대동맥 기능 부전 - 원인, 정도, 증상, 치료, 예후 및 예방

충분한 혈액을 전신에 공급하는 것은 가장 큰 혈관 인 대동맥으로 좌심실이 분출되는 강도에 달려 있습니다. 수축기 (심장 수축기)에는 완전한 긴장이 필요하며 심장 확장은 심실의 근육과 심방의 혈류 전달에 짧은 휴식입니다.

이 시점에서, 심실의 공동은 나가는 혈관과 격리되어야합니다. 대동맥 반월판은 좌심실과 대동맥 사이의 작업을 수행합니다. 밸브의 밸브가 닫히는 것을 위반하면, 혈액은 대동맥에서 심실로 되돌아 간다. 이 상태를 대동맥 기능 부전이라고합니다.

악의 원인

대동맥 기능 부전의 주요 원인은 대동맥 판막의 손상과 관련이 있습니다. 그러나 밸브가 아닌 심실과 대동맥 사이의 개구가 크게 확장되어 기능적으로 불충분 할 수도 있습니다. 대동맥 동맥류가있는 고혈압 환자에서도 비슷한 변화가 관찰된다.

대동맥 판막의 원인은 대부분 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 류마티즘;
• 감염성 병인 심내막염;
• 매독 병변;
• 대동맥 죽상 경화증.

덜 중요한 원인에는 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염이 포함됩니다. 대동맥 기능 부전의 원인을 밝혀내는 것은 특정 약물 치료를 처방하는 데 중요합니다.

병리학 적 변화

해부학 적 변화는 대동맥 기능 부전이 병인과 합병증 인 질병에 달려있다.

• 류마티스 성 대동맥 판막 질환은 밸브를 수축시키고 솔더링하는 것으로 끝납니다. 실패와 구멍의 좁아짐.
• 감염성 심내막염에서 병변은 밸브의 가장자리에서 시작됩니다. 염증의 결과로, 그들은 흉터와 변형입니다.
• 매독 과정은 대동맥에서 밸브로 확장됩니다. 중간 관 안감 손상 및 탄성 손실은 연결 구멍의 확장으로 이어집니다. 밸브 자체는 두껍게되어 비활성입니다.
• 죽상 동맥 경화증에서는 대동맥에서 밸브로 손상됩니다. 그들은 죽상 경화성 반점, 석회에 입금됩니다. 주름살로 인해 밸브가 구멍을 완전히 닫을 수 없습니다.

적응 형 메커니즘의 작동 원리

반월판 밸브의 불완전한 폐쇄로 인해, 반환 된 혈액은 좌심실을 힘껏 움직이게하고, 더 많은 혈액을 밀어냅니다. 확장되고 길어집니다. 잠시 후 근육 비대가 발생합니다. 몇 년 동안 결함을 보완하는 것으로 충분합니다.

류마티스 환자의 경우, 반복되는 공격은 심근 과부하로 인한 역류를 초래합니다. 심부전이 발생합니다.

매독에서 퇴행성 감퇴 기전의 발달의 특징이 주목되어야한다 : 염증 후에 대동맥 기저부에서 치골 기형이 발생한다. 이 곳에서 관상 동맥 혈관이 출발합니다. 그러므로 입이 좁아지고 변형됩니다. 대부분 심근 혈액 공급이 손상됩니다.

심부전의 발병 단계

심부전이 발생함에 따라 환자의 상태는 점차 악화되었습니다.

• 첫째, 좌심실 형태의 부전이 형성된다 (클리닉, 심장 천식, 폐부종).
• 결함의 "승수"가 추가되고, 좌심실에서 심방으로 혈액이 되돌아와 폐 순환에서 정체를 일으키며 우심실 부전 (정맥 울혈, 간 확대) 증상이 나타납니다.

심각도

심장 내 압력을 측정 할 수있는 능력과 역류성 굴곡을 초음파 검사에 등록함으로써 결함의 진행을 3 단계로 나눌 수있었습니다.

1. 1 등급 (초기)에서 대동맥 기능 부전은 심장 수축 당 30ml 미만의 반환 혈액량을 특징으로하며, 복귀 분수 (역류)는 좌심실 부피의 30 %를 차지하고 역류는 밸브 당 최대 5mm의 거리에서 발생합니다.
2. 2도 (중등도) 인 경우, 반환되는 혈액의 양은 각각의 감소에 대해 30-59 ml이며, 역류 분율의 비율은 50 %로 증가하고, 제트는 밸브를 넘어서 최대 10 mm가됩니다.
3. 3 등급 (심한) 대동맥 복귀는 하나의 수축에서 60ml 이상에 도달하고 역 분출의 길이는 10mm 이상인 반면 분획의 분율은 50 % 이상이다.

임상 발현

대동맥 기능 부전의 증상은 보상 부전의 발생 또는 환자가 흉통 및 야간 질식에 대해 의사와 상담하도록 강요 될 때 나타납니다. 10-15 세까지 환자는 아프거나 신체 활동을하거나 운동을하지 않습니다.

전형적인 불만은 죽상 경화성 및 매독성 병변의 특징입니다. 감염성 심내막염과 류마티즘으로 환자는 현기증, 두통, 호흡 곤란 증세, 심계항진을 느낍니다.

• 흉막 통증은 협심증 (압박, 화상)과 마찬가지로 자연에서 왼쪽 어깨, 손의 손가락, 견갑골을 조사하여 발생합니다. 그러나 그들은 신체 활동과 관련이 없습니다. 니트로 글리세린은 제거하지 않았습니다.
• 내부 신체의 충격, 머리, 다리 및 팔의 기계적 자극.
• 호흡 곤란은 역류의 발생을 나타냅니다. 처음에는 육체 노동 동안에 만 걱정하고 휴식을 취하고 야간에 질식의 공격을 시작하며 누워있는 자세를 취하지 못합니다.
• 정맥 침대의 침체는 발 및 다리의 부종, 오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움으로 이어집니다.

의사를 진단하는 것은 무엇인가?

검사에서 의사는 다음 사항에주의를 기울입니다.

• 얼굴과 점막의 창백 (말초 혈관의 충진이 불충분하기 때문에);
• 리드 미칼 한 수축과 동공 확장;
• 혀의 맥동 운동;
• 경동맥으로부터의 스트로크로 인해 심장의 수축의 리듬에서 머리를 흔드는 것;
• 목에있는 혈관의 가시 맥동 ( "춤추는 동맥"의 증상), 팔, 심장의 수축과 함께 하반부의 움직임;
• 젊은 나이에, 결점은 가슴에 강하게 일정한 내부 한번 불기 때문에 "심한 혹"의 대형을 일으키는 원인이된다;
• 심장의 촉진은 강력한 심장 충동을 느낀다.

맥박을 결정할 때 급속한 충혈 및 후퇴의 감각을 만듭니다.

심장과 큰 혈관의 청진을 통해 혈액의 날카로운 움직임으로 인한 전형적인 소음을 확인할 수 있습니다.

혈압 측정은 상위 수준의 증가를 보여 주며 하위 수준의 큰 감소 (최대 40 - 50mmHg)를 나타냅니다.

진단 확인 방법

진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 환자의 나이는 원인을 명확히하는 데 도움이됩니다.

• 일반적으로 어린이와 젊은 사람들은 류마티스 병변 또는 감염성 심내막염의 영향을 특징으로합니다.
• 중년에는 매독의 증상이 더욱 전형적입니다.
• 노년층에서는 주로 죽상 경화증입니다.

심전도 징후는 중요한 좌심실 비대를 보여 주며, 후기에는 두 심실과 좌심방을 의미합니다.

방사선 사진은 심장 그림자의 확대 된 윤곽, 위쪽과 아래쪽의 변위, 상행 대동맥 확장의 확장을 보여줍니다.

심 초음파 및 초음파 검사를 통해 좌심실의 부피, 승모판의 진동, 역류의 양을 기록 할 수 있습니다.

심장 구멍에 카테터를 삽입하면 심장 출력의 양, 반환 혈액의 양을 정확하게 측정 할 수 있습니다.

실험실 테스트는 대동맥 기능 부전의 원인을 결정하는 데 중요한 역할을합니다.

치료

대동맥 기능 부전의 치료는 확인 된 원인에 달려 있습니다.

류마티즘이 항생제를 필요로 할 때 반복적 인 공격을 예방하는 예방 과정.

감염성 심내막염은 고용량의 항염증제, 코르티코 스테로이드 호르몬으로 치료됩니다.

관상 동맥의 통증과 고혈압은 adrenoblokiruyuschimi 수단, 길쭉한 nitropreparatami, 이뇨제에 의해 제거됩니다.

죽상 동맥 경화증의 치료에는 엄격한식이 요법이 필요합니다.

외과 적 치료

수술 기법의 선택은 대동맥 동맥류의 존재 여부에 달려 있습니다. 동맥류가없는 경우 대동맥 판막은 인공 판막으로 대체됩니다.

동맥류가있는 경우 오름차순 부분을 관상 동맥 스테이플 링으로 이식편으로 교체하면 수술이 복잡해집니다.

질병의 예후

환자는 대개 십년 이상의 보상 부전이 시작된 후에 산다. 그러나 관상 동맥 부전증의 추가는 상황을 심각하게 악화시키고 있습니다. 외과 적 치료가 적용되지 않으면, 기대 수명에 대한 예후는 2 년으로 단축됩니다.

1도 대동맥 기능 부전

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1도 대동맥 기능 부전

1 등급 대동맥 기능 부전은 꽤 흔한 병리학 적 증상이며, 이는 밸브의 주요 기능을 침범합니다. 이 때 밸브 판막이 완전히 닫히지 않아 좌심실로 혈액이 추가로 흐르게됩니다.

물론,이 질병의 많은 원인이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 대동맥판 막 폐쇄는 특정 요인의 조합으로 발생합니다. 종종 질병은 선천성이며 유아들에게서 진단됩니다. 1 차 대동맥 ​​기능 부전은 부적절한 대동맥 판막 형성과 연관되어 3 개가 아닌 1 개, 2 개 또는 4 개의 밸브로 이어질 수 있습니다. 또한 선천성 골다공증, 낭포 성 섬유증, 마판 증후군 등 여러 가지 결합 조직의 유전병이 유아기의 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

고령자에서 대동맥판 막 폐쇄 부전은 주로 감염성 질환, 류마티즘, 심내막염 또는 심한 외상과 관련됩니다.

• 대동맥판 역류 1도
• 좌심실의 확대
• 대동맥 판막의 섬유증
• 심장 왼쪽 다리의 봉쇄
• 심장의 전기 축은 오른쪽으로 굴절됩니다.
• 골반 안의 석회석
• 유선의 무반사

1 등급 대동맥 기능 부전, 또는 완전한 보상 단계는이 질병의 가장 위험한 형태입니다. 사실은 심실의 추가 혈압 발생에 반응하여 벽의 비대가 관찰됩니다. 따라서 질병의 첫 단계는 주관적인 증상없이 진행됩니다.

어떤 경우에만, 환자는 심계항진을 호소하며, 밸브가 막히지 않은 경우처럼 부비동 빈맥이 종종 나타납니다. 증후는 또한 증가한 심박수 및 목과 머리의 배에있는 맥박의 감각을 포함한다.

원칙적으로 1 차 검사는 의사에게 대동맥 기능 부전이 의심되는 원인이 될 수 있습니다. 그러나, 질병의 첫 번째 학위는 초음파 동안 더 정확하게 진단됩니다. 어떤 경우에는 추가적인 MRI, 심전도 및 X- 레이 검사가 수행됩니다.

완전한 보상 단계는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 환자는 합병증이 여전히 가능하기 때문에 심장 전문의에게 등록하고 정기적으로 검사를 받아야합니다. 그러한 진단을받은 사람들은 심한 스트레스를 피하기 위해 신체적 인 노력을 제한하기 위해 (그러나 배제하지 않고) 올바르게 먹는 것이 좋습니다. 때때로 의사는 이뇨제와 칼슘 채널 차단제를 처방 할 수 있습니다.

대동맥판 폐쇄 부전증 1, 2, 3도 : 징후, 증상, 진단, 치료

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대동맥 기능 부전 : 치료, 분류, 원인

대동맥 기능 부전은 후천성 심장병을 의미합니다. 이 질환의 본질은 정상적인 혈역학 및 심장 판막의 구조와 관련된 병리학 적 변화를 위반하는 것으로 축소되었습니다. 질병은 잘 치료되고, 수술은 극단적 인 경우에만 처방됩니다.

의료 통계에 따르면이 질병은 승모판 기능 부전으로 인한 두 번째로 흔한 질병입니다. 그리고 그러한 경우 일반적으로 발생하는 가장 큰 문제는 위반 자체가 아닌 변경 사항입니다.

질병의 임상 적 그림

심방의 정상적인 기능은 심방과 심실의 원활한 기능에 의해 보장됩니다. 필수 조건 - 한 방향으로 혈액이 통과하는 것.

좌심방에서 산소가 공급 된 혈액을 좌심실에 밀어 넣습니다. 심장의이 부분들 사이의 밸브 밸브는 단단히 닫혔다. 심실이 압박되면 반월판 밸브가 열리고 혈액이 대동맥으로 밀려 들어가고 거기에서 발산하는 동맥을 따라 움직입니다.

• 대동맥 밸브의 기능 부전은 밸브 잎의 오작동으로 나타납니다. 위가 압박 된 후 혈액이 대동맥으로 옮겨지면 잎이 완전히 닫히지 않고 혈액의 일부가 되돌아옵니다. 다음 압박감에, 심실은 새로운 배치와 함께 다시 온 혈액을 밀어 넣으려고합니다. 그러나 혈액의 일부가 반환됩니다.
• 결과적으로, 좌심실은 지속적으로 추가 부하로 작동하고 끊임없이 그 안에 남아있는 혈액의 압력을 경험합니다. 추가 하중을 보상하기 위해이 부위를 비대하고 근육을 압박하고 뇌실의 체적을 늘립니다.

그러나 이것은 위반의 유일한 측면입니다. 혈액의 일부가 끊임없이 되돌아오고 있기 때문에 처음부터 혈액의 대량 순환에서 혈액 부족이 형성됩니다. 따라서, 신체는 호흡기 시스템의 정상적이고 충분한 기능으로 산소와 영양분을 잃습니다.

동시에 이완기 혈압이 감소하여 심장이 집중 모드로 전환하는 신호 역할을합니다.

저압 보상에 대한 주요 부담은 좌심실에 있으므로 오랜 기간 동안 손상된 순환은 중요하지 않습니다. 증상은 거의 나타나지 않습니다.

종종 대동맥 부전이 만성적 인 형태로 발생하는 경우, 사람은 질병에 대해 알지 못합니다.

• 그러나, 역방향 혈류가 상당한 양 (50 % 이상)에 도달하면 모든 심장 근육이 비대화됩니다. 심장이 팽창하고 좌심실과 심방 사이의 개구가 늘어나고 승모판 기능이 형성되지 않습니다.
• 이 단계에서 보상 부실이 발생합니다. 좌심실 유형의 장애는 천식 발병을 일으키고, 폐부종이 유발 될 수 있습니다. 우심실 유형에 대한 보상 부전은 나중에 발생하며, 일반적으로 훨씬 빠르게 발달합니다.

보상의 단계에서 증상이 전혀 나타나지 않는 경우 - 환자가 스포츠를하는 동안 호흡 곤란조차 경험하지 않은 경우, 대동 증강이 시작될 때 대동맥 기능 부전은 매우 심각한 징후를 얻습니다.

심각한 질병 단계에서 삶의 예후는 수술에 달려 있습니다.

만성 및 급성 양식

대동맥 판막 기능 부전은 만성적 일 수 있지만 급성 형태를 취할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 경과가 원인을 결정합니다. 유년기에 전이 된 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus)는 만성적 인 것 자체를 "떠날 것"인 반면, 무딘기구로 인한 외상 적 충격은 물론 급성 형태를 일으킬 것입니다.

증상은 완전하게 관찰되지 않을 수 있으며, 특히 환자의 체력이 양호한 경우에는 특히 그렇습니다. 심장은 혈액 부족을 보완하기 때문에 질병의 징후가 우려를 유발하지 않습니다.

만성 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 소음과 맥동을 동반 한 주로 전두엽에 집중된 빈번한 두통;
• 갑작스러운 체위 변화 동안의 피로, 졸도 및 의식 상실;
• 나머지는 마음에 통증;
• 동맥의 맥동 - "춤추는 동맥"뿐만 아니라 맥박의 감각 - 결함의 가장 특징적인 증상. 맥박은 육안 검사로 눈에 띄며 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내뿜는 고압에 의해 유발됩니다. 그러나 대동맥 기능 부전이 심장의 다른 질병을 동반한다면,이 특징적인 그림은 관찰되지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 승모판 막 폐쇄 부전증과 달리 호흡 곤란은 폐의 혈액 순환이 방해 받고 천식 증상이 나타날 때 갑작스런 기능 부전의 단계에서만 나타납니다.

급성 대동맥 판막 부전은 폐부종과 저혈압이 특징입니다. 대부분의 경우 수술 방법으로 치료하는 것은 증상이 분명하고 질병의 심각한 단계에서만 시행됩니다.

질병 분류

혈액의 역류 흐름의 길이, 즉 대동맥에서 좌심실로 돌아 오는 것과 반환 혈액의 양에 따라 분류의 두 가지 방법이 고려됩니다. 두 번째 분류는 더 이해하기 쉽기 때문에 환자와의 검사 및 대화 중에 더 자주 사용됩니다.

• 첫 번째 중증도의 질병은 역류 된 혈액의 양이 15 % 이하임을 특징으로합니다. 질병이 보상 단계에있는 경우 치료는 처방되지 않습니다. 환자는 심장 전문의와 정기적 인 초음파 검사를 통해 지속적으로 모니터링하도록 처방됩니다.
• 15 ~ 30 %의 혈액 순환량을 가진 대동맥 기능 부전증은 2 도의 중증도라고하며, 일반적으로 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 보상 단계에서는 처리가 수행되지 않습니다.
• 3 학년에서는 대동맥이 부족한 혈액의 양이 50 %에 이릅니다. 그것은 신체 활동을 배제하고 생활 양식에 중대한 영향을 미치는 위의 모든 증상을 특징으로합니다. 치료는 치료법입니다. 역류 된 혈액의 양이 증가하면 혈류 역학을 위반하기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 중증도가 4 도인 경우 대동맥판 막 폐쇄 부전은 50 %를 초과합니다. 즉, 혈액의 절반이 심실로 되돌아옵니다. 이 질환은 심한 호흡 곤란, 빈맥 및 폐부종으로 특징 지어집니다. 약물 치료와 외과 적 치료가 모두 시행됩니다.

오랜 기간 동안이 병의 경과가 상당히 호의적 일 수 있습니다. 그러나 심장 마비를 일으킬 때 삶의 예후는 승모판 막 손상 (평균 4 년)보다 나쁜 편입니다.

원인

대동맥 기능 부전은 선천적입니다 : 3- 잎 밸브 대신 1-, 2- 또는 4- 잎이 형성된다면.

그러나이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 류마티즘 또는 류마티스 관절염은 60-80 건의 결함의 원인입니다. 이 질병의 발병은 류머티스 열이 초기부터 청소년기로 옮겨 졌기 때문에 대동맥 기능 부전을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.
• 전염성 심근염 - 심장 근육에 염증성 손상;
• 대동맥 판막의 매독 병변 - 대동맥에서 밸브로의 과정 전환의 가능성이 있으므로 치료가 어렵습니다.
• 죽상 동맥 경화 - 대동맥으로부터 이동할 수도 있지만, 드물지는 않습니다.
• 흉부 외상;
• lupus erythematosus와 같은 전신 결합 조직 질환.

심각도가 3, 4 인 질병의 치료는 질병의 실제 원인을 먼저 밝혀야하며, 외과 적 개입이 없다면 결함은 본질 상 2 차이므로 치료를 시작해야합니다.

진단

진단을 확립하기위한 주요 방법은 신체 검사 데이터입니다 :

• 설명 된 증상은 실신하는 경향, 맥박의 느낌, 심장의 고통 등입니다.
• 경동맥, 쇄골 하 동맥 등의 동맥의 특징적인 맥동;
• 수축기 혈압이 매우 높고 이완기 혈압이 매우 낮습니다.
• 높은 펄스, pseudocapillary 펄스 형성;
• 첫 번째 음색의 약화는 심장의 정점이며, 두 번째 음색 이후의 이완기 음란 소리입니다.

진단 - 도구 방법으로 지정된 대동맥 판막 부전증 :

• 심전도 - 좌심실 비대를 감지하기 위해 그것을 사용;
• EchoCG - 승모판 판막 전단지가 없거나 존재하는지 확인하는 데 도움이됩니다. 이 현상은 혈액의 역류 중에 제트가 충돌하여 발생합니다.
• X 선 검사 - 심장 모양을 평가하고 심실 확장을 감지 할 수 있습니다.
• phonocardiography (심전도) - 확장기 잡음을 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

질병의 치료

질병 1과 2의 치료의 심각성은 원칙적으로 수행되지 않습니다. 관찰 및 예정된 검사 만 실시했습니다.

중증도 3과 4의 치료는 질병, 증상 및 주요 원인의 형태에 따라 결정됩니다. 의약품은 진행중인 1 차 치료를 고려하여 처방됩니다.

• 혈관 확장제 - 하이드라진, ACE 억제제. 약물은 좌심실 기능 장애를 늦추는데 이 약물 그룹은 외과 수술에 대한 금기 사항으로 처방되어야합니다.
• 심장 glycosides - isolanide, strophanthin.
• 질산염과 베타 차단제는 대동맥 근의 확장과 함께 할당됩니다.
• 혈전 색전증 합병증이있는 경우 항 혈소판제가 치료 과정에 포함됩니다.

외과 적 중재는 매우 심한 질환의 진행 과정에서 나타나며 대개 대동맥판 막 삽입술입니다.

대동맥 판막 기능 부전은 염증 과정이 발달의 주요 원동력이기 때문에 예방하기가 다소 어렵습니다. 그러나 감염성 질환, 특히 손상된 혈역학과 관련된 치료를 적시에 치료하면 위협 요인의 대부분을 제거 할 수 있습니다.

대동맥 판막 기능 부전의 예후와 그 원인은 무엇인가?

대동맥 기능 부전은 심장병의 한 형태로 간주됩니다. 그러한 이탈은 성공적으로 완치되지만, 동시에 환자의 생활 방식에 급진적 인 변화가 필요합니다.

위험한 위반 자체는 아니지만 그것이 초래할 수있는 결과입니다. 특히 이것은 만성 형태의 병리학에 적용됩니다. 따라서 의료 도움을 얻기 위해 시간에주의를 기울여야하는 증상을 알아야합니다.

이 질병은 무엇입니까?

이것이 대동맥 기능 부전이라는 것을 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다. 이 질환은 대동맥 판막의 기능 상실로 특징 지어집니다. 이러한 편차는 심장 좌심실에서 혈액 거부 (역류)를 동반합니다.

이 병리학 적 과정은 좌심실에 상당한 강도의 부하를 유발하여 심장 비대를 유발합니다. 이것은 오히려 뚜렷한 임상 증상을 동반하는 전체 전체로서의 기능 장애를 유발합니다.

이 질병은 남성 환자에서 종종 발견되지만, 여성도 종종 남성에게서 고통을 겪습니다. 4 %의 환자에서 AN이 분리되지만,이 질환과 다른 환자의 병용이 10 %의 경우에서 발견됩니다.

병인학 및 병인

대동맥 판막 기능 부전은 만성 또는 급성 일 수 있습니다. 또한이 질환은 선천성이며 후천적입니다. 선천성 AN의 경우, 대동맥 판막은 3 개가 아니고 1 개, 2 개 또는 4 개의 전단지를 가지고 있습니다.

밸브 장치의 이러한 기형은 유전병의 영향 하에서 발생할 수있다 :

• 대동맥 판막 확장;
• 마판 증후군;
• 낭포 성 섬유증;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 선천적 인 뼈의 골다공증 등

이 형태의 질환에서 대동맥 판막의 탈출 또는 불완전한 폐쇄가 보통 관찰됩니다. 80 %의 사례에서 NA의 원인은 류마티즘입니다.

그러나 다른 병리학 적 요인의 영향을 배제하는 것도 불가능합니다. 그래서 이런 형태의 병리학 적 과정은 다음과 같은 질병에서 관찰 될 수 있습니다.

• 패혈증 성 심내막염;
• 신체의 매독 병변;
• 죽상 동맥 경화성 혈관 질환;
• 전신성 홍 반성 루푸스.

전신성 홍 반성 루푸스

질병의 류마티스 병인의 경우, 밸브 밸브의 점진적인 변형이 발생합니다. 그들은 두껍게되고 그들의 음색을 잃습니다. 이러한 편차는 확장기 혈관의 폐쇄시 불완전하게됩니다. 종종 그러한 병리학 적 기원으로, 승모판 막 질환과 AN의 병용이 발생합니다.

대동맥에 영향을 미치는 대동맥 부전증의 또 다른 형태가 있습니다. 고혈압 질환, 대 동맥류 해부, 강직성 척추염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리학은 또한 이완 기간 동안 밸브 교두의 분기가 특징입니다.

고려중인 병리학 적 상황에서, 혈역학 과정에서 실패가 발생합니다. LV에서 혈액의 역류로 인해 근육이 점차 늘어나 탄력을 잃습니다. 심실 근육의 스트레칭 정도는 LSG로 되돌아 오는 혈액의 양에 직접적으로 달려 있습니다.

분류

졸업 병리학은 혈역학 적 장애의 정도를 결정하는 것에 기초합니다. 이 기준에 따르면 질병 발달의 5 단계가 구별됩니다.

• 1 단계 역류가 가장 쉬운 위반입니다. 환자는 불안 증상의 증상에 대해 불평하지 않습니다.
• 2 등급은 잠재 심장 마비의 발병을 수반합니다. 환자를 검사하는 동안 육체적 인 노력에 대한 신체의 내성이 감소합니다. ECG에서 비대의 첫 징후가있는 LSG의 과부하가 기록됩니다.
• NA의 세 번째 단계는 병리학 적 과정의 부 보정 단계로 불린다. 이 기간 동안 환자는 분명한 통증을 앓고 신체 활동을 제한해야합니다. 방사선 사진과 심전도 상 LV 비대의 명확한 징후가 있으며 관상 동맥 부전의 징후가 동반됩니다.
• 네 번째 단계는 보상을받지 않습니다. 환자는 심장 천식 증상과 함께 지속되는 호흡 곤란의 지속되는 뚜렷한 발작으로 고통을 겪습니다. 이와 동시에 간경변이 증가합니다.
• 다섯 번째, 말단, AH의 단계는 가장 어렵습니다. 그것은 모든 중요한 기관의 비대뿐만 아니라 심부전의 증상의 증가를 특징으로합니다.

임상 발현

경미한 질병으로 인해 환자는 주관적 증상을 나타내지 않습니다. 동시에, 그것의 잠복 과정은 수년 동안 위에 끌릴지도 모른다. 그러나 AN이 층 화성 대 동맥류, 전염성 심내막염 또는 다른 CVD 질환의 형성에 의해 유발 된 경우, 병리학의 임상 적 증상은 주요 병리학에 달려있다.

따라서 대동맥 판막의 작은 병변으로 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 머리와 목의 욱신 거리는 감각;
• 증가 된 심장 박동으로 오인 된 부비동 빈맥의 발생;
• 심장 박동을 얻으십시오.

대동맥 씨족의 현저한 변형으로 인해 증상이 다소 달라질 수 있습니다.

• 어지럼증의 시합;
• 뇌 보호;
• 소음, 엿봄 또는 울리는 귀에;
• 시각 기능 장애;
• 실신

질병이 진행됨에 따라 협심증, 만삭아, 호흡 곤란, 다한증 등의 증상이 주요 임상 양상에 합쳐집니다. 가벼운 정도의 역류로 이러한 이상은 신체 활동을 수행 할 때에 만 나타납니다. 그리고 나중에 환자가 절대적으로 안식 할 때도 나타납니다.

그것은 중요합니다! 환자가 다리에 부종을 일으키기 시작한 경우, 우울증이 심하며 오른쪽 hypochondrium에 통증이 생기면 우심실 기능 부전이 나타날 수 있습니다.

진단 기법

우선, 심장 전문의는 환자의 철저한 신체 검사를 시행합니다. 결과를 바탕으로, 그리고 역사 복용 과정에서 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 많은 도구 적 진단 조치를 수행하기로 결정합니다.

• 심전도;
• 심전도;
• X 선 검사;
• 심 초음파;
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 심장 카테터 삽입.

엑스레이 병리학

포괄적 인 진단은 진단을 명확히하는 것뿐만 아니라 병리학 적 과정의 심각성을 정확하게 결정하는 데 도움이되며,이를 토대로 각 경우에 어떤 치료법을 적용해야하는지 결정하게됩니다.

치료 방법

병리학 적 치료는 보수적으로나 외과 적으로 시행 할 수 있습니다. 그러나 두 경우 모두 전제 조건은 환자가 자신의 생활 방식과 식단을 교정하는 것입니다.

보수적 접근

질병의 비 외과 적 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 사용하여 수행됩니다.

• 말초 혈관 확장제 : Adelfan, Nitroglycerin 등
• Glycosides : Strofantina, Digoxin.
• 항 고혈압제 : Captopril, Perindopril, 그리고 빈맥 - Bisoprolol, Propranolol 등
• 칼슘 채널 차단제 : 베라파밀 (Verapamil), 니페디핀 (Nifedipine), 파마 디피 나 (Farmadipina).
• 이뇨제 : Lasix, Furosemide, Indapamide.

위의 약물 중 일부는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 이를 막기 위해서는 도파민과 병용해야합니다.

외과 전술

질병이 합병증의 발달로 고생하는 경우에,이 상황에서 유일하게 올바른 길은 수술입니다. 기계적 또는 생물학적 임플란트를 이용한 대동맥 판막의 보철적인 치료는 어렵지만 중요한 과정입니다. 전신 마취하에 시행되며 최소 2 시간 동안 지속됩니다.

수술 후 합병증이 발생할 확률이 높으므로 (특히 기계식 심장 판막을 사용하는 경우) 환자는 항응고제 - 혈액 희석을 촉진하는 약물 -을 처방 받아야합니다. 6 개월 이상 복용해야하지만 정확한 치료 계획은 각 환자별로 의사가 별도로 개발합니다.

예측 및 결과

꾸준한 진행성 질환은 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심장 판막의 승모판 기능 부전;
• 감염성 병인의 2 차 심내막염의 발생;
• 심장 부정맥.

이 병의 예후는 병의 발달 단계에 직접적으로 의존합니다. 따라서 질병 발병의 초기 단계에서 완전한 회복과 생존에 대한 예후가 가장 유리합니다. 합병증의 발달과 함께 그들은 크게 악화됩니다.

질병의 후기 단계에서 영향을받은 밸브를 임플란트로 대체하여 외과 적 치료를하면 수명이 10 년 연장됩니다. 그러나 환자가 주치의가 정한 약물을 정기적으로 복용하고 수술 후 행동 및 전반적인 삶의 교정에 관해 그들에게 주어진 모든 권고 사항을 엄격히 준수 할 것이라는 조건에서만.

대동맥 기능 부전증 1도

이 기사에서 알게 될 것은 대동맥판 막 폐쇄 부전증이있는 이유,이 병리학에서 심장에 어떤 변화가 일어나고 위험이 얼마나되는지, 병이 완치 될 수 있는지 여부입니다.

• 대동맥 밸브가 불충분 할 때 어떻게 변화합니까?
• 심장과 혈액 순환은 어떻게 변화합니까?
• 병리학의 원인
• 악의적 인 증상과 중증도
• 정확한 진단
• 질병을 치료할 수 있습니까?
• 합병증 및 예후

대동맥 기능 부전은 밸브 사이의 슬릿 형 통로의 형성과 함께이 밸브의 가동부의 불완전한 폐쇄 형태로 심장 좌심실과 대동맥 사이의 밸브 중격 부의 구조 및 기능에 위배된다.

대동맥 판막은 항상 일정한 간격을 유지하기 때문에 본격적인 중격 역할을 할 수 없습니다. 이러한 변화는 심장이 대동맥으로 던져 넣은 혈액이 그 안에 남아 있지 않고 좌심실로 되돌아 온다는 사실로 이어진다. 이 모든 것이 심장과 혈액 순환을 방해하여 심근이 늘어나고 두꺼워 져서 심장 마비가 발생합니다.

발생하는 증상은 환자를 여러 가지 방법으로 방해합니다. 1 등급 대동맥 판막의 기능이 불완전한 경우, 증상이 나타나지 않거나 운동 중 가벼운 일반적인 약점과 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 4 도의 병리학 적 증상으로 환자는 안식일에도 질식하며 걷기는 불가능하거나 문제가 있습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부작용은 수술로 치료할 수 있으며, 인공 판막으로 교체하십시오. 약물 치료는 증상 및 밸브 변화의 진행 속도를 감소시킵니다.

심장 전문의와 심장 외과의 사는이 문제를 다룹니다.

대동맥 밸브가 불충분 할 때 어떻게 변화합니까?

심장 판막 장치가 없으면 혈액 순환이 불가능합니다. 이 밸브 중 하나는 대동맥 판막으로 대동맥에 위치하며 심장에서 빠져 나가는 부위에서 가장 큰 동맥입니다. 대동맥의 내강으로 흘러 들어가는 반월 모양의 3 개의 주둥이 (cusps)로 이루어져 있으며, 반지의 형태로 같은 높이의 다른 벽에서 발산됩니다.

대동맥 밸브의 해부학

이 구조는 밸브가 두 방향으로 작동하도록합니다.

• 좌심실이 수축하여 대동맥에 혈액을 넣으면 플랩이 열리 며 서로 멀어지며 압박하에 대동맥 벽을 자유롭게 누르십시오.
• 좌심실이 이완되면, 대동맥 및 증기 밸브가 벽에서 멀리 떨어지면서 함께 밀착하여 닫히는 것과 비교할 때 좌심실의 압력이 감소합니다. 이것은 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 것을 기계적으로 방해합니다.

대동맥 밸브의 기능 부족은 새시가 짧고 밀집되어 밀착 할 수없는 변화입니다. 그들은 서로에게 손을 내밀지 않고, 그들 사이에는 혈액이 대동맥에서 좌심실로 되돌아가는 방해받지 않는 루멘 (lumroen)이 남아 있습니다.

병리학에서 심장과 혈액 순환은 어떻게 이루어지는가?

치료가없는 경미한 대동맥 기능 부전 (첫 번째)조차도 진행되기 쉽고 심각한 결과를 초래합니다.

이것은 그러한 구조 조정 때문이다.

병리학의 원인

대동맥판 막 폐쇄 부전증은 후천성 심장 결함 군에 포함되며, 그 발생은 필수 활동의 과정에서 신체에 대한 여러 가지 원인의 부작용과 관련됩니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

악의적 인 증상과 중증도

초기 단계에서 50-60 %의 대동맥 판막 부전은 증상을 나타내지 않습니다. 학위가 높을수록 증상이 더 두드러집니다. 그들의 일반적인 설명이 표에 나와 있습니다.

대동맥 기능 부전이 의심 될 수있는 증상에 대한 설명뿐만 아니라 그 정도 :

정확한 진단

대동맥 기능 부전은 심장 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.

• Standard (ECHO-cardiography) - 밸브 전단의 결손, 심근의 구조, 충치의 양 및 다른 심장 판막의 기능을 시각적으로 감지합니다.
• Doplerometry 및 양면 스캔 - 대동맥에서 좌심실로 얼마나 많은 양의 혈액이 펌핑되는지 결정합니다.

대동맥 기능 부전의 진단 방법

이 연구는 신체와 심장의 일반적인 변화를 평가하는 데 필요합니다.

임상 증상이 아주 드물게 가벼운 형태의 흠으로 진단 될 수 있다면 초음파 진단을 통해 최소한의 증상조차도 가능합니다. 이 표는 대동맥 기능 부전의 정도를 결정할 수있는 초음파 기준을 설명합니다.

질병을 치료할 수 있습니까?

대동맥 기능 부전이 치료 가능한지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 한편으로는 그 증상을 없앨 수는 있지만, 다른 한 편에서는 밸브와 대동맥의 자연적 정상적인 구조를 완전히 회복하는 것이 불가능합니다. 의료 전술 심장병 의사와 심장 외과 의사가 결정합니다. 그것은 부족의 정도와 증가율에 달려 있습니다 : 전술은 보수적이고 조작 가능합니다 (수술).

경증부터 중등도의 치료, 천천히 진행되는 실패

대동맥 기능 부전증이 1-2 도인 환자의 치료 용량 :

• 베타 차단제 (bisoprolol, metoprolol);
• ACE 억제 물 (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• 니트로 글리세린 (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (비타민 E, B6, Preduktal, Mildronat).

중증도, 중증 급성 진행 장애의 치료

대동맥판 막 부재가 심한 합병증이없는 사람들의 심근 및 혈액 순환의 돌이킬 수없는 변화를 위협 할 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 그 본질은 영향을받은 밸브를 인공 보철으로 대체하는 것입니다.

삶을위한 인공 밸브를 가진 환자는 아늑한 요법,식이 요법을 준수하고 항응고제를 복용해야합니다 : 극한의 경우 Cardioomagnyl 또는 다른 약제 인 acetylsalicylic acid 인 Clopidogrel, Warfarin.

수술을 수행 할 수없는 경우 기본 치료 외에 약물을 처방합니다.

진행성 대동맥 기능 부전의 치료에 도움이되는 약물

어쨌든 치료는 평생 동안이나, 치료의 효과와 환자 상태의 개선에 따라 그 양이 늘어나거나 줄어들 수도 있습니다.

합병증 및 예후

대동맥 기능 부전은 주로 발생의 원인에 따라 예측할 수없는 과정을 습득 할 수 있기 때문에 교활한 심장병입니다.

• 오랜 시간 동안, 그것은 전혀 나타나지 않으며, 첫 번째 단계의 특징적인 유형에 따라 삶으로 흐릅니다. 진단 중에 또는 의사 (15-20 %)의 검사에서 우발적으로 감지됩니다.
• 그것은 감추어 져 있으며 심장에서의 재 배열이 심장 마비의 징후로 즉시 나타납니다 (10-15 %).
• 점차적으로 (수십 년에 걸쳐) 점진적으로 빛에서 종착점 (60-70 %)으로 이동합니다.
• 심한 대동맥 판막 기능 부전 (5 %)은 박테리아 성 심내막염에서 발생하며 심한 심장 마비, 폐부종, 심인성 쇼크로 위협합니다.
• 심근 경색의 합병증 (15-20 %).

질병의 결과는 치료가 초기 단계에서 시작되고 필요한 양의 생명으로 수행되는 경우 85-90 %로 유리합니다. 약물은 심장을 지원할 뿐이며 병리학 적 변화의 진행 속도를 늦 춥니 다. 이 중 50-60 %가 1-2도 정도되면 신체 능력의 사소한 한계를 지니고 살아가는 데 충분합니다.

밸브를 인공 밸브로 교체하면 대동맥 기능 부전이 3 ~ 4 도의 문제를 완전히 해결하여 20-30 년 동안 95 %가됩니다. 그러나 수술받은 환자는 또한 생명을위한 의약품을 섭취해야만하고 육체 노동에 제약을 받게됩니다.

급성, 말단부뿐만 아니라 노인의 대동맥 기능 부전증이나 심장 및 내장 기관의 다른 심각한 질병을 앓고있는 사람들은 치료를 받고 있음에도 불구하고 치사율이 85-90 %에 이릅니다.

대동맥 판막의 기능 상실의 원인과 어떻게 든 관련이 있다면, 항상 예기치 않게 결함이 발생합니다. 그러므로, 전문가가 정기적으로 관찰하십시오 - 조기 발견은 생명과 건강의 보전을 보장 할 수 있습니다!

이유

대부분의 경우 대동맥 기능 부전증이 있지만 선천성 기형이 발생합니다. 이러한 선천성 질환에 대한 밸브 장치 기능의 부적절 함 :

• 대동맥계 항문;
• 마판 증후군;
• 낭포 성 섬유증;
• Erdheim 질병.

대동맥 판막은 이러한 질환을 앓고 난 후 완전히 기능을 멈 춥니 다.

• 류마티즘 (Rheumatism) : 질병의 가장 흔한 원인.
• 매독.
• 루푸스 홍 반성 루푸스.
• 류마티스 관절염.
• 흉골 부상.
• 심내막염 등

이 질환에서 대동맥 판막은 두꺼워지고 변형됩니다. 고혈압, Valsalva의 대동맥과 정맥동의 동맥류는 대동맥 판막과 확장 대동맥의 섬유질 링의 팽창을 일으켜 확장기 도중 밸브의 발산을 일으 킵니다.

분류 및 증상

병리학의 범위는 좌심실에 던져지는 혈액의 양과 같은 매개 변수에 의해 결정됩니다. 대동맥판 폐쇄 부전은 5도 정도 있습니다.

1) I degree : 역류 혈액의 양은 첫 번째 수축 과정에서 심실에서 방출 된 총 체적의 15 %를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 기능 부전은 증상을 유발하지는 않지만, 초음파 이미징 과정에서 병리가 발견 될 수 있습니다.

2) II 학위 : 역류의 볼륨 30 %에 도달 할 수 있습니다. 대다수의 환자는 심장 기능 부전의 징후가 없지만 초음파는 좌심실 비대를 나타냅니다. 선천성 기형으로는 밸브 수가 틀린 대동맥 판막이 발견됩니다. 방출의 크기는 심장의 충치를 감지 할 때 결정됩니다. 병리학 적 증상과 관련하여 II 형 대동맥판 막 폐쇄 부전증을 앓고있는 일부 사람들은 신체 활동 중 피로감과 호흡 곤란을 호소합니다. 심장 전문의에 의한 신체 검사는 다음을 결정합니다.

• 상부 및 하부 혈압 사이의 상당한 격차;
• 의사 모세 혈관 펄스;
• 경동맥과 쇄골 동맥의 심한 맥동;
• 심장 중얼 거림.

3) 3 등급 : 혈액의 50 %가 좌심실로 펌핑되어 대동맥으로 유입됩니다. 사람은 심장에 통증이 있습니다. 또한 환자는 신체 활동을 제한해야합니다. 대동맥 기능 부전은 전기 및 심 초음파 검사에 의해 결정되며 좌심실 비대 및 2 차 관상 동맥 부전이 확인됩니다. 가슴의 방사선 촬영은 폐의 정맥혈 정체의 징후와 심실 및 대동맥 루멘의 확장을 나타낼 수 있습니다.

4) IV 급 : 대동맥으로 들어가야하는 혈액의 절반 이상이 심실로 되돌아 간다. 심한 대동맥 판막 부전은 빈맥, 간 비대 및 심장 천식 발작으로 나타납니다. 심부전은이 병의 단계에서 발생합니다.

5) V도 : 심부전이 진행되고 다른 장기의 이영양증이 발생합니다. 마지막 단계의 대동맥 판막 기능 부전은 종종 환자의 사망으로 끝납니다.

치료

질병 치료의 전술은 그 단계에 달려 있습니다. 사람이 대동맥 판막 기능 부전의 I 및 II 단계를 감지하면 치료할 필요가 없습니다. 환자는 심장 전문의가 정기적으로 모니터링하고 의사의 권고 사항을 따르십시오. 증상없이 진행되는 보통의 대동맥 기능 부전은 의학적 교정이 필요합니다. 환자는 처방됩니다 :

1. 이뇨제 (Furosemide, Veroshpiron) : 폐에서 붓기와 충혈을 예방하는 이뇨제.
2. ACE 억제 물 (Captopril, Perindopril) :이 약은 neurohumoral 변조기 및 관상 동맥 혈관 확장제입니다. 물질의 생성을 억제하여 고혈압의 발병에 기여합니다.
3. 칼슘 채널 차단제 (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron) : 심장 부하를 줄이고 관상 동맥 혈류를 개선합니다.
4. Glycosides (Izolanid, Strofantin, Digoxin) : 수축기 및 빈도 감소에 기여합니다.

대동맥 기능 부전이있는 사람들은 침습적 인 수술 전후에 항생제를 복용해야합니다. 이 방법을 사용하면 심장의 감염성 병변의 위험을 제한 할 수 있습니다.

질병이 합병증의 위협을 제기하는 경우, 영향을받는 대동맥 판막이 인공 아날로그로 대체되는 심장 수술을위한 결정이 내려집니다. 밸브 보철의 적응증 :

• 협착, 석회화 및 밸브 전단의 흉터;
• 혈역학 적 장애;
• 심부전 발병의 고위험;
• 심근 경색의 병력;
• 대동맥 근부 절제술.

수술 전에 환자는 다음과 같은 연구를 받아야합니다.

• 대동맥판;
• 심 초음파;
• 심전도;
• 코로나 체조학;
• 폐의 x- 레이.

prosthetics 전에, 몸의 감염의 초점을 재구성해야합니다.

밸브 교체는 최소 2 시간 동안 지속되는 개방 심장 수술입니다. 대동맥 판막의 교체는 지속적인 통제하에 이루어집니다 (경식도 심 초음파, 심장 감시). 영향을받은 밸브는 기계적 또는 생물학적 보철으로 대체됩니다.

밸브를 교체하기위한 수술은 대동맥 기능 부전으로 진단 된 환자의 75 %에서 10 년 생존을 허용합니다. 수술 후 첫 해에는 수술 후 합병증, 특히 혈전 색전증의 위험이 높습니다. 이러한 이유로 인해 보철을받은 사람들은 항응고제를 처방받습니다. 준비는 의사에 의해 그려진 계획에 따라 취해집니다.

대동맥판 막 손상이 수술 적으로 제거 된 모든 환자는 정기적으로 심장 전문의의 감독을 받아야합니다.

밸브 보철은 다음 조건 하에서 금지됩니다.

• 좌심실의 확장기 혈압은 300 밀리리터에 도달합니다.
• 배출 비율이 50 %를 초과합니다.
• 확장기 혈압은 40mmHg입니다. 예술. 이하.

예측

대동맥 기능 부전은 초기 단계에서만 양호한 예후를 보입니다. 병리학이 표현된다면, 진단 당시의 환자 삶의 예후는 10 년을 초과하지 않습니다. 사람이 관상 동맥 및 심부전을 일으키고 약물 치료로 결과를 얻지 못하면 약 1 ~ 2 년 내에 사망합니다. 그러나 대동맥판 폐쇄 부전증이 보철물로 완치되면 삶의 예후는 크게 향상되지만 수술 후 합병증의 위험을 제한하기위한 심장 외과 의사의 권고가 뒤따를 때만 가능합니다.

병리학 예방은 대동맥 판막 부전 (매독, 죽상 동맥 경화증, 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염, 류마티즘 등)이있는 질환의 예방 및 적시 치료입니다. 환자의 선천성 판막 병리학은 심장 전문의에 의한 건강 검진이 필요합니다. 이 접근법은 실패의 진행을 탐지하고 병리학 합병증을 예방할 수있는 시간을 허용합니다.

전문 용어

처음에는 제시된 기사에서 사용될 용어를 이해해야합니다. 그렇다면 대동맥 판막 역류는 무엇입니까? 이것은이 몸의 작업을 위반하는 것이며, 그 결과로 플랩이 완전히 닫히지 않습니다. 이것은 대동맥에서 좌심실로 다시 혈액이 전달되는 것과 같은 문제를 일으 킵니다. 이것은 심장이 혈액으로 채워지는 이완기 동안 발생합니다. 그것은 무엇으로 가득 차 있는가? 따라서 인체는 정상적인 작업에 필요한 혈액의 양을 잃어 버립니다. 결과적으로 심장은 이러한 결핍을 보완하기 위해 부하를 증가시킵니다.

일반적으로 신체가 젊고 에너지가 풍부하지만 대동맥 판막의 기능 부전은 문제가되지 않습니다. 유일한 것은 혈액 부족을 보완하기 위해 심장의 크기가 약간 증가 할 수 있다는 것입니다. Symptomatology는 처음에는 모두 없어졌으며 환자는 문제의 존재를 인식하지 못할 수도 있습니다. 나중에 호흡 곤란, 피로가 생기기 시작합니다. 이 질병에 대처하기 위해 환자는 대동맥 판막 치환술을받을 수 있습니다.

숫자 문제

과학자들은 대동맥판 폐쇄 부전증과 같은 문제로 가장 자주 고통받는 사람이라고 지적합니다. 우리가 그 비율을 고려한다면,이 병리학의 사망자 수는, 다양한 심장 문제로 죽은 모든 사람들의 경우, 약 14 %입니다. 우리가이 특정 질환을 고려하면 약 4 %의 경우 대동맥 판막 부전이 순수한 형태로 관찰되고 10.3 %의 경우 다른 심장 질환과 함께 관찰됩니다.

이유

일반적으로 2/3의 경우에서이 문제의 원인은 밸브의 류마티스 병변입니다. 드물게,이 질환은 감염성 심내막염을 유발합니다. 또한 과학자들은 만성적 인 것과 급성적 인 것으로 나뉘는 원인의 두 그룹을 확인합니다.

만성 실패의 원인

이 경우 의사는 만성 프로세스를 유발할 수있는 몇 가지 중요한 이유를 확인합니다.

• 선천성 심장 결함. 아이들은 하나 또는 두 개의 플랩으로 만 태어날 수 있으며, 심장에서 혈액을 펌핑하는 동안 많은 문제와 어려움을 유발합니다.
• 에이징 프로세스 즉, 대동맥 밸브가 마모되어 마모 될 수 있습니다.
• 류마티스 열은 밸브 전단에 흉터를 발생시켜 완전히 닫히지 못하도록합니다.
• 초목 (박테리아의 전체 식민지)이 밸브 전단지를 "먹거나"단순히 밸브에 쌓이면 정상적으로 닫히지 않도록하는 심장의 전염성 과정.
• 전구가 너무 커져서 밸브가 완전히 닫히지 않으면 대동맥이 커집니다.
• 대동맥 판막 기능 부전을 일으킬 수있는 다양한 문제의 치료. 예를 들어 방사선 요법이나 체중 감소를위한 약물 인 "Phentermine"의 사용은 20 세기 말에 사용이 중단되었습니다. 연구진에 따르면 대동맥 판막의 기능 부전을 비롯하여 다양한 심장 문제를 일으킬 수 있다고한다.

급성 실패의 원인

대동맥판 막 폐쇄의 원인 중 의사는 또한 심내막염 (전염성 기관 병변), 대동맥 박리 (결과적으로 혈액이 파열을 통해 흐른다)와 같은 질병을 구별합니다. 때로는 대동맥판 막 치환술을 시행 한 환자가 부전을 호소합니다. 이 문제의 심각한 원인에는 가슴에 대한 외상도 포함됩니다 (예를 들어 자동차 충돌시 사람이 가슴에 대시 보드를 친 때). 이것은 종종 대동맥 판막을 손상시킵니다.

문제의 증상

어떤 문제의 존재를 판단 할 수있는 대동맥 판막 부전의 징후는 무엇입니까? 위에서 언급 한 것처럼 초기 증상은 그렇지 않을 수 있습니다. 즉, 환자는 어떤 문제가 있다고 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 수년에 걸쳐 상황이 바뀌 었습니다. 심장은 혈액 결핍을 보충하기 위해보다 적극적으로 노력하고 있습니다. 결과적으로 좌심실이 약간 커지고 심장 자체가 약해진다. 이것은 대동맥 판막의 기능 부전이 느껴지는 곳입니다. 이 경우 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 지속적인 피로, 전신의 약점.
• 환자는 숨이 가쁘다. 신체 활동 중 증가합니다.
• 관찰 된 부정맥, 즉 심장 리듬 장애.
• 환자는 가속 된 심장 박동을 호소 할 수 있습니다.
• 운동 중 가슴 통증 (협심증)이 발생할 수 있습니다.
• 드물게 환자는 또한 의식 상실로 고통받습니다.

환자가 급성 기능 부전을 앓고 있다면 갑자기 모든 증상이 나타나고 힘이 더 커지고 더 분명하게 나타난다. 이 경우 환자는 종종 생명을 구하기 위해 긴급 구급차를 필요로합니다.

실패 정도

또한 대동맥판 폐쇄 부전, 발달 정도와 같은 문제가 있습니다. 그들은 제트의 길이가 다르며, 제트의 길이가 다르다. 제트의 길이가 불완전하게 닫힌 밸브를 통해 심실로 다시 주입된다. 이것에 따라, 그들은 세 가지로 구별됩니다 : 첫째, 둘째 및 셋째.

1 급

대동맥 판막 역류에 대해 특별한 점은 무엇입니까? 이 경우, 제트는 대동맥 판에서 5mm의 길이를 초과하지 않습니다. 따라서이 문제는 여전히 중요하지 않습니다. 결국, 특별한 문제를 일으키지 않고 바로 날개 아래에 피가 모이게됩니다. 대동맥 판막의 1 도의 실패는 좌심실의 유의 한 증가를 일으키지 않습니다.이 경우, 정상 크기의 완전한 크기 일 수 있습니다.

2 학년

대동맥 판막의 2 도의 실패는이 경우 제트의 길이가 10 mm로 증가한다는 점에서 특별합니다. 즉, 혈액은 밸브 전단지로부터 약 10mm의 거리에 "뿌린다". 이 경우 제트가 승모판의 교두에 도달 할 수있어 상황을 현저하게 악화시킵니다. 대동맥 판막의 2 도의 실패는 경동맥과 심장의 맥박을 증가시키고 좌심실은 증가합니다. 이것은 모두 심 초음파에서 쉽게 볼 수 있습니다.

3 학년

3 등급 대동맥 판막 부전증은 혈액이 10mm를 초과하는 거리로 다시 주입된다는 사실을 특징으로합니다. 이 경우, 제트는 승모판을 가로 지르고 좌심실의 정점에 도달 할 수 있습니다. 이 경우 심장의 경계가 2cm 이상 증가하고 심전도 상 좌심실 비대가 "보일"수 있습니다.

어린이 장애

이와는 별도로, 아이들의 대동맥판 막 폐쇄 부전을 고려하고 싶습니다. 성인과 어린이간에 차이가 있습니까? 따라서 증상은 약간 다릅니다. 이 경우, 어린이의 경우, 피부의 창백이 가장 흔하게 관찰되며, 말단의 동맥의 맥동, Musset의 증상이 나타날 수 있습니다 (심장 수축의 리듬에 따라 어린이가 옆으로 흔들 리게됩니다). 문제의 치료와 진단에 관해서는, 어린이와 성인에서이 과정은 동일합니다.

진단

"대동맥판 막 폐쇄"의 예비 진단은 특징없는 심장 잡음의 청취 (청진) 후에 의사가 할 수 있습니다 (특별한 이완기 잡음이있을 것입니다). 그러나 이것은 여전히 ​​가정에 지나지 않습니다. 다음으로 의사는이 문제가 있음을 나타내는 증상에 대해 물어보고 전체 병력을 수집합니다. 또한 의사는 이전에 공식화 된 진단을 확인하거나 반박 할 추가 연구에 환자를 보낼 것입니다.

• 촉진. 이 경우 전문가는 촉지함으로써 심장 기저부 위로 떨림을 결정할 수 있습니다. 이것은 매우 많은 양의 혈액이 방출되어 발생합니다. 타악기는 또한 심장의 경계가 왼쪽으로 "갈"때 "관찰"됩니다.
• 심전도 이 절차는 심장의 좌심실 크기의 증가를 결정하는 것을 가능하게합니다.
• 심 초음파 이 절차는 2 차원 모드에서 좌심실 비대를 나타낸다. 1 차원 적으로 - 승모판으로 들어가는 제트가 있기 때문에 승모판의 잎이 펄럭이는 것을 구별 할 수 있습니다.
• 도플러 초음파 검사는 대동맥 판막의 불완전 성 정도를 결정할 수있게 해줍니다. 이는 뒤로 던져지는 혈액의 제트의 길이를 보여줍니다.
• 엑스레이 대동맥 밸브의 기능이 불충분하면이 절차를 통해 심장 크기의 증가, 밸브의 석회화를 "볼"수 있습니다.
• 심장 내 압력의 증가를 감지하기 위해 심장 카테터 삽입 절차가 처방 될 수 있습니다. 이 경우 의사는 주사 한 혈액의 양에 따라 4 도의 대동맥 판막 기능 부전을 구분합니다. 첫 번째 단계에서는 약 15 %, 두 번째 단계에서는 15 ~ 30 %, 세 번째 단계에서는 30 ~ 50 %, 네 번째 단계에서는 50 % 이상입니다.

환자가 이전에 대동맥 판막 부전증으로 진단 된 적이 있다면 이러한 문제를 반드시 진단하지 않아도됩니다. 그래서 의사는이 단계에서 환자가 필요로하는 것을 스스로 결정합니다. 위의 진단 방법 외에도 때로는 관상 동맥 혈관 조영술 (coronary angiography)도 사용되며, 대동맥 입구의 협착증과 동일한 징후로 처방 될 수 있습니다.

약물 치료

환자가 대동맥 판막 부전증으로 진단되면 치료는 환자의 질병 정도에 따라 달라집니다. 따라서 특정 약물이나 절차의 사용의 긴급 성은 다양한 증상의 심각성과 관련이 있습니다. 질병의 형태가 만성적 인 경우 치료 적 치료가 가능합니다.

환자가 필요할 수있는 약물 치료 :

1. 이뇨제. 이 경우 이러한 약물의 주요 목표는 신체에서 과도한 체액을 제거하여 혈압을 낮추는 것입니다.
2. 항생제. 외과 적 또는 치과 적 절차 중에 전염병의 예방으로 처방 될 수 있습니다.
3. 칼슘 채널 차단제는 또한 처방되고 (주로 "Nifedipine"), 그 주요 목적은 혈액 누출을 줄이는 것입니다. 어떤 경우에는 이러한 약물의 사용이 외과 적 개입에 대한 훌륭한 대안이 될 수 있음에 유의해야합니다.
4. ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제와 같은 다른 약물도 처방 될 수 있습니다.

만성적 인 형태로 존재하더라도이 문제가있는 환자는 의사에게 등록해야합니다. 그들은 정기적으로 의사를 방문해야합니다. 이 경우 급진 조치는 항상 표시되지는 않습니다.

외과 개입

이 질환이 급성이라면 급히 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 사람이 의사에게 일찍 도착할수록 살아 남을 확률이 높아집니다. 이 경우 사망률은 크지 않지만 의사에 대한 언급 지연으로 인해 환자의 생명이 희생 될 수 있습니다.

또한 수술은 대동맥 판막의 기능 부전으로 오랜 시간 동안 진단받은 환자에게 적용됩니다. 환자가 이미 증상이 나타나면 처음에 경미한 경우에도 좌심실이 수축 능력을 잃어 버리게됩니다. 이는 모두 대동맥 판막의 수술 적 교체를위한 징후입니다.

참고로, 오늘날 수술은 대부분 긍정적으로 끝나고 환자에게 원하는 결과를 가져옵니다. 첫 번째 수술은 1960 년 Harken 박사에 의해 행해졌는데 Harken은 보철물에 플라스틱 볼과 금속 케이지를 사용합니다. 소련의 영토에서, 그러한 작전은 1964 년에 처음으로 성공적으로 수행되었습니다. 그 이후로 의사들은이 외과 적 치료를 최고의 품질과 효과를 내기위한 많은 기술과 기술을 개발해 왔습니다.

환자 생존

중등도 또는 경미한 심부전 환자의 10 년 생존율은 매우 높으며 모든 환자의 거의 90 %를 차지합니다. 불만이 나타나기 시작하면 증상이 나타나고 상황이 크게 악화 될 수 있습니다. 이 경우 수술을하지 않으면 다른 질병의 발달에 따라 약 2 ~ 5 년 내에 사망 할 수 있습니다.

질병의 경과가 완전히 무증상이면 예후는 극도로 유리합니다. 이 경우 수술은 경우의 4 %에서만 필요합니다. 이 경우 첫 5 년 동안 환자의 20 %, 7 년 동안 환자의 약 25 %에서 불만이 발생할 수 있습니다. 실패가 심각하고 심한 경우 심실 성 부정맥의 경우 사망이 가능합니다. 수술이 제 시간에 완료되면 그러한 개발을 피할 수 있습니다.

예방

그러한 질병을 예방하지 못하도록 예방 조치, 아니. 이 경우식이 요법이나 특정 생활 양식이 도움이되지 않습니다. 그러나 위험에 처한 환자는 스스로를 보호 할 수 있습니다. 그래서, 그들은 정기적으로 의사의 검사를 받아야하고, 규정 된 절차를 수행해야합니다. 시험 일정은 다를 수 있지만 담당 의사에게 일 년에 한 번씩 방문하면 안됩니다.

1 등급 대동맥 기능 부전은 꽤 흔한 병리학 적 증상이며, 이는 밸브의 주요 기능을 침범합니다. 이 때 밸브 판막이 완전히 닫히지 않아 좌심실로 혈액이 추가로 흐르게됩니다.

물론,이 질병의 많은 원인이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 대동맥판 막 폐쇄는 특정 요인의 조합으로 발생합니다. 종종 질병은 선천성이며 유아들에게서 진단됩니다. 1 차 대동맥 ​​기능 부전은 부적절한 대동맥 판막 형성과 연관되어 3 개가 아닌 1 개, 2 개 또는 4 개의 밸브로 이어질 수 있습니다. 또한 선천성 골다공증, 낭포 성 섬유증, 마판 증후군 등 여러 가지 결합 조직의 유전병이 유아기의 대동맥 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

고령자에서 대동맥판 막 폐쇄 부전은 주로 감염성 질환, 류마티즘, 심내막염 또는 심한 외상과 관련됩니다.

1 등급 대동맥 기능 부전, 또는 완전한 보상 단계는이 질병의 가장 위험한 형태입니다. 사실은 심실의 추가 혈압 발생에 반응하여 벽의 비대가 관찰됩니다. 따라서 질병의 첫 단계는 주관적인 증상없이 진행됩니다.

어떤 경우에만, 환자는 심계항진을 호소하며, 밸브가 막히지 않은 경우처럼 부비동 빈맥이 종종 나타납니다. 증후는 또한 증가한 심박수 및 목과 머리의 배에있는 맥박의 감각을 포함한다.

원칙적으로 1 차 검사는 의사에게 대동맥 기능 부전이 의심되는 원인이 될 수 있습니다. 그러나, 질병의 첫 번째 학위는 초음파 동안 더 정확하게 진단됩니다. 어떤 경우에는 추가적인 MRI, 심전도 및 X- 레이 검사가 수행됩니다.

완전한 보상 단계는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 환자는 합병증이 여전히 가능하기 때문에 심장 전문의에게 등록하고 정기적으로 검사를 받아야합니다. 그러한 진단을받은 사람들은 심한 스트레스를 피하기 위해 신체적 인 노력을 제한하기 위해 (그러나 배제하지 않고) 올바르게 먹는 것이 좋습니다. 때때로 의사는 이뇨제와 칼슘 채널 차단제를 처방 할 수 있습니다.