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당뇨병

경동맥 동맥류를 위협하는 요인, 치료의 예후

경동맥은 인체에서 가장 크며 기관과 시스템에 혈액 순환을 제공합니다. 때로는 벽이 부서지기 쉬운 순간이 있으며, 혈액의 움직임으로 인해 직경이 늘어날 수 있습니다.

병리학은 동맥의 다른 부분에서 발생할 수있는 동맥류라고합니다. 이러한 변형은 흔적이 없어도 발생할 수 없으므로 적절한 증상으로 자신에 대해 알릴 수 있습니다. 질병의 특징, 원인, 특징, 치료 방법 및 예방 방법에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

일반 정보

경동맥의 동맥류는 순환계의 위험한 질병으로 분류되어 치명적일 수 있습니다.

사실 직경이 비교적 크기 때문에 처리량이 증가합니다. 이렇게 유 전적으로 일어난 것은 혈액을 옮기는 과정에서 중요한 역할을하는 것은이 동맥입니다.

이 질환의 주요 특징은 반복적으로 나타나고 재발 할 수 있다는 사실입니다. 이것은 두 가지 이유로 발생합니다.

  • 유전 적 소인과 전체 순환계의 얇은 벽의 존재;
  • 생활 습관 및 영양 부족,뿐만 아니라 자궁 경부의 부상.

질병은 언제 발생합니까?

동맥류의 전제 조건 인 모든 이유는 3 개의 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 외부 요인의 영향. 여기에는 다양한 종류의 신경통 및 광범위한 염증 과정을 유발하는 비정상적인 신체 활동 및 상해가 포함되어있어 동맥이 오래 동안 압착 된 상태 (연장 된 압박 증후군)에 빠지게됩니다.
  • 선천 병리학. 부모가 혈당 계통의 병리학 적 괴사 성 변화로 인해 유전력이 약하거나 고통을 겪는다면 태아에서 선천성 동맥류를 얻을 위험이 있으며 이는 절제 가능한 방식으로 제거됩니다.
  • 수반되는 질병. 죽상 동맥 경화증, 심장 마비 또는 뇌졸중 전 상태뿐만 아니라 뇌졸중 발생시 경동맥 동맥류가 발생할 가능성이 있습니다. 또한이 질병은 신체에 영향을 미치는 광범위한 염증 과정의 배경에서 활성화 될 수 있으며 혈액 속 깊숙히 침투하고 자연 기능의 혈관벽을 박탈 할 수 있습니다.

위험 그룹에는 만성 관상 동맥 심장 질환, 빈맥 및 고혈압이있는 사람들이 포함됩니다. 나이 많은 사람들은 일반적으로 동맥류로 고통을 겪고 있지만, 젊은 사람들에게는 상해와 관련된 염증 과정으로 인한 드문 경우는 없습니다.

분류 및 학위

모든 특징을 고려하여 질병을보다 정확하게 구별하는 데 도움이되는 몇 가지 징후가 있습니다. 경동맥의 동맥류는...

  1. 양식에 따르면 :
    • 스핀들 모양 -은 매끄러운 윤곽을 가진 길쭉한 모양에 의해 결정된다;
    • sacculate - 동맥의 일 측성 팽창과 같습니다.
    • 방추형 (fusiform) - 명확한 경계가없는 형태로 신체의 위치와 압력에 따라 달라질 수 있습니다.
  2. 구조에 따르면 :
    • 단일 챔버 (single chamber) - 경계와 매개 변수가 표시되어있는 동맥의 단일 박멸로 나타냅니다.
    • 멀티 챔버 - 숱이는 것은 동맥의 특정 부분에 영향을 미치며 포도 무리처럼 보입니다.
  3. 크기 및 매개 변수 별 :
    • 섬모 - 1에서 3 mm;
    • 중간 - 5-15mm;
    • 대형 - 15 ~ 25 mm;
    • 거대한 - 지름 1cm 이상.
  4. 위치 :
    • 대뇌 동맥의 앞쪽 부분 - 여성에 대한 가장 높은 발생 확률;
    • 경동맥의 안쪽 부분 - 남성에게 전형적이다.
    • 뇌의 중동맥;
    • 서로 떨어져있는 여러 동맥의 여러 병변.

질병의 4 도가 있습니다 :

  • 초기 - 동맥 벽의 수정은 중요하지 않습니다;
  • 점진적 - 결합 조직의 세포에서 현저한 위반 및 괴사 성 변화가있다.
  • 급성 - 치명적인 결과를 초래하는 급속한 경과 및 심각한 결과를 특징으로한다.
  • 만성 - 유전적인 원인이 있으며 그의 주인에게 특별한 고통을주지 않고 평생 동안 똑같은 위치에있을 수 있습니다.

위험 및 합병증

경동맥의 동맥류 - 매우 위험한 현상으로 혈관벽의 파열뿐만 아니라 혈전 형성을 유발합니다. 동맥류에 오래 머문다는 혈전은 분명한 장벽이되어 위험을 초래할 수 있습니다.

치료의 부족은 사람의 상태에 좋지 않습니다. 특히 질병이 도약과 경계로 진행되는 경우 특히 그렇습니다. 시작된 단계는 합병증을 유발하고 상황을 악화 시키며 회복의 순간을 지연시키는 다른 동반 질환을 추가 할 수 있습니다.

증상

심지어 경동맥 근처의 피부가 가장 조밀하고 가장 투명하다는 사실조차도 질병의 시각적 인 검출을위한 기회를주지 못합니다. 또한 각 사람마다 증상이 개별적이며 면제, 내구성 및 통증의 정도에 따라 달라질 수 있습니다.

첫 번째 징후

목 경동맥 동맥류의 첫 증상이 나타날 때 자신의 건강 상태에주의를 기울일 필요가 있습니다.

  • 피로;
  • 자궁 경부의 안쪽 부분에 통증;
  • 아무 이유없이 어지러움.

이것은 동맥류에 대해서뿐만 아니라 기관 및 시스템 작업에서의 다른 장애에 대해서도 말할 수 있습니다.

진행

질병이 적극적으로 발전하고 악화되면 다음과 같은 명백한 증상으로 인해 더 쉽게인지 할 수 있습니다.

  • 특히 갑작스런 운동 후에 오랜 시간 동안 울리거나 귀울음을합니다.
  • 불면증 및 일정한 불안 및 불안;
  • 목에 강한 맥동 느낌;
  • 날카로운 두통은 단순한 진통제로는 제거 할 수 없습니다.

이러한 증상은 의사를 즉각 방문하여 일어나는 일의 진정한 원인을 찾도록 사람을 설정하는 구실로 작용해야합니다.

깰 때 무엇을해야합니까?

혈관을 너무 가늘게 치료하지 않는 과정에서 동맥류가 혈압을 견디지 못하고 뇌에 혈액을 분출하지 못하는 것은 드문 일이 아닙니다.

이것은 다음과 같은 증상이 특징 인 오히려 위험하고 끔찍한 현상입니다.

  • 전신 또는 그 일부의 마비;
  • 사람이 그에게 일어난 일을 분명히 설명 할 수없는 말하기 장치의 위반.
  • 시각 장애가있는 날카로운 눈 통증;
  • 혼란;
  • 산소 결핍;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 목 피부가 검게 변합니다.

악화 방지 방법은?

잦은 두통, 이명 및 의식 상실은 건강 상태를 완전히 진단해야하는 이유입니다. 경동맥 동맥류가 발견되면 정맥 학자 또는 혈관 외과 의사가 치료를합니다.

진찰을받지 않고 진통제 및 혈관 확장제를 남용하는 건강 상태를 무시한 경우 급성기로 전환 될 위험이 있으며 대부분의 경우 사망으로 이어집니다.

진단

증상의 혼합으로 특징 지어지는 환자의 외부 상태는 경동맥 동맥류의 존재에 대해서는 거의 말하지 않는다. 특수 컴퓨터 모델링 장비에 대한 연구를 통해 훨씬 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

  • MRI - 자기 공명 영상을 사용하면 질병의 존재, 형태 및 단계에 대한 정보를 얻고 예측을하고 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
  • CT - 혈관의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 분석 범위가 더 작지만 정확도가 가장 높습니다.
  • 도플러 초음파.

계획된 의료 검진을 통해 초기 동맥류를 발견하고 대규모 진전을 막을 수 있습니다.

뇌 동맥류에도 동일하게 적용됩니다. 여기에서는 증상, 치료 및 재활에 관한 모든 것을 찾을 수 있습니다.

치료 방법

동맥류의 위치와 환자의 나이에 따라 적절한 치료 방법이 선택됩니다. 대개 동맥류는 외과 적으로 만 제거 할 수 있습니다. 이렇게하려면 두 가지 유형의 작업을 사용하십시오.

  • 상기 용기 백의 부분 절제;
  • 특히 큰 변형 영역의 보철.

첫 번째 경우에는 동맥류에 개방 된 통로가있을 때 두 개의 절개로 절단 한 후 경동맥을 봉합합니다.

두 번째 경우, 동맥류의 크기가 커서 동맥 3-5 cm 이상에 영향을 주면 이식에 의존하십시오. 이렇게하려면 동맥을 꼬집어 인공 생명 유지 장치에 연결 한 다음 해당되는 부분 전체를 제거하고 경동맥을 모방 한 고무 호스를 삽입하십시오.

이 비디오는 동맥류와 그 보철물을 제거하는 수술을 보여줍니다 :

경동맥 동맥류의 분류 및 치료

경동맥의 동맥류는 큰 혈관에서 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 이 현상은 아주 흔합니다. 그것은 성인과 어린이 모두에서 발견됩니다. 이것은 혈관벽의 돌출 또는 동맥 내강 (확장되거나 제한된)의 팽창의 일종입니다. 스트레칭 대신 벽은 얇고 얇게됩니다.

특징적인 주머니가 형성되고 혈액에 의해 밀려납니다. 이 가방은 다른 기원의 혈전을 축적합니다. 낭 - 동맥류 자체의 벽은 서로 다른 밀도의 간질 결합 조직으로 형성됩니다. 동맥류는 종종 경동맥에 영향을줍니다. 그것은 단일 또는 다중, 공통 또는 내부 경동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병의 본질에 관계없이, 그것의 어떤 형태 든 환자의 건강과 삶에 위험합니다.

이유

그리스의 "동맥류"에서 문자 그대로 "확장하는 것"을 의미합니다. 이것은 혈액 정맥의 비정상적인 팽창입니다. 정맥 동맥류는 매우 드뭅니다.

그것은 주로 질병을 일으키는 것이 확실하지 않다. 그러나 몇 가지 영향 요인이 확인되었습니다. 혈관의 중간 칼집에있는 선천성 및 후천성 결손 징후는 모두 다음과 같이 불립니다.

  1. 아테롬성 경화증은 신체의 변화, 플라크의 출현.
  2. 심혈 관계 질환 (예 : 심장 마비).
  3. 외상성 자연. 그들은 또한 "false"동맥류라고도합니다. 그러나 그들은 또한 응답을 요구한다.
  4. 선천성 형태의 정맥 정맥 동맥류 (성인 환자에서 거의 발생하지 않음), 뇌동맥의 근육층의 결함은 선천적 인 형태라고 할 수 있습니다. 신장 동맥 형성 저하, 다낭성 신장 질환 등과 같은 다른 병리와 종종 병합됩니다.
  5. 때때로이 질병은 기관 감염의 배경 인 색전증에 대비하여 자랍니다.

분류

  1. 양식에 따르면 :
    • 단 정치의;
    • 몹시;
    • 방추형.
경동맥 동맥류의 분류
  1. 크기 기준 :
    • 십억 분의 일 (3mm 이상);
    • 보통 (최대 15 mm);
    • 대형 (최대 25 mm);
    • 거인 (지름 2.5cm 이상).
  1. 구조에 따르면 :
    • 단일 챔버;
    • 멀티 챔버
  1. 현지화로 :
    • 뇌의 전방 연결 동맥 - 경우의 45 %;
    • 내 경동맥 - 26 %;
    • 뇌의 중간 동맥 - 25 %;
    • 척추 신경 시스템의 동맥 - 4 %;
    • 두 개 이상의 동맥 (복수형) - 15 %.

증상 Symptomatology

외부에서, 동맥류의 존재를 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 예를 들어, 경동맥 부위의 목 피부는 아주 가볍고 얇습니다. 그 밑에있는 혈관은 분명히 보입니다. 그러나 특별한 장치없이 동맥류를 볼 수는 없습니다. 드문 경우이지만 목 피부의 변색 증상이 나타납니다. 환자가이 병을 앓을 수 있다는 사실에 대한 첫 번째 신호는 정상적인 피로가됩니다.

이러한 증상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 두통은 빈번하고 심각 해지고 명백한 이유가 없거나 약간의 과로한 형태로 발생합니다.
  • 수면 문제;
  • 현기증;
  • 소음과 이명;
  • 맥박이 심한 혈관의 느낌, 머리와 귀로 멀어지는 느낌.

음향 진단은 매우 복잡합니다. 동맥류가 목 주변과 혈관의 청진 중에 특징적인 소음을 보임에도 불구하고이 소음은 들리지 않을 수 있습니다.

또한, 심장에 통증과 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 내 경동맥의 동맥류에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 시력 저하, 그 분야의 변화;
  • 삼차 신경의 통증.

왼쪽 내 경동맥 - 동맥류의 증상 - 왼쪽 눈 기관의 안구 운동 신경의 불완전 마비. 보다 정확한 임상 사진은 촉진, 혈관 조영술, 초음파 도플러 그라피 및 컴퓨터 X 선 단층 촬영 후에 만 ​​생성됩니다. 십자 인대가 상당한 크기에 도달 할 때까지 파열이 없을 때까지 대뇌 동맥류는 무증상입니다.

가방의 성장과 함께 나타납니다 :

  • 눈에 통증;
  • 얼굴의 마비, 약점 또는 마비;
  • 확장 된 학생;
  • 흐린 시력.

조직 펠트를 찢을 때 :

  • 날카로운, 매우 심한 통증;
  • 이중 시력;
  • 구토가있는 구역질;
  • 뻣뻣한 목;
  • "낮은 눈꺼풀", 빛에 대한 감도;
  • 경련;
  • 정신 상태의 변화 (불안);
  • 때때로 의식 상실, 드물게 혼수 상태.

심한 두통으로 인해 하룻밤 사이에 공격이 발생할 수 있습니다.

치료

끊임없는 두통으로 괴롭히는 사람에게는 다른 징후가 있습니다. 전문가를 언급하는 데 시간을 낭비하지 마십시오. 질병의 각 경우는 독특합니다. 이러한 이유로 개별 치료가 처방됩니다.

예를 들어, 뇌 혈관의 발견 된 병리가 중요하지 않은 경우, 급속하게 발전하지 않고, 응급 조치없이 의사가 환자를 간단하게 볼 수 있습니다.

목과 뇌의 경동맥에있는 "주머니"의 파열은 즉각적인 내부 출혈이 발생하기 때문에 특히 위험합니다 - 다량의 혈액이 손실됩니다. 이 경우 사망이 발생할 수 있습니다.

지금까지 의사를 치료할 수있는 유일한 방법은 동맥류를 환자의 순환기 시스템에서 "끄기"위해 외과 적 개입이라고합니다. 파열이 발생하면 재발을 피하기 위해 환자가 병원에 ​​입원하여 다음을 제공합니다.

  • 침대 휴식;
  • 혈압 수준의 조절 (적어도 120-150 mm의 수은 컬럼);
  • 진정제와 진통제 복용.

수술 후 뇌, 혈관 확장제, 혈액 레올 로지 자극 등의 혈액 공급을 개선하기 위해 약물을 사용해야합니다.

그리고 수술은 완전히 회복 할 수있는 유일한 방법입니다 (동맥류가 수술 가능한 경우).

운영 유형

동맥류를 "없애는"두 가지 주요 작동 방법, 즉 클리핑 및 혈관 내 색전술이 사용됩니다.

이들은 매우 복잡한 미세 수술 기법입니다. 첫 번째 경우에는 개방 된 의료 개입이 있습니다. 두 번째 방법은 결함의 위치에 접근하기 어렵 기 때문에 선택됩니다. 또한 연령, 환자의 일반적 상태, 특정 질병의 존재 여부도 외과 적 개입 유형의 선택을 결정합니다.

다음으로, 환자는 신경 소생술 부서로 옮겨져 약간의 시간 동안 관찰되었습니다.

대동맥, 자궁 경동맥 및 다른 큰 혈관 영역의 동맥류는 위험한 질병입니다. 그를 경고하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 통제하고 대우하십시오 - 완전하게. 중요한 것은 정기적으로 신체의 완전한 신체 검사를 받아 건강한 생활 방식을 인도하는 것입니다. 그리고 건강에 문제가 있다면, 즉시 전문 시험에 합격하십시오.

경동맥 동맥류의 증상 및 치료

경동맥 동맥류와 같은 병리학은 매우 일반적이며 매우 위험합니다. 질병의 결과는 대개 치명적입니다. 이 질환은 일정한 혈액 순환으로 인해 동맥 벽의 약화 된 부분이 비정상적이고 비가 역적으로 변형되는 특징이 있습니다. 이 질병은 나이가 25 세 이상이며 어린이가 적 으면서 종종 진단됩니다.

질병이란 무엇인가?

경동맥은 목과 뇌의 모든 부위에 혈액을 공급하는 커다란 혈관 트렁크입니다. 일부 내부 및 외부 요인은 동맥 벽에 부정적으로 작용하여 손상시키고 확장으로 이끈다. 결과적으로 동맥류라고 불리는 가방과 닮은 작은 벌지가 나타납니다. 백은 혈액 또는 혈전 성 덩어리를 포함합니다. 시간이 지나면 혈관 벽이 가늘어지고 혈압이 떨어지면 파열 될 수 있습니다.

경동맥의 동맥류 - 전형적인 증상이있는 질환. 흔히 장애는 유기적이며시의 적절하게 치료할 때에도 다시 나타납니다. 병리학의 배경으로, 뇌 순환은 산소와 세포 영양 부족으로 인해 손상 될 수 있습니다.

병리학의 일반적인 원인

혈관 동맥류는 혈압 상승, 죽상 동맥 경화 및 혈전 형성, 유전 적 소인 발생, 비정상적인 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 대동맥이 다쳤 으면 병리학이 나타날 수 있습니다. 동맥류는 다음과 같은 배경으로 형성 될 수 있습니다.

  • 혈관 내강을 막는 죽상 동맥 경화 플라크;
  • 고혈압;
  • 뇌졸중;
  • 색전증;
  • 결핵성 병변;
  • 결절성 동맥 주위염;
  • 성 감염증;
  • 빈번한자가 면역 과정;
  • CHD, 심장 마비, 심장병;
  • 기생충 침입;
  • 상부 호흡기의 전염성 병리학.

사람이 시간과 부적절한 시간에 질병을 치료하지 못하면, 혈전 정맥염이 발생합니다. 병의 진행을 악화시키고 치료의 효과를 감소시킵니다. 질병의 무증상 과정은 급사로 이어질 수 있습니다.

질병의 증상

경동맥 동맥류의 임상 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 동맥류 백의 크기가 작 으면 흔적이 없으며,이 경우 여러 가지 진단 검사 후에 만 ​​질병을 확인할 수 있습니다.

목에있는 큰 동맥류 (맥박이 오는 종양)의 경우, 그 위의 소음을들을 수 있으며, 끊임없이 중단되고 다시 발생합니다.

이 경우 병리학의 주요 징후 : 목 피부의 변화와 부종의 출현.

동맥류 혈액 백이 있으면 혈전이 포함되어 있으면 탄력적입니다.

질병의 증상은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 만성 피로;
  • 무상의 두통;
  • 불면증;
  • 현기증;
  • 이명.

내 경동맥의 동맥류가 많을수록 병리학 적 증상이 더 두드러진다. 두통의 증가와 증가, 가슴 통증과 불쾌감, 호흡 곤란, 시력 저하가 있습니다. 다른 증상은 무감각, 목소리의 쉰 목소리, 협응 장애, 혈관의 맥박, 머리 부분에주는 느낌으로 나타납니다.

종양이 자라면서 목덜미에있는 신경 섬유가 압착되고 어깨와 목에 퍼질 수있는 고통스런 증상이 발생합니다. 큰 동맥류의 경우 증상은 식도, 장애, 코피의 기능 장애의 형태로 발생합니다. 내 경동맥의 동맥류가 생기면 경정맥이 클램프되며 이는 얼굴 피부의 파란색으로 나타납니다. 인접한 신경 줄기가 꼬집어지면 날카로운 통증이 나타나고 마비와 마비가 발생할 수 있습니다.

왼쪽 경동맥의 동맥류, 운동 실어증, 감각 이상, 간질 성 발작이 일어납니다. 오른쪽 경동맥의 대뇌 동맥류의 경우 두통, 소화 불량, 실신, 정신 운동, 현기증, 다리 경련으로 나타나는 뇌 질환이 특징입니다.

조직 파열은 급성 두통, 메스꺼움, 구토, 발작, 부분 또는 완전 마비, 혼란, 목의 푸른 피부를 동반합니다. 정신 상태에는 변화가 있습니다. 환자는 강한 불안감을 느끼기 때문에 의식을 잃을 수 있습니다.

병리학의 다양성

병리학 분류 :

  1. 천형 모양의 방추형 봉합 형 동맥류의 형태. 자루 동맥류는 가장 흔한 형태의 질병이라고합니다. 그것은 혈관 내강을 가진 좁은 또는 넓은 기저부와 연결된 중공의 형태로 나타난다. 스핀들 모양의 동맥류의 경우 혈관벽이 모든면에서 돌출되어 있고 방추형의 형성이 모호합니다.
  2. 크기 종양은 miliary, normal, large 및 gigantic입니다.
  3. 구조물은 단일 챔버 및 다중 챔버 구조물입니다.
  4. 장소. 외 경동맥과 내부 동맥류로 나뉘어져 있습니다.
  5. 보급. 확산과 철새가 있습니다.

이 질병은 급성 및 만성 형태로 진행될 수 있습니다. 급성 형태에서는 임상상이 매우 빨리 악화되고 환자를 구하기가 불가능합니다. 유전 적 형태의 병리학의 만성적 인 특징. 평생 동안 거의 변화하지 않는 신 생물이 특징 인 덜 위험합니다.

질병의 증상이 망설이지 않으면 중요하며 여러 가지 진단 조치를 처방 할 전문가에게 연락하여 올바른 치료법을 선택하십시오.

진단 테스트

의사 사무실에서 환자는 최근 그를 괴롭히는 모든 증상을 설명하고 만성 질환, 유전 적 소인에 대해 이야기해야합니다. 병력을 수집 한 후 전문가는 경동맥의 병리가 의심되는 동안 환자를 검사합니다.

진단을 확인하기 위해 추가 연구가 할당됩니다 :

  • 초음파 진단은 혈관 벽의 상태, 혈액 순환 속도 등을 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 양면 스캐닝;
  • 혈관 조영술 - 절차 중에 정맥 조영제가 도입되고 엑스레이가 수행됩니다 (이 절차는 동맥류의 위치를 ​​확인하는 데 도움이됩니다).
  • 자기 공명 영상을 사용하면 병리학의 전체 그림을보고 치료 선택을 결정할 수 있습니다.
  • 뇌파 검사는 뇌의 혈관 문제를 확인하는 데 도움이됩니다.

모든 검사를 통과하고 검사를 통과 한 후 의사는 치료를 선택하게되며 이는 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 동맥류는 스스로 치료하지 않으며 정확한 치료가 이루어지지 않으면 빠르게 진행된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

질병의 치료

동맥류 변형의 치료는 혈관 외과 의사의 감독하에 수행됩니다.

병리학을 제거하고 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 병리학 적 부분이 혈류에서 끊어지는 수술입니다.

환자의 나이, 건강 상태 및 질병 경과에 따라 다음과 같은 유형의 수술을 수행 할 수 있습니다.

  1. 보철물을 설치하는 대신 종양을 완전히 제거하십시오. 경동맥의 내강을 완전히 회복 할 수 있습니다. 영향을받는 부위의 크기가 50mm를 초과하는 경우, 이후 고무 튜브를 삽입하여 완전히 제거하십시오.
  2. 동맥류의 부분 절제술. 그것은 완전히 종양을 잘라내는 것이 불가능한 경우에 수행됩니다. 어떤 이유로 든 수술을 수행 할 수 없으면 추가 혈액 순환을 위해 우회 수술을 시행합니다.
  3. 혈관 내 방법. 작은 크기의 동맥류가있는 곳에서 시행되며, 전통적인 개입은 불가능합니다. 수술은 특수 카테터를 사용하여 혈관 내에서 수행됩니다. 혈관 외과 광학을 사용하여 영향을받은 부분을 제거하고 보철물로 대체합니다.

혈관벽의 파열이있는 경우, 환자는 긴급하게 입원하여 적절한 도움을 제공합니다. 진정제, 진통제, 혈관 확장제 및 기타 수단을 복용하는 것으로 나타났습니다. 보수 치료는 환자의 안정된 상태를 유지하고 혈관 벽을 강화하는 데 도움이됩니다.

병리학을 예방하기 위해 전문가들은 수면과 휴식을 정상화하고 술과 니코틴을 포기하고 체중을 모니터하고 스트레스가 많은 상황을 피하고 스포츠를하며 건강한 음식을 먹도록 권장합니다. 주기적으로 전문가의 검사를 받아 심혈 관계 및 다른 기관의 상태를 확인할 수 있어야합니다.

경동맥의 동맥류 : 원인, 유형, 징후, 진단, 수술, 예후

경동맥의 동맥류는 일반적으로 심장 혈관계의 희귀하고 매우 위험한 질환이 아니며 종종 죽음으로 끝납니다. 이것은 순환 혈액의 지속적인 흐름으로 인해 동맥 벽의 약한 부분의 변칙적이고 돌이킬 수없는 변형입니다. 병리학은 성인의 대부분의 경우에 발생하지만, 또한 어린이에게 영향을 미칠 수 있습니다.

경동맥은 목의 장기를 공급하고 뇌에 혈액을 공급하는 커다란 혈관 트렁크입니다. 부정적인 내부 및 외부 요인의 영향으로 동맥의 면적이 확장되기 시작합니다. 용기의 벽은 부서지기 쉬우 며 늘어나고 직경이 커집니다. 가방처럼 보이는 독특한 팽창이 형성됩니다.

동맥류 봉합사는 결합 조직 섬유의 증식과 피브린 필라멘트의 침착으로 형성됩니다. 그 구멍은 혈액이나 혈전 성 덩어리로 가득 차 있습니다. 봉지의 모양과 혈관과의 관계는 동맥 손상의 유형과 동맥류의 유형에 따라 다릅니다. 시간이 지남에 따라 지나치게 늘어난 혈관 벽은 더 얇아지고 얇게됩니다. 혈압의 변동과 함께, 그것은 일어 서서 파열하지 않습니다.

경동맥의 동맥류 - 흔적도없이 발생하지 않는 특별한 기형. 조만간 환자들은 특징적인 임상 증상을 보입니다. 병리학은 반복적으로 나타나고 재발 할 수 있습니다. 동시에, 저산소증과 필수 영양소 결핍으로 인해 뇌 혈관 공급이 여러 차례 위반됩니다.

이유

고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 혈전 성 과정, 유전 적 소인, 목 부상, 비정상적인 신체 활동, 경동맥 수술 등 동맥류 발생에 기여하는 요소가 있습니다.

동맥류 형성에 기여하는 질병 :

죽상 동맥 경화증의 축적과 혈전 성 덩어리로 인한 동맥의 해부 및 동맥류 형성의 예

  • 죽상 동맥 경화증
  • 고혈압,
  • 뇌졸중
  • 색전증
  • 결절성 동맥염,
  • 결핵 병변,
  • 매독
  • 전신성자가 면역 질환,
  • 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 심장 결함,
  • 기생충 침입,
  • 귀, 목, 코의 전염성 병리학.

적절하고 적시에 치료가 이루어지지 않으면 혈전 정맥염이 발생하여 근본적인 병리학 경과를 복잡하게 만들고 재활 과정을 연장시킵니다. 오랫동안 무증상 인 질병으로 환자는 내출혈로 사망합니다.

분류

이 병에는 몇 가지 분류가 있습니다.

  1. 동맥류의 모양은 sacculate, spindle-shaped, fusiform입니다. 흉골 경동맥 동맥류는 혈관 내강을 가진 좁은 "다리"또는 넓은 기저부와 연결된 중공 성형물입니다. 이것은 주로 성인에서 발생하는 병리학의 가장 일반적인 형태입니다. 스핀들 모양의 동맥류 - 부드러운 윤곽을 가진 모든 동맥 벽의 돌출, 방추형 - 명확한 경계가없는 교육, 모양의 변화.
  2. 크기 - 수십억, 보통, 거대하고 거대한.
  3. 구조 - 단일 및 다중 챔버 동맥류.
  4. 국부 화 - 외 경동맥과 내 경동맥의 동맥류. 후자는 해면 동맥 동맥류, supraclinoid 동맥류, 경동맥 동맥류로 세분화됩니다.
  5. 확산은 확산과 이동성 병리입니다.
  6. 유화 - 급성 및 만성. 급성 형태는 빠른 흐름과 심각한 결과를 특징으로합니다. 그것은 종종 치명적입니다. 만성 형태는 유 전적으로 결정되며 평생 지속되지 않습니다.
  7. 동맥류의 형태 - 종양 형 및 졸중 형.

증상 Symptomatology

경동맥의 동맥류는 매우 오랫동안 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 동맥류의 크기가 작 으면 혈관 손상의 외부 징후가없는 경우가 많습니다. 특별한 진단 절차없이 동맥류를 발견 할 수 없습니다.

대형 동맥류는 간헐적 인 수축기 잡음이 들리는 맥동성 종양입니다. 이러한 경우 목의 피부가 변하며 병적 인 부종이 나타납니다. 동맥류 봉합체가 액체 혈액으로 채워지는 경우, 그 일관성은 긴장되고 탄력적이며, 혈전이 가득차 있으면 견고합니다.

이 질병의 첫 증상은 상당히 전형적인 증상입니다 :

  • 만성 피로
  • 불합리한 두통,
  • 불면증
  • 어지러움
  • 이명.

동맥류의 크기가 커짐에 따라 두통이 심해지고 빈번 해지고 두통이 심해지 며 통증, 불쾌감이 심장 부위, 호흡 곤란, 시력 감소, 자기장 변화, 동공 확장, 눈 통증, 감각 마비, 목소리의 쉰 목소리, 불균형, 혈관 맥박 등이 발생합니다. 머리에 준다.

이웃을 지나가는 신경을 압박하면 목, 목, 어깨에 통증이 생깁니다. 큰 동맥류는 종종 목구멍, 기관지, 식도를 압박하여 기능적 장애를 일으키며, 이는 쉰 목소리, 발성 장애, 호흡 곤란, 코 출혈로 임상 적으로 나타납니다. 내과 적으로 진행되는 동맥류 종양은 경정맥에 압력을 가하여 환자의 파란 얼굴을 확장시킵니다. 인접한 신경 줄기의 압박은 급성 통증, 마비 및 마비의 발생으로이 끕니다.

  1. 왼쪽 경동맥의 동맥류는 운동 실어증, 감각 이상, 반장음, 간질 성 발작으로 나타납니다.
  2. 오른쪽 경동맥의 동맥류는 두통, 소화 불량, 의식 장애, 정신 운동 또는 현기증, 때로는 실신의 졸도, 발작 등 대뇌 증상에 의해 나타납니다.

조직이 파열되면 두통이 날카로 우며 눈이 두 배가되고 환자는 아프고 아프며 구토, 경직된 목, 경련, 전신 또는 개인 부분의 마비, 언어 장애, 혼란, 목이 어두워집니다. 환자는 정신 상태가 바뀌고 불안해지며 의식을 잃고 심지어 혼수 상태에 빠집니다.

진단

대동맥 동맥류의 진단은 환자의 일반적인 검사, 불만 듣기, 삶과 질병의 부인과를 수집하고 병리학 적 임상상을 연구하는 것으로 시작됩니다. 검사를하는 동안 의사는 목에 맥동 형성이 있음을 알게되어 동맥류가 의심 될 수 있습니다.

수단 연구 방법의 도움으로 전문가는 정확한 진단을 내리고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 그 중 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.

  • 경동맥의 초음파 검사는 혈관벽의 구조, 동맥 루멘의 상태 및 혈류 속도에 대한 완전한 정보를 제공합니다. 도플러 검사를 통해 기존 혈관 질환을 확인할 수 있습니다.
  • 경동맥의 이중 스캔은 의사가 2 차원 투영법에서 혈관의 상태를 평가하고 3 중 - 3 차원에서 혈관 상태를 평가하는 연구입니다.
  • 혈관 조영술 (Angiography)은 조영제를 정맥 내 투여하고 일련의 엑스레이를 수행하여 혈관을 검사하는 방법입니다. 영향을받는 혈관의 정확한 이미지는 상태와 변화에 대한 완전한 정보를 제공하고 동맥류 영역의 혈관 벽 상태를 평가할 수도 있습니다. 동맥류 확장의 위치를 ​​결정하기 위해 혈관 조영술 검사가 수행됩니다.
  • MRI는 진단을 확립하고, 질병의 형태와 단계를 결정하고, 의료 전술을 선택할 수있게합니다. 단층 촬영 전문가들은 목과 뇌의 뇌로의 혈액 공급 장애의 특징적인 징후를 발견합니다. CT의 정확도가 더 높습니다.
  • 뇌파도 검사는 뇌의 혈관 문제를 감지하는 추가 방법입니다.

경동맥 동맥류

치료

동맥류의자가 치유는 불가능합니다. 대부분의 경우 병리 조직이 부피가 증가하고 혈관 벽이 얇아집니다. 치료를하지 않으면 동맥류가 파열되어 출혈이 시작되어 종종 환자가 사망하게됩니다.

혈관 외과의 사는 경동맥의 동맥류 변형을 치료합니다. 병리학을 치료할 수있는 유일한 효과적인 방법은 수술을하는 것입니다.이 기간 동안 영향을받는 영역은 혈류에서 "꺼집니다".

수술의 유형은 환자의 나이, 상태, 수반되는 병의 존재 및 근본적인 병리의 경과에 따라 결정됩니다.

  1. 동맥류를 완전히 제거하고 영향을받는 부위를 플라스틱 보철물 또는 다른 부위의 혈관 부위로 대체하십시오. 결과적으로 경동맥의 개존 성이 완전히 회복됩니다. 수술 도중 동맥의 외전 및 후진 끝을 분리하고 고무 튜브로 고정하고 동맥류 봉을 열고 혈관벽을 제거하고 결과물을 보철물로 대체합니다. 동시에 정맥의 무결성이 보존됩니다. 동맥류의 크기가 5cm를 초과하는 경우, 동맥의 전체 부분을 제거하고 고무 호스를 삽입하십시오.
  2. 동맥류 흉부의 부분 절제는 형성을 완전히 제거 할 수없는 경우에 수행됩니다. 동시에 그것의 일부가 절제되고, 모든 collaterals과 가방의 구멍이 봉합되고, 혈액 흐름은 보철물을 통해 복원됩니다. 그러한 개입을 수행 할 수 없다면 우회 문합 (bypass anatomoses)이 삽입됩니다.이를 통해 혈액이 순환하는 특수한 션트 (shunt)가 삽입됩니다.
  3. Endovascular 기술은 도달하기 어려운 곳에 위치한 작은 동맥류에 사용됩니다. 수술은 특수 카테터를 사용하여 혈관 내에서 수행됩니다. 이것은 최소 침습적 인 기술로서 목에 작은 절개 만 있으면 카테터가 혈관에 삽입됩니다. 외과 수술 광학의 도움으로, 동맥의 영향을받는 부위가 제거되고 보철됩니다.

비디오 : 내 경동맥의 동맥류 절단 예

동맥류가 파열되면 환자의 30 % 정도가 예후가 좋지 않은 경우가 종종 있습니다. 응급 치료를 제공하기 위해 환자의 수술과 추가 재활이 입원하게됩니다. 그들은 엄격한 침대 휴식과 함께 제공되며 혈압 수준을 조절하고 약물을 처방합니다 :

  • 진정제 - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • 항 통증 치료제 - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • 대뇌 순환을 개선시키는 약 - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • 혈관 확장제 - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
  • 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 약 - "Nicotinic acid", "Complamin", "Trental"
  • 항 혈소판 제 - 아스피린, 쿠 ant틸, 카디오 마 닐,
  • Antihypoxants - Actovegin, 비타민 - Neuromultivitis.

보수 치료는 혈관 벽을 강화하고 과정을 안정화시키는 데 그 목적이 있습니다.

민간 요법의 치료는 전문의와 상담 한 후에 수행해야합니다. 딜과 산사 나무의 팅크, 야생 장미와 쵸크 베리의 국물이 혈관 색조를 증가시킵니다. 프로 폴리스 팅크는 효과적인 강장제입니다.

병리학 적 합병증 및 부작용은 다음과 같습니다.

  1. 동맥류 확장 파열,
  2. 내부 출혈
  3. 출혈성 쇼크,
  4. 혈전증,
  5. 뇌의 농양.

이 문제를 제 시간에 해결하면 재앙을 예방할 수 있습니다.

예방

예방 조치는 혈관 기능 장애를 예방하고 동맥과 정맥의 음색을 유지하는 것을 목표로합니다. 전문가들은 선박을 건강하게 유지하기 위해 기본 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 담배를 피우고 술을 마시는 것을 거부합니다.
  • 지방이 많은 음식물을 제외하고 고기, 붉은 고기를 훈제했습니다.
  • 다이어트를 준수합니다.
  • 적절한 신체 활동.
  • 체중의 정상화.
  • 전체 휴식.
  • 최적의 노동 모드.
  • 스트레스와 갈등이없는 평온한 삶.
  • 필요한 연구, 특히 목 혈관의 양면 스캐닝을 통한 정기적 인 건강 검진.
  • 필요하다면 혈액을 얇게하고 혈병을 예방하는 약물을 예방 적으로 투여하십시오.
  • 의사가 정기적으로 검사하고 권고 사항을 이행합니다.

경동맥의 동맥류는 완전한 진단과 유능한 치료를 요구하는 치명적인 병리학입니다. 전문가들은 두통을 견디지 말고 적절한시기에 원인을 찾아 내고 진통제가 아닌 자격이있는 의사를 추천 할 것을 권장합니다.

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뇌 경동맥 동맥류 : 증상

경동맥 동맥류의 증상

혈관계의 질병은 개발 초기 단계에서 진단하기가 어렵 기 때문에 위험합니다. 경동맥 동맥류는 그러한 질병 중 하나입니다. 심각한 건강 문제가 나타날 때까지는 거의 알 수 없습니다.

동맥류는 성인과 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 동시에, 그것은 수년에 걸쳐 발전 할 수 있고 사람들은 그것을 의심하지 않습니다.

물질에서 우리는 동맥류의 위험성, 그것을 어떻게 인식하고 치료 하는지를 고려합니다.

질병의 형태

경동맥의 동맥류는 혈관 벽의 돌출이나 동맥 루멘의 확장입니다. 스트레칭이 일어난 곳에서 벽은 더 얇아지고 약간의 하중만으로 그 성실성이 파괴 될 수 있습니다. 이 질병의 경우, 혈관에 봉지가 나타나는데, 응고 된 혈액 응고가 다른 시간에 축적됩니다.

경동맥 동맥류는 질병의 특성에 따라 여러 형태가 있습니다.

발생 위치 별 :

  1. 외 경동맥의 동맥류. 아주 드물다.
  2. 내 경동맥의 동맥류. 이러한 형태의 질병은보다 흔하게 발생하며 종종 철새병 및 확산 질환의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 죽상 경화증은 그러한 동맥류의 원인이됩니다.

동맥류의 모양에 따라 동맥은 다음과 같이 분류됩니다.

  • Bagular. 용기 루멘 (vessel lumen)이있는 "다리 (leg)"가있는 가방과 닮은 중공 성형체. 이 형태는 성인 환자에서 가장 흔합니다.
  • Fuziformnye. 이것은 동맥류로서 명확한 경계가없고 주기적으로 모양이 바뀌는 동맥류입니다.
  • Spindly. 이 경우, 동맥의 모든 부풀어 오르는 벽은 부드러운 윤곽을가집니다.

동맥류의 다른 분류도 있습니다 :

  1. 표류는 급성 (급성으로 진행되며 대개 심각한 결과를 초래 함)과 만성적 (종종 유전 적 소인으로 인해 발생하며 평생 동안 진행되지 않음)입니다.
  2. 크기 - 십억 분의 일 (직경 3mm 이상), 보통, 거대하고 거대한 (2.5cm 이상).
  3. 구조 - 단일 챔버 동맥류 및 다중 챔버.

동맥류의 종류와 질병 진단 과정의 본질은 치료 방법에 영향을 미칩니다.

증상

경동맥의 동맥류는 수년 동안 그 자체를 나타낼 수 없으며, 이는 매우 위험합니다. 중간 크기의 손상이있는 경우 외부 흔적이없는 경우가 많습니다. 동맥류는 특별한 진단 방법을 통해서만 탐지 할 수 있습니다.

대형이 대형 인 경우 위의 스킨이 변경됩니다. 붓기가 발생할 수 있습니다. 촉진 작용이 견고하다고 느낀다면, 동맥류의 봉합사는 탄력 있고 긴장되면 혈액 응고 물로 채워집니다.

혈류가 심각하게 방해 받으면 뇌는 충분한 산소와 영양분을받지 못하기 때문에 신경 학적 증상과 뇌 증상이 발생합니다. 그러므로 환자들은 그러한 여러 가지 발현을 주목할 수있다.

  • 이명 (dinnitus), 어지럼증 (dizziness), 그리고 어쩌면 실신 (fainting)과 함께 일어나는 두통. 이러한 증상은 허혈성 발작의 결과로 발생합니다.
  • 동맥류가 인접한 신경을 압박하면 목과 통에 이어지는 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 시력 문제의 가능성이 높습니다.
  • 정신 - 정서적 변화가 관찰됩니다. 사람은 불면증으로 고통 받고, 짜증을 낼 수 있으며, 빠르게 성찰을받을 수 있습니다. 객관적인 이유없이 환자는 종종 피로감을 느끼며 기억력과 주의력이 저하됩니다.
  • 교육이 성장하고 인상적인 규모에 이르면 이웃 기관에 압력을 가하기 시작합니다. 목구멍과 기관이 압박 될 수 있기 때문에 연설이 방해되고 쉰 목소리가 들리고 호흡이 어려워지며 목구멍이나 코피가 생길 수 있습니다.
  • 동맥류가 형성되는 부위와 관련된 증상이있을 수도 있습니다. 이들은 안구 운동 장애, 삼차 신경에 따른 통증 및 감수성의 위반입니다.

동맥류의 위험은 그것이 시한 폭탄과 같다는 것입니다. 예를 들어, 혈관 형성의 파열로 인한 내부 출혈의 가능성이 크게 증가합니다. 가능한 출혈성 쇼크. 불행히도 환자는 항상 도움을 줄 시간이 없으며 수술 전에도 사망합니다.

또 다른 위험이 있습니다 - 이것은 혈전증입니다. 혈관의 막힘으로 인해 동맥류 파열 또는 인접한 조직의 경색과 함께 다른 곳에서의 혈전 형성이 발생합니다.

이유

동맥류는 그러한 질병의 배경에 맞서 발전 할 수 있습니다.

  • 고혈압;
  • 뇌졸중;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 매독;
  • 결핵을 물리 치십시오.
  • 색전증;
  • 기생충 침입;
  • 결절성 동맥 주위염;
  • 심장 질환 - 심근 경색, 허혈성 심장 질환, 심장 결함;
  • 전신성자가 면역 질환;
  • 감염의 배경에 대해 개발 된 귀, 코 및 목의 병리학

동맥류를 유발할 수있는 요인들도 있습니다 :

  • 빈번한 고혈압;
  • 동맥류 발병에 대한 유전 적 소인;
  • 정상적인 휴식이 없을 때 과도한 운동;
  • 목 부상;
  • 혈전 성 및 죽상 동맥 경화성 프로세스;
  • 경동맥 수술.

위험에 처한 사람들은 반드시 시간에 맞추어 검사를 받아야하고 심각한 합병증을 일으킬 수있는 주요 질병을 치료해야합니다.

진단

진단은 의사가 환자를 검사하고 환자의 불만 사항과 병력을 검사하는 것으로 시작됩니다.

병리학의 임상 적 그림을 그린 후, 도구 적 방법의 연구가 임명되며, 그 중 다음이 될 수있다 :

  • 경동맥의 이중 또는 삼중 스캔. 의사는 2 차원 또는 3 차원 투영으로 혈관 상태를 연구합니다.
  • 경동맥의 초음파. 이러한 유형의 연구는 혈관 벽의 구조, 혈류 속도 및 내강의 상태를 이해하는 데 도움이됩니다. 도플러 초음파 검사를 통해 혈관 상태를 자세히 조사하고 가능한 위반 사항을 확인할 수 있습니다.
  • MRI 및 CT. 가장 작은 세부 정보는 동맥류의 정확한 위치, 모양 및 크기를 식별하는 데 도움이됩니다. 이렇게하면 올바른 치료 전략을 선택할 수 있습니다.
  • 혈관 조영술. 특수 조영제가 혈관에 직접 주입되고 일련의 엑스레이가 주사됩니다.
  • 뇌파 (뇌파 검사). 그것은 뇌의 혈관 장애를 확인하는데 도움이 될 것입니다.

얻은 결과에 따라 의사는 진단을 내리고 어떤 치료 방법을 사용해야하는지 결정합니다.

치료 방법

일부 위험과 관련된 가장 효과적이지만 오히려 위험한 치료 방법 인 외과 적 개입.

그러나 그것은 다를 수 있습니다 :

  • 혈관 내 혈관 법. 도달하기 어려운 곳에 위치한 중형 크기의 동맥류에만 적합합니다. 작은 절개를 통해 특수 카테터가 혈관에 삽입되고 동맥류 자체로 이동합니다. 그것은 angiosurgical 광학을 사용하여 제거됩니다.
  • 부분 절제술. 이 방법은 형성을 완전히 제거 할 수없는 경우에 사용됩니다. 수술 중 동맥류 봉합 부의 일부가 절제 된 후 봉합사 및 부수적 인 봉합사가 봉합 된 후 혈류가 보철물을 사용하여 복원됩니다.
  • 제거를 완료하십시오. 다른 용기 또는 플라스틱 보철물의 일부가 원격지에 배치됩니다. 동맥류가 매우 크면 (5cm 이상) 동맥 전체 세그먼트를 제거하고 고무 호스로 교체해야합니다.

보존 적 치료 방법도 사용됩니다. 그들은 혈관 벽을 강화시키고 그 과정을 안정시키는 것으로 구성됩니다.

동맥류의 파열이 이미 발생하면 환자는 휴식을 취하고 혈압을 지속적으로 모니터하며 약물을 처방합니다. 그중 : 혈관 확장제; 항히 옥탄 제; 항 혈소판 제; 대뇌 순환 개선을 목표로하는 자금; 진통제; 진정제.

예방 팁

혈관을 정상적인 상태로 유지하고 동맥류 위험을 줄이려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 몸무게를 조심하십시오.
  2. 다이어트를 따르십시오.
  3. 나쁜 습관을 버려라.
  4. 가능한 한 훈제 고기와 지방이 많은 음식을 먹도록하십시오.
  5. 스트레스, 갈등, 감정, 과도한 물리적 과전압을 피하십시오.
  6. 완전히 긴장을 풀고 자십시오.
  7. 정기적으로 예방 검진을 받고 필요시 주기적으로 혈액 희석제를 복용합니다.

동맥류가 발생할 위험이있는 환자의 위험에 속한 사람은 특히 권고 사항을 따르도록주의해야합니다. 이것은 건강뿐만 아니라 삶을 보존하는 데 도움이됩니다.