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허혈

대동맥 : 왜 그것이 필요하고 어디에 위치하고 있습니까?

대동맥이 무엇인지, 그 위치가 무엇인지 설명하는 것은 쉽습니다. 그것은 인간 심혈 관계 시스템의 주요 혈관입니다. 그것은 각각 심장에서 시작하여 팔다리와 머리를 제외하고는 거의 전신을 통과합니다.

심장 혈관계의 주요 기관은 심장입니다. 그것은 2 부분으로 구성되며, 각각은 2 개의 요소를 포함합니다. 심장의 오른쪽은 우심방과 우심실입니다. 왼쪽 측면 - 좌심방과 좌심실. 그러한 배가는 우발적 인 것이 아닙니다.

한 사람의 혈액 순환이 2 번이며 서로 심장에서 만 연결됩니다. 폐 순환에는 폐가 포함됩니다. 거기에는 혈액이 산소로 가득 차 있습니다. 대형 - 신체의 나머지 부분, 폐에서 얻은 조직은 산소를 소비합니다.

작은 원은 우심실로 우심실로 들어가는 상 하대 대정맥을 통해 흐르는 혈액이 우심실을 통과하여 폐동맥을 통해 강제로 분출된다는 사실로 시작됩니다. 폐동맥은 곧 우 폐동맥과 좌 폐동맥으로 나뉘어져 오른쪽과 왼쪽 폐 방향으로 각각 도달합니다. 폐의 산소가 풍부해진 혈액은 왼쪽과 오른쪽 심방을 통해 심장으로 되돌아 가며 왼쪽 심방으로 빠져 든다. 혈액 순환이 끝나는이 작은 원에서 큰 원이 시작됩니다.

왼쪽 심방에서 혈액이 좌심실로 들어갑니다. 이것은 심장의 가장 강한 부분으로 심장 근육의 최대 두께입니다. 큰 힘을 가진 좌심실은 혈액 순환을 시작하며 대동맥이 시작됩니다. 가장 큰 사람의 혈관 : 건강한 사람들의 가장 넓은 부분에있는 대동맥의 내강의 폭은 약 3cm이며 모든 다른 동맥은 분지합니다 (또는 큰 분지가 분지되어 작은 분지로 분화됩니다).

대동맥은 상행 부분, 대동맥 궁 및 하강 부분의 3 부분으로 구성됩니다. 태초에 좌우 관상 동맥은 오름차순 부분과 분리되어 심장 자체에 공급됩니다. 상승 부분은 심장에서부터 대략 제 3 늑간 공간의 레벨에서부터 제 2 늑골이 흉골에 연결되는 지점까지갑니다. 또한 아크가 시작됩니다. 용기가 왼쪽과 뒤쪽으로 회전합니다. 원호로부터 그들은 산소와 음식으로 피를 흘립니다.이 음식은 혈액과 인체의 전체 에너지의 1/5을 소모하는 뇌를 포함하여 가슴과 머리의 상부의 기관에 의해 운반됩니다. 뇌는 좌우 경동맥을 통해 혈액이 공급되고, 흉부 기관은 좌우 쇄골 하 동맥을 통해 공급됩니다.

하강 부분은 흉추의 약 4 단계에서 시작하여 흉강에서 복강으로 내려갑니다. 혈액 공급에서부터 호흡 근육을 포함한 가슴 하부의 장기에 이르기까지 흡입 및 호흡 중 가슴을 늘리고 압축합니다.뿐만 아니라 전체 소화 시스템을 포함한 복부 기관. 횡경막 위에 위치하는 하강 부분은 흉부 대동맥이라고하며, 아래쪽은 복부입니다. 모든 새로운 혈관의 분기로 복부 대동맥은 점점 좁아지고 궁극적으로는 골반 부위에서 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥으로 나뉘어집니다.

대동맥 무엇입니까?

AORTA (Greek aorte) - 심장의 좌심실에서 시작하는 주요 동맥 혈관. 오름차순 대동맥 (대동맥 ascendens), 대동맥 아치 (arcus 대동맥) 및 하강 대동맥 (대동맥 descendens) 서로 전달하는 대동맥의 세 부서가 있습니다. 하강 대동맥은 흉부 대동맥 흉부 대동맥과 대동맥 대동맥으로 구분됩니다. 대동맥의 가지들은 동맥혈을 신체의 모든 부위에 전달합니다 (그림 1).

표시된 용기에 대한 이름 "대동맥"은 아리스토텔레스가 제공합니다. Galen은 대동맥을 심장의 좌심실에서 위쪽으로 확장하고 대퇴 동맥을 심장의 상반부, 상지 부, 목 및 머리와 나머지 두 개의 가지로 나뉘어 가깝게 확장시켰다. 대동맥에서, Galen에 따르면, 공기는 ​​왼쪽 심실에서 들어오고 오른쪽에서 혈액이 들어옵니다. Galen은 대동맥 판막의 존재를 확인했습니다. Vesalius는 우심실에서 대동맥으로 혈액이 흐를 가능성과 그 안에 공기가 존재할 가능성을 부인했습니다. 1628 년 Harvey는 혈액 만이 대동맥을 순환한다는 것을 실험적으로 증명했습니다. M. Shane은 "Contracted Anatomy"(1757)의 메모에서 대동맥의 세 부분을 정확하게 설명하고 대동맥 궁의 가지를 구분하여 분리 옵션을 제시했습니다. NI Pirogov (1832)는 복부 대동맥의 구조, 지형 및 기능을 자세하게 연구했습니다.

내용

발생학

척추 동물에서 심장의 오른쪽에서 배아의 등쪽과 왼쪽 등쪽 대동맥 (도. 2)에 전달하는 동맥을 아가미 아치 6쌍 후진되는 두 복부 대동맥으로 분할 동맥 트렁크 (동맥 간증)로부터 출발. 오른쪽과 왼쪽 등쪽 대동맥은 꼬리 방향으로 안내되고 하나의 등 지느러미 (등) 대동맥에 연결됩니다. 포유 동물의 경우 두 개의 앞쪽 아가미 호는 뒷부분이 형성되기 전에 사라집니다.

인간에서는 대동맥과 그 원호에서부터 가지가 가지가 복부 및 등쪽 대동맥, 보통 줄기, 3, 4 및 6 쌍의 아가미 동맥 아치에서 발생합니다. 나머지 호는 반전됩니다. 우측 쇄골 동맥 왼쪽 등쪽 대동맥의 꼬리 부분과 등쪽 대동맥 - - 하행 대동맥 등쪽 및 복부 대동맥의 원호 두개골 부의 환원 과정에서 경동맥 우측 등쪽 대동맥의 꼬리 부를 형성 간다. 세 번째 쌍의 동맥 아치는 내 경동맥의 초기 부분으로 변합니다. 오른쪽에서 4 번째 호와 함께 3 번째 호가 머리 트렁크의 어깨에서 변형됩니다. 왼쪽의 네 번째 호는 빠르게 자라며 대동맥 궁을 형성합니다.

심장의 공통 심실 분할 단계의 동맥 트렁크는 상행 대동맥과 폐동맥의 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 상행 대동맥과 반월판의 구근은 심장의 세균으로부터 형성됩니다. 동시에, 제 6 쌍의 동맥 호는 폐동맥과 연결되어 폐동맥을 형성합니다. 왼쪽 6 번째 아치는 왼쪽 등쪽 대동맥과 연결되어 동맥 통로를 형성합니다 (참조). 왼쪽 쇄골 하 동맥은 좌측 대퇴 동맥의 분절성 흉추 분지와는 별도로 발달한다.

해부학

상행 대동맥은 심장의 좌심실의 동맥 원추에서 시작하여 어깨 - 대퇴 줄기 (truncus brachiocephalicus) 배출의 위치로 계속 이어지고, 여기서 대머리 대동맥으로 가시적 인 경계없이 통과합니다. 대동맥의이 부서는 cardiaort [Neumann (I. Neumann)]라고 불립니다. 상행 대동맥의 초기에는 대동맥 공동 (대동맥 부비동) - 발 살바 (Valsalva) 부비동이 3 개있는 대동맥 전구 (bulbus aortae)가 확장됩니다. 대동맥 판막 (valva aortae)을 형성하는 반월판 (valvulae semilunares)은 부비동의 가장자리에 고정됩니다. 성인에서 상행 대동맥의 길이는 4-8cm (보통 5-5.5cm)이며, 길이 중간의 직경은 1.5-3cm (보통 2-2.5cm)에 이릅니다. 7-12 세 아동의 상행 대동맥 길이는 2.5-4.6cm이고 직경은 1-1.5cm이며, 남성의 경우 상행 대동맥은 여성보다 길고 넓습니다. 심장이 길수록 상행 대동맥이 길어집니다. 상승하는 대동맥은 전방 종격에 위치하고 아래에서 위로, 왼쪽에서 오른쪽, 뒤에서 비스듬히 기울어 져 있습니다. 그것은 흉골에 투사됩니다. 대동맥 판막은 왼쪽의 늑간 공간의 Ⅲ 수준에 해당하며, 호로 전환하는 곳은 II 오른쪽 흉골 - 늑골 관절입니다. 대부분의 상행 대동맥은 심낭 내측에 위치하며, epicard는 상행 대동맥과 폐동맥에 공통된 내막을 형성합니다. 심낭의 정수리와 내장 시트 사이의 상행 대동맥 앞쪽에 심낭의 전방 상부 반전이 형성된다. 상행 대동맥의 앞쪽 부분은 앞쪽에있는 폐동맥을 가로 지르고, 심장의 오른쪽 귀는 오른쪽과 앞쪽에 인접 해 있으며, 대정맥이 오른쪽에 있고 오른쪽 폐동맥과 오른쪽 주 기관지가 뒤에 있습니다.

성인에서 대동맥은 1.3-1.5 cm, 1.2-3.3 cm, 어린이는 7-12 세, 0.9-1 cm 및 0.8-2 cm입니다. 심장의 정면으로의 이동은 가변적이다 (도 3). 더 자주 (70 %에서) 하나의 사인이 뒤에 있고 두 개가 앞에 있습니다 - 왼쪽과 오른쪽에 있습니다. 따라서 후방, 좌우측 (부비동 대동맥 후방, 덱스터, 불길한, BNA, PNA)이라고합니다. 오른쪽 및 왼쪽 부비동에는 각각 심장에 혈액을 공급하는 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥의 입이 있습니다. 덜 자주 (30 %에서) 하나의 사인이 앞쪽 위치를 차지하고 두 개는 뒤를 차지합니다. 관심의 대상은 관상 동맥 입의 위치에 따라 부비동을 구별하는 Walmsley (T. Walmsley)의 분류입니다 : 우 관상 동맥과 좌 관상 동맥 및 베 즈네 루니 관절염. 대부분의 경우, 우측 대동맥 정맥은 폐동맥, 우측 동맥 및 우심실에 투사됩니다. 왼쪽 - 심낭, 폐동맥, 좌심방; 후방 - 오른쪽 및 왼쪽 심방. 반 음질 댐퍼의 너비는 해당 사인보다 2 ~ 3mm 크고 높이는 사인의 높이보다 1 ~ 2mm 적습니다. 관상 동맥 입의 위치는 플랩의 상단 가장자리와 관련하여 가변적입니다. 오른쪽 관상 동맥의 입은 밸브의 가장자리 (관측치의 거의 절반), 그 레벨 (모든 경우의 2/5) 또는 그 아래 (관측치의 1/5)에 위치 할 수 있습니다. 왼쪽 관상 동맥은 플랩 에지 (관측치의 약 절반), 그 아래 (1/3 관측) 또는 그보다 높은 (1/4 관측) 수준에서 출발합니다.

대동맥 궁은 ​​어깨 - 대퇴 줄기의 시작부터 IV 흉추의 수준까지 하강 대동맥으로 진행하여 약간의 협착, 즉 협부 (isthmus aortae)를 형성합니다. 호와 폐동맥의 오목면은 폐색 된 동맥관 인 동맥 인대 (ligter arteriosum)를 연결합니다. 어른의 호 길이는 4.5 ~ 7.5cm (보통 5 ~ 6cm)입니다. 초기 세그먼트의 지름은 2-3.5cm이고 최종 세그먼트의 지름은 2-2.5cm이다. 남성의 경우, 호 길이와 지름이 여성보다 크다. 호는 앞쪽 종격에서 후방 종격으로 이동하는 사선 - 시상면에 위치하고 있습니다. 호는 흉골의 손잡이에 투영됩니다. 호의 초기 부분은 두 번째 오른쪽 흉골 - 공동 관절에 해당하고 끝 부분은 네 번째 흉추 척추의 왼쪽 표면에 해당합니다. 12 세 미만의 소아에서 대동맥 궁은 ​​더 큰 곡률 반경을 가지며 성인보다 높습니다. 대동맥 아치의 뒤 우측 표면은 심부 외심 신경총의 대정맥, 식도 및 신경에 인접합니다. 대동맥 궁 아치 표면의 동맥 인대 근처에서 우연의 후두 신경이 통과합니다. 배 측부 표면은 우측 종격동 흉막으로 덮여있다. 대동맥 궁의 전방 왼쪽 표면에는 왼쪽 횡경 신경, 심낭 - 횡격 혈관, 왼쪽 미주 신경 및 표면 심장 외 신경 신경총이 인접 해 있습니다. 아크 밑에는 우측 폐동맥, 좌측 주 기관지, 좌측 상부기도 기관지 림프절, 기관지 동맥 및 좌측 재발 성 후두 신경이있다. 대동맥 궁 상부 표면은 왼쪽 어깨 - 머리 정맥을 가로 지른다. 호의 위치는 가슴의 모양에 달려 있습니다. 넓은 흉곽을 가진 개인의 경우 호가 더 높고 좁은 가슴을 가진 사람보다 정면이 더 넓습니다. 주요 동맥 줄기 원호의 볼록한 표면으로부터 멀리 이동 (왼쪽에서 오른쪽) 어깨 헤드 몸체 (truncus의 brachiocephalicus)는, 경동맥 (a carotis communis 죄..) 왼쪽 쇄골 동맥 좌측 (a subclavia 죄를..). 트렁크의 배출 순서는 매우 다양합니다 (그림 4).

하강 대동맥은 대동맥에서 가장 긴 부분입니다.

흉부 대동맥은 종격동 종격동에서 거의 수직으로 위치한다. 척추에서 왼쪽 표면 IV에서 흉곽 척추 XII의 앞면으로 뻗어 다이아 프램의 대동맥 구멍을 관통합니다. 흉부 대동맥의 길이는 가슴의 모양에 따라 다릅니다. 하행 대동맥의 직경은 2 ~ 3cm이며, 하행 대동맥의 전방 표면에는 왼쪽 폐의 뿌리가 있고, 왼쪽 미주 신경, 식도 및 심낭은 VII 흉추 아래에있다. 하행 대동맥의 왼쪽 표면은 종격동 흉막으로 덮혀있다 (그림 5). 오른쪽으로 내려가는 대동맥은 흉부 림프관, 짝이없는 정맥, 오른쪽 종격동 흉막 (아래)에 인접합니다. 하강 대동맥의 뒤쪽은 척추에 인접하고, 반 분리와 교차하며 후간 늑간선을 남깁니다. 횡격막의 대동맥 개방에서, 대동맥은 오른쪽 내측 척추에 고정됩니다. 흉부 대동맥 기관지 2-6 (RR. Bronchiales) 5-6 식도 (RR. Esophagei) 2-4 심막 (RR. Pericardiaci) 및 종격동 2-5 분기 (RR. Mediastinales), 후방 늑간 10 쌍 (출국 intercostales posteriores) 및 상부 횡격막 동맥 (aa. phrenicae superiores). 이 가지들은 종격동, 폐, 흉벽 및 횡격막의 장기에 혈액을 공급합니다.

복부 대동맥은 횡격막의 대동맥 구멍에서 대개 IV 요추로 이어지며,이 부위는 일반적인 장골 동맥과 중앙 성대 동맥으로 나뉘어집니다 (그림 6). 분지의 정도는 대동맥의 길이에 달려 있습니다. 짧은 복부 대동맥은 III 요 추체의 레벨과 V 요 추척의 레벨로 나뉘어져 있습니다. 나이가 들면서 분기점의 레벨이 아래쪽으로 이동합니다. 복부 대동맥은 후 복막 공간에 위치하여 표시된 범위에서 척추로 돌출합니다. 척추 전방 - - 췌장, 비장, 장간막 루트 신장 비엔나 자율 prevertebral 신경총 (복강, 장간막 등)의 좌측 혈관 우측 복부 대동맥 중 낮은 중공 비엔나 후방이다. 복부 대동맥은 정수리와 내장을 분지합니다. 정수리 동맥에는 횡격막 하부 (Phrenicae inferiores), 요추 (Lumbales), 일반 장골 (ali. Iliacae communes), 중위 성례 (Sacralis mediana)가 포함됩니다. 내장까지 포함 (. 열등 AA mesentericae 우수 등) 차 부신 (. 금주 모임 suprarenales의 mediae), 복강 트렁크 (truncus의 celiacus), 우수 및 장간막을 신장 (AA renales는.) 그리고 고환 또는 난소 동맥 (AA testiculares, AA. ovaricae).

조직학

대동맥의 미세 구조에 따르면 탄성 유형의 혈관을 말합니다. 대동맥의 벽은 내부 (tunica intima), 매체 (t. Media) 및 외부 (t. Externa)의 세 가지 쉘로 구성됩니다. 대동맥의 내강의 안감은 큰 내피 세포로 이루어져 있습니다. 내피 층은 미세 섬유 결합 조직, 탄성 섬유 다발 및 다수의 성상 세포 (stellate cell)에 의해 형성되며, 이들은 대동맥 벽의 재생에 관여하는 발아 요소이다. 대동맥의 내부 탄성 멤브레인이 없습니다. 평균 대동맥 막은 평활근 세포, 섬유 아세포 및 창상 막을 연결하는 탄성 섬유의 함량으로 40-50 개의 탄성 창상 막 (membranae fenestratae)으로 구성됩니다. 바깥 대동맥 막은 느슨한 결합 조직에 의해 형성됩니다. 나이가 들면서 대동맥 벽의 탄력 섬유 수가 감소하고 콜라겐 섬유의 함량이 증가하며 층의 지방질 침투가 발생합니다.

대동맥의 여러 섹션의 벽은 그 안에 교내 동맥 네트워크를 형성하는 인접한 동맥의 가지에 의해 혈관 화됩니다. 대동맥 벽의 정맥 네트워크에서 나온 혈액의 유출은 동맥과 같은 이름의 정맥에서 발생합니다. 대동맥의 벽에는 림프 모세 혈관과 혈관의 네트워크가 있으며, 림프는 인근 림프절로 흐릅니다. 대동맥은 심장 외 신경 신경총 (상행 대동맥 및 대동맥 궁)과 대동맥 신경 얼기 (하행 대동맥)의 분지에 의해 신경이 분산됩니다. 대동맥 벽에는 교내 신경 얼기, 신경 종말 (이펙터, 캡슐화 된 판상 체, 간질 분지 수용체), 구토 체 및 대장균이 있습니다. 수용체의 최고 농도는 대동맥 궁 (대동맥 반사 구역)에 기록됩니다.

병리학

발달 이상

대동맥의 위치, 모양, 구조의 이상, 그 가지의 분비 순서는 대동맥 및 아가미 동맥 아치의 발달 장애로 인한 것이다. 대동맥 질환의 다음 다섯 가지 그룹을 구별 할 수 있습니다.

I. 복부 대동맥의 공통 동맥 트렁크의 분열 과정이 손상되어 발생하는 이상 : 1) 분리되지 않은 공통 동맥 트렁크; 2) 넓은 상행 대동맥; 3) 상행 대동맥의 저형성; 4) 대동맥 및 폐동맥의 완전한 전이; 5) 상행 대동맥의 치골 상부 협착

나. 아가미 동맥 아치의 네 번째 쌍의 손상된 발달 과정으로 인한 이상 : 1) 이중 대동맥 궁; 2) 대동맥의 우측 위치; 3) 대동맥 협부의 협착 (coarctation).

Iii. 6 번째 아가미 동맥 아치 - 개방 동맥관의 발달 장애로 인한 이상.

Iv. 아가미 아치 동맥의 세 번째와 네 번째 쌍 개발 프로세스의 위반으로 인해 변칙 - (. 개수 및 분기의 위치, 하행 대동맥 등으로부터 우측 쇄골 동맥 방전 차이) 대동맥 궁 가지 이상.

V. 주요 좌상 대동맥의 성장 및 발달 장애로 인한 이상 : 1) 하행 대동맥의 발육 부진; 2) 흉부 및 복부 대동맥의 협착; 3) 길쭉한 흉부 대동맥 (굴곡이 있든 없든); 4) 흉부 및 복부 대동맥 분지 퇴출 순서의 이상이 아니라 모든 이상이 병리학 적 장애를 동반한다.

병리학 적 장애가 동반 된 대동맥의 기형은 선천성 심장 결함을 봅니다.

대동맥 손상

대동맥에 대한 손상은 가장 심각한 유형의 부상 중 하나입니다. 간격 대동맥 · 상처 대동맥이 총기 또는 저온의 팔에 의해 발생할 수 있습니다. (자동차, 항공 재해 드롭, 폭발 파 등의 효과) 폐쇄 트라우마의 가슴과 복부에서 발생하고, 또한 식도 또는 기관의 벽에 날카로운 이물질의 도입 결과. 내시경 조작으로 대동맥의 알려진 casuistic 도구 파열. 또한 의한 강도 및 동맥 경화증의 동맥벽의 탄성의 변화로 대동맥의 자연 파손이있을 수있다 (참조.) 질병 마판은 (참조. 마르 팡 증후군), 동맥염 (cm). 동맥류 (AT. 동맥염 참조)뿐만 아니라 악성 신 생물에 의한 대동맥 벽의 파괴.

평시와 전쟁 중 외과 수술에서 대동맥의 총상을 입은 부상은 드뭅니다. 부상당한 대부분의 부상자는 현장이나 전장에서 사망합니다.

다음 유형의 대동맥 손상이 두드러집니다 : 1. 혈관 내강을 열지 않거나 열지 않은 접선 (접선) 손상. 2. 상처의 대상물 (총알, 샤드, 나이프)의 벽에 대장을 삽입하여 상처의 장을 막습니다. 3. 상처 부위의 혈관 내 위치가있는 맹인 상처. 4. 입구와 출구가있는 상처를 통해. 5. 대동맥 파열을 완료하십시오.

가장 흔히 대동맥은 동맥 인대 아래에서 부상을 입을 수 있으며 밸브 위로 올라 오는 경우는 드뭅니다. 대동맥 협착증의 외상은 아치와 흉부 대동맥이 서로 다른 고정 조건을 가지므로보다 많은 이동성 부분의 이탈과 척추에 대한 후속 대항 공격과 관련이 있습니다 (그림 7). Kremer (K. Kremer, 1962)는 종종 대동맥 변화가 있기 때문에 대동맥 협부가 최소한 내성이있는 부위라고 믿고있다.

대 동맥벽 손상의 정도는 작은 내막 균열에서부터 대동맥의 모든 층의 완전한 파열에 이르기까지 다를 수 있습니다. 대동맥의 내면과 중간 층을 깨는 이러한 경우 벽내 혈종 (동맥류 해부. 참조) 번들 대동맥 벽이나 고통과 외상성 동맥류 형성 발생 (cm있다.).

대동맥에서 연장되는 주변 용기의 분리, 혈종 (FALSE 동맥류) 출혈에 의해 복잡하게되고, 그것으로 인해 속이 내막의 감소, 혈관 경련, 혈전증에 구속 출혈뿐만 아니라 피사체 부상 손상 부위를 폐쇄 자기 종료 할 수있다. 대동맥 및 큰 정맥의 손상은 잘못된 외상성 동맥 - 정맥 동맥류 또는 누공을 형성 할 수 있습니다.

대동맥 손상의 임상상은 항상 특징적이지 않으며 대동맥의 손상은 대개 인접한 내장 기관의 손상과 결합되기 때문에 가슴과 복강 내 출혈의 증상 (출혈, 내분비 참조), 충격 (상해의 본성으로 인한 고통)으로 구성됩니다.

대동맥 손상이 의심되는 경우, 상처의 국소화를 고려해야하며, 상처가있는 경우 상처 채널의 방향을 고려해야합니다. 실신, 창백한 피부, 뾰족한 기능, 감기, 끈적 끈적한 땀 교류, 흥분, 빠른 맥박이 매우 작음 : 흉막 및 복강과 혈종을 통해 혈액뿐만 아니라, 심한 빈혈을 개발의 식별 표시가 어디에 진단 값이 장소에서 지루함을 가지고 긴장, 갈증, 메스꺼움, 구토, 또는 딸꾹질. 대동맥의 손상과 함께 벽의 분리는 날카로운 통증 증후군을 특징으로합니다. 대동맥과 인접한 중공 기관 (위, 내장, 기관)의 관통 손상으로 내 출혈의 징후가 나타납니다. 상행 대동맥의 심막 내 부위가 손상되면 심낭 내로의 출혈이 급성 심장 탐폰의 임상 양상으로 나타납니다 (참조). X 선 검사는 대동맥 손상 진단을 지정합니다.

대동맥 벽의 출혈이나 해부로 인해 대동맥에 손상을 입히는 경우에는 급히 외과 적 치료가 필요합니다 (아래 참조).

X 선 검사

대동맥의 X 선 검사는 이미 방사선학의 첫 해로 알려져 있습니다 [Goltsknecht (G. Holzknecht, 1900)]. 대동맥의 X- 레이 검사는 정상 상태 (엑스레이 해부학)와 다양한 질병에서 생체 내 대동맥을 연구하는 가장 완벽한 방법입니다. 대동맥 검사는 X 선, X- 레이, 단층 촬영, 망막 전산화 단층 촬영, 근전도 검사, 대동맥에 조영제 도입 (대동맥 조영술 참조)을 사용하여 수행됩니다. 직접, 경사 및 측면 투영을 적용하십시오. 혈관의 그림자는 주로 대동맥에 의해 형성되지만 직접 투영에서는 대동맥 부분이 서로 중첩되어 투영되어 올바른 이미지를 얻을 수 없습니다. 흉부 대동맥의 부분 이미지는 대동맥이 필름 평면과 평행 한 평면을 통과하고 그 그림자가 가장 덜 왜곡 될 때 주로 왼쪽 앞쪽 사선으로 비스듬한 위치에서 얻을 수 있습니다. 그러나 폐기종이 없다면 대동맥 그림자는 보통 방사선 사진에서 잘 보이지 않습니다. 단층 촬영 (L.E. Kevesh and L. D. Lindenbrate, 1961의 방법에 따라)은 대동맥 형태의 연구를 매우 용이하게한다. 대동맥의 기형과 질병의 방사선 학적 징후는 그것의 확장 (확산되거나 제한됨), 훨씬 좁아지고, 길어지고, 곡률이 팽창합니다. 대동맥 이상과 그 질병의 X- 선 진단 징후가 더 자세합니다 - 관련 기사 (대동맥 동맥류), 동맥관, 동맥 경화증, 대동맥 축농증, 선천성 심장 결함)을 참조하십시오.

조영제의 대동맥으로의 도입없이 연구에서 대동맥의 직경을 예측하면 (큰 변화가 없다면) 큰 어려움이 있습니다. 직접 투영에서는 Creutzfux 방법이이 용도로 사용됩니다. 대동맥 궁의 가장 큰 돌출부 (왼쪽부터 첫 번째 호)에서부터 바륨이 가득 찬 식도의 왼쪽 윤곽선까지의 거리를 얻은 값을 식도 벽의 두께로 2mm 씩 빼서 측정합니다 (그림 8). 이 방법은 대동맥과 식도 사이에 접촉이 없을 때 대동맥의 날카로운 곡률의 경우에만 적합하지 않습니다. 정상적인 X 선 검사에서 대동맥 직경은 3-3.5 cm이며, 성별 및 연령에 따라 대동맥 직경은 2 ~ 4 cm로 다양합니다. 남성의 경우 여성보다 약간 크며 연령이 높아질수록 점차 커집니다. 상행 대동맥의 직경은 경 사진 위치에서 측정됩니다. 그것은 혈관의 그림자의 앞쪽 윤곽에서 그 분기점 바로 위의 기관의 윤곽까지의 거리에 대략 상응합니다. 대동맥을 길게하면 그림자의 높이가 증가하고 상부 극의 상향 변위가 발생합니다. 팽창은 상행 대동맥이 오른쪽으로 이동하여 왼쪽으로 내림으로써 직접 투영 된 혈관의 음영이 확장되는 것을 특징으로합니다.

우리가 심장의 뇌졸중 양의 질적 특성을 얻을 수 있기 때문에 대장 내시경의 진폭 및 대장 내시경의 진폭에 대한 연구가 매우 중요합니다. 대동맥 맥동의 모양도 진단 적 가치가 있으며, 근전도 검사를 사용하여 가장 잘 진단 할 수 있습니다 (참고 자료 참조). 대동맥의 심전도는 정상적으로 가파른 상행 무릎을 가진 치아처럼 보이는데, 좌심실에서 나온 혈액의 퇴원 기간에 해당하며,보다 완만 한 하강 무릎 (각각 심실의 확장기)은 상반부에 약간의 우울증이 나타나고, 역방향 제트의 충돌로 인한 작은 이뇨 파가 뒤 따른다 반월판 폐쇄시 대동맥의 혈액. 대동맥으로의 혈류가 손상 될 때, 그것의 근전도는 변화를 겪습니다.

복부 대동맥은 벽의 석회화가 없으면 복부 장기의 그림자에 대해 정의되지 않습니다. 인공 대조 기술은 복부 대동맥을 연구하는 데 사용됩니다.

대동맥 벽이 손상된 경우 다음과 같은 결과가 발생합니다. a) 벽을 분리하는 동안 추가 루멘을 혈액으로 채우므로 넓은 거리에서 그림자가 확장됩니다 (정확한 윤곽 유지). b) 종격동의 혈종 형성으로 인해 대동맥과 병합되는 추가적인 그림자의 출현.

대동맥 수술

대동맥 수술은 주로 상해, 대 동맥류 (대동맥 동맥류) 및 대동맥 축착 (참조)으로 수행됩니다. 대동맥의 외과 적 치료는 대동맥의 합리적인 접근, 수정 및 동원의 선택, 출혈을 멈추고 혈액 손실을 보상하는 방법, 대동맥의 루멘을 열 때 (표시된 경우), 혈관 봉합을 적용하고, 손상된 대동맥을 재건하는 다양한 방법을 사용하고, 적절한 혈류를 회복시키는 것을 포함합니다 B. V. Petrovsky et al., 1970).

대동맥의 여러 부서에 대한 액세스. 상행 대동맥에 가장 편리하게 접근 할 수있는 길이는 흉골 내 접근 (중간 흉골 절개)입니다. 피부 절개는 경정맥 노치에서 xiphoid 과정까지 그리고 그 아래 5-6 cm의 흉골 정중선에서 이루어지며, 그 후 흉골은 위쪽으로 해부됩니다. 동시에, 심낭의 전 방면, 전체 상행 대동맥, 대동맥 궁의 심낭 외 부분이 이용 가능해진다 [P. Firt and co-authors, 1965].

대동맥 궁에 접근하기 위해, II 또는 III 늑간 공간에서 우측 전방 개흉술을 시행합니다. 액세스를 확장해야하는 경우 횡격 방향으로 흉골을 가로 지르고 동일한 늑간 공간에서 왼쪽 흉막 공동을 열어야합니다 (즉, 두 개의 흉막 접근을 만듭니다).

흉부 대동맥으로의 접근은 우측의 환자 위치에서 V 또는 VI 늑간 공간의 왼쪽 측면 후방 개흉술이다. 필요한 경우 흉부 연골을 절개창 위아래로 횡단하여 상처를 확장시킬 수 있습니다. 폐가 앞에 매달려. 종격동 횡격막은 종격동에서 대동맥의 돌출까지 열립니다.

흉부 대동맥과 상복부 대동맥 수술을 위해 왼쪽 흉곽 복부 접근이 사용됩니다. 절개는 왼쪽에있는 VIII 늑골을 따라이 액세사리를 따라, 뒷 겨드랑 선에서부터 그리고 복부의 정중선까지 비스듬히 앞쪽으로 절개합니다. 필요한 경우 가운데 줄을 계속하여 액세스를 확장 할 수 있습니다. 그런 다음 복강 연골을 가로 지르고 왼쪽 흉막 구멍과 복강을 열고 횡격막을 대동맥 개구부로 해부합니다. 종격동 늑막을 열고 흉부 대동맥을 배정하십시오. 왼쪽 후 복막 공간의 동맥과 함께 복강의 왼쪽 subphrenic 공간에서 동원 후, 복강은 큰 거리에 접근 할 수있게된다.

복부 대동맥에 접근하는 것은 xiphoid 과정에서 치골에 이르는 넓은 중간 절개입니다. 소장의 루프를 오른쪽으로 옮기고 대동맥을 따라 물티슈로 닦은 후, Treitz 무리와 함께 복막을 잘라냅니다. 말초 복부 대동맥과 그 분기가 가능해진다.

대 동맥의 동원 및 개정을 제작했습니다. 유출 된 혈액을 제거하면 대동맥 상처를 탐지하는 데 도움이됩니다 (수집되어 피해자에게 전달되어야 함). 대동맥 상처로부터의 출혈은 손가락을 누르고 정수리 대동맥 클램프를가함으로써 멈출 수 있습니다. 봉합사는 대동맥 상처에 위치해야하며, 혈액 손실은 보상되어야합니다. 광범위하거나 상처를 입은 상태에서이 부위의 혈류를 완전히 차단해야합니다. 대동맥 동원은 상처로부터 말단 및 근위 방향 모두에서 수행된다. 대동맥과 혈관은 특별한 혈관 클램프 또는 십자형 대퇴골로 고정되어 15-20 분 이하의 기간 동안 대동맥의 혈류가 완전히 중단됩니다. 장기간 혈액 공급이 부족한 기관에서 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다. 따라서, 필요하다면 수술이 중단되고 혈류가 일시적으로 회복됩니다. 저체온증 (인공 저체온 참조) 또는 인공 혈액 순환 (참조)을 할 때 수술을 수행하면 혈류 시간이 길어집니다. 수술 영역에있는 대동맥의 늑간 분기는 일시적으로 겹쳐진다. 이렇게하려면 주변 조직과 완전히 분리하지 않고 혈관을 우회하여 혈관 입구를 바이 패스하고 십자형 회전식 문을 둘러싸십시오.

종격동 및 후 복막 공간의 기관뿐만 아니라 주변 혈종에서 영향을받는 대동맥 격리는 수술이 가장 어렵고 긴 단계입니다. 부주의 한 견인 동안 변형 된 대동맥의 벽 또는 파열로 인한 재 출혈의 위험은 매우 높습니다. 따라서 기술적으로 어려운 경우에는 벽이 주변 조직에 밀접하게 납땜 된 대동맥의 영역은 동원되지 않지만 대동맥 (폐)에 용접 된 장기의 척추, 중공 정맥 또는 가장자리 절제 부위에 고정됩니다.

수술의 목적에 따라 대동맥 내강이 대동맥에서 열리 며, 대동맥 도관이 세로 또는 가로 방향으로 열립니다. 대동맥의 내강의 교정, 관통 상처의 봉합, 손상된 내막 또는 혈전의 제거를 위해, 대동맥의 벽을 해부 할 때, 부검이 종 방향으로 수행된다. 대동맥은 봉합을 통해 직경을 좁힐 위험이있는 경우 횡단 또는 비스듬한 방향으로 열립니다.

대동맥은 한 줄의 비틀어 진 봉합사로 봉합되어 절점 모양의 봉합을 보완합니다. 첫 번째 행은 둘러 쌓이고 두 번째 행은 U 자 모양이거나 그 반대의 경우입니다. 솔기는 2 ~ 3 개의 반원으로 연속 이어질 수 있습니다. 봉합사 재료로는 두꺼운 실크 또는 인공 나사를 사용하여 무 혈관 바늘을 사용합니다. 얇은 실이 대동맥 벽을 관통합니다.

대동맥의 뚜렷한 퇴행성 변화가있는 기계적 스티치 봉합의 사용은 위험합니다. 금속 (탄탈) 브래킷이 영향을받는 대동맥의 벽을 쉽게 절단하므로 위험합니다.

독립적 인 수술로서, 대동맥의 봉합이 상해에 사용됩니다. 옆 솔기는 대동맥의 찔림이나 절개 된 상처뿐만 아니라 특히 작은 구경의 무기가있는 일부 탄환 상처에 사용됩니다. 상처의 흡수 가장자리 또는 상처 가장자리의 울퉁불퉁 한 성격이 상쾌하게 될 필요가 있고, 그 후에 봉합을 진행하십시오. 그러한 경우에 봉합사가있는 대동맥의 면적은 합성 섬유로 감싸서 강화됩니다.

대동맥 수술 중 마취

대동맥 수술은 완전 근육 이완과 기계 환기가있는 기관 내 마취하에 수행됩니다. 마취의 특징은 주로 심장 혈관 계통의 손상 정도, 출혈 위험 및 대동맥 중 하나 또는 다른 수준에서 혈액 순환을 멈출 필요성에 의해 결정됩니다. 이는 대동맥 클램핑 및 허혈 수준을이 수준 아래로 높이는 원인이됩니다. 또한 병리학 적 과정의 성질, 국소화 및 심각성, 보상 정도, 환자의 나이 등을 고려하는 것도 중요합니다.

사전 처방은 부정적인 감정적 반응을 예방해야하며, 고혈압 (대동맥 축착 포함)이있는 환자의 경우 특히 혈압의 상승과 혈액 순환의 역전, 뇌로의 출혈 등을 초래할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 진정 작용제는 진정제 (tranquilizer) 항히스타민 제, 마약 성 진통제 및 m- 항콜린 제를 포함한다. 입문 마취는 단기 작용 성 바르비 투르 레이트, 신경 이완제 (neuroleptic algesia) (참조), 플루오로 탄 (fluorothane) (참조)을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그러나 대동맥 축착 환자에서 대동맥 협착으로 인한 상반신의 지연으로 인해 약물의 정맥 내 투여가 과량 복용을 피하는 것이 천천히 이루어져야한다.

마취의 유지 관리는 흔히 nitoroxide 또는 neuroleptanalgesia를위한 약물로 ftorotan으로 수행됩니다. 출혈의 위험을 줄이고 심장 활동의 급성 decompensation을 방지하기 위해, 혈압의 감소, fluorofane과 마취 이외에, 인공 저혈압 arfonad 또는 hygronium (인공 hypotonia 참조) 합리적입니다. 인공 저체온증은 대동맥 협착 (이시기의 기간과 collaterals의 심각도에 따라 다름) (인공 저체온 참조), 산소가 채워진 혈액 (대동맥 축착시), 인공 순환 (참조), 관상 동맥 관류 또는 관상 동맥 우회술 경동맥 (흉부 대동맥 동맥류 포함) [Hufnagel (CA Hufnagel), 1970].

시술이 끝난 후 대동맥에서 클램프를 제거하면 보통 저혈압이 발생합니다. 예방과 치료를 위해서는 갱글 오글로 키루 유시 물질의 도입을 완전히 멈추거나 (혈액 손실을 막기 위해 과량 섭취하는 것까지도), 클램프를 점차적으로 제거하고, vazopressory를 적용 할 필요가있다 [K. Keown, 1963, Haimovic (H. Haimovici, 1970)]. 또한 (클램프를 제거하기 전에) 대사성 산증을 교정 할 필요가 있습니다. 신부전 예방을 위해 만니톨을 투여하는 것이 좋습니다.

주요 발달 이상, 대동맥 질환 및 합병증의 임상 및 형태 학적 특징

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대동맥 무엇입니까?

심혈관 질환 (CVD) - 심장 및 혈관 질환의이 그룹. CVD는 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다. 매년 다른 사람보다 CVD로 사망하는 사람들이 더 많습니다. 통계에 따르면, 러시아의 CVD 사망자 수는 57 % (2013 년)입니다. 가장 심각한 질병 중 하나는 대동맥의 협착이며, 이것은 알려진 바와 같이 선천성 심장병입니다. 예측에 따르면, 약 2360 만 명이 2030 년에 CVD로 사망 할 것이고, 대동맥 축착은 주요 사망 원인 중 하나가 될 것입니다. 그러므로 나는 대동맥의 구조와 주요 질병을 밝히기 위해이 주제를 선택했다.

정의

대동맥은 체 순환계에서 가장 큰 짝이없는 동맥 혈관입니다. 대동맥은 대동맥의 오름차순 부분, 대동맥 궁 및 대동맥의 하강 부분의 세 부분으로 나뉘며, 대동맥 부분은 다시 흉부와 복부로 나뉘어집니다.

인간 대동맥의 부서와 지형

오름차순 부서 (대동맥 ascendens) - 크게 확장 시작 - 대동맥 전구 (bulbus 대동맥). 이 부분의 길이는 약 6cm이며, 폐 트렁크 (truncus pulmonalis) 뒤에 있으며 심낭으로 덮여 있습니다.

대동맥 궁 (arcus aortae) - 흉골의 손잡이 수준에서 대동맥은 왼쪽으로 주 몸 기관지 위로 퍼져 왼쪽으로 굽어 있습니다.

하강하는 부분 (대동맥이 내려짐) - IV 흉추의 레벨에서 시작합니다. 그것은 척수의 왼쪽부터 시작하여 종격동의 후방 종격에 위치하며 척추 전방에 위치한 XII 흉추의 중간 선을 따라 점차적으로 오른쪽으로 빗나갑니다. 하행 대동맥에는 흉부 대동맥과 복부 대동맥의 두 부분이 있는데, 부분은 횡격막의 대동맥 구멍 (틈새 대동맥)을 통과합니다. IV 요추의 수준에서 대동맥의 하강 부분은 최종 분기 - 오른쪽 및 왼쪽 일반적인 장골 동맥, 소위 대동맥 분기 (bifurcacio 대동맥)로 나누어집니다.

설명

대동맥의 오름차순 부분은 제 3 늑간 공간의 수준에서 흉골의 왼쪽 가장자리 뒤의 왼쪽 심실에서 확장됩니다; 초기 섹션에서는 대동맥 전구 (직경 25-30 mm)가 확장됩니다. 대동맥의 안쪽에있는 대동맥 판의 위치에는 세 개의 부비동이 있습니다. 그들 각각은 해당 반월판 밸브와 대동맥 벽 사이에 위치합니다. 대동맥의 오름차순 부분의 시작부터 오른쪽과 왼쪽 관상 동맥이 출발합니다. 대동맥의 오름차순 부분은 폐동맥 트렁크의 오른쪽 뒤쪽과 부분적으로 오른쪽으로 올라가고 오른쪽 늑연 연골과 흉골과의 연결 2의 수준에서 대동맥 궁 (여기서는 지름이 21-22mm로 감소 함)으로 전달됩니다.

대동맥 궁은 ​​2 개의 늑연 연골의 뒷면에서 왼쪽으로 4 개의 흉추를 왼쪽으로 돌려 대동맥의 하강 부분으로 통과합니다. 이 장소에는 약간의 협착, 협부가 있습니다. 상응하는 흉막의 가장자리는 대동맥의 오른쪽과 왼쪽에있는 대동맥 반원에 접근합니다. 대동맥 궁의 볼록한면과 그것으로부터 뻗어나가는 큰 혈관의 초기 부분 (상완 동맥 간, 왼쪽 총 경동맥과 쇄골 하 동맥)에 왼쪽의 brachiocephalic 정맥이 앞에 있고, 대동맥 궁 아래에 폐동맥 분기점의 바닥과 약간 왼쪽에 오른쪽 폐동맥이 시작됩니다. 대동맥 궁의 배후에는 기관의 분기가있다. 대동맥 궁의 만곡 된 반원과 폐동맥 간 또는 왼쪽 폐동맥의 시작 사이에 동맥 인대가 있습니다. 이 곳에서는 기관지와 기관지의 얇은 동맥이 대동맥 궁으로부터 확장됩니다. 대동맥 궁의 볼록한 반원형에서부터 대동맥 트렁크, 왼쪽 총 경동맥 및 좌 쇄골 하 동맥의 세 개의 큰 동맥이 시작됩니다.

대동맥의 하강 부분은 가장 긴 대동맥이며, 흉추의 4 단계에서 4 개의 요추로 확장되며, 여기에서 오른쪽 및 왼쪽 일반 장골 동맥으로 나뉘어집니다. 이 곳을 대동맥 분기라고합니다. 대동맥의 하강 부분은 차례로 흉부와 복부로 나뉘어집니다.

흉부 대동맥은 후 종격동의 흉강 내에 위치하고 있습니다. 그것의 상부는 식도의 앞과 왼쪽에 위치한다. 그 다음, 흉추의 8-9 단계에서 대동맥은 왼쪽의 식도 주위에서 구부러져 그 후부 표면으로 간다. 흉부 대동맥 오른쪽에는 짝을 이루지 않은 정맥과 흉부 도관이 위치하고 있습니다. 흉강 내에서 흉부 대동맥은 쌍을 이루는 정수리의 가지를 제공합니다. 뒤쪽 횡격막 동맥뿐만 아니라 후방 종격의 기관에 대한 내장 가지를 포함한다.

대동맥의 흉부 부분의 연속 인 대동맥의 복부 부분은 12 번째 흉추의 수준에서 시작하여 횡격막의 대동맥 구멍을 통과하여 중추 4 요추의 수준까지 확장됩니다. 대동맥의 복부는 정중선의 왼쪽에있는 허리 척추의 시체 앞면에 있습니다. 복강경으로 거짓말. 복부 대동맥 오른쪽에는 하대 정맥, 앞쪽, 췌장, 십이지장의 수평 (아래) 부분 및 소장의 장간막 뿌리가 있습니다. 대동맥의 복부 부분은 횡격막과 복강의 벽에 쌍을 이루는 정수리의 가지를 제공하고, 얇은 중앙 성대 동맥으로 직접 이어집니다. 복부 대동맥의 내장 가지는 복강 내, 위 및 아래 장간막 동맥 (다리가 맞지 않는 가지) 및 대동맥 - 신장, 중간 부신 및 난소 동맥입니다.

대동맥 질환

대동맥 박리의 해부

선천성 변화 및 대동맥 진행

대동맥 축착은 선천성 심장 질환으로 대동맥 내강의 부분적 협착이 나타난다. 대동맥 축착 치료는 수술 적입니다. 임상 적으로이 질병은 상반부 동맥의 혈압이 증가하고하지의 동맥이 감소합니다. 충분히 뚜렷한 협착이있을 때, 머리에 맥동, 두통, 메스꺼움, 구토, 시야가 흐려지지 않습니다.

대동맥 동맥류 (동맥류 동맥류)는 죽상 경화 과정, 염증성 손상, 선천적 인 열등감 또는 대동맥 벽에 기계적 손상으로 인한 벽의 결합 조직 구조의 병리학 적 변화로 인한 대동맥 확장입니다.

마르펀 증후군 (Marfan syndrome, 질병)은 유전 적 결합 조직 병리의 그룹에서 상 염색체 우성 질환입니다. 이 증후군은 fibrillin-1 glycoprotein의 합성을 코딩하는 유전자의 돌연변이에 의해 유발되며 pleiotropic입니다. 이 질병은 다른 침투력과 표현력이 특징입니다. 전형적인 경우 마르펀 증후군 환자는 높고 (dolichostenomelia), 긴 사지가 있고, 손가락이 길어지고 (arachnodactylia), 지방 조직이 저 발달합니다. 근골격계의 장기 (관절의 연장 관상 뼈, 관절의과 운동성)의 특징적인 변화 외에도, 시각 장애 및 심혈 관계 기관의 병리학이 있는데, 고전 변이 형은 마루판의 삼중 체입니다.

치료가 없다면 Marfan 증후군 환자의 평균 기대 수명은 30-40 년으로 제한되며 [1], 대동맥 박리 또는 울혈 성 심부전으로 인한 사망이 발생합니다. 건강 관리가 발전한 국가에서는 환자가 성공적으로 치료되어 노년으로 산다.

죽상 동맥 경화증 (Atherosclerosis, gruel + sklḗrosis, 경화)은 지질 및 단백질 대사 장애로 인해 발생하는 탄력성 및 근육 탄력성 동맥의 만성 질환으로 혈관 내 콜레스테롤 및 특정 지단백질 분획물의 침착을 수반합니다. 퇴적물은 죽상 플라크 (acheromatous plaques)로 형성됩니다. 그 안에있는 결합 조직의 증식 (경화)과 혈관 벽의 석회화는 혈관이 막힐 때까지 내강이 변형되고 좁아지는 원인이됩니다. 동맥의 중층에 칼슘 염이 축적되고, 병변이 확산되고 (플라크의 부재), 혈관의 동맥류가 생기고 (막히지는 않음) 특징이있는 동맥 경화성 병변의 또 다른 형태 인 Menkeberg 동맥 경화증을 구별하는 것이 중요합니다. 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증은 관상 동맥 심장 질환을 유발합니다.

• 대동맥염 (대동맥으로부터의 라틴 대 동맥염 - "대동맥") - 감염성 또는 알레르기 성 (자가 면역) 성질의 대동맥 벽의 염증. 그것은 매독, 패혈증 (특히 연쇄상 구균), 결핵, 류마티즘 등에서 관찰됩니다. 대동맥 동맥류가 형성 될 때까지 혈관의 영향을받는 부위가 확장되는 것이 특징입니다. 협심증과 구별하기 어려운 잦은 흉통 (대동맥 통증)은 대개 길며 니트로 글리세린에 의해 막히지 않습니다. 예방과 치료는 근본적인 질병의 적극적인 치료입니다. 대동맥 동맥류가 형성되면 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다.

대동맥 벽의 기본적인 생체 역학적 특성

대동맥 - 순수 탄성 유형의 혈관 - 좋은 변형 특성을 가지고 있습니다. 대동맥의 다른 부분과 혈관의 구조 벽에 혈역학의 특징 사이에는 관계가 있습니다. 내압과 장기간의 장기 하중시 대동맥 벽은 기계적 특성에 영향을 미치는 구조적 생화학 적 변화를 겪습니다. 대동맥 벽의 강성은 대동맥 수목의 다른 부분에서 다릅니다. 흉부 대동맥의 벽이 더 뻣뻣 해집니다. 벽의 강성은 나이와 함께 증가합니다. 대동맥은 내압의 생리적 범위 측면에서 가장 탄력적입니다.

연령대에 따른 대동맥 벽의 주요 생 역학적 특성을 표에 나타내었다. 1.

결론

심혈관 질환은 암 및 당뇨병과 함께 XX 및 지금 XXI 세기의 가장 흔하고 위험한 질병 중에서 확고하게 보유합니다.

전염병, 천연두 및 발진티푸스의 전염병 중 최악의 전염병은 사라졌지 만 그 장소는 비어 있지 않았습니다. 새로운 시대는 새로운 질병에 해당합니다. 좋은 이유가있는 XXI 세기 의학은 "심혈관 질환의 시대"라고 부릅니다. 생물학적 진화의 과정에서 형성된 인간의 심혈관 계통은 인류 역사의 모든 과정에서 크게 변하지 않았습니다. 그러나 우리의 삶의 방식은 먼 곳의 조상들과 아주 먼 조상들조차도 삶의 방식과 매우 다릅니다. 그런 다음 운동, 음식 섭취, 주거 및 모든 다른 활동 유형의 생성은 사람의 근력 강화를위한 지속적인 지출을 필요로합니다. 그리고 인간의 순환기 계는 초기에 그런 강렬한 이동식 삶의 방식에 집중되어있었습니다. 예를 들어 정상적인 작동을 위해서는 사람이 적어도 하루에 6km를 여행해야하며 이것은 매일입니다! 우리의 오늘날의 도시 표준에 따르면, 하나 또는 두 개의 버스 정류장도 많은 사람들에게 압도 당할 수 있습니다.

사용 된 출처 및 문헌 목록.

Brockhaus와 Efron 백과 사전

대동맥의 위치, 기능 및 크기

대동맥은 큰 순환을 형성하는 가장 큰 동맥이며, 정상적인 혈류 역학을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 신체의이 부분의 모든 병리학은 매우 생명을 위협하고 종종 심각한 결과의 발전으로 이어집니다. 선박의 거의 모든 질병을 적시에 탐지함으로써 신속하게 수정할 수 있습니다.

대동맥은 무엇이며 어디에 위치합니까?

대동맥은 신체의 가장 큰 혈관으로 간주되며 정상 혈역학을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 혈액 순환의 큰 순환계는 몸의 모든 구조에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 혈액 순환계에서 시작됩니다. 그것은 심장의 좌심실에서 출발합니다. 주로 척주를 따라 위치하여 끝나고 두 개의 가지로 갈라집니다 : 오른쪽과 왼쪽 장골.

건물 및 부서

그것은 동맥의 신축성 유형에 속하며, 조직 학적으로 그 벽은 3 개의 층으로 형성됩니다.

  1. 내부 (내막) - 내피로 나타납니다. 아테롬성 경화증을 포함하여 병적 인 과정에 가장 취약한 사람입니다. 이 칼집은 대동맥 판막을 형성합니다.
  2. 매체 (매체) - 탄성 섬유로 주로 구성되어 스트레칭으로 채널의 내강을 증가시킵니다. 이렇게하면 안정적인 혈압을 유지할 수 있습니다. 또한 소량의 평활근 섬유가 들어 있습니다.
  3. 외부 (adventitia) - 탄성 섬유의 함량이 낮고 콜라겐 함량이 낮은 결합 조직 요소로 구성되어 작은 벽 두께에도 불구하고 혈관에 추가적인 강성을 부여합니다.

지형적으로, 동맥은 세 부분으로 구성됩니다 : 오름차순 섹션, 호 및 내림차순.

오름차순 부분은 흉골 뼈의 왼쪽 가장자리를 따라 세 번째 늑간 공간의 영역에서 시작됩니다. 심장에서 혈관이 빠져 나오는 지점에는 대동맥 밸브가 있습니다. 두 번째 이름은 대동맥을 떠난 후 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위해 세 개의 밸브로 구성된 구부러진 포켓과 비슷하기 때문에 "반월 상"입니다. 또한 작은 돌출부 - 부비동이 있는데, 그곳에서 심근을 공급하는 관상 동맥이 시작됩니다. 같은 장소에 짧은 확장 영역 - 전구가 있습니다. 두 번째 오른쪽 늑골이 흉골과 연결되는 반대쪽에서 상행 대동맥이 호를 통과합니다.

호는 좌회전하고 네 번째 흉추 부근에서 끝나며 소위 지 혈관 (isthmus)을 형성하며 동맥이 다소 좁아지는 곳입니다. 그 뒤에는 기관의 분기점 (호흡 관이 2 개의 기관지로 나뉘는 지점)이 있습니다. 그것의 위 측에서 분지 분지는 상체를 공급한다 :

  • 상완 머리;
  • 보통 졸린 채로 남았습니다.
  • 쇄골 하 왼쪽.

하강 부분은 혈관의 가장 긴 부분으로 흉부 (흉부) 및 복부 (또는 복부) 부분으로 구성됩니다. 그것은 주로 척추 앞쪽에 위치하고 네 번째 요추 근처에서 끝나는 아치의 협부 (isthmus)에서 유래합니다. 이 시점에서 대동맥은 우뇌 및 장골 가지로 갈라집니다.

흉부는 흉강 내에 위치하고 횡격막의 호흡근의 대동맥 개구부 (12 번째 척추 반대편)로 이동합니다. 그것을 따라, 종격동, 종격동, 폐, 흉막, 근육 및 갈비뼈의 혈액 공급 기관이 그것에서 출발합니다.

마지막 복부는 복부 장기, 골반, 복부 벽 및 하체에 혈액을 공급합니다.

일반적인 혈관 크기 표시기

대동맥의 직경을 결정하는 것은 많은 병리, 특히 동맥류 또는 죽상 동맥 경화증의 진단에 매우 중요합니다. 이것은 보통 방사선 촬영 (예 : 계산 또는 자기 공명 영상) 또는 초음파 (EchoCG) 검사를 사용하여 수행됩니다. 나이와 성별에 따라 다르므로이 값은 매우 다양하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

압력이 가장 먼저 부담입니다. 경화와 석회화로 인해 동맥 벽은 뻣뻣 해지고 탄력이 없어져 고혈압의 원인 중 하나입니다. 동맥류가 파열되면 그 반대가 사실입니다 - 혈압이 급격하게 떨어집니다.

대동맥 판막 결손은 매우 위험합니다. 실패는 역류, 즉 심실로의 혈액 복귀로 과도하게 과장되어 심근 병증으로 이어진다. 협착의 결과로 심 박출량도 감소합니다. 그러나 이것은 플랩이 완전히 열려 있지 않기 때문에 발생합니다. 동시에 관상 동맥의 혈류가 방해받습니다. 이로 인해 협심증이 생깁니다.

혈류 장애의 정도는 주로 병리학 적 과정의 위치에 달려 있습니다. 혈관의 시작 부분에 가까울수록 복부 부분의 패배로 인해 신체의 제한된 부위 (하체)의 저산소증이 유발됩니다.

주요 질환 및 발달 이상

기원에 따라 대동맥의 모든 질병은 선천적 인 것과 획득 된 두 가지 큰 부류로 나뉩니다.

첫 번째는 유 전적으로 결정된 개발 결함입니다.

  1. 밸브의 기능 부족 - 밸브의 개발 부족으로 완전히 닫히지 않아 혈액의 일부가 심실로 확장되어 확장됩니다. 결과적으로 심근 비대가 발생하고 초기 대동맥이 확대됩니다.
  2. 밸브 협착증은 밸브가 융합 됨으로써 혈액이 좁은 통로를 거의 통과하지 못하기 때문에 수축기 방출 및 확장 된 심근 병증의 발병을 유발합니다.
  3. Coarctation - 흉부 대동맥 협착. 변형 된 세그먼트는 2 밀리미터에서 수 센티미터 길이 일 수 있으며, 그 결과 좁은 부분 위의 영역에서의 압력은 크게 증가하지만 하부 영역에서는 실질적으로 감소한다.
  4. 마판 증후군은 결합 조직의 손상으로 특징 지어지는 유전 학적으로 결정되는 질병입니다. 동맥류와 판막 결함의 빈번한 발생이 다릅니다.
  5. 이중 대동맥 궁은 ​​혈관이 두 부분으로 나누어 져있는 결함입니다. 그들 각각은 식도와 기관 주위를 돌며, 그 결과로 그들은 고리로 둘러싸인 다. 혈역학은 보통 깨지지 않으며 클리닉은 삼키는 것과 호흡하기 어려움이 특징입니다.
  6. 우측 대동맥 궁 -이 이상이있는 동맥은 평상시처럼 왼쪽으로 이동하지 않고 우측으로 이동합니다. 대동맥 인대가 기관 및 식도 주위에 고리를 형성하여 압축함으로써 질병의 진행 과정은 일반적으로 무증상입니다.

취득 질병은 다음을 포함합니다 :

  1. 동맥류 - 벽의 병리학에서 발생하는 혈관 확장이 두 배 이상 증가했습니다. 이것은 혈역학의 심각한 위반을 초래하며, 주로 특정 기관의 저산소 상태에 이릅니다. 특별한 증상은 병소의 국소화 때문입니다.
  2. 동맥류 파열 - 경화 된 내층의 파열이 특징인데, 혈액이 벽 사이의 공동으로 흘러 들어가 더 이상의 분리가 발생합니다. 시간이 지남에 (보통 며칠 후) 결함은 완전히 파괴되어 내부 출혈과 즉각적인 사망을 초래합니다.
  3. 죽상 동맥 경화증은 내부 층에 지단백질 복합체가 침착 됨으로써 플라크 형성, 석회화 및 내강의 협착으로 이어진다. 결과적으로 장기 및 조직의 산소 부족 (저산소증)뿐만 아니라 혈전 합병증 (뇌졸중 포함)이 발생합니다.
  4. 비특이적 인 대동맥 동맥염 (Takayasu 증후군)은자가 면역 기원의 혈관염으로 혈관벽에 증식 성 염증이 발생하여 압박, 폐쇄 또는 동맥류 형성으로 이어진다.

어떤 치료 방법과 교정 방법이 존재하며 효과가 있다고 생각합니까?

대동맥 병리학의 특징은 침습 수술이 주로 치료에 사용된다는 것입니다. 보수 치료는 생체 신호를 지원하고 증상을 완화하기 위해서만 사용되므로 안전한 수술이 가능합니다.

이제보다 안전하고 효과적인 최소 침습 내시경 수술을 수행하는 경향이 있습니다.

오늘날 그들은 외과 적 치료 방법을 사용합니다 :

  • 문합 절제술 - 작은 동맥류 또는 coarctations에 사용;
  • 보철;
  • 관상 동맥 우회 수술 (순환 우회 경로 생성) - 폐쇄성 질환, 관상 동맥 질환 또는 심장 마비;
  • 인공 밸브의 이식, 풍선 성형술,

결론

해부학 및 생리학의 특성으로 인해 대동맥은 인체의 주요한 혈관입니다. 그것은 모든 조직에 혈액 공급을 제공하며, 따라서 병리학 적 특성으로 인해 전체 유기체의 활동이 크게 파괴됩니다. 최근 몇 년 동안 혈관 병리로 인한 사망률은 새로운 최소 침습 수술 기법의 도입으로 인해 감소하고 있습니다.