동맥류가있는 복부 대동맥 절제술 (prosthetics)

복부 대 동맥류의 절제술은 대동맥 동맥류의 외과 적 절제와이어서 분기점 또는 선형 보철물을 삽입하는 것입니다.

이 수술은 기술적 인 과정과 그 기간의 관점에서 혈관 수술에서 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

이것은 흉부, 하행 대동맥 및 복부 대동맥을 분리하고 복강 내 장기뿐만 아니라 신장에 허혈성 손상을 방지하는 데 필요하기 때문입니다.

이 모든 것은 동맥류를 절제하고,이 부위를 보철물로 대체하고 네 개의 동맥을 이식하여 얻을 수 있습니다. 이 수술이 얼마나 중요한지 이해하기 위해서는 복부 대 동맥류가 무엇인지 이해해야합니다.

복부 대동맥의 동맥류

동맥류는 혈관의 확장에 의해 특징 지어 지는데, 혈관의 약화와 근육층의 위축으로 인한 벽의 약화가 있습니다. 동맥류는 언제든지 손상 될 수 있기 때문에 위험하며, 출혈이나 출혈로 이어집니다. 그것은 다른 지역에서 형성 될 수 있으며, 형태 중 하나는 복부 대동맥 동맥류입니다.

동맥류 제거 수술의 주요 단계

대동맥은 가장 큰 혈관으로 알려져 있습니다. 그것은 빽빽한 벽을 가지고 있지만, 뻗어 있다면 그것은 근육 층, 내피 및 외부 결합 조직 칼집으로 나뉘어집니다. 대동맥 동맥류는 균일하게 확장 된 부위입니다.

그 위에있는 벽은 내부에서 찢어 질 수 있으며, 그 사이에 혈전 성 덩어리가 층 사이에 쌓일 수 있습니다. 복부 대동맥에 대뇌 동맥류가 나타날 수 있으며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 불타는 감각;
• 뱃속의 맥동;
• 복부 또는 가슴에 통증이있다.
• 차가운 발.

• 구토;
• 좌 요추 부위 및 복부의 급성 통증;
• 빠른 펄스;
• 급격히 감소 된 압력;
• 희미한

다량 출혈은 고통스러운 지역이 증가하여 골반과하지에 도달한다는 사실로 이어진다. 파열의 합병증은 허혈성 뇌졸중이지만, 대부분의 결과는 복부 기관 및하지의 혈관과 관련이 있습니다.

그렇기 때문에 동맥류 치료에 대한 책임있는 접근 방식을 취하는 것이 매우 중요합니다. 그녀의 치료는 수술로 수행됩니다.

절제술의 장점

그러한 치료를 무시하면 사람이 사망 할 수 있습니다. 통계에 따르면 100 명의 환자 중 40 명이이 질병의 발병 후 첫해에 휴식을 취하는 것으로 나타났습니다. 즉, 절제술은 생명을 구하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 소화관 장애;
• 장 허혈;
• 소화 기관에서의 유기적 인 변화;
• 문맥 고혈압 증후군.

수술 준비

수술 준비에는 여러 가지 연구가 포함됩니다.

• 혈액 검사;
• 소변 분석;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 플루오로 그래피;
• 혈관 조영술;
• 복강에있는 혈관의 초음파.

수술의 본질

복부 대 동맥류의 절제술은 대동맥 보형물, 즉 합성 물질로 만들어진 매우 작은 튜브를 사용하여 수행됩니다. 크기와 직경은 건강한 대동맥에 해당합니다. 봉합 된 봉합 덕분에 혈액 공급이 정상화되고 원격 혈관 부분이 교체됩니다.

수술의 본질은 특별한 혈관 인공 보철물을 사용하는 대동맥 보철물로 이루어져 있습니다.

우선, 환자는 진정제를 투여받습니다. 경막 외 마취가 가장 일반적으로 사용되며, 척수 주변의 공간에 바늘을 놓습니다. 혈관의 색조를 없애고 대동맥의 조작을 돕습니다.

그 후 환자는 마취 상태에 빠져 있고 마취과 의사는 환자의 생체 신호를 모니터합니다. 필요할 경우 특별 준비로 혈압을 낮추거나 높이십시오.

대동맥에 대한 접근은 복강의 중간, 즉 개복술 또는 측 방향으로 후 복막 경로를 통해 제공됩니다. 그 전에 표면은 특수한 방부제로 처리됩니다. 그 후 대동맥 동맥류가 해부 된 조직에서 분비됩니다. 동시에, 동맥류의 "목"으로의 전환에 중요한주의가 기울여집니다.

절제술을 시행하자마자 직선 또는 분기가 가능한 보철물이 만들어집니다.

연결이 성공하면 혈류가 확인되고 클램프가 마지막으로 제거됩니다. 그런 다음 절개를 층으로 봉합하고 붕대를 부칩니다.

수술 후

수술 후 환자는 집중 치료로 전환됩니다. 그곳에서, 그는 마취과 집중 치료 전문가가 하루 동안 지켜보고 있습니다. 이뇨, 혈액, 심장, 호흡 및 압력의 지속적인 모니터링이 수행됩니다. 다음날 환자는 전해질과 물의 균형을 보충하는 전통적인 치료의 병동에서 보낸다. 항생제 치료와 통증 완화에 중요한 관심이 있습니다.

합병증

수술 기간 동안 신장, 골반 장기 및 내장과 관련된 합병증이 발생할 수 있기 때문에 혈액 순환주기가 인위적으로 변경되기 때문에. 수술 후 기간에 이러한 합병증을 처리해야 할 수도 있습니다.

• 골반 염증성 질환;
• 신부전;
• 두뇌의 붓기;
• 장내 atony;
• 폐부종.

조직 호흡 위반을 막고 신진 대사 과정을 지연시키기 위해 환자의 몸은 수술 기간 동안 12도까지 냉각되며, 수술 후 그의 상태에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 현대의 수술 절차는 혈관 수술 분야에서 어렵지만 환자의 생명과 건강을 보호 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 그러한 치료가 처방 된 경우 조심스럽게 준비하고 모든 것이 성공할 것이라는 점에서 조정할 필요가 있습니다.

대동맥 동맥류 수술 : 적응증, 방법 및 지방화, 전도, 재활

대동맥 동맥류 수술은 수정 된 부위를 제거하고 보철물을 통해 혈관을 복원하는 것을 목표로합니다. 이러한 치료는 전신 마취 하에서 일상적으로 또는 긴급하게 수행됩니다.

대동맥 동맥류는 벽의 변화와 파열 위험이 높은 혈관 내강의 국소 확장입니다. 병리학의 위험은 오랜 기간 동안 어떤 증상도 나타나지 않을 수 있으며, 그 운반 대가 신체에 치명적인 변화가 있다는 것을 의심하지 않는다는 것입니다.

혈관의 동맥류 팽창은 노인, 특히 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 당뇨병이있는 곳에서 더 자주 발견됩니다. 이 병리학은 대동맥 벽의 구조적 변화, 얇아지고 찌그러짐뿐 아니라 기존 동맥류의 완전성에 영향을 미칩니다.

죽상 동맥 경화증 (a-thoracic, b-abdominal)에서 대동맥 동맥류

무증상 동맥류는 혈류에 영향을 미치지 않지만 심한 합병증으로 인해 매우 위험합니다. 파열 외에도 동맥류의 벽과 공동에 혈전 형성으로 인한 혈전 색전증의 위험이 있으며 파열은 환자가 매우 짧은 시간 안에 사망하면 막대한 출혈과 쇼크를 일으 킵니다.

동맥류의 영향의 심각성을 감안할 때,이 병리학이 진단 된 모든 사례를 신중하게 모니터링합니다. 환자는 검사를 받고 합병증의 위험도를 결정하고 수술 기간을 지정해야합니다. 파열시, 개입은 비상 사태로 수행됩니다.

대 동맥류의 수술 적 치료에 대한 적응증과 금기 사항

병리가 무증상 일지라도 동맥류에 대한 유일한 징후는 이미 그 존재로 간주 될 수 있습니다. 치료 기간 및 방법은 위치, 돌출 크기, 파열 위험, 연령 및 환자의 일반적 상태에 따라 다릅니다.

동맥류를 제거하기위한 수술의 절대적인 징후는 다음과 같이 고려됩니다 :

• 출혈로 파열 됨 (응급 수술);
• 교육 규모의 급격한 증가 - 연간 4mm 이상;
• 동맥류의 직경은 5cm 이상입니다.
• 합병증 (혈전증, 색전증, 파열)의 높은 위험;
• 다리의 순환 불량;
• 동맥류의 대동맥 박리 (가슴, 복부, 사타구니에 심한 통증이 동반 됨).

노인 환자의 경우 합병증이있는 경우 수술이 위험 할 수 있으므로 외과 의사는 항상 의도 된 이점과 위험을 명확하게 이해합니다. 동맥류가 안정적이라면 파열의 위험이 최소화되므로 수술 치료를 얼마 동안 연기하고 환자의 상태를 최대화 할 수 있습니다.

대동맥 동맥류를 제거하기위한 계획된 수술은 심각한 심장 마비, 간 및 신장의 심각한 이상, 급성 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 금기 사항이 있습니다. 낮은 헤모글로빈 및 높은 크레아티닌을 가진 75 세 이상의 환자는 특히 파열이있는 경우 외과 적 치료 중에 부작용이 발생할 위험이 높습니다. 동맥류가 파열 된 경우에는 실제로 수술을하지 않으면 환자의 사망이 불가피하기 때문에 금기 사항이 없습니다.

동맥류에 대한 모든 개입은 급진적이고 완화 적으로 나뉩니다. 급진적 인 생산물이 가장 흔히 병리학 치료의 주요 유형입니다. 완화제는 개방 수술이 금기 인 경우에만 적용 할 수 있지만 돌기가 파열 될 위험이 높습니다. 고식적 인 절차에는 동맥류 확장 부위를 합성 물질로 "감싸는"과정이 포함되어있어 혈관 벽의 완전성이 손상되는 것을 방지합니다.

수술 전 준비

파열 된 동맥류의 응급 수술 치료의 경우 검사 및 준비 시간이 거의 필요하지 않으므로 응급실에 진입 할 때 응급실의 응고, 응고로 혈액 및 소변 검사를 한 다음 환자를 초음파 검사, CT 스캔 (가능한 경우)으로 보낸 다음 수술실.

동맥류에 대한 계획된 수술에서, 환자는 훨씬 더주의 깊게 검사됩니다. 그들은 혈액과 소변 검사, 심전도, 흉부 엑스레이, 복부 장기의 초음파 검사, CT와 MRI를 수행합니다. CT와 MRI는 돌출부를 매우 정확하게 위치시키고 크기와 구조를 명확히합니다.

준비 단계에서 의사와 이야기 할 때, 환자는 복용 한 모든 약을보고해야합니다. 특히 아스피린과 항응고제 (와파린, 클로피도그렐)는 혈액 응고 및 출혈을 감소시킬 수 있습니다.

입원시 환자는 이미 대부분의 연구 결과를 손에 가지고 있으며 클리닉에서 동일한 결과를 반복 할 수 있습니다 (동일한 혈액 검사, 응고, 그룹 및 Rh 인자, HIV 검사, 간염, 매독, 복부 초음파 검사).

전날 밤, 수술 전 8 시간 이내에 마지막 식사를하고, 샤워를하고, 환자는 깨끗한 옷으로 바꿔 침대로 간다. 강한 감정과 불면증으로 진정제와 수면제를 복용 할 수 있습니다.

대동맥의 모든 개방 수술은 전신 마취를 필요로하며, 경우에 따라 심폐 우회술이나 일시적인 우회술이 필요합니다. 혈관 내 치료는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 공개 개입은 평균 3-6 시간 지속됩니다.

복부 대 동맥류 수술 기법

복강의 대동맥 동맥류는 병리학의 가장 빈번한 부위 중 하나로 간주됩니다. 이것은 동맥이 대장 내벽으로가는 죽상 동맥 경화증과 미세 외상의 진행에 기여하는 혈류의 "소용돌이 (vortices)"가 생성되는 입안의 장, 신장으로 빠져 나가는 곳이기 때문에 우연이 아닙니다.

10 명 중 9 명에서 동맥류는 신장 혈관의 분기점 아래에 위치하므로 신장의 혈류는 수술 기간 동안 유지됩니다. 신장에서의 혈액 순환을 보장하는 추가적인 어려움은이 장소 위에있는 동맥류 수술 중 발생합니다. 이 경우 혈관을 잠그는 경우조차도 급성 신부전을 일으킬 수 있으므로 혈관을 조작하는 시간이 최대로 단축됩니다.

복부 대동맥에 접근하는 것은 외과 의사가 흉골의 아래쪽 가장자리에서 음부 symphysis까지 전 복벽의 긴 세로 절개를 할 때 중간 값입니다. 이 절개는 눈에 띄는 미용 결점을 남기지 만 외과의 사는 다른 병변이 없으며 병리학의 심각성과 복부 장기 뒤에있는 대동맥 자체의 국소화가 필요합니다.

복강을 연 후, 외과의 사는 장 루프를 오른쪽으로 움직이고, 요관, 장골 및 신장 혈관을 분비하고, 동맥류의 상부 및 하부 극을 결정하고, 병리학 적 과정에 관여하는 혈관을 고정시킨다.

복부 대동맥 동맥류의 주요 수술 유형은 보철물 인 반면 보철물은 절제술 후 돌출부의 위와 아래에있는 대동맥 양쪽 끝을 연결하는 관 형태 일 수 있습니다. 광범위한 죽상 동맥 경화증의 경우, 보철은 대동맥을 대장 또는 대퇴 동맥과 연결할 수 있습니다. 이러한 특징은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

대동맥 동맥류가 장골 동맥으로 분열되는 부위의 심각한 아테롬성 동맥 경화증과 결합되면, 보철물은 포크 (분기)의 형태로 대동맥 및 두 장골 동맥에 고정되고 대동맥의 돌출 및 분지 부위는 제거됩니다.

조작 과정에서 혈관을 매우 조심스럽게 다루고 골반 내 혈류를 위해 장골 동맥을 유지하는 것이 중요합니다 (남성의 발기 부전 예방). 난소 동맥류 또는 고환 동맥류에 매우 가깝다면 손상과 출혈을 방지하기 위해 동맥류를 묶는 것이 좋습니다.

클램프가 동맥류의 상단과 하단에 적용될 때 헤파린은 혈전증을 막기 위해 클램핑 위치 위와 아래의 혈관에 주입됩니다. 그런 다음 외과의 사는 동맥류의 벽을 잘라 내고, 혈전 성 종괴를 제거하고, 헤파린으로 공동을 플러시하고, 전벽과 외벽을 해부합니다.

혈관의 보철 부분은 유연한 합성 재료로 만들어지고 대동맥의 직경과 문합이 적용될 혈관에 따라 개별적으로 선택됩니다. 첫째, 보철물의 상부는 대동맥의 상단에 바느질되어 바깥쪽으로 바느질되며, 그 다음 보철물의 하단부는 대동맥, 장골 또는 대퇴 동맥에 고정됩니다.

보철물을 설치 한 후에는 클립을 대동맥에서 제거하고 그에 따라 혈액의 움직임을 회복합니다. 이 수술은 수술 과정을 거치지 않고 심폐 바이 패스를 사용하거나 혈액을 "펌핑"하는 일시적인 문합을 사용할 때 수행됩니다.

수술의 최종 단계에서 외과 의사는 출혈이없고 봉합사가 잘 고정되어 있는지 확인하고 장을 정상 위치에 놓은 다음 조직을 봉합합니다. 누관이 장 루프의 봉합 작용을 방지하기 위해 보철물은 두 개의 복막 층으로 덮여 있습니다.

수술 후 기간 동안 장의 문제는 부어 오르는 것이 불가피하므로 복벽의 봉합사는 와이어 나 강한 나일론 실로 강화되어 발산을 방지합니다.

비디오 : 복부 대 동맥류에 대한 강의 - 동정, 치료 전술, 수술

흉부 및 오름차순 부분의 동맥류 치료

상행 대동맥과 그 호의 동맥류가 있으면 혈관의 손상 부위의 보철도 시행되지만 인공 혈류를 반드시 설정할 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 우회로 분지가 머리 조직에 혈액 공급을 보장하기에 충분합니다.

일반 사람이 대동맥 동맥류라고 부르는 대동맥의 초기 단면의 돌출부는 신체의 주요 "펌프"에 대한 병리학의 근접성을 나타내며 개방형 접근으로 작동합니다. 이를 위해 외과 의사는 흉골의 세로 방향으로 자르고 심낭에 도달하여 열어 심장 - 폐 기계를 연결합니다. 수술 중에 장치를 통해 순환하는 혈액은 냉각되고, 카테터는 관상 혈관에 삽입되어 혈액을 제공합니다.

동맥류가 강조 표시되면 클램프가 그 위에 놓여지고 벽이 교차하며 수정 된 단편이 제거되고 보철물이 설치됩니다. 대개 환자의 혈관이나 다른 조직 (동종 이식편)이 그대로 사용됩니다.

동맥류 외에도 대동맥 판막에 이상이있는 경우 성형 수술로 수술을 보완 할 수 있습니다. 모든 조작이 완료된 후 외과 의사는 보철물이 안전하고 환자가 정상 체온으로 따뜻해지고 인공 혈류 장치가 정상 심혈관에 충분한 혈액으로 채워질 때 꺼집니다.

오른쪽 흉막 공동에 배수구를 설치하고 심장 주머니에 수술을 완료하고, 조직을 층으로 봉합하고, 흉골을 금속 브래킷 또는 와이어로 고정합니다.

인공위성 상행 대동맥의 예

아치와 하행 대동맥의 보철 부분

상승하는 동맥류의 목이 좁아지면 환자 몸의 혈액 순환이 정상 상태로 유지됩니다. 돌출 클램프의베이스에 대동맥이있는 부위에 동맥류를 잘라 완전히 제거한 후 배출 부위를주의 깊게 봉합합니다.

대동맥 궁 동맥류가 영향을 받으면 왼쪽 흉강을 통해 접근하고, 흉골은 비스듬한 방향으로 교차하며 절개는 2-3 늑간 공간의 오른쪽으로 확장됩니다. 수술은 인공 혈액 순환으로 이루어지며 머리에 혈액을 공급하기 위해 혈관 하행부와 경동맥 사이에 분로가 형성됩니다.

션트를 설치 한 후 동맥류를 죄고 제거하면이 부위에 보철물을 놓고 고정시켜 대동맥 궁에서 정상적으로 나와있는 혈관을 외과의가 가열합니다. 정상적인 혈류가 회복 된 후, 분로가 제거되고 심장 - 폐 기계가 꺼집니다.

흉부 대 동맥류의 동맥류는 개방적인 방식으로 조작되며 인공 혈액 순환 또는 혈관의 상부와 하부 사이에서 혈액을 순환시키는 션트 (shunt)의 부설이 필요합니다. 이러한 조작이 완료되면 외과의 사는 동맥류를 완전히 제거합니다. 흉부 대동맥 양쪽 끝을 연결하는 직접 보철물을 사용하여 혈관의 무결성을 복원 할 수 있습니다. 경우에 따라 원격 동맥류 영역의 대동맥은 완전히 봉합되고 혈류는 수술 후 영구적 인 일시적인 문합을 제공합니다.

비디오 : 오름차순 부서에서 작동, 대동맥 아치

스텐트 이식편을 이용한 내 인성 인공 관, 대동맥 동맥류 스텐트 삽입

또한 병리학 적 치료 계획으로 제시된 개방적이고 개발 된 최소 침습 수술. 혈관 내 중재는 대퇴 동맥의 절개를 통해 카테터를 삽입하여 혈관의 변형 된 영역에 스텐트 이식을 제공하여 동맥류가 혈류에서 꺼지는 것을 보장합니다.

스텐트 그래프트는 대동맥의 내강에서 원하는 직경으로 팽창하는 금속 스프링입니다. 튼튼한 합성 소재의 천베이스 바깥 쪽은 스텐트에 고정됩니다. 이러한 장치는 복부 대동맥에 설치하기 위해 직접 또는 분기되어 혈관 내로 그리고 장골 동맥의 초기 단면으로 나뉘어집니다.

스텐트 그래프트는 높은 비용과 결과적으로 광범위한 환자에 대한 낮은 가용성을 설명하는 고품질 재료를 사용하여 각 환자별로 개별적으로 만들어집니다.

복부 대동맥의 내 인성 인공 관절 (스텐트 그래프트 설치)

수술 후 기간 및 합병증

개복 수술을받은 수술 후 기간은 약 2 주 정도 걸리고 그 후에 피부 봉합이 제거됩니다. 이 모든 시간 동안 환자는 가장 가까운 전문가의 감독하에 있습니다. 혈관 내 수술을위한 재활은 상당히 짧습니다. 며칠 안에 병원을 떠날 수 있습니다.

동맥류 수술 후 첫해에는 지속적인 모니터링이 필요하며 환자는 한 달에 한 번 방문한 다음 일년에 두 번, 그리고 그 후 매 3 년마다 의사를 방문합니다. 주택은 정기적으로 압력을 측정해야하며 압력은 증가하지 않아야합니다.

동맥류 제거 수술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후 초기의 위험은 다음과 같습니다.

• 대동맥에 새는 이음새로 출혈;
• 혈전 색전 증후군;
• 폐부종;
• 수술 후 상처의 보존;
• 심한 신장 기능 장애.

장기간에 걸친 결과 중에는 보철물의 감염, 혈전증, 인공 보철물로부터의 장의 격리가 불충분 한 장 누관, 남성의 성기능 손상이 지적됩니다.

합병증 예방을 위해 대동맥 보철물 환자에게 항 응집제를 처방하고 조직 손상의 위험이있는 (치과 의사, 산부인과 의사 등) 모든 치료법에 대해 항생제를 지시합니다. 심장 혈관 학자 또는 치료사는 혈압 및 심장 활동 교정을 위해 특정 질병에 따라 항 고혈압제, 베타 차단제, 이뇨제 등을 처방합니다.

대동맥 동맥류의 개방 수술은 혈관 수술 센터에서 무료로 시행됩니다. Endoprosthetics는 값 비싼 장비와 자격있는 외과 의사의 필요성을 요구하는 첨단 기술 작업 중 하나이므로 무료 치료의 가능성은 제한되어 있으며 할당량 클리닉의 일부에서만 수행됩니다.

유료 처리도 가능합니다. 동맥류의 절제 비용은 3 만 루블로 시작되며, 심폐 바이 패스 장치를 사용할 경우 1 백 개에 달합니다. Endoprosthetics는 또한 스텐트 그래프트의 구입을 포함합니다. 해외의 스텐트 그래프트 가격은 50 만 루블에 가깝지만 인공 관절 자체의 비용은 20 ~ 40,000 루블 범위입니다.

대동맥 동맥류의 예후는 매우 심각합니다. 치료하지 않으면 조만간 환자가 파열되어 사망합니다. 치료 없이는 파열로 생존 할 확률이 없으며 수술 후에도 개입 후 첫 달 동안 사망률은 90 %에 이릅니다. 계획된 치료 후 70 %의 환자가 5 년 이상 살기 때문에 동맥류가 발견되자 마자 즉시 수술의 필요성이 제기 될 것입니다.

대동맥류의 병리학 : 구원의 기회로서의 수술

외과 적 치료가 없다면 대동맥 동맥류는 혈압 상승, 급격한 신체 활동, 부상 등으로 환자의 삶에 위협을가합니다. 파열로 인해 대량의 내부 출혈과 사망이 초래됩니다. 수술은 개방형 접근법 또는 혈관 내 방법을 통해 수행 할 수 있습니다. 회복 기간이 길고, 부드러운 처방과 혈압 조절이 가능하기 때문에 심장 전문의 조제 등록을 권장합니다.

이 기사를 읽으십시오.

수술 적응증

질병이 무증상 인 경우 주치의의 지속적인 감독하에 보수 치료가 권장됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 흉부 대동맥 동맥류의 크기는 6cm 이상이고, 상행 및 복부 동맥류는 5cm 이상이다.
• 6 개월 동안의 성장률은 6mm를 초과한다;
• 가방 모양의;
• 격렬한 고통과 이웃 기관의 수축 증상;
• 이완과 파열은 긴급 수술이 필요합니다.

이 중 어떤 경우에도 말기 외과 적 치료는 환자에게 치명적일 수 있습니다.

수술 중재 란 무엇인가?

수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 - 흉부 또는 복강에 대한 개방 된 접근 방식과 스텐트 설치를 통한 혈관 내 도관 삽입 방식이 있습니다. 두 번째 방법은 재활 기간을 줄이는데 모든 환자에게 적용되지는 않습니다.

상행 대동맥의 동맥류가있는 경우

흉골 절개를 통해 가슴으로 옮겼다. 대동맥은 클립에 의해 혈류와 연결이 끊어집니다. 구강 내 동맥류를 클리핑 한 후 구멍을 봉합하거나 합성 플랩을 적용합니다. 스핀들 모양의 교육이 있으면 환자는 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결됩니다. 혈관의 변형 된 부분이 제거되고 결함은 이식편에 의해 차단됩니다.

대 동맥류 동맥류

처음에는 6 개의 캐 뉼러를 통해 뇌 및 척수의 심혈관기구, 심장 및 복부 기관이 산소 공급기에 연결됩니다. 대동맥은 클립으로 격리되고, 동맥류는 절단되고 이식은 그 자리에 놓입니다.

흉부 동맥류 제거하기

대부분이 곳에서 스핀들 모양의 동맥류가 위치합니다. 수술의 특이성은 혈액이 심장에서 상반신으로 들어가고, 아래쪽이 생성 된 분지를 통해 혈액이 흐르다는 것입니다. 횡형 클램프를 대동맥에 넣고 동맥류가있는 혈관의 일부를 제거한 다음 나머지 부분에 보철물을 바릅니다.

대동맥 동맥류는 수술 적으로 제거되고 이식편으로 대체됩니다.

해부 동맥류 수술 적 치료

수술 전에 혈관의 병변의 위치와 분포를 명확히하기 위해 대동맥 조영술이 필요합니다. 대동맥 궁의 상행 및 초기 부분에서 해부가 발생하면 통상적 인 절차에 따라 동맥류를 제거하고 대동맥 판막이 불충분하면 인공적인 판막이 형성됩니다.

횡격막에 대한 동맥류의 위치와 함께 대동맥이 해부되고 양쪽 벽이 먼저 꿰매어 져 하나의 튜브가 형성됩니다. 그런 다음 이식편을 사용하여 절단 된 부분을 서로 연결하십시오.

복부 대 동맥류와 함께

신장, 간 및 척추 동맥과 위장을 공급하는 혈관과 같은 가장 위험한 국소화는 대동맥에서 시작됩니다. 가슴과 복강을 통해 접근 한 후 겹쳐진 클립을 세로로 절개하여 대동맥을 만든다. 우회 혈액 공급 경로는 모든 대형 혈관에 대해 차례로 형성됩니다. 동맥류를 절제하고 대동맥에 보호적인 보철을 삽입합니다.

혈관 내 수술

개방 수술의 단점은 높은 침습성, 장기간의 대동맥 과압이 장기의 영양, 수술 후 합병증의 위험성을 침범하는 것입니다.

따라서 증거가 있다면 스텐트 그래프트 동맥류 대신 혈관 내 배치를 권장합니다. 그것을 통해 혈관을 따라 혈액이 흐르고 동맥류의 공동이 격리됩니다. 시간이 지남에 따라 결합 조직으로 대체되는 혈병이 형성됩니다.

수술은 대퇴 동맥을 통해 수행됩니다. 접힌 스텐트가있는 튜브를 X 선 제어하에 삽입하고 동맥류 부위로 옮긴 다음 스텐트 그래프트를 엽니 다. 전도성 시스템이 제거됩니다. 이 방법의 장점 :

• 병원 입원은 2-3 일로 단축됩니다.
• 전체 재활 기간은 정상적인 수술보다 몇 배 적은 약 14 일간 지속됩니다.
• 큰 절개 및 혈액 손실 없음;
• 심각한 질병을 가진 노인 환자를 수술 할 수 있습니다.

동맥류에 대한 혈관 내 초음파 기술은 캐비티가 완전히 겹치지 않아서 재 작업이 필요할 수 있으므로 단점이 없습니다.

대 동맥류의 외과 적 치료는 다음 동영상을 참조하십시오.

수술 후 재활

수술을 위해 개방 방법을 선택한 경우, 환자는 적어도 14 일 동안 병원에 입원 한 후 대동맥 보철의 정상 상태에서 봉합사를 제거하고 집으로 퇴원시킵니다. 혈관 내 수술은 혈관 수술 부서에서 2 ~ 3 일의 모니터링이 필요합니다.

입원 중 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 대동맥의 이음새에서 출혈;
• 혈전 색 전성 혈관 폐색;
• 폐부종;
• 상처 염증;
• 신부전.

따라서 환자가 퇴원하기 전에 X 레이 및 검사실 검사를 받게됩니다.

외과 적 개입 (치과, 부인과, 비뇨기과, 이비인후과)에서는 항생제 치료가 시행되고 항응고제는 혈전을 예방하며 혈압 강하제는 혈역학을 조절할 수 있습니다.

결과 및 예후

적시에 동맥류를 치료하지 않으면 내과 적 출혈로 환자가 사망하게됩니다. 전통적인 외과 적 개입이 여전히 심적 인 외상이지만, 회복을 기대합니다. 동맥류가 파열되면 수술없이 삶의 기회가 사라지며 수술 후에도 사망률은 약 90 %입니다.

동맥류 중 복부 대동맥 파열

계획된 수술 후, 환자의 절반 이상이 5 년 이상 삽니다. 그러한 상태에서 장기적인 영향이 발생할 수 있습니다 :

• 혈관 혈전증;
• 복부 동맥류 제거 중 장내 누공;
• 보철물의 보호;
• 성기능의 위반.

수술 후의 삶

동맥류는 심한 혈관 질환을 말하며 외과 적 치료는 그 원인을 제거하지 못합니다. 따라서 수술 후 이러한 위반을 방지하려면 다음을 수행해야합니다.

• 완전하게 연기가 나는과 알콜을 멈춘다;
• 첫 번째 달에는 스페어 링 모드를 관찰하고 강한 정서적 또는 육체적 노력을 피하십시오.
• 5 kg 이상 들어 올리지 마십시오.
• 체중은 신장을 고려하여 연령 기준보다 높지 않아야합니다.
• 혈압을 측정하고 130/85 mm Hg로 유지하는 매일 적어도 2 번. v.;
• 4 - 6 개월 후에는 걷기, 수영, 조깅하기 쉬운 훈련을 시작해야합니다.
• 적재물을 적절하게 선택하려면 자전거 에르고 미터에 대한 테스트가 권장됩니다.

전원 규칙

수술 후 의료 영양은 임산부의 정상화와 복강 내 혈액 순환 회복을위한 최적 조건의 생성입니다.

따라서 다이어트를 구성하기 위해 다음 규칙을 사용하십시오.

• 설사약, 말린 살구, 발효유 음료, 밀기울 (수술 1 개월 후), 당근 또는 호박 주스, 오트밀, 식물성 기름과 같은 완하제 제품의 메뉴에 매일 포함.

• 가스 생성을 증가시키고 장을 자극하는 영양 성분을 배제 : 배추, 콩, 흰빵, 포도, 탄산 음료.
• 고기와 생선은 몸을 기울여서 삶거나 구운 요리를해야합니다.
• 소금은 하루에 3 - 5g을 초과하지 않으며 (준비된 식사에만 추가), 최대 1 리터의 물을 마실 수 있습니다.
• 커피, 코코아 및 강한 차를 마시는 것은 권장하지 않습니다.
• 매운 요리와 튀긴 요리 금지, 겨, Navar, 동물성 지방.

영양분 - 하루에 5 ~ 6 회 작은 부분. 복부에 통증이있을 때, 음식은 잘 삶고 깨끗하게해야합니다.

동맥류 동맥류 수술 만이 유일한 치료 방법이며, 적절한시기에 시행하면 회복의 기회가 주어집니다. 수술의 범위와 방법은 동맥류의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 수술 후 기간은 환자의 상태 및 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.

재활은 길지만, 환자는 최소 1 년 동안 진료소에 있습니다. 이 기간 동안 매일 혈압을 모니터링하고 영양, 신체 활동 및 약물 치료에 관한 의사의 권고를 준수해야합니다.

65 세가 지나면 복부 대동맥 및 장골 정맥의 비 - 테스토스 (nonstenose) 죽상 경화증이 20 명 중 1 명에서 발생합니다. 이 경우 어떤 치료가 허용됩니까?

심장 동맥류가 발견되면 수술은 예후가 향상되는 경우에만 구제를위한 유일한 기회 일 수 있습니다. 예를 들어 좌심실의 동맥류가 매우 작을 때만 전체적으로 수술없이 살 수 있습니다.

대동맥 동맥류가 발견되면 환자의 생명은 위험합니다. 가능한 한 조기에 치료를 시작하기 위해서는 징후의 원인과 증상을 알아야합니다. 기본적으로 이것은 작업입니다. 복부, 흉부 및 오름차순 지역의 대동맥 파열이 진단 될 수 있습니다.

생명을 위협하는 혈관 병리에서 동맥류의 절제를 수행했습니다. prosthetics로 복부 대동맥을 절제하면 환자의 출혈과 사망을 피할 수 있습니다.

혈관의 파열, 부상, 혈전 형성 등으로 혈관을 재건하는 것은 매우 복잡하고 위험하며 숙련 된 외과 의사가 필요합니다.

심한 합병증은 심장 마비 후 심장 동맥류로 간주됩니다. 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 때때로 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다. 경색 후 동맥류가있는 사람은 몇 명입니까?

대퇴 동맥의 동맥류는 다양한 요인들로 인해 발생합니다. 증상이 눈에 띄지 않을 수 있으며 가짜 동맥류가 있습니다. 격차가 있다면 긴급한 입원과 수술이 필요합니다.

팽창 또는 경동맥 동맥류는 선천적 인 상태 일 수 있습니다. 그것은 또한 좌우, 내부 및 외부, 구형 또는 스핀들 모양 일 수 있습니다. 증상은 덩어리의 형태로뿐만 아니라 복지의 침해로도 나타납니다. 치료는 단지 수술 일뿐입니다.

심장 동맥류가 형성되면 증상은 정상 심부전과 유사 할 수 있습니다. 원인 - 심장 마비, 벽의 고갈, 혈관의 변화. 위험한 결과는 격차입니다. 진단이 빠를수록 기회는 커집니다.

복부 대 동맥류 수술

복부 대 동맥류 수술

• 대동맥 동맥류 - 혈관 벽이 얇아지고 신축성을 잃는 대신에 동맥의 확장. 병리학은 종종 복부에 발생하며 모든 경우의 75 % 이상을 차지합니다.

동맥 벽의 강도가 약 해지면 돌출부가 파열 될 수 있습니다. 이것은 대동맥이 혈액의 내압과 파열을 견디지 못할 때 발생합니다. 파열 확률은 동맥류의 직경이 증가함에 따라 증가합니다. 위험에 처한 대동맥이 5cm 이상 확장 된 사람들입니다.

작은 지름의 병리학 적 치료로지지 치료가 선택됩니다. 복부 대동맥 동맥류의 수술은 5 ~ 7 cm 정도 확장되면 표시되고, 파열되면 응급 수술 보조가 제공됩니다.

왜 동맥류가 생기는가?

동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 혈관벽이 돌출 된 경우는 85 % 이상을 유발하는 사람입니다. 획득 된 동맥류 형태는 또한 다음과 같은 동안 몸 안으로 유입되는 염증과 관련 될 수 있습니다.

• 비특이적자가 면역성 대동맥염;
• 심혈관 질환 (류마티즘)에 손상을 입은 근육 및 관절의 질병;
• 곰팡이 질병;
• 살모넬라증 감염;
• 결핵 등.

빈번한 선천적 인 원인은 대동맥 벽의 열등감을 진단하는 결합 조직으로 그들을 대체하는 근육의 형성 장애입니다.

기계식 복부 대동맥 동맥류는 외과 의사가 실수를 한 수술 후 개발 될 수 있습니다. 병리학의 위험은 혈관 조영술을 수행하거나, 혈관에 스텐트를 설치하거나, ​​혈전을 제거 할 때 나타납니다. 이 질병은 경험이있는 척추 또는 복막 손상의 결과로 발생합니다.

치료없이 복부 대동맥 동맥류는 파열의 가능성을 증가시킵니다. 위험 그룹에서, 압력이 지속적으로 140/100 mm Hg를 초과하는 고혈압 환자. 예술. 또한, "병사"환자의 폐 병리학.

위험 요소

각 사람마다 개인적인 특징이 있으며, 그 중 일부는 동맥류가 발생할 가능성을 높입니다.

• 연령 : 60 세 이상이 혈관 병리를 일으킬 확률이 75 % 이상인 것으로 입증되었습니다.
• 흡연 : 동맥벽에 니코틴이 축적되어 서서히 파괴되므로, 흡연 경험이 많을수록 동맥류 발병 위험이 높아집니다.
• 남자 : 통계에 따르면, 강한 섹스의 대표들은 복부 대동맥 벽의 돌출 문제가 여성보다 2 배 더 자주 발생합니다.
• 유전성 : 동맥류가 가족력이 가까운 친척으로 진단되면 젊은 세대에서 동맥류가 발생할 확률이 50 % 증가합니다.

그것은 중요합니다! 유전성 동맥류의 경우, 병리학은 젊은 나이에 발생하는 경향이 있으며, 일반적으로 더 심하고 공격적인 코스가 있습니다.

증상

복부 대동맥 동맥류 수술 비용은 상당히 높으며 성공률도 100 %에 미치지 못합니다. 그러므로 병리학이 빨리 발견 될수록 근본적인 치료 방법없이 할 수있는 기회가 더 많습니다. 혈관이 직경이 커짐에 따라 점차적으로 증가하지 않는 특징적인 증상에 의해 발전하는 동맥류를 결정할 수 있습니다.

• 복부에 통증이 있음 : 병리학의 초기 징후로서, 감각은 아프고, 당기거나 발작을 일으킬 수 있으며, 왼쪽의 배꼽 근처에서 국소화가 일어나고 허리 또는 사타구니로 방사됩니다.
• 전 복막의 맥동;
• 배꼽 위에는 무거움이 느껴지고, 감각이 돋아났다.
• 소화 불량 증상 : bloating, 식욕 부진, 메스꺼움, 대변 문제, 구토 충동.

고통은 병리학의 첫 신호이지만 흔히 충분히 큰 동맥류 (4-5cm)가 발생할 때 발생합니다. 대부분이 질환의 초기 단계는 무증상이어서 진단을 복잡하게 만듭니다. 동맥류가 척수와 복부의 신경 종말에 압력을 가하기 시작할 때만 통증이 발생합니다.

진단

복강의 대동맥 동맥류가있는 경우 병리학 적 크기에 따라 치료가 결정됩니다. 의사의 시각적 진단과 내부 검사를 통해 벽의 돌출부 직경을 결정합니다. 시각화를 통한 검사는 크기가 1-2cm에 불과한 초기 단계에서도 동맥류를 확립하는 데 도움이됩니다. 진단을 위해 초음파 스캔 및 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.

대형이 직경 5cm에 도달하면 의사가 촉진시 동맥류를 설정하는 것이 어렵지 않습니다. 환자가 누워있을 때 복벽 전면 벽을 통해 건강한 사람에게는 보이지 않는 대동맥의 맥동을 시각적으로 볼 수 있습니다. 만져 보면, 왼쪽 복막의 상반부에서 의사는 밀도 있고 탄력적 인 형태를 감지 할 수 있습니다. 환자가 실제로 통증이나 불편 함을 느끼지 않으면 동맥류가 움직이지 않습니다.

동맥류 합병증

복부 대 동맥류의 수술이 적시에 수행되지 않으면 환자는 결국 치명적일 수있는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

가장 위험한 첫 번째 결과는 대동맥으로부터 많은 양의 혈액이 복강으로 들어가는 동맥의 파열입니다. 응급 수술을하지 않으면 복부 대동맥 동맥류가 피할 수없는 사망으로 끝납니다. 외과 적 치료가 제공된 경우 환자 생존 확률은 여전히 ​​50 %를 초과하지 않습니다. 대동맥의 갑작스러운 증상은 다음과 같습니다.

• 복부와 허리의 갑작스런 통증, 하체로의 통증;
• 증가 된 발한;
• 현기증, 그리고 그 결과로 메스꺼움과 구토;
• 날카로운 압력 강하;
• 심장 심계항진;
• 희미한;
• 산소 결핍.

합병증 중 2 위는 혈전증입니다. 그 발달로 복부 대 동맥류와 혈전 발생이 급히 제거되었습니다. 의사의 지연된 반응은 환자의 척수와 마비로 변할 수 있습니다. 신장 괴사 및 장 괴사 또한 발생할 수 있습니다. 혈전증이있는 복부 대동맥 동맥류 수술의 목적은 정상 혈류를 회복하기 위해 감염된 부위에서 플라크를 제거하는 것입니다.

또 다른 합병증은 다리 색전증입니다. 작은 덩어리의 혈전이 동맥류의 공동에서 멀어지고 하체의 혈류를 막을 때 발생합니다. 의사에 따르면 복부 대 동맥류의 수술 없이는 색전증이 종종 발가락의 괴사 과정과 괴사의 발달로 이어집니다.

동맥류 치료

동맥류 직경이 작 으면 수술 적 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 6 개월마다 정기적으로 진단을받습니다. 병리학의 초기 단계의 주 요법은 질병의 발달을 촉진시킬 수있는 인자를 억제하기위한 약물 치료입니다. 복부 대 동맥류의 수술은 직경이 5cm를 초과 할 때 수행되며, 수술이 성공하면 수술 성공률이 90 % 이상인 수술 적 치료가 더 효과적입니다. 장애인의 돌발로 인해 발생하는 합병증의 경우, 응급 처치가 제공됩니다.

혈관 내 수술

복부 대동맥 동맥류가있는 경우, 혈관 내 방법을 사용하여 수술을 수행 한 사람들의 리뷰를 통해이 치료의 효과를 보여주는 통계를 수집 할 수 있습니다.

수술 과정에서 의사는 대퇴골 부분에 작은 절개를 만들고,이를 통해 변형 된 부위의 대동맥에 특수 혈관을 삽입하고 고정합니다. 이 튜브는 정상 혈류를 회복시켜 동맥류에 압력을 가하지 않습니다. 기존의 동맥류가 폐쇄되어 혈액이 전혀 유입되지 않습니다. 복부 대동맥 동맥류의 성공적인 수술은 혈관 파열의 가능성을 상당히 줄여주고 수십 년 동안 환자의 수명을 연장시킵니다.

혈관 내 중재 후에도 일부의 혈액이 동맥류 흉부에 계속 축적 될 위험이 있지만 이러한 경우의 비율은 2 %에 불과합니다. 재발 확률은 5 %를 초과하지 않습니다.

개방 작업

개방 수술은 외과의가 동맥류를 열고 대동맥 보철물을 설치해야하는 절제술을 포함합니다. 그러한 치료는 건강이 좋고 꾸준한 심장 수술을받은 환자에게만 주어질 수 있습니다. 원칙적으로 수술은 노인들에게는 금기입니다. 또한, 미래의 삶에 대한 과체중과 실망스러운 예측 (말기의 난치병) 환자들에게는 개입이 수행되지 않는다.

수술이 성공적으로 끝나면 환자의 삶이 정상으로 돌아오고 예후는 긍정적입니다. 그러나 중재 자체가 이미 환자의 생명을 위협하는 위험을 안고 있습니다. 증례의 5 %에서 중재로 인해 심장 마비, 뇌졸중 및 내출혈이 발생하며 환자의 10 %에서 갑작스런 사망이 발생합니다. 개복 수술 후 재발 할 확률은 3 %입니다.

예방

동맥류를 예방하기 위해 환자는 발달을 유발할 수있는 요인의 영향을 배제해야합니다.

• 흡연;
• 지방이 많은 음식;
• 고압;
• 비활성;
• 과체중.

호의적 인 결과의 가능성을 높이려면 환자는 즉시 도움을 요청해야합니다. 오랜 경험을 가진 숙련 된 의사가 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 복부 대동맥 동맥류의 수술 없이는 가격이 책정 될 수 없지만 완전한 치료법을 100 % 보장하지는 않습니다.

복부 대 동맥류 : 수술 후 치료 방법 및 합병증

현대의 삶의 리듬과 문명의 다른 유해한 기쁨은 사람이 자신의 건강에 적절한주의를 기울이지 않는다는 사실로 이어진다. 그래서 복부에 통증이 있으면 마취 약을 복용하십시오. 물론, 거의 즉시 작용하여 고통을 덜어줍니다. 결과적으로 환자는 직장이나 파티로 보내집니다. 그러나 조금이라도 중력이 들리거나 어색한 가을이되면 죽음으로 끝날 수 있습니다. 예, 복부 통증은 위험한 병리학을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 복부 동맥류 - 대동맥의 특징적인 증가. 제대로 치료하지 않으면 단순히 파열되어 환자가 내 출혈로 사망합니다. 위험한 결과를 피하려면 병리학을 신중하게 연구해야합니다.

무엇입니까?

동맥류는 혈관 벽의 결함으로, 돌출과 점진적인 형태의 가방 형태로 나타납니다. 병리학은 대부분 심장에서 내장 기관 및 신체의 다른 부위까지 혈액을 운반하도록 고안된 대동맥에서 발생합니다. 대동맥은 척추, 가슴 및 복부에서 발견됩니다. 복부 대동맥의 정상 크기는 15 ~ 32mm입니다.

복강의 대동맥 동맥류는 이러한 병리학 적 병상의 약 80 %를 차지합니다. 그것은 혈관 벽의 파괴 위험 증가로 인해 발전합니다. 신장 동맥의 대동맥으로부터 분리되는 곳에 위치합니다. 심장에 더 가까운 곳에 위치한 대동맥은 더 많은 피를 '날려야'하기 때문에 더 많은 영향을받는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 복부 대 동맥류는 가슴 부위보다 더 흔합니다. 왜?

병리학의 유형과 단계

병리학 진단에서 의사는 형성되는 가방의 특성을 필연적으로 부여합니다. 여기에 다음과 같은 분류가 있습니다 :

1. 교육의 국소화에 따라 - 부신 (분리의 위), 신장 (분리 대신), 합계 (신장 동맥 전체에 위치).
2. 크기가 작고 (지름 5cm 이하), 중형 (최대 7cm), 대형 (7cm 이상), 거대한 (정상 지름을 여러 번 초과).
3. 본질적으로 - 복잡하거나 복잡하지는 않습니다. 합병증은 추가적으로 파낭이나 대동맥 박리가 발생하는 것을 특징으로합니다.
4. 모양 - 구형 및 스핀들 모양. Bagular - 횡단면 돌출부가 절반 만 나타납니다. 스핀들 모양의 것 - 돌출 된 형태로 지름의 너비 이상.
5. 팽창 된 벽의 구조에 따르면 : 참 (혈관벽의 모든 멤브레인이 관련됨), 거짓 (흉터 조직 만 있음), 박리 (혈관벽의 발산이 발생하여 형성된 루멘 사이의 혈액 수집을 유발 함).

제시된 분류는 동맥류와 그 성격의 위치에 대한 완벽한 그림을 제공합니다. 이러한 방식으로 의사는 위험을 파악하고 향후 회복을 예측합니다.

개발의 원인

병리 발달의 원인을 정확히 알면 자신을 구할 수 있습니다. 전제 조건은 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화증 - 혈관 플라크의 형성. 혈관 내벽에 손상을 수반 함.
• 결핵, 매독, 류마티스 및 기타 질병에서 관찰되는 대동맥 염증 및 그 이후의 손상;
• 유전 질환 - 혈관벽의 약화를 특징으로한다.
• 혈관벽의 외상성 부상 - 복부의 타격 및 기타 닫힌 부상, 등;
• 수술 후 재활 기간 - 거의 형성되지 않으며 대부분의 경우 거짓 임;
• 곰팡이 병변 - HIV 또는 마약 중독에서 면역 결핍의 배경에서 발생하며 종종 곰팡이가 혈액 속으로 침투하는 배경에서 발생합니다 (이것은 패혈증 및 혈관 벽의 다른 파괴를 유발합니다).

이유는 질병의 발달에 대한 정확한 그림을 제공하지 못할 수도 있습니다. 병리학의 위험 인자를 연구하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

위험 요소

질병의 원인에 따라 질병에 걸리기 쉬운 사람들의 목록을 만들 수 있습니다. 환자들 사이에서 방출 :

• 연령대가 다른 남성 - 남성은 동맥류 형성에 더 쉽게 걸린다.
• 50-60 세의 사람 - 자연 혈관과 관련된 혈관 벽의 고갈이 있습니다.
• 유전력이있는 사람 - 결합 조직 형성 장애 또는 유전 적 소인의 존재;
• 알코올 중독 또는 마약 중독의 형태로 나쁜 습관을 갖는 - 물질은 혈관 벽을 상당히 파괴하는 독성 효과가 있습니다.
• 당뇨병 환자 - 세포에서 소화되지 않은 포도당이 혈관을 파괴하기 시작합니다.
• 초과 체중을 가진 사람들 - 대동맥 및 전체 순환 시스템에 과도한 부하가 있기 때문에;
• 고혈압이 있거나 동맥압을 앓고있는 사람들.

질병의 위험이있는 경우, 병의 위험한 발달을 피하기 위해 의사와상의하고 적절한 검사를 받아야합니다.

증상 Symptomatology

발달 초기 단계의 증상은 그렇게 명확하지 않으므로 적절한 검사의 통과에 영향을 미치지 않습니다. 복부의 통증은 소화 불량이나 장의 팽창으로 인한 것일 수 있습니다.

복부 동맥류는 다음 증상에 의해 나타납니다.

• 둔한 통증, 복부의 특징적인 마모;
• 배꼽의 무거움;
• 혈액 배출의 급상승의 징후;
• 소화기 장애 - 지속적인 구역, 구토, 명백한 이유가없는 설사;
• 요추 부위의 통증이 유의하게 증가하고, 다리가 아프거나 다리의 감각이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 병리학을 시작하지 않고 질병의 합병증을 일으키지 않도록 의사와상의해야합니다.

질병의 진단

진료소에 연락 할 때, 의사는 이전에 치료사의 사무실에서 진단을 시작합니다. 환자의 불만과 복부의 촉진을 검사하는 육안 ​​검사가 개발 된 복부 동맥류의 의심을 즉시 유발합니다. 질병을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 초음파 - 가방의 위치, 크기 및 환자의 건강에 대한 기타 위험을 결정할 수 있습니다.
2. 초음파 검사 - 복강 내 모든 기관의 크기를 측정 할 수 있습니다. 이러한 연구는 복부 장기의 혈액 축적을 결정합니다. 종종 동맥류는 내부 기관이 출혈 한 결과입니다.
3. 혈관 조영술 (Angiography) -이 방법은 요오드에 기반한 특수 조영제의 대동맥 내로의 도입을 포함합니다. 이러한 조치는 튀어 나온 벽의 구조에 의해 동맥류의 유형을 결정하는 데 도움이됩니다. 이 진단은 치료법을 처방하기위한 것이며, 종종 부풀어 오른 벽의 변경된 구조는 즉각적인 외과 적 개입이 필요하기 때문입니다.
4. X 레이는 사실상 정보가없는 방법입니다. 그러나 엑스레이는 환자가 복부 통증이 있으면서 응급실에 입원 할 때 항상 수행됩니다. 그림에서 대동맥의 증가 (항상은 아님) 만인지 할 수 있지만 크기와 유형을 결정하는 것은 불가능합니다.
5. 전산 단층 촬영 (CT) - 여러 계층으로 구성된 특성상 사람의 상처를 가져올 수 있습니다. 이 방법은 정확하게 가방의 위치를 ​​나타냅니다.
6. 나선형 CT는 인간 절개의 3 차원 표시로 인해 질병, 크기 및 유형을보다 정확하게 정의합니다. 또한 나선형 CT의 결과에 따라 동맥류가있는시기에 가까운 내 장기 및 상태를 검사 할 수 있습니다.
7. 심전도는 심장병이 동반되기 때문에 심장의 기능을 검사하는 데 필요합니다. 기관의 병리가 수술에 대한 금기로 작용할 수 있기 때문에 심장의 상태를 명확히해야합니다.
8. FEGDS - 내시경을 사용하여 소화관 내부 장기 상태를 확인할 수 있습니다. 이것은 위, 식도의 병리를 확인하는 것을 가능하게합니다.
9. 혈액 및 소변에 대한 일반적인 검사는 동맥류 발병의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다. 혈액 그룹을 결정하기 전에 분석을 통과해야합니다. 이는 응급 상황에서 중요합니다.

제시된 진단은 질병에 대한보다 광범위한 연구를 위해 중요합니다.

병리학 치료

오늘날 의학은 불가능한 결과를 얻었으므로 작은 직경의 복부 동맥류가있는 경우 약물 치료가 사용됩니다.

약물 치료

동맥류가 작 으면 의사는 가방을 만지지 않고 단순히 치료 약을 처방합니다. 동맥류를 제거하는 수술 없이는 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 의사는 대다수 권장 사항을 모두 이행하더라도 대동맥 파열을 예방할 수있는 보장이 없으므로 거의 항상 환자를 보냅니다. 그러나 수술이 금지되는 경우가 있습니다.

지름의 증가를 막고 예방하기 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :

1. Cardiotropic 약물 - Rekardium, Verapamil 및 기타 - 부분적으로 파괴 된 대동맥 벽에 더 위험한 압력을 방지하기 위해 혈액 순환을 개선하는 데 필요합니다.
2. 항응고제 - Cardiomagnyl, TromboAss -는 혈병 형성을 예방하기 위해 고안되었습니다. 대동맥 파열의 경우 약물이 심각한 내출혈을 일으키기 때문에 조심스럽게 적절한 적응증이있는 경우에만 처방됩니다.
3. 지질 감소 약물 - 아토르바스타틴,로 수바 스타틴 -은 혈전 위험이있는 경우에만 복용합니다. 기본적으로이 기금은 환자의 혈액에서 콜레스테롤 수치가 증가하도록 처방됩니다.
4. 염증 과정이 대동맥에서 발견되면 항생제와 항진균제가 처방됩니다.
5. 항염증제 - 류마티스 성 심장 질환에 필요합니다.
6. 설탕을 낮추는 약은 당뇨병 환자에게 배정됩니다.

약물은 적절한 포괄 검사를 거쳐 주치의에 의해서만 처방됩니다. 대동맥 파열의 형태로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수 있기 때문에 약물의 독립적 인 투여가 금지됩니다.

민간 요법 치료

동맥류 민간 요법의 완전한 치료는 존재하지 않습니다. 다양한 주입과 허브 티는 혈관 벽을 강화시켜 주머니의 더 큰 확장과 대동맥 파열을 방지합니다. 전통 의학의 가장 효과적인 수단은 다음과 같습니다 :

1. 약초의 주입은 황달입니다. 10g의 분쇄 된 풀을 따뜻한 물 한 잔과 함께 부은 다음 단단히 닫힌 뚜껑 아래에서 2 시간 동안 방치합니다. 스트레인 된 주입은 하루에 적어도 5 번 큰 스푼을 마 십니다.
2. 주입 산사 나무속. 분쇄 된 산사 나무속 열매는 4 큰술의 양으로 1 리터의 끓는 물을 부어 30 분 동안 완전 조리 할 때까지 둡니다. 현재의 음료는 3 가지 용량으로 나누어지고 하루 중에 식전 전에 열로 소비됩니다.
3. 딜 주입. 종자 또는 다진 가지 가지의 큰 스푼은 끓는 물의 2 개의 컵에 따라 부어지고 주입하기 위하여 넣어 뒀다. 내용은 하루 종일 똑같은 부분에서 마셔진다.
4. elderberry의 뿌리에서 국물. 주원료가 분쇄되고 물 (1 컵)을 첨가하여 저탕에 걸쳐 큰 스푼을 끓입니다. 국물을 15 분간 끓으십시오. 요리를 마친 후 음료는 식도록 허용되며, 여과되고 하루 동안 큰 스푼으로 섭취됩니다.

이것은 혈관을 강화시키는 유일한 방법은 아닙니다. 전통 약의 처방전을 사용하기 전에 항상 의사와상의해야합니다. 자기 치료, 민간 요법조차도 금지되어 있습니다.

외과 개입

질병이 감지되면 의사는 외과 적 개입을 결정하기 위해 환자의 검사를 진행합니다. 환자가 특정 요인 또는 기존 질환으로 전신 마취를 할 수없는 경우가 있습니다. 그러나 수술 할 위험이 없다면 환자는 수술을받을 예정입니다.

수술은 동맥류를 제거하거나 계획을 세울 수 있습니다. 외과 개입에 대한 금기 사항을 조사하고 배제 한 후 임명 될 계획 임. 응급은 심한 복통을 동반 한 환자의 입원 후 즉시 급속하게 발생합니다. 응급실의 의사는 가능한 한 빨리 검사를 시도합니다. 초음파를 수행하고, 검사실 분석을 위해 혈액을 채취하며, 장비의 작동을 진행합니다. 복부 통증의 성격과 다른 증상을 결정하는 속도와 부분 진단으로 확인하는 것이 핵심입니다. 사소한 지연으로 인해 환자의 치명적인 결과가 내부 출혈로 이어질 것입니다.

수술 적응증

동맥류를 제거하기위한 계획된 수술은 직경 5cm 이상의 파우치가있는 상태에서 수행 할 수 있습니다. 그것은 파괴 된 벽이 혈액 순환에서 일정한 하중을 경험하지 않도록 영향을받는 대동맥에 보철물을 설치하는 것을 나타냅니다. 이것은 환자의 더 충분한 활동을 보장합니다. 보철물은 대체 및 다른 조작을 요구하지 않습니다.

클래식 작업

고전 수술은 계획과 비상 사태에 사용됩니다. 수술 가능한 행동의 고전적인 유형은 손상된 대동맥에 직접 접근 할 수 있도록 복강을 절단하는 것입니다. 액세스를 제공 한 후, 대동맥은 동맥류 위아래로 연결됩니다. 다음으로, 동맥류의 앞쪽 벽을 절개하여 캐비티에 보철물을 삽입하십시오. 설치된 튜브는 대동맥의 벽으로 덮여 있고, 끝은 봉합되어 복강의 벽이 봉합됩니다. 전체 절차에는 2 ~ 4 시간이 걸립니다.

비상 사태시에는 혈액 축적으로 인한 충치의 강제 청소가 필요합니다. 다음으로, 그들은 파열 수리에 의지합니다. 파열 된 곳에서 혈관을 봉합해야합니다. 틀니도 구멍에 수 놓습니다. 복부 자연의 외과 적 중재에는 최대 10 시간이 걸릴 수 있습니다.

혈관 내 수술

복부 절개가 없기 때문에 혈관 내 수술에 대한 리뷰가 긍정적입니다. 전체 작동은 모니터에 시각화 된 작은 천공 형태로 제공됩니다. 외과 의사의 행동은 대퇴 동맥을 통해 발생하는 동일한 분지의 대동맥 내로의 삽입입니다.

혈관 내 수술에는 장단점이 있습니다. 단점은 장기간의 준비, 특정 유형의 동맥류 수술 불가능, 가까운 장기에 대한 접근성 부족, 그리고 가능성이 거의 없음 등입니다.

제시된 외과 적 개입 유형에는 훨씬 더 긍정적 인 순간들이 있습니다. 여기에 할당됩니다 :

• 기간 - 2 시간 이내;
• 깊은 마취가 필요 없기 때문에 금기가있는 사람들을 위해 수술을받을 수 있습니다.
• 복강의 감염에 대한 최소한의 두려움;
• 이음새 분기의 위험 없음;
• 몸에 이음새가 없다.
• 짧은 재활.

긍정적 인 측면에도 불구하고 전문가들은 여전히 ​​염증이나 전염성 과정에서 복부 해부의 필요성을 강조합니다.

수술 금기증

이미 복부 대 동맥류 수술에 금기 사항이있을 수 있다고 언급되었습니다. 그러한 수술 금지는 다음과 같습니다.

• 급성 심근 경색 - 복부 수술 중에 대동맥이 부분적으로 겹쳐져 혈액 순환 장애를 일으키며 이것은 아픈 심장에 대한 새로운 심장 마비로 가득차 있습니다.
• 전날 발생한 급성 뇌졸중 - 뇌 손상 후 6 주 이내에 수술을 허용했다.
• 만성 단계에서 심부전은 수술 중에 치명적일 수 있습니다.
• 심한 형태의 신장과 간 장애 - 대동맥 중첩과 하체에 혈액 공급 부족과 관련됨.
• 악화 기간에 전염병;
• 부수적 인 질병의 역류 (특정 신체 기관의 수술에서의 장애)는 당뇨병, 기관지 천식 및 다른 징후입니다.
• 급성 외과 병리학 - 췌장염, 담낭염 및 기타 신체의 질병.

이것들 만이 금기 사항은 아닙니다. 그러나 대동맥 파열이 발생하면 의사는 금기 사항에 대해 생각하지 않고 환자를 구하기 위해 노력합니다.

수술 후 합병증

수술 후 합병증으로는 뇌 및 폐 부종, 신부전 및 출혈 장애, 혈전 및 장관 내로의 침투 가능성, 혈관 내 수술 중 무결성 손상, 이음선 발산 또는 염증 등이 있습니다.

드물게, 그러나 아직도 재활 후 기간에 합병증이 있습니다. 여기에서 보철물 자체의 감염이나 혈전증이 격리됩니다. 이 경우 두 번째 작업은 튜브를 제거하고 새 튜브로 교체해야합니다. 간접 합병증으로는 수술 후 1 년 후의 성기능 장애와 복강의 형성이 포함됩니다. 감염성 합병증은 봉합 치료 또는 항생제 요법 준수 실패에 대한 부적절한 조치로 회복됩니다.

운영 비용

지방 자치 의료기관은 크기가 작은 백을 제거하지 않기 때문에 복강의 대동맥 동맥류는 파열을 기다리지 않고 사설 클리닉에서 치료할 수 있습니다. 그러나 모든 개인 병원이 작은 크기의 동맥류를 운영하는 것은 아닙니다. 따라서 직경 5cm 이상의 복부 대 동맥류의 절제는 최대 24 만 루블의 비용이 든다. 비용은 러시아에 주어지며 해외 병리학 치료의 경우 35,000 달러 이상을 지불해야합니다.

우리가 혈관 내 수술에 대해 이야기한다면, 비용은 훨씬 더 높습니다. 따라서 러시아 지역에서 약 30 만 루블을 지출해야하며, 모스크바에서의 치료는 최소 850,000 루블이 필요합니다. 혈관 내 수술로 독일에서 동맥류를 치료하려면 95,000 달러 이상이 필요합니다.

환자는 사설 클리닉에서 치료를 의논하기 때문에 외과 의사의 성공적인 수술조차도 회복 기간 동안 높은 사망률을 보입니다. 따라서 환자들은 이미 동맥류를 제거하기 위해 하나 이상의 성공적인 수술을 수행 한 자격을 갖춘 전문가의 역량을 점점 더 많이 이용하고 있습니다.

예측

완전한 치료의 예후는 실망 스럽습니다. 따라서 다음 통계를 가져올 수 있습니다.

• 수술이 계획 되었다면, 수술 후 사망률은 0.34 % 이하;
• 대 동맥류의 파열이 발생하면 처음 2 개월 동안의 사망률은 90 %에 이릅니다.
• 계획된 수술 중 사망률은 10 %를 초과하지 않습니다.
• 갭이 발생한 수술 중 사망률은 50 %이다.
• 치명적인 경우와 혈관 내 조절이 있습니다 (약 1 %).

제시된 병리학의 증상과 치료법을 연구 한 결과, 복부 대 동맥류는 사람의 삶에 위험하고시기 적절한 진단이 필요하다는 것이 명백해진다. 합병증과 사망을 피하기 위해서는 복부의 첫 번째 통증이있는 ​​의사와 상담해야합니다. 특히 오랜 시간을 지내지 않으면 더욱 그렇습니다. 병리학에 대한 더 자세한 정보는 기사의 사진과 전문가가 복부 동맥류와 함께 사는 방법에 대한 일반적인 권장 사항을 제시 한 비디오에서 찾을 수 있습니다.