위험이 4 단계입니다. 이러한 그라데이션으로 인해 향후 10-15 년간 대상 장기 (심장, 신장, 뇌, 눈)에 대한 위험한 합병증 및 문제의 발생 가능성을 판단 할 수 있습니다.

위험도

병리학의 가능성

2 등급 고혈압 : 증상 및 치료

고혈압은 심장 기능이 손상되면서 지속적으로 혈압이 상승하는 특징이 있습니다. 이 질병에는 세 가지 정도의 정도가 있으며, 각각의 질병에는 혈압과 위험 가능성에 대한 지표가 있습니다. 2 학년 고혈압이 진단되면 증상과 치료는 코스의 특성과 질병의 진행 속도에 따라 다릅니다.

질병 특성

전체적으로 경증, 중등도 및 중증의 3 가지 고혈압이 있습니다.

경미한 고혈압 (1 등급)은 혈압이 약간과 단기간에 증가하는 특징이 있습니다. 이 단계에서 질병의 위험은 고혈압이 특히 적절하고시의 적절한 치료없이 빠르게 진행된다는 것입니다.

2 등급 고혈압은 160-180 mmHg 범위의 혈압 상승을 특징으로합니다. 하부 지표 인 이완기 혈압은 동시에 100-110mmHg 범위 내에서 변동합니다. 질병의 특징 특징 :

장기간의 압력 증가;
건강의 현저한 악화;
부종의 발병;
표적 기관 손상.

이 질병의 형태는 고혈압 유지 기간의 증가를 특징으로하며, 특수 약을 복용하는 경우에도 정상 범위의 수치는 매우 드뭅니다.

두 번째 단계는 첫 번째 단계를 비 효과적으로 처리 한 결과입니다.

혈압의 지속적인 증가로 인해 혈관벽의 구조가 변합니다. 그들은 경직되고 탄력성을 잃어 버리게되어 변화된 압력에 신속하게 적응할 능력을 잃습니다. 이것은 압력 지수가 급격히 증가하는 고혈압 위기를 초래할 위험이 있습니다.

질병의 초기 단계에서 내부 기관에 아무런 위험이 없다면 2 등급의 고혈압은 심장, 신장, 시력과 뇌의 손상 위험이 증가한다는 특징이 있습니다. 이것은 손상된 혈액 순환과 끊임없이 증가하는 혈압의 배경에 필수적인 기관에 산소 공급 때문입니다.

약물 치료와 비 약물 치료가 적절하지 않으면 2 등급 고혈압이 3 등급으로 진행되며 혈관벽의 병리학 적 변화, 여러 기관의 병변 및 급사 심장 사망의 위험이 특징입니다.

질병의 원인

2 등급 고혈압은 1 등급 고혈압 치료의 부재 또는 낮은 효과의 결과입니다. 고혈압의 원인 :

나쁜 습관;
비만과 hypodynamia;
만성 질환;
빈번한 스트레스;
건강에 해로운 음식;
내분비 장애;
유전 적 소인.

나쁜 습관, 특히 흡연은 혈관의 음색을 위반하게됩니다. 니코틴은 혈관 벽과 알코올의 파괴를 유발합니다. 갑작스런 압력 강하로 인해 혈관이 약해집니다. 오랜 세월의 흡연은 혈관벽의 침투성을 침해합니다. 그들은 탄력성과 색조를 잃어 버립니다. 알코올 남용으로 급격한 증가가 있고 혈압이 낮아집니다. 그러한 점프가 자주 발생하면 신체의 중독과 함께 유용 물질의 침출이 일어나 시간이 지남에 따라 심장이 고갈되고 고혈압이 발생합니다.

질병 발병의 위험을 증가시키는 요인 중 하나는 과체중입니다. 일반적으로 비만인들은식이 요법을 따르지 않고 수동적 인 생활 방식을 따르지 않습니다. 이것은 심장 및 전체 유기체의 작용에 악영향을 미친다. 아주 자주, 이것은 혈관의 아테롬성 동맥 경화증을 동반합니다 - 혈중 벽에 고 콜레스테롤 농도로 인해 플라크가 형성됩니다.

여분 파운드로 여분 압력이 온다

고혈압이 발생하는 만성 질환은 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 및 혈관 죽상 경화증입니다. 고혈압은 통풍, 신부전 및 노년기에 발생하는 기타 질병에 동반 될 수 있습니다.

스트레스는 혈압이 급격히 상승하는 원인이됩니다. 이 상태는 혈관의 음색을 조절하는 신경계를 고갈시킵니다. 영양 부족, 수면 부족, 각성 및 영양 결핍과 관련하여 신경 계통에 장애가 발생하여 혈관 조영 증강이 급격히 증가합니다. 이것은 심장 부하가 증가하고 시간이 지남에 따라 고혈압이라고하는 만성 단계로 진행됩니다.

질병의 증상

2 등급 고혈압은 지속되는 고혈압의 증상과 가장 중요한 기관의 붕괴로 특징 지어집니다. 질병의 특정 징후 :

안면 홍조;
눈꺼풀, 얼굴 및 사지의 붓기;
일정한 두통;
무관심;
고장;
집중 장애;
메모리의 약화;
심장 심계항진;
호흡기 질환;
가슴 통증;
과민 반응.

2 등급 고혈압의 비특이적 증상 및 징후는 내부 장기에 대한 손상에 달려 있습니다.

병적 인 과정의 시작을 의심하는 증상 중 하나는 끊임없는 두통입니다. 그것은 측두엽 지역에 국한되어 있지만 머리 뒤쪽에 줄 수 있습니다. 통증은 자연적으로 누르거나 맥동하며 단순 진통제로는 안심할 수 있습니다.

고혈압의 가장 흔한 증상은 두통입니다.

뇌로의 혈액 공급 장애로 인해인지 기능이 손상됩니다. 2 등급 고혈압은 기억 장애, 집중력 저하, 성능 저하로 특징 지어집니다.

고혈압의 진행을 나타내는 또 다른 특정 증상은 부종의 출현입니다. 우선, 눈꺼풀이 부어 오르고, 눈 밑의 특징적인 봉지가 나타나 신장의 기능 상실을 나타냅니다. 그러면 얼굴 전체가 부어 오르고 피부가 붉어집니다. 이 모든 것은 호흡 곤란과 피로를 동반합니다. 시간이지나면서 붓는 것이 상지와 하사에 퍼졌습니다. 다리는 길게 걷고 통증이 시작되고 무거워지며 불편 함도 쉬게됩니다.

질병의 위험도

환자의 후속 장애로 인한 합병증의 위험을 평가하기 위해 악화 요인 및 관련 질병을 고려한 특수 척도가 사용됩니다.

1 등급의 위험은 합병증이 발생할 확률이 15 % 미만입니다. 그러한 고혈압은 경미한 것으로 간주됩니다. 1 등급의 위험은 만성 질환이없는 경우에만 진단되며, 그 배경에는 고혈압의 빠른 진행이 있습니다.

위험 평가는 습관, 생활 습관 및 환자의 건강 상태를 고려하여 질병의 추가 과정에 대한 대략적인 분석 일 뿐이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 합병증의 적시 치료와 고혈압의 진행을 유발하는 요인의 제거로 인해 표적 기관 손상의 위험이 감소합니다.

위험 2

2 등급의 고혈압 위험 2는 병리를 악화시키는 하나 이상의 요인이 존재할 때 진단됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

흡연 및 알코올 남용;
고혈압 콜레스테롤;
비만;
내분비 장애;
hypodynamia.

또한 연령 계수를 고려합니다. 남성의 경우 65 세 이후 여성의 위험은 55 년 후에 증가합니다. 이 연령대는 호르몬의 배경과 생활 방식의 특성 때문입니다. 원칙적으로 남성은 여성보다 나쁜 습관과 영양 실조에 취약합니다. 여성의 경우 폐경이 시작된 후에야 고혈압이 발생할 위험이 높아지며이 기간 동안 여성의 심장 혈관계는 자신의 성 호르몬으로 보호됩니다.

2 도의 고혈압 위험은 동맥 및 표적 기관의 병리학 적 과정이 20 %의 확률로 예측됩니다.

고혈압 2도 위험 2는 결국 3 단계로 진행될 수 있습니다. 동시에 시력과 신장의 기관이 먼저 영향을받습니다.

고혈압은 위험한 합병증입니다. 중요한 장기가 고통받는 곳

위험 3

위험 2 등급 2 고혈압은 후천성 인슐린 의존성 진성 당뇨병과 같은 만성 질환의 존재로 인해 악화되는 질환입니다. 고혈압의 3도 위험도는 혈관에있는 죽상 경화 플라크의 존재, 흡연, 부적절한 생활 습관 및 비만에 놓여 있습니다.

이 병기는 가까운 장래에 위험 합병증의 발생을 30 %의 확률로 예측합니다. 동시에 주요 영향은 신장과 심장에 있으며 고혈압의 급속한 진행의 위험은 복잡한 고혈압 위기의 발달과 함께 반복적으로 발생합니다. 질병의 진행과 함께 예상되는 병리학 적 장애 :

좌심실 부전;
허혈성 심장 질환;
신부전;
망막 혈관 병증;
심근 경색.

이 경우 2 등급 고혈압은 조기 장애 및 장애를 유발할 수 있습니다.

위험 4

환자가 다음과 같은 병력을 가지고 있다면 2 도의 고혈압 위험이 있다고 가정합니다.

당뇨;
혈관 죽상 경화증;
관상 동맥성 심장병;
심근 경색.

이러한 진단은 예외없이 심장 마비를 경험 한 환자 모두에게 이루어집니다.

위험은 환자의 검사 시점에서 가능한 예측 중 하나 일 뿐이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 시기 적절한 생활 습관 변화, 적절한 의학 요법 및 나쁜 습관을 피함으로써 장래에 합병증 및 장애 위험을 줄일 수 있습니다.

질병의 진단

동맥 고혈압 2도 진단을 위해서는 일련의 검사를 받아야합니다. 우선, 신체 검사, 혈압 및 맥박 측정이 수행됩니다. 청진기 검사, 피부 평가 및 환자 불만 분석을 실시하십시오.

조기 진단 된 초기 고혈압 환자에서 질병의 진행에 관해 이야기 할 경우, 180mmHg까지 계속해서 혈압이 상승한다는 사실을 근거로만 추가 검사없이 진단이 이루어집니다.

환자의 건강 상태를 완벽하게 파악하기 위해 필요한 추가 검사 :

신장의 초음파 검사;
심장 초음파;
췌장 및 갑상선 검사;
심전도 및 에코;
신장 혈관의 도플러 초음파 검사;
일반적인 혈액 및 소변 검사.

획득 된 데이터에 기초하여 2 단계의 고혈압이 개선됩니다. 신장 및 갑상선 검사는 이차성 동맥 고혈압이 발생하는 배경과 관련하여 이러한 기관의 병리를 배제하는 데 필요합니다.

올바른 진단을 위해서는 두 가지 이상의 연구가 필요합니다.

고혈압 치료

고혈압 2 등급 치료는 통합 된 접근법이 필요합니다. 고혈압의 초기 단계에서 비 약물 치료가 시행되면 병리학이 2 단계로 진행될 때 동맥 고혈압 2 단계가 약물, 비 약물 및 생활 습관 변화로 치료됩니다.

치료의 주요 목표 :

질병의 진행을 멈추십시오.
합병증의 위험을 최소화한다;
환자의 건강과 복지 향상;
혈압이 꾸준히 감소합니다.

목표는 엄격한식이 요법을 준수하고 일일 처방을 정상화하며 나쁜 습관을 피하고 약물 치료를 통해 달성됩니다.

라이프 스타일을 바꾸지 않으면 약물 치료가 효과가 없을 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 혈압 상승을 유발하는 요인을 제거하는 것만으로 고혈압 치료 목표 달성에 성공할 수 있습니다.

약물 요법

고혈압 2 단계의 약물 치료가 치료의 기초입니다. 약물은 혈압 지표를 안정화시키고 위험한 합병증을 예방하는 방식으로 선택됩니다.

선택의 첫 번째 라인의 의약품 :

ACE 억제제;
이뇨제;
칼슘 길항제;
레닌 억제제.

또한 비타민, 마그네슘 제제 및 기타 약제를 처방 할 수 있습니다.

ACE 저해제, 예를 들어 Captopril이 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 그들은 일련의 반응을 일으키는 효소 생산을 차단하여 알도스테론 생성과 혈관 색조를 증가시킵니다. 이러한 약물은 장기간 작용을하며 오랜 시간 동안 혈압 지시기를 제어 할 수 있습니다. 이 그룹의 약물의 장점은 사용하기 쉽습니다. 안정적인 저혈압 효과를 보장하기 위해 하루에 2 알만 섭취하면 충분합니다.

고혈압 치료에서 의사는 여러 종류의 약물을 한 번에 처방합니다.

이뇨제는 ACE 억제제 외에 항상 처방됩니다. 이 약물들은 신장 작용을 자극하고 체내의 과도한 체액을 제거함으로써 혈액 점도를 정상화시키고 혈관과 심장에 가해지는 부하를 줄입니다.

칼슘 길항제는 항 경련 효과가있어 혈관을 편안하게합니다. 이 약물은 부정맥의 출현을 줄이고 심장에 걸리는 부하를 줄입니다.

레닌 억제제는 위에 나열된 의약품 외에도 사용됩니다. 그들은 압력에 직접적인 영향을 미치지 않지만, 심장 보호 효과가 있으며 혈관의 색조가 꾸준히 증가하기 때문에 가능한 합병증으로부터 신장을 보호합니다.

합병증의 치료와 예방을위한 고혈압 2 등급 약물 목록은 각 그룹에 3 개 이상의 항목이 있습니다. 의약품은 의사 만 선택해야합니다.

고혈압 치료를위한 민간 요법

고혈압 치료를위한 대체 방식은 금지되지 않았을뿐만 아니라 심장 전문의의 승인을 받았습니다. 기억해야 할 주요 사항은 민간 요법이 약물 요법을 완전히 대체 할 수 없다는 것입니다. 민간 요법을 사용하려면 의사가 처방 한 약 이외에, 그리고 심장 전문의와 상담 한 후에해야합니다. 일부 전통적 방법은 위험 할 수 있으므로 전문의와 비 전통적인 방법으로 약물 요법을 보완하는 계획을 조정해야합니다.

2 등급의 고혈압과 싸우기 위해 고혈압에 사용되는 다음과 같은 천연 이뇨제를 사용하는 것이 좋습니다.

dogrose 달인;
딜 씨앗의 달임;
uzvar;
초본 주입.

이러한 음료는 매일 이뇨를 증가시켜 혈압을 감소시킵니다. 또한 로즈힙과 우즈 바르에는 심혈 관계를 보호하고 면역 체계를 강화하며 혈관의 탄력을 증진시키는 많은 비타민과 항산화 제가 함유되어 있습니다.

국물 엉덩이의 준비를 위해 15 분 동안 두 잔의 물에 과일 2 큰술을 끓여야합니다. 약물은 2 시간 동안 주입해야하며, 매일 반 유리에 복용 할 수 있습니다.

또 다른 효과적인 이뇨제는 딜 씨앗의 달인입니다. 씨앗 큰 스푼은 물 1 리터로 부어 져야하고 저온에서 30 분 동안 끓여야합니다. 그런 다음 약을 여과하고 낮에는 작은 부분으로 가져갑니다. 일일 허용 섭취량은 여러 번 나누어 진 100ml 국물입니다.

우즈 바르는 말린 과일로 만든 음료입니다. 설탕을 첨가하지 않고 3 리터의 물에 말린 과일 1kg을 준비해야합니다. 체내의 수분을 제거 할뿐만 아니라 면역 체계를 강화시켜 주므로 어떤 양의 음료도 마실 수 있습니다.

이뇨 작용이있는 유용한 허브 주입은 린든, 카밀레 꽃, 레몬 밤의 달임입니다. 준비하기 위해, 당신은 끓는 물 한 잔과 함께 원료의 작은 한 숟가락을 부어 15 분 동안 뚜껑 아래 주장하고 마셔야합니다.

진정제는 혈압 서지를 제어하는 데 사용됩니다. 그들은 신경계를 진정시키고 스트레스의 영향을 최소화하도록 도와줍니다. 민간 요법에서 모란, 마 모트, 발레 리아 뿌리의 알코올 팅크를 권장합니다. 이 약들은 독립적으로 준비하거나 약국에서 구입할 수 있습니다.

취침 전 진정제로 카모마일, 레몬 밤, 산사 나무속 및 발레 리아 뿌리에서 허브 티를 마실 수 있습니다. 차를 만들려면 모든 성분을 같은 비율로 섞은 다음 찻 숱가락을 끓여서 끓는 물에 담그십시오.

민간 요법은 의약품 보충제 일뿐입니다.

다이어트 요법

약물 치료와 함께 2 도의 고혈압을 가진 식단에 중요한 역할이 주어집니다. 영양은 신체의 체액 유지를 최소화하는 방식으로 작성됩니다. 또한 고혈압을 유발하는 많은 제품이 있습니다. 그들은 완전히 버려 져야합니다. 이러한 제품에는 다음이 포함됩니다.

커피;
알콜;
초콜릿;
코코아;
제과;
생과자;
지방질 고기;
훈제 고기;
소금에 절인 생선;
소금에 절인 양배추;
절인 치즈.

소금 섭취량에 엄격한 제한이 부과됩니다 - 하루에 4g을 초과 할 수 없습니다. 부종이 나타나면 소금의 양이 2g으로 줄어 듭니다.

고혈압 2 학년을위한 영양은식이 요법이 아니라 생활 방식입니다. 그것은 분수와 균형이어야합니다. 작은 부분이 있어야하지만 3-4 시간마다합니다. 다이어트의 기본은 이뇨 효과가있는 야채와 과일이어야합니다. 고기는 금지되어 있지 않지만,식이가 선호됩니다. 음식은 구워 지거나 찌거나, 튀긴 음식은 금지되어 있습니다. 고기로 야채를 끓여서 요리 할 수 있지만 식물성 기름을 사용하지 않습니다.

디저트, 요구르트, 신선한 주스, 베리 과일 음료가 허용됩니다. 감, 석류, 포도, 말린 과일과 같은 동맥 고혈압 제품에 특히 유용합니다. 호두와 꿀을 먹는 것은 허용됩니다.

적절한 영양 섭취로 전환하지 않으면 치료 효과가 떨어질 것입니다.

고혈압 및 스포츠

고혈압 2 등급에서 증상과 치료는 관련된 질병, 환자의 체중과 연령에 따라 다릅니다. 비만과 신체 활동이없는 환자는 규칙적이지만 적당한 운동을 보입니다.

환자가 충분히 기분이 좋으면 적당량의 요가 수영을하는 것이 좋습니다. 2 등급의 고혈압의 경우 호흡 체조가 종종 권장되며 이는 건강을 향상시킬뿐만 아니라 혈압을 낮추는데 기여합니다. 또한 유용한 클리닉에서 개최되는 의사의지도하에 물리 치료를 실시합니다.

운동은 혈압과 맥박이 제어 되어야만 할 수 있습니다. 환자가 기분이 좋지 않으면 격렬한 운동을 피해야합니다. 이 경우 취침 전 천천히 걷는 것이 좋습니다.

의사와 스포츠의 필요성을 조율하는 것이 좋습니다. 신체 활동이 고혈압 치료에 도움이된다는 사실에도 불구하고 어떤 경우에는 금지 될 수 있습니다.

고혈압 장애

고혈압 2 등급의 장애는 환자의 수행 능력에 달려 있습니다. 장애 임명에 대한 결정은위원회에 의해 이루어지며 압력의 지표와 가능한 위험에 달려 있습니다. 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증에 의해 질병이 악화되면 심근 경색의 위험이 있거나 환자가 이미 심장 발작을 앓은 경우 - 2 ~ 3 개의 장애 그룹을 지정할 수 있습니다.

매년 환자는 지정된 그룹을 확인하기 위해 반복적 인 위임장을 통과해야합니다. 웰빙을 향상시키고 질병의 진행을 멈추는 동안 환자는 두 번째 그룹에서 세 번째 그룹으로 이동합니다.

고혈압의 첫번째 장애 그룹은 환자가 여러 번의 심장 마비 또는 뇌졸중을 겪었을 때만 주어지며 독립적으로 움직일 수 없습니다.

군대 젊은이들 모두가 관심을 갖는 문제는 그들이 2 도의 고혈압으로 군대에 입대하는지의 여부입니다. 보건부는 국방부와 함께 병역 청년들을 병에 들일 수없는 질병 목록에 2 도의 고혈압을 전했다.

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