철분 결핍 성 빈혈 - 증상 및 치료

철 결핍 성 빈혈은 혈중 헤모글로빈 수준이 감소하는 특징이있는 질병입니다. 세계에서의 연구 결과에 따르면, 약 20 억 명이 다양한 유형의 빈혈증으로 고통 받고 있습니다.

어린이와 수유중인 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 세계의 세 번째 어린이는 모두 빈혈로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 수유중인 여성은 다양한 정도의 빈혈을 앓고 있습니다.

이 빈혈은 1554 년에 처음으로 기술되었으며 치료를위한 약물은 1600 년에 처음 적용되었습니다. 그것은 성과, 행동, 정신 및 생리 발달에 작은 영향을 미치지 않으므로 사회의 건강을 위협하는 심각한 문제입니다.

이것은 사회적 활동을 현저히 감소 시키지만, 불행히도 빈혈은 과소 평가되는 경우가 종종 있습니다. 왜냐하면 점차적으로 사람이 자신의 몸에 철 저장량이 감소하는 데 익숙해 져 있기 때문입니다.

철분 결핍 빈혈의 원인

이게 뭐야? 철분 결핍 빈혈의 원인 중 몇 가지가 있습니다. 종종 여러 가지 이유가 있습니다.

철분 결핍은 몸에이 미량 원소가 많이 필요한 사람들이 종종 경험합니다. 이 현상은 임신과 수유기 동안뿐만 아니라 신체의 성장 증가 (소아와 청소년에서)에서 관찰됩니다.

몸에 충분한 양의 철분이 존재한다는 것은 우리가 먹는 것에 크게 달려 있습니다. 음식물 섭취량이 불균형하면 음식물 섭취가 불규칙하며 잘못된 음식이 섭취되고 결국 총체적으로 철분이 부족해집니다. 그건 그렇고, 철분의 주요 식품 공급원은 육류, 간장, 고기입니다. 계란, 콩, 콩, 콩, 완두콩, 견과류, 건포도, 시금치, 자두, 석류, 메밀, 검은 빵에 비교적 많은 철분.

철분 결핍 빈혈이 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 규정 식에있는 철의 불충분 한 입구, 특히 신생아에서.
2. 흡입 중단.
3. 만성 출혈.
4. 임신과 수유기 동안 청소년에서 집중 성장하는 철분에 대한 필요성이 증가했습니다.
5. 혈색소 뇨증으로 인한 혈관 내 용혈.
6. 철 운송 위반.

5-10 ml / day의 최소 출혈이라도 한 달에 200-250 ml의 혈액이 손실되며 이는 철분 약 100 mg에 해당합니다. 임상 적 증상이 없기 때문에 잠복기 출혈의 원인이 확인되지 않으면 1-2 년 후에 철 결핍 성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

이 과정은 다른 predisposing 요인 (철의 흡수 장애, 철분의 부족한 소비 등)이있는 경우보다 빠르게 발생합니다.

IDA는 어떻게 개발됩니까?

1. 몸은 예비 철을 동원합니다. 빈혈이없고, 불만이 없으며, 연구 중에 페리틴 결핍이 검출 될 수 있습니다.
2. 동원 된 조직 및 수송 철분, 헤모글로빈 합성이 저장되었습니다. 빈혈, 건조한 피부, 근육 약화, 현기증, 위염의 흔적이 없습니다. 검사 결과 혈청 철분 결핍과 트랜스페린 포화 상태의 감소가 나타났다.
3. 모든 기금이 영향을받습니다. 빈혈이 나타나면 헤모글로빈 양이 감소하고 적혈구가 감소합니다.

도

헤모글로빈 함량의 철 결핍 빈혈 정도 :

• 쉬운 - 헤모글로빈은 90g / l 이하로 낮아지지 않습니다.
• 중간 - 70-90g / l;
• 심한 - 헤모글로빈 70g / l 이하.

혈중 헤모글로빈의 정상 수치 :

• 여성용 - 120-140 g / l;
• 남성용 - 130-160 g / l;
• 신생아에서 - 145-225 g / l;
• 어린이 1 개월. - 100-180 g / l;
• 2 개월 어린이. - 2 년. - 90-140 g / l;
• 2-12 세 어린이 - 110-150 g / l;
• 13-16 세 어린이 - 115-155 g / l.

그러나 빈혈의 중증도의 임상 증상은 실험실 기준에 따라 빈혈의 심각성과 항상 일치하지는 않습니다. 따라서 임상 증상의 중증도에 따라 빈혈 분류를 제안 하였다.

• 1 학년 - 임상 증상 없음;
• 2도 - 적당히 약화, 현기증;
• 3 학년 - 빈혈, 장애의 모든 임상 증상이 있습니다.
• 4 학년 - 조기 사망의 상태를 나타냅니다.
• 5 학년 - "빈혈"이 며 몇 시간 동안 지속되며 치명적입니다.

잠복기의 표적

인체에서 잠복 (숨겨진) 철분 결핍은 철분 결핍 증후군 (sideropenic syndrome)의 증상을 유발할 수 있습니다. 그들에는 뒤에 오는 특성이있다 :

• 근육 약화, 피로;
• 집중력 감소, 정신력 후 두통;
• 소금과 매운, 매운 음식;
• 인후염;
• 건조한 창백한 피부, 점막의 창백함;
• 부서지기 쉽고 창백한 못판;
• 머리카락 어리 석음.

다소 나중에 빈혈 증후군이 발생하며, 그 중증도는 빈혈의 속도뿐만 아니라 헤모글로빈 및 적혈구의 수준에 의해 유발됩니다 (발병이 빠를수록 임상 증상이 더 심해집니다) 질병.

철분 결핍 빈혈의 증상

철 결핍 성 빈혈은 천천히 발생하므로 증상이 항상 발음되는 것은 아닙니다. 빈혈은 종종 발톱을 각질 제거하고, 변형 시키며, 찢어지며, 모발을 갈라지게하고, 피부는 건조하고 창백하게되고, 입 주위에 끈적 거리며, 약해지고, 불편 해하며, 현기증, 두통, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 실신이 나타난다.

빈혈 환자의 경우 종종 맛의 변화가 나타나고 분필, 진흙 및 날고기와 같은 비 식품 제품에 대한 저항 할 수없는 갈망이 나타납니다. 많은 사람들이 가솔린, 에나멜 페인트, 아세톤과 같은 날카로운 냄새를 유발하기 시작합니다. 질병의 전체적인 그림은 기본적인 생화학 적 매개 변수에 대한 일반적인 혈액 검사 후에 만 ​​열립니다.

IDA의 진단

전형적인 경우 철 결핍 성 빈혈의 진단은 어렵지 않습니다. 종종 질병은 분석에서 발견되고 완전히 다른 이유로 통과됩니다.

일반적으로 수동 혈액 검사는 헤모글로빈의 감소, 혈액의 색 지수 및 헤마토크릿을 나타냅니다. 분석기에서 KLA를 수행 할 때 적혈구의 헤모글로빈 함량과 적혈구의 크기를 특징 짓는 적혈구 지수에서 변화가 감지됩니다.

그러한 변화를 확인하는 것이 철 대사를 연구하는 이유입니다. 철분 대사에 대한 평가에 대한 자세한 내용은 철분 결핍에 관한 기사에 나와 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

모든 철분 결핍 빈혈의 경우, 치료를 시작하기 전에이 상태의 즉각적인 원인을 밝혀 내고 가능한 경우 제거하십시오 (대부분의 경우 실혈로 인한 출혈의 근원을 제거하거나 근본적인 질환을 치료해야합니다).

소아 및 성인에서 철 결핍 성 빈혈의 치료는 증상으로 빈혈을 제거하는 것뿐만 아니라 철 결핍을 제거하고 신체의 예비를 보충하는 데에도 종합적이고 목표로 삼아야합니다.

고전적인 빈혈 치료 :

• 원인 인자의 제거;
• 적절한 영양의 조직;
• 복용 철 보충제;
• 합병증 예방 및 재발.

위의 절차를 적절하게 구성하면 몇 달 내에 병리를 없앨 수 있습니다.

철제 준비

대부분의 경우 철분 결핍은 철분 염의 도움으로 제거됩니다. 오늘날 철 결핍 성 빈혈을 치료하는 데 사용되는 가장 저렴한 약물은 철 황산염 정제이며 60mg의 철분을 함유하고 하루 2-3 번 복용합니다.

글루코 네이트, 푸마 레이트, 락 테이트와 같은 다른 철염은 또한 우수한 흡수 특성을 갖는다. 음식과 함께 무기 철분의 흡수가 음식과 함께 20-60 % 감소한다는 사실을 고려해 볼 때 식사 전에 그러한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

철분 보충제의 가능한 부작용 :

• 입안의 금속 맛;
• 복부 불편;
• 변비;
• 설사;
• 메스꺼움 및 / 또는 구토.

치료 기간은 환자가 철분을 흡수하는 능력에 달려 있으며 검사실의 혈구 수 (적혈구 수, 헤모글로빈, 색 지수, 혈청 철분 및 철 결합력)가 정상화 될 때까지 계속됩니다.

철 결핍 성 빈혈의 징후를 제거한 후에 동일한 약물의 사용을 권장하지만, 치료의 주된 초점은 몸의 철분 부족 보충과 같은 빈혈 징후의 제거가 아니기 때문에 감소 된 예방 용량으로 권장됩니다.

다이어트

철분 결핍 빈혈에 대한 다이어트는 철분이 풍부한 식품의 섭취입니다.

헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 식품의 식단에 필수 영양소가 포함되어있는 우수한 영양 상태가 나타납니다. 아스 코르 빈산, 시트르산, 숙신산은 위장관에서의 철 - 수착의 증진에 기여한다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염 및 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.

그러나 고기를 아무리 많이 먹어도 하루에 2.5mg의 철분 만이 혈액으로 흡수됩니다. 이것은 신체가 흡수 할 수있는 양입니다. 그리고 철분이 함유 된 복합체가 15-20 배 이상 흡수되기 때문에식이 요법만으로 빈혈 문제를 해결할 수있는 것은 아닙니다.

결론

철분 결핍 빈혈은 적절한 치료법을 필요로하는 위험한 상태입니다. 철분 보충제의 장기간 투여와 출혈의 원인 제거만으로 병리학을 제거 할 수 있습니다.

심각한 합병증을 피하기 위해 질병 치료 과정에서 실험실 혈액 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.

철 빈혈

빈혈은 복잡한 임상 - 혈액 학적 증후군으로 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소로 나타납니다. 빈혈은 비교적 흔한 질병이며 다양한 원인에 따라 발생률은 인구의 7-17 %에 이릅니다.

빈혈은 원인, 경과, 증상 및 예후에 따라 다릅니다. 가장 먼저 철 결핍 성 빈혈이 발생하는데, 이는 80 %까지입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계 3 위 여성과 6 명당 1 명꼴로 철분 결핍 빈혈이 발생하며 50 %의 어린이가 약 20 억 명에 이른다.

철 결핍 성 빈혈은 신체의 절대 철분 결핍의 결과로 발생하는 담색 성 (적혈구의 헤모글로빈 함량 감소) 미세 세포 성 (적혈구 크기의 감소) 빈혈증입니다.

인체는 엄마 태반 - 태아 시스템을 통해 어머니로부터 철분의 첫 번째 매장량을받습니다. 출생 후 철분은 음식물 섭취 또는 철분 함유 제제로 보충됩니다.

비뇨기 및 소화 기관, 땀샘 및 여성의 월경 중 인체에서 철분을 제거합니다. 하루에 약 2 그램의 철분이 제거되므로 매장량의 고갈을 막기 위해 한 가지 방법으로 보충해야합니다.

철분 결핍 빈혈의 원인 :

1) 음식에서 철분의 불충분 한 섭취

- 금식
- 채식주의 자나 철분과 단백질이 고갈 된 음식은 오랜 기간 동안,
- 모유 수유를 한 아기는 어머니의 철분 결핍 빈혈,
- 조기 전환으로 인공 수유,
- 후기 보충 식품 소개.

2) 철분에 대한 필요성 증가

- 청소년의 성장과 사춘기의 기간,
- 소녀들에게서 월경 기능의 형성,
- 빈번한 감기 (전염병에 의한 철분 섭취),
- 임의의 지방화의 종양 성장,
- 스포츠 경기
- 임신
- 모유 수유.

임신 중에는 생리가 없어 철분의 일부가 저장되지만 철분이 많이 필요하므로 보충이 필요하고 약물이 필요한 경우가 많습니다. 거의 모든 임신에는 철분 부족이 동반되며 정도는 다양합니다. 필요가 여러 임신과 비례하여 증가합니다.

3) 선천성 철분 결핍

- 미숙아
- 다태 임신,
- 어머니의 심한 철분 결핍 빈혈,
- 임신 및 출산 중 병리학 적 출혈,
- 태반 기능 부전.

4) 철 흡수의 방해.

이 경우, 음식물이나 약물에 함유 된 철분의 비율이 혈액에 들어가는 효율로 중요하지 않습니다. 위장관의 각종 질병으로 인한 철분 흡수 장애는 흡수가 주로 십이지장 공장에서 일어나며 점막의 점막 상태에 달려 있습니다.

- 장염 (감염이나 기생충 침입으로 인한 소장 점막의 염증)
- 위염 (위축성,자가 면역) 및 소화성 궤양 및 십이지장 궤양 (종종 박테리아 헬리코박터 파일로리에 의해 야기 됨)
- 유전 질환 : 여기 낭포 성 섬유증과 체강 질병이 가장 중요합니다. 미량 원소 (철분 포함)의 흡수를 위반하는 것 외에도 심한 증상의 복합체를 나타내며이 아이들은 특별한 영양이 필요합니다. 따라서 이러한 질병에 대한 분석은 출산 병원에서 3-4 일 동안 수행됩니다.
- 크론 병 (장의 점막과 아마도 위의자가 면역 병변)
- 위 및 / 또는 십이지장 제거 후 상태,
- 위암과 장의 암 (여기에는 빈혈의 복잡한 기전이 있으며, 점막에 의한 철분 흡수가 방해받으며, 만성 질환으로 인한 출혈과 소비 위험이 높습니다).

5) 철 손실 증가 :

- 만성 출혈. 이것은이 그룹에서 가장 큰 원인이며, 빈혈이 정기적으로 발생하여 빈혈이 발생합니다. 이는 다음과 같은 손실을 포함합니다.

위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양 성 대장염, 크론 병, 치질 및 항문 균열, 장의 용종증, 식도의 모든 국소화 및 정맥류의 붕괴 성 종양으로부터의 출혈;

폐출혈 (기관지 확장증, 폐암, 결핵), 폐 혈소증 증 (만성 폐 질환, 폐포에서 폐출혈이 반복됨 - 폐포);

(만성 신우 신염 및 사구체 신염, 다낭성 및 신장 암, 용종증, 폴립 및 방광 종양), 혈액 투석의 손실;

여성에서 만성 철분 결핍 빈혈의 일반적인 원인은 자궁 근 섬유종, 자궁 내막증, 과다 분화 촉진제, 자궁 경부암 및 기타 국소화입니다.

소아 및 청소년에서 비 출혈은 흔한 원인입니다 (Rand-Osler 병 및 기타 원인).

- 알레르기 성 질환 (박리 상피의 구성에서 미세 요소 손실).

6) 트랜스페린 합성 장애. 트랜스페린은 간에서 합성되는 철 수송 단백질입니다.

- 트랜스페린 합성의 출생 결함 (유전은 종종 추적된다)
- 트랜스페린에 대한 항체 (그 작용을 차단하는 보호 단백질)의 존재
- 만성 간염의 다양한 자연과 간경변

7) 알콜 중독. 알코올은 위와 장 점막을 손상시켜 철 흡수가 어렵고, 또한 적색 골수의 조혈 기능을 억제합니다.

8) 약의 사용.

- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (diclofenac, ibuprofen, aspirin)는 혈액 점도를 낮추고 출혈의 원인이 될 수 있으며 위약 및 십이지장 궤양을 유발할 수 있습니다.

- 제산제 (almagel, gastal, renny)는 철분의 효과적인 흡수에 필요한 염산 생산을 줄입니다.

- 철 결핍 약 (바람직하지 않음) 인 경우, 이들 약물은 페리틴과 트랜스페린의 조성에서 유리 철과 철을 결합 및 제거하고 과다 복용은 철 결핍 상태를 유발할 수 있습니다.

9) 기부. 기증 된 혈액 300ml에는 약 150mg의 철분이 포함되어 있으며, 철분 결핍이 발생하는 연 4 회 이상 기증합니다.

철분 결핍 빈혈의 증상

1) 빈혈 증후군
2) Sideropenic 증후군
3) 빈혈의 비혈 형성 징후

빈혈 증후군은 적혈구 및 헤모글로빈의 감소로 인해 형성되며 산소와 함께 세포와 조직의 포화 상태를 감소시킵니다. 빈혈 증후군의 증상은 구체적이지 않지만 빈혈의 존재를 의심하고 다른 검사의 데이터와 병용하여 진단합니다.

주관적 증상은 부하가 정상보다 크고 (질병이 진행됨에 따라) 그리고 휴식 할 때 처음 나타난다.

- 일반적인 약점
- 피로 증가 및 성능 저하
- 어지러움
- 눈 앞에서 이명과 번쩍이는 "날다".
- 심장 두근 거림
- 운동시 호흡 곤란
- 실신

객관적인 검사 결과 :

- 피부 및 눈에 보이는 점막의 창백 (예를 들어, 아래 눈꺼풀의 내면)
- 다리, 발, 얼굴의 주름 (작은 부종) (대부분 눈 주위)
- 빈맥, 다양한 부정맥 옵션
- 온화한 마음 중얼 거림, 머플러 심장 음색

Sideropenic 증후군은 많은 효소 (많은 필수 기능을 조절하는 단백질 물질)의 활동을 감소시키는 조직의 철분 결핍에 의해 유발됩니다.

Sideropenic 증후군은 수많은 증상에 의해 나타납니다 :

- 여성과 청소년에게 흔히 나타나는 맛의 변화 (특이한 음식을 먹을 수없는 불가피한 욕망 : 모래, 분필, 진흙, 치약, 얼음, 생 다진 고기, 미성숙 반죽, 말린 곡물)

- 매운 맛, 매운맛, 매운 음식을 먹는 경향

- 후각 변형 (유인은 대부분 불쾌감을 유발합니다 : 휘발유, 아세톤, 바니시 냄새, 페인트, 석회)

- myoglobin (골격근의 산소 결합 단백질)과 조직 호흡 효소의 결핍으로 인한 근력 및 근육 위축의 감소

- 이국적인 피부 변화 (갈라짐, 벗겨짐까지 건조 함), 머리카락 (연약함, 상실, 둔감, 조기 회녹색), 손톱 (칙칙함, 횡행, 코일 로니아 - 숟가락 모양의 손톱 오목). 피부의 수복 기능 감소 (경미한 상해, 찰과상은 오랫동안 치유되지 않음).

- 환자의 10-15 %에서 각 구내염 (입가의 건조 및 균열)

- 혀의 통증과 찢어짐, 유두의 홍조와 쇠약감 (이른바 "옻칠 한 혀", 혀 표면은 정상적으로 부드럽고 반짝 반짝 빛나지 않습니다)을 특징으로하는 유리 염염 (혀 염증)

- 위장 점막의 위축성 변화 (삼킴시 통증을 유발하는 건식 식도 점막 - 고형 음식을 삼키는 데 어려움을 겪는 - 신디 오 페니 신성 연하 장애), 위축성 위염 및 장염의 발생

- 방광 괄약근 근육의 이영 변성 변화 (소변이 급한 충동, 기침, 웃음, 재채기, 침대에 젖음이있을 때 소변을 보지 못함)

- "푸른 공막"의 증상은 공막의 푸른 색으로 특징 지어진다 (철 결핍과 일부 효소의 불충분 한 기능으로 인해 콜라겐 합성이 눈의 흰 막에 의해 방해 받으면 더 얇아지고 작은 혈관이 그 안에서 나타난다)

- "Sideropenic subfebrile condition"- 명백한 이유없이 부 아픈 수 (37.0 ~ 37.9 ° C)로 체온의 장기간 상승

- 감염성 및 염증성 질환 (빈번한 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 기타 감염)에 대한 감수성, 만성 감염 경향

- 중금속 중독에 대한 저항 감소

빈혈의 비 혈액 학적 영향 :

- 빈혈이있는 임산부의 태아 성장 지연,
- 생리주기의 위반,
- 발기 부전
- 행동 변화, 동기 부여 감소, 지적 능력에 영향을 미친다. 이러한 증상은 어린이와 청소년에게서 더욱 두드러지고 철제 상점이 복구되면 사라진다.

철분 결핍 빈혈의 진단

1. 만성 질환, 알코올, 유전, 여성, 월경의 성질 및 마지막 생리의 날짜), 촉지 (복부 통증 및 허리, 복부 및 유선의 부피, 림프절의 크기와 이동성), 타악기 (심장과 간 경계를 결정하는 타악기, 편평하고 관절 모양의 뼈의 통증), 청진 (폐에서의 천명음, 잡음 및 심장 박동을 듣는 것).

나. OAK (완전 혈구 수) 또는 CRAC (임상 세부 혈구 수)는 빈혈의 1 차 진단에서 주요 연구입니다.

여기서는 분석을 통해 탐색 할 수 있도록 가장 중요한 지표를 제시합니다.

Hb (헤모글로빈) - 여성의 기준은 남성이 130-170 g / l 인 경우 120-150 g / l입니다.

RBC (적혈구) - 남성의 경우 3.9-6.0 * 1012, 여성의 경우 3.7-5.0 * 1012 / l, 신생아의 적혈구 수가 최대이며 6.0-9.0 * 1012 / l, 노인의 경우 적혈구의 농도도 6.0 * 1012 / l로 증가 할 수 있습니다. 두 경우 모두에서 이러한 지표가 표준으로 간주됩니다.

RET (망상 적혈구) - 규범은 0.8-1.3에서 0.2-2 % 사이입니다.

Hct (헤마토크릿, 즉 혈액 세포와 액체 부분의 비율) - 남성의 경우 40-48 %에 도달하고 여성의 경우 36-42 %보다 약간 낮습니다.

MCV (평균 적혈구 용적) - 표준 75-95 마이크론 3.

MCH (적혈구의 평균 헤모글로빈 함량)는 24-33pg의 표준입니다.

MCHC (적혈구의 평균 헤모글로빈 농도)는 30-38 %의 표준입니다.

WBC (백혈구) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (혈소판) - 152-343 * 10 9 / l.

Iii. OAM (소변 검사), 요중 단백질 손실 및 소변 내 혈액의 존재가 가장 중요합니다

Iv. 일반 생화학 연구 (총 단백질, 포도당, 총 빌리루빈, ALAT, AsAT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 크레아티닌, 우레아, LDH, CRP)

V. 특정 생화학 연구

1. 혈청 철의 측정

규범 : 1 세 이하 어린이 - 7.16-17.90 μmol / l;
1 세에서 14 세까지의 어린이 - 8.95-21.48 μmol / l;
암컷 - 8.95-30.43 μmol / l;
수컷 - 11.64-30.43 μmol / l.

2. 혈청의 총 철 결합능 (여성의 경우 표준 : 38.0-64.0 μm / l, 남성의 경우 45.0-75.0 μm / l)

3. 트랜스페린 철 포화도 (일반적으로 약 30 %)

4. 트랜스페린 함량 (표준은 2.0-4.0 g / l)

5. 혈청 ferritin 함량 (μg / l = ng / ml)

신생아 25 ~ 200
1 개월 200 - 600
6 개월 - 15 세 30 - 140 세

남성 20 - 350
여자 10 - 150

1 학기 56 - 90 세
2 학기 25 - 74 세
3 학기 10 - 15

6. desferal test (철 결핍 성 빈혈 환자에서 소변이 건강한 사람에게 500mg의 정맥 투여 후 0.8 ~ 1.2mg의 철분이 배설된다.이 수치는 더 낮다).

Vi. 또한 추가 시험 계획서에 다음과 같이 배정 될 수 있습니다 :

- HIV와 B 형 간염 및 C 형 간염 검사
- 필요하다면 폐의 x- 선, 생검을 통한 기관지 내시경 검사 (분석을 위해 조직을 취함), 폐의 컴퓨터 단층 촬영
- 기생충과 숨겨진 피에 대한 대변 분석
- 심전도 및 위산도 연구
- 내부 장기와 신장의 초음파
- 장 검사 (홍역 검사, 기관 내시경 검사, 대장 내시경 검사)
- 비뇨기과 전문의, 자궁 경부 전문의, 항문 전문의, 위장병 전문의의 상담
- 흉골 천자 (검사를 위해 흉골에서 빨간색 골수 샘플을 채취)
- 초음파 자궁과 부속기
- hemosiderin을 함유 한 폐포 대 식세포에 대한 객담 검사
- 내분비 학자, 류마티스 전문의의 상담
- 종양 마커 분석

철분 결핍 성 빈혈 치료

1. 다이어트
2. 경구 용 철 보충제
3. 주사 가능한 철제 제제
4. 수혈

철분 결핍 성 빈혈 치료제

철분 결핍 성 빈혈의 복잡한 치료법은 식도에서 위장관 질환이없는 정상적인 철분 흡수에 효과적 일 수 있습니다.

철분 결핍 빈혈을위한 다이어트에는 철분이 풍부한 음식 (쇠고기 혀, 닭고기, 칠면조, 간장, 바다 생선, 심장, 메밀 및 기장, 계란, 녹색, 완두콩, 견과류, 코코아, 살구, 사과, 복숭아, 감, 마르 멜로, 블루 베리, 호박 씨앗), 철 흡수 (피망, 양배추, 야생 장미, 건포도, 감귤류, 밤색)를 개선 아스 코르 비 산.

철 흡수를 방해하는 제품은 제한되어야합니다 : 홍차, 모든 유제품.

철분 결핍 성 빈혈 치료제

경구 용 철제 제제 (정제, 물방울, 시럽, 용액)는 경미한 정도의 중등도 빈혈의 치료법으로 임신이되면 산부인과 의사와 일치합니다.

- Sorbifer Durules / Fenuls 1 일 1-2 회 헤모글로빈 수치를 회복하기 위해 1 일 1-2 회 (임산부는 1 회 1 회 예방, 하루 2 회는 처방).

- 하루에 1 캡슐, 1 일 2 캡슐까지 최대 2 캡슐, 최소 투여 기간은 적응증에 따라 4 주입니다.

- maltofer는 철 결핍 성 빈혈, 40-120 방울 / 10-30 ml 시럽 / 1-3 회 복용량을 1 일 1-2 회 복용하는 3 가지 복용 형태 (점적, 시럽, 정제)로 제공됩니다. 1 세 이하 어린이 10-20 방울, 1-2-5 개 시럽 2.5-5 ml, 1-12 세 어린이 20-40 방울, 1-2 회 복용 시럽 5-10 ml; 헤모글로빈 수준의 통제하에 3-5 개월 이내에 접수.

- tardiferferron / ferrogradumet 헤모글로빈 수치를 회복시키는 하루 1-2 정, 임산부, 1 일 1 정 II-III 삼 분기.

- Aktiferrin 1 캡슐을 하루 8 ~ 12 주에 2 ~ 3 회, 신생아와 유아를 대상으로 하루에 3 ~ 15 회 방울을 투여합니다.

- 토템 (철, 구리 및 망간의 복합 제제) 하루 2 ~ 4 개의 앰플로 용액을 1 컵의 물에 희석하여 3 ~ 6 개월간 복용하고, 어린이는 5 ~ 7 mg / kg을 3 ~ 4 회 복용하십시오.

주사 가능한 약물은 병원에서만 사용되며 (충격 방지 치료를 제공 할 수 있어야 함), 임신 및 수유 중에는 금기 사항입니다.

- venofer (용액은 정맥 내 투여에 엄격하게 적용되며 투여 량과 투여 비율은 개별적으로 계산 됨).

- cosmofer (정맥 내 및 근육 내 주사 용 용액, 투여 량 및 투여 방법은 개별적으로 계산 됨).

- ferrinzhekt (a / in 또는 투석 시스템 도입 용 솔루션).

수혈 (혈액 성분 수혈)은 엄격한 적응증과 병원에서 심각한 빈혈로 진행됩니다.

소아에서 철분 결핍 성 빈혈의 치료 및 치료의 특징

소아에서 빈혈은 일반적인 증상 (피부 및 점막의 창백, 일반 혼수, 눈물, 발한, 식욕 상실, 수면 장애)에 의해 나타납니다. 유아는 수유 후 잦은 역류 및 구토를 경험합니다. 피부, 모발 및 손톱의 영양 장애, 충치의 충치.

질병의 진행에 따라 심장, 빈맥, 두통, 졸도, 간 및 비장 크기의 증가, 비정상적인 맛 갈망의 출현 - 분필, 진흙, 땅을 먹는 욕구 등의 기능적 소음의 발달을 관찰하는 것이 가능합니다.

소아에서 빈혈의 치료에는 4 가지 원칙이 포함됩니다 : 처방 및 영양의 정상화, 철분 결핍의 가능성 제거, 철분 요법 및 수반되는 치료.

- 모유 수유 우선 순위,
- 긴 공중에서 산책, ARVI 방지,
- 6 개월 간의 육류 보충 식품 도입,
- 양질의 거친 밀가루, 쌀, 베어 베리 죽을 제거하고, 메밀, 보리, 기장,
- 소아과 의사의 감독하에 철분 보충제 (maltofer, actiferrin, 토템) 복용.

치료의 효능은 7-10 일 후 (이미 기준치와 비교하여 망상 적혈구가 2 배 증가하고, 주당 10g / l 이상의 헤모글로빈 증가), 적어도 3 개월 동안 치료가 지속된다고 판단 할 수 있습니다. 처방 된 치료가 효과가 없다면 다른 약물을 고려해야하며 가능한 한 최대 용량으로 복용량을 늘려야 만합니다. 만성 출혈의 원인, 만성 감염의 병, 신 생물 및 기생충 침범, 수반되는 비타민 B12 결핍을 배제 할 필요가 있습니다.

복합 요법의 원칙이 준수되면 빈혈의 증상이 빠르게 퇴행합니다.

철분 결핍 성 빈혈의 합병증

합병증은 치료없이 장기간 빈혈과 함께 발생하며 삶의 질을 저하시킵니다.

- 면역 억제
- 증가 된 심박수는 심장에 대한 스트레스를 증가시키고 결국 심장 마비로 이어지고,
- 임산부는 조기 출산 및 태아 성장 지연의 위험을 증가시키고,
- 소아에서 철분 결핍은 성장 지연과 발육을 일으키고,
- 희귀하고 심각한 합병증은 저산소 성 혼수 상태이며,
- 철분 부족으로 인한 저산소증은 기존의 심폐 질환 (CAD, 기관지 천식, 기관지 확장증 등)의 경과를 복잡하게합니다.

예측

압도적 인 수의 경우, 철분 결핍 빈혈이 성공적으로 교정되기 쉽고 빈혈의 징후와 증상이 완화됩니다. 그러나 치료하지 않으면 합병증이 발생하고 질병이 진행됩니다.

헤모글로빈 수치가 낮 으면 충분한 임상 검사와 검사를 받아 빈혈의 원인을 찾아야합니다. 올바른 진단 - 성공적인 치료의 열쇠.

철분 결핍 성 빈혈 (IDA) : 원인, 정도, 증상, 진단, 치료 방법

철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 빈혈로 더 잘 알려졌지만 (현재이 용어는 우리 할머니를 제외하고는 구식이 아닙니다.) 이 질병의 이름은 철과 같은 화학 원소의 결핍을 분명히 나타냅니다. 철분을 축적하는 기관의 고갈은 복잡한 단백질 (chromoprotein) - 적혈구 - 적혈구에 함유 된 헤모글로빈 (Hb) 생산을 감소시킵니다. 헤모글로빈의 그러한 성질은 산소에 대한 높은 친 화성으로, 적혈구의 수송 기능을 기초로하며, 이는 헤모글로빈의 도움으로 호흡 조직에 산소를 전달한다.

철분 결핍 빈혈의 경우 혈중 적혈구 자체가 충분할 수 있지만 "빈"혈류를 순환하면서 호흡을 위해 조직에 주성분을 가져 오지 않으므로 기아 (저산소증)가 발생하기 시작합니다.

인체의 철분

철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 현재 알려진 모든 빈혈 중 가장 흔한 형태로 철 결핍을 유발할 수있는 많은 원인과 상황으로 인해 발생하며 이는 신체에 위험한 다양한 질환을 수반합니다.

철 (ferrum, Fe)은 인체의 정상적인 기능을 보장하기 위해 매우 중요한 요소입니다.

남성 (중간 높이와 무게)에는 약 4 - 4.5 그램이 들어 있습니다.

• 2.5 - 3.0 g은 heme Hb에 있음;
• 조직과 실질 조직에서는 1.0 ~ 1.5g (약 ​​30 %)의 예비 량으로 저장되며, 예비 - 페리틴;
• 미오글로빈 및 호흡 효소는 0.3-0.5g을 섭취합니다.
• ferrum 수송 단백질 (transferrin)에는 일정 비율이 존재한다.

당연히 남성의 일일 손실도 발생합니다. 약 1.0-1.2g의 철분이 장을 매일 통해 흘러 나옵니다.

여성의 경우 그림이 다소 다릅니다 (신장과 체중 때문 만이 아닙니다). 철분 함량은 2.6 - 3.2g이며, 0.3g 만 축적되며 창자를 통해 매일 손실되는 것은 아닙니다. 월경 중 혈액 2 ml를 잃으면 여성의 몸은이 중요한 요소 1 g으로 파괴되므로 철 결핍 성 빈혈과 같은 상태가 여성에게 종종 나타나는 이유는 분명합니다.

어린이의 헤모글로빈과 철분 함량은 나이에 따라 변하지 만, 일반적으로 최대 1 년까지는 눈에 띄게 낮아지고, 14 세 이하의 소아와 청소년에서는 여성 표준에 접근합니다.

가장 흔한 형태의 빈혈은 우리 몸이이 화학 원소를 전혀 합성 할 수 없기 때문에 IDA입니다. 동물 제품을 제외하고는 다른 곳에서는 가져갈 수 없습니다. 그것은 십이지장에 흡수되고 소장을 따라 약간 흡수됩니다. 결장으로, ferrum는 어떤 상호 작용으로 들어가고 그것에 반응하지 않으며, 그러므로, 한 번 거기, 몸에서 전이되고 제거된다. 그건 그렇고, 많은 철분을 음식과 함께 섭취하면 과식 철분의 흡수를 즉시 멈추게 할 특별한 메커니즘이 있습니다.

신체의 철분 대사 (계획 : myshared, Efremova SA)

원인, 결함, 위반 사항...

독자가 철분과 헤모글로빈의 중요한 역할을 이해할 수 있도록 IDA의 본질을 구성하는 다양한 과정의 상호 관계를 설명하기 위해 종종 "원인", "결핍"및 "교란"이라는 단어를 사용하여 시도해 보겠습니다.

1. 물론 철 결핍 상태의 주요 원인은 철 결핍이다.
2. 이 화학 원소의 부족으로 인해 백업 헤모 단백질 인 철분을 선택하는 헴 합성의 최종 단계를 완료하는 것만으로는 충분하지 않다는 사실로 이어진다. 철은 또한 철이 충분할 수 있어야한다. ferritin ferrous protein이 25 % 미만의 철분을 함유하고 있다면, 그것은 어떤 이유로 요소가 그것에 도달하지 못했다는 것을 의미합니다.
3. 헴 합성이 부족하면 헤모글로빈 생산이 손상됩니다 (헤모글로빈 분자를 형성하기에는 헴이 충분하지 않습니다. 헤모글로빈 분자는 4 개의 헴과 글로빈 단백질로 구성됩니다).
4. Hb 합성을 위반하면 적혈구의 일부가 골수 (hypochromic type of anemia)없이 골수를 빠져 나오므로 작업을 완전히 수행 할 수 없으며 (의사 소통 할 수있는 산소가없는 조직에 산소를 전달합니다);
5. hemoprotein Hb의 결핍으로 인해 조직 hypoxia가 혈액에서 발생하고 순환 저산소증 증후군이 발생합니다. 또한 신체의 철분 결핍은 조직 효소 합성에 위배되며 이는 조직의 대사 과정 (피부의 영양 장애, 위장 점막의 위축)에 가장 좋은 영향을 미치지 않습니다. 철 결핍 성 빈혈의 증상이 나타납니다.

적혈구 및 헤모글로빈 분자

따라서 이러한 질환의 원인은 철분 결핍과 예비 (ferritin) 부족으로 헴의 합성을 복잡하게하고 따라서 헤모글로빈의 생산을 복잡하게합니다. 골수에서 형성된 헤모글로빈이 어린 적혈구를 채우기에 충분하지 않으면, 혈액 세포가 그것없이 "출생지"를 떠날 수있는 아무 것도 남지 않을 것입니다. 그러나 이러한 열악한 상태의 혈액에서 순환하는 적혈구는 조직에 산소를 공급할 수 없으며 기아를 일으 킵니다 (저산소증). 그리고 그것은 모두 철분 결핍으로 시작되었습니다...

IDA 개발의 이유

철 결핍 성 빈혈의 발생을위한 주요 전제 조건은 철분이 정상적인 헴과 헤모글로빈의 합성을 보장 할 수있는 수준에 이르지 못하거나 출혈 중에 발생하는 적혈구와 이미 생성 된 헤모글로빈과 함께 제거되는 경우가 있기 때문입니다.

한편, 대량 출혈시 발생하는 급성 출혈성 빈혈은 IDA (심각한 부상, 출산, 범죄 낙태 및 주로 대형 혈관 손상으로 인한 기타 질병)에 기인하지 않아야합니다. 호의적 인 상황에서 BCC (순환 혈액량)가 회복되고 적혈구와 헤모글로빈이 상승하고 모든 것이 제자리에 들어갑니다.

다음과 같은 병적 상태가 철분 결핍 빈혈의 원인이 될 수 있습니다.

만성적 인 혈액 손실은 헤모글로빈 및이 색소 단백질에 함유 된 일철 철분과 함께 영구적 인 적혈구 제거와 낮은 출혈 속도 및 소량의 손실을 특징으로합니다 : 자궁 (난소 기능 장애, 자궁 근종, 자궁 내막증으로 인한 장기 월경), 위장관, 폐, 비강 잇몸 출혈;

철분 결핍 성 빈혈은 자궁 출혈이나 빈번한 분만으로 인해 종종 발생하는 "여성"질병의 대부분이며, 사춘기의 소녀에서 집중 성장과 급속한 성 발달로 인해 생성되는 "십대"문제입니다. 별도의 그룹은 아이들로 구성되어 있으며 철분 결핍은 일 년 전에 나타났습니다.

처음에는 시체가 여전히 관리합니다.

철 결핍 상태가 형성되는 동안 IDA는 다른 원인을 가지고 있으며 다른 질병 (예 : 위 또는 십이지장 궤양, 부인과 병리 또는 만성 감염의 반복 출혈)으로 인해 진행 과정의 진행 속도, 질병 단계 및 보상 정도가 중요합니다. 병리학 적 과정의 단계 :

1. 플래시의 숨겨진 (잠재) 적자는 IDA로 변하지 않습니다. 그러나 혈액 검사에서 이미 헤모글로빈이 정상 범위 내에있을지라도 혈청 철분을 검사하면 요소의 결핍을 감지 할 수 있습니다.
2. 임상 증후는 조직 sideropenic 증후군의 특징이다 : 위장 장애, 피부 및 유도체 (머리카락, 손톱, 피지선 및 땀샘)의 영양 변화;
3. IDA 요소의 자체 매장량의 고갈과 함께 헤모글로빈 수준에 의해 결정될 수 있습니다 - 그것은 떨어지기 시작합니다.

개발 단계

철분 결핍의 정도에 따라 IDA의 심각도는 3 단계입니다.

• Easy - 헤모글로빈 값은 110 - 90 g / l 범위입니다.
• 중간 - Hb 함량은 90에서 70 g / l 사이입니다.
• 헤비 헤모글로빈 수치가 70g / l 이하로 떨어집니다.

사람은 잠복 결핍의 단계에서 이미 아플 것 같은 느낌이 들기 시작하지만 증상은 가려움증이있는 경우에만 분명히 드러날 것입니다. 철 결핍 성 빈혈의 임상상이 나타나기 전에 8 ~ 10 년이 걸릴 것입니다. 건강에별로 관심이없는 사람 만이 헤모글로빈이 현저하게 감소 할 때 빈혈이 있음을 알게됩니다.

철분 결핍은 어떻게 나타 납니까?

첫 번째 단계의 임상 사진은 일반적으로 나타나지 않지만 잠재적 인 잠복기는 아직 명확한 증상을 나타내지 않은 조직의 산소 부족으로 인해 크게 변화하지 않습니다. 순환 - 저산소 증후군 : 약화, 신체 운동 중의 빈맥, 때로는 귀에 울리는 것, 많은 사람들이 비슷한 불평을합니다. 그러나 생화학 적 혈액 검사를 생각하는 사람은 극히 드뭅니다. 다른 지표들 중에는 혈청 철이 될 것입니다. 그리고 아직이 단계에서 위장에 문제가 있으면 IDA의 개발을 의심 할 수 있습니다.

1. 먹고 싶은 욕망이 사라지고, 그 사람은 습관에 빠지게됩니다.
2. 맛과 식욕이 음란 해짐 : 나는 정상적인 음식 대신에 치약, 점토, 분필, 밀가루를 시험해보고 싶다.
3. 음식을 삼키는 데 어려움이 있으며, 상복부의 모호하고 불분명 한 감각이 있습니다.
4. 체온이 아열 수치까지 올라갈 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 증상이 나타나지 않거나 약하게 나타날 수 있기 때문에 대부분의 경우 사람들은 sideropenic 증후군이 발생할 때까지주의를 기울이지 않는다. 어떤 건강 검진에서 헤모글로빈 감소가 감지되고 의사가 병력을 명확히 밝힐 수 있습니까?

sideropenic 증후군의 징후는 이미 임상 적 그림이 IDA에 특징적인 색을 얻기 시작하기 때문에 철 결핍 상태가 예상된다는 것을 시사합니다. 피부와 그 파생물은 저산소증으로 인해 처음으로 고통을 겪습니다. 내부 장기는 병리학 적 과정에 관여합니다.

• 피부는 건조하고 손과 발을 떼어냅니다.
• 계층화 된 못 - 편평하고 둔한;
• 입가의 구석에있는 비트, 입술의 균열;
• 밤에 흘러 내린다.
• 머리카락이 나뉘고, 잘 자라지 않으며, 자연스러운 빛을 잃습니다.
• 혀가 아파요, 주름이 나타납니다.
• 사소한 흠집은 어려움으로 치유됩니다.
• 전염성 및 기타 불리한 요인에 대한 낮은 신체 저항;
• 근육 약화;
• 생리 괄약근의 약점 (웃음, 기침, 긴장시 요실금);
• 식도와 위를 따라 둥지 위축 (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• 긴급한 욕구 (소원하기 어려운)는 소변을 보냅니다.
• 나쁜 기분;
• 지저분한 방의 편협함;
• 졸음, 혼수, 얼굴의 붓기.

이러한 과정은 10 년까지 지속될 수 있으며 철 결핍 성 빈혈의 치료는 환자가 잠시 동안 진정되는 헤모글로빈을 약간 늘릴 수 있습니다. 한편, 근본 원인에 영향을 미치지 않고 더 큰 클리닉을 제공하면 적자가 계속 심화됩니다 : 위의 모든 증상 + 호흡 곤란, 근육 약화, 일정한 빈맥, 작업 능력 감소.

어린이와 임산부의 철분 결핍 빈혈

2-3 세 미만 어린이의 IDA는 다른 부족한 국가보다 4-5 배 더 자주 발생합니다. 일반적으로 부적절한 영양 섭취, 아기에게 불균형 한 영양 섭취가이 화학 성분의 결핍뿐만 아니라 단백질 - 비타민 복합 성분의 감소로 이어지는 영양 결핍으로 인해 발생합니다.

소아에서는 철 결핍 성 빈혈이 잠복 (잠복)되는 경우가 많아서 3 학년까지 환자 수가 2 ~ 3 회 줄어 듭니다.

철분 결핍은 조산아, 쌍둥이 또는 삼중의 아기, 출생시 체중이 더 높고 키가 큰 유아, 생후 첫 달에 빠르게 몸무게가 증가하는 유아에게 가장 쉽게 영향을받습니다. 인공 수유, 잦은 감기, 설사 경향 또한 신체의이 요소의 감소에 기여하는 요인들에 속합니다.

어린이의 IDA는 빈혈의 정도와 아동의 신체 기능에 따라 다릅니다. 상태의 심각성은 Hb 수준이 아니라 기본적으로 헤모글로빈 낙하 속도에 따라 결정됩니다. 치료 없이는 좋은 적응력을 가진 철 결핍 성 빈혈이 심각한 장애를 나타내지 않고 수년간 지속될 수 있습니다.

소아의 철 결핍 진단에서 참조 표적은 고려 될 수 있습니다 : 점막의 창백, 귓바퀴의 왁스 같은 색, 거짓 표지 및 피부 유도체의 영양 장애의 변화, 음식에 대한 무관심. 체중 감소, 성장 지연, 저열, 빈번한 카타르 질병, 간 및 비장 확대, 구내염, 실신과 같은 증상이 IDA 중에도 나타날 수 있지만 의무 사항은 아닙니다.

여성에서는 철 결핍 성 빈혈이 임신 중에 가장 위험합니다. 주로 태아에게 있습니다. 임산부의 건강 상태가 좋지 않다면 조직의 산소 결핍에 의한 것이고, 장기가 어떤 종류의 고통을 겪고 있는지, 무엇보다도 어린이의 중추 신경계 (태아 저산소증)를 상상할 수 있습니다. 또한, 출생을 기다리는 여성의 IDA 동안 조기 발병 가능성이 높고 산후 기간에 전염성 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

진단 원인 검색

환자의 불만과 역사에서 헤모글로빈 감소에 대한 정보를 염두에두면 IDA는 다음과 같이 가정 할 수 있습니다.

1. 진단 검색의 첫 번째 단계는 빈혈의 원인 인 신체에이 화학 원소가 실제로 없다는 증거입니다.
2. 진단의 다음 단계는 철 결핍 상태 (결핍 원인)의 발달을위한 전제 조건이 된 질병을 찾는 것입니다.

진단의 첫 번째 단계는 원칙적으로 신체가 철분이 없다는 것을 증명하는 다양한 추가 실험실 검사 (헤모글로빈 수준 제외)를 수행하는 것에 기반합니다.

• 전혈 수 (UAC) : 낮은 Hb 수준 - 빈혈, 비정상적으로 작은 크기의 적혈구 수의 증가, 적혈구의 정상적인 수 - 마이크로 사이토 시스, 색 지수 감소 - 색소 침착, 망상 세포의 함량은 높아질 수 있습니다. 정상 값에서 멀어지다.
• 혈청 철분은 남성의 경우 13-30 μmol / l, 여성의 경우 11-30 μmol / l (IDA시,이 지표는 감소 할 것임);
• 총 철 결합력 (OZHSS) 또는 전체 트랜스페린 (표준은 27 - 40 μmol / l, IDA는 수준 증가);
• 원소가 부족한 철을 사용한 트랜스페린 포화도는 25 % 이하로 감소합니다.
• 남성의 철 결핍 상태에서 혈청 ferritin (예비 단백질)은 30 ng / ml보다 낮아지고, 여성에서는 10 ng / ml 미만으로 철 저장소의 고갈을 나타냅니다.

분석을 통해 환자의 신체에 철분 결핍이 나타나면 다음 단계가이 결핍의 원인을 찾아야합니다.

1. 역사 복용 (아마도 사람은 완고한 채식주의 자이거나 체중 감량을 위해 너무 길고 비논리적으로 다이어트합니다).
2. 환자가 깨닫지 못하거나 알지 못하는 신체에 출혈이 있다고 가정 할 수는 있지만 그다지 중요하지 않습니다. 문제를 발견하고 그 원인을 확인하기 위해 환자는 FGD, 대장 및 대장 내시경 검사, 기관지 내시경 검사, 부인과 의사에게 보내질 여러 가지 검사를 거쳐야합니다. 이러한 방법조차도 불쾌한 절차가 상황을 명확히 할 것이라는 확실성은 없지만 큰 실망의 근원이 발견 될 때까지 검색 할 필요가 있습니다.

진단의이 단계는, 환자 ferropherapy의 약속에 가야한다. 철 결핍 성 빈혈의 치료는 무작위로 수행되지 않습니다.

몸에 철분을 넣어 라.

질병에 대한 효과가 합리적이고 효과적이기 위해서는 철분 결핍 성 빈혈 치료의 기본 원칙을 준수해야합니다.

• 철분 제제를 사용하지 않고 영양에 의해서만 철분 결핍 빈혈을 멈추는 것은 불가능합니다 (위장에서 철분 흡수가 제한적입니다).
• 2 단계로 구성된 치료 순서를 관찰 할 필요가 있습니다. 첫 번째는 1 ~ 1.5 개월 (헤모글로빈 수준의 증가가 3 주부터 시작됨) 인 빈혈의 완화이며, 2 번째는 Fe 저장소를 보충하도록 설계되었습니다 (계속 진행할 것입니다. 2 개월);
• 헤모글로빈의 정상화는 치료의 끝을 의미하지 않습니다. 전체 과정은 3 ~ 4 개월 동안 지속되어야합니다.

철 결핍 성 빈혈을 치료하는 첫 단계 (5-8 일)에 마약과 그 복용량이 올바르게 선택되었다는 것을 알기 위해 소위 적혈구 위기 (reticulocyte crisis)가 도움이 될 것입니다 - 젊은 형태의 적혈구 (reticulocytes - 정상 : 약 1 % ).

os (입을 통한)에 대한 철 제제를 처방 할 때, 허용 된 용량의 20-30 % 만 흡수되고, 나머지는 장을 통해 배설되므로 복용량을 정확하게 계산해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

Ferrotherapy는 비타민과 단백질이 풍부한식이 요법과 결합해야합니다. 환자의 영양에는 마른 고기 (송아지 고기, 쇠고기, 새끼 양), 생선, 메밀, 감귤류, 사과가 포함되어야합니다. 1 회 복용량 당 0.3 ~ 0.5g의 아스 코르 빈산, 항산화 복합체, 비타민 A, B, E, 의사는 대개 철저 치료 외에 별도로 처방합니다.

철제 제제는 특별한 관리 규정에 의해 다른 의약품과 다릅니다 :

• ferrum을 함유 한 단약제는 식사 전과 식사 중 즉시 섭취하지 않습니다. 약을 복용한지 15 ~ 20 분 후 또는 투여 간격 사이에 휴식을 취하고 장기간 약물 (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules)을 식사 전에 하룻밤 (하루에 1 번) 복용 할 수 있습니다.
• 철분 제제는 우유 및 우유 음료 (케 피어, 리아 첸카, 요구르트)로 씻지 않으며 철 흡수를 억제하는 칼슘을 함유하고 있습니다.
• 정제 (씹는 약을 제외하고), 알약과 캡슐은 씹지 않고, 삼킨 전체를 삼키고, 물을 충분히 마셔야하며, 장미 꽃 국물 또는 펄프가없는 맑은 주스를 사용하십시오.

작은 어린이 (3 세 미만)에게는 철제 보충제를, 시럽에는 약간 오래된 (3-6 세), 6 세 이상 어린이에게는 청소년에게 씹을 수있는 알약을 복용하는 것이 좋습니다.

가장 보편적 인 철 보충제

현재 의사와 환자에게는 신체의 철분 함량을 증가시키는 다양한 약품이 제공됩니다. 다양한 약제 형태로 제공되므로 어린 아이의 철분 결핍 성 빈혈 치료에도 특별한 문제가 발생하지 않습니다. 철분의 농도를 증가시키는 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다 :

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. 액티 페린;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. 페로 세론; (페인트는 소변 분홍색);
7. Tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. 헤 페롤;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

ferrum 함유 약물의 목록은 행동 지침이 아니며 복용량을 처방하고 계산하는 것은 주치의에게 달려 있습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 될 때까지 치료 용량을 처방 한 다음 환자를 예방 적 용량으로 옮깁니다.

비경 구 투여를위한 제제는 위장관에서의 철 흡수 (위 절제술, 소화성 궤양 및 급성기의 십이지장 궤양, 소장의 큰 부분 절제)를 위반하여 처방된다.

정맥 내 및 근육 내 투여를위한 약물을 처방 할 때 우선 알레르기 반응 (열, 심장 박동, 흉골 뒤의 통증, 허리 및 종아리 근육, 입안의 금속 맛)과 아나필락시 성 쇼크의 발생 가능성에 대해 기억해야합니다.

철 결핍 성 빈혈의 치료에서 비경 구적 사용을위한 준비는 IDA라는 완전한 확신이있는 경우에만 처방되며 금기 사항이 될 수있는 또 다른 빈혈은 아닙니다.

IDA에서의 수혈 징후는 매우 제한적입니다 (50g / l 미만의 Hb, 수술 또는 배달이 보류 중, 경구 불내성 및 비경 구 요법에 대한 알레르기). 적혈구를 세 번 세척 한 번만 수혈!

예방

특히주의가 집중되는 영역에는 작은 아이들과 임신 한 여성이 있습니다.

소아과 의사는 모유 수유, 철분 강화 혼합물 (인공물), 과일 및 육류 식품, 1 세 미만의 소아에서 IDA에 경고하는 가장 중요한 사건이라고 생각합니다.

건강한 사람을위한 철분 제품

임산부는 철분 보충제를 복용하기 전에 지난 2 개월 동안 정상 수준의 헤모글로빈조차 가지고 있습니다.

암컷 비옥 한 나이는 초봄에 IDA를 예방하는 것을 잊어서는 안되며 4 주 동안 철저한 치료가 필요합니다.

조직 결핍의 징후가 있고 빈혈 발생을 기다리지 않고 나머지 사람들이 예방 조치를 취하는 것이 도움이 될 것입니다 (1 일 40mg의 철분을 2 개월 동안받습니다). 임산부와 수유부 이외에, 헌혈자, 사춘기 소녀, 그리고 적극적으로 스포츠에 관여하는 남녀의 사람들은 그러한 예방을 사용합니다.