철분 결핍 성 빈혈 - 증상 및 치료

철 결핍 성 빈혈은 혈중 헤모글로빈 수준이 감소하는 특징이있는 질병입니다. 세계에서의 연구 결과에 따르면, 약 20 억 명이 다양한 유형의 빈혈증으로 고통 받고 있습니다.

어린이와 수유중인 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 세계의 세 번째 어린이는 모두 빈혈로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 수유중인 여성은 다양한 정도의 빈혈을 앓고 있습니다.

이 빈혈은 1554 년에 처음으로 기술되었으며 치료를위한 약물은 1600 년에 처음 적용되었습니다. 그것은 성과, 행동, 정신 및 생리 발달에 작은 영향을 미치지 않으므로 사회의 건강을 위협하는 심각한 문제입니다.

이것은 사회적 활동을 현저히 감소 시키지만, 불행히도 빈혈은 과소 평가되는 경우가 종종 있습니다. 왜냐하면 점차적으로 사람이 자신의 몸에 철 저장량이 감소하는 데 익숙해 져 있기 때문입니다.

철분 결핍 빈혈의 원인

이게 뭐야? 철분 결핍 빈혈의 원인 중 몇 가지가 있습니다. 종종 여러 가지 이유가 있습니다.

철분 결핍은 몸에이 미량 원소가 많이 필요한 사람들이 종종 경험합니다. 이 현상은 임신과 수유기 동안뿐만 아니라 신체의 성장 증가 (소아와 청소년에서)에서 관찰됩니다.

몸에 충분한 양의 철분이 존재한다는 것은 우리가 먹는 것에 크게 달려 있습니다. 음식물 섭취량이 불균형하면 음식물 섭취가 불규칙하며 잘못된 음식이 섭취되고 결국 총체적으로 철분이 부족해집니다. 그건 그렇고, 철분의 주요 식품 공급원은 육류, 간장, 고기입니다. 계란, 콩, 콩, 콩, 완두콩, 견과류, 건포도, 시금치, 자두, 석류, 메밀, 검은 빵에 비교적 많은 철분.

철분 결핍 빈혈이 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 규정 식에있는 철의 불충분 한 입구, 특히 신생아에서.
2. 흡입 중단.
3. 만성 출혈.
4. 임신과 수유기 동안 청소년에서 집중 성장하는 철분에 대한 필요성이 증가했습니다.
5. 혈색소 뇨증으로 인한 혈관 내 용혈.
6. 철 운송 위반.

5-10 ml / day의 최소 출혈이라도 한 달에 200-250 ml의 혈액이 손실되며 이는 철분 약 100 mg에 해당합니다. 임상 적 증상이 없기 때문에 잠복기 출혈의 원인이 확인되지 않으면 1-2 년 후에 철 결핍 성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

이 과정은 다른 predisposing 요인 (철의 흡수 장애, 철분의 부족한 소비 등)이있는 경우보다 빠르게 발생합니다.

IDA는 어떻게 개발됩니까?

1. 몸은 예비 철을 동원합니다. 빈혈이없고, 불만이 없으며, 연구 중에 페리틴 결핍이 검출 될 수 있습니다.
2. 동원 된 조직 및 수송 철분, 헤모글로빈 합성이 저장되었습니다. 빈혈, 건조한 피부, 근육 약화, 현기증, 위염의 흔적이 없습니다. 검사 결과 혈청 철분 결핍과 트랜스페린 포화 상태의 감소가 나타났다.
3. 모든 기금이 영향을받습니다. 빈혈이 나타나면 헤모글로빈 양이 감소하고 적혈구가 감소합니다.

도

헤모글로빈 함량의 철 결핍 빈혈 정도 :

• 쉬운 - 헤모글로빈은 90g / l 이하로 낮아지지 않습니다.
• 중간 - 70-90g / l;
• 심한 - 헤모글로빈 70g / l 이하.

혈중 헤모글로빈의 정상 수치 :

• 여성용 - 120-140 g / l;
• 남성용 - 130-160 g / l;
• 신생아에서 - 145-225 g / l;
• 어린이 1 개월. - 100-180 g / l;
• 2 개월 어린이. - 2 년. - 90-140 g / l;
• 2-12 세 어린이 - 110-150 g / l;
• 13-16 세 어린이 - 115-155 g / l.

그러나 빈혈의 중증도의 임상 증상은 실험실 기준에 따라 빈혈의 심각성과 항상 일치하지는 않습니다. 따라서 임상 증상의 중증도에 따라 빈혈 분류를 제안 하였다.

• 1 학년 - 임상 증상 없음;
• 2도 - 적당히 약화, 현기증;
• 3 학년 - 빈혈, 장애의 모든 임상 증상이 있습니다.
• 4 학년 - 조기 사망의 상태를 나타냅니다.
• 5 학년 - "빈혈"이 며 몇 시간 동안 지속되며 치명적입니다.

잠복기의 표적

인체에서 잠복 (숨겨진) 철분 결핍은 철분 결핍 증후군 (sideropenic syndrome)의 증상을 유발할 수 있습니다. 그들에는 뒤에 오는 특성이있다 :

• 근육 약화, 피로;
• 집중력 감소, 정신력 후 두통;
• 소금과 매운, 매운 음식;
• 인후염;
• 건조한 창백한 피부, 점막의 창백함;
• 부서지기 쉽고 창백한 못판;
• 머리카락 어리 석음.

다소 나중에 빈혈 증후군이 발생하며, 그 중증도는 빈혈의 속도뿐만 아니라 헤모글로빈 및 적혈구의 수준에 의해 유발됩니다 (발병이 빠를수록 임상 증상이 더 심해집니다) 질병.

철분 결핍 빈혈의 증상

철 결핍 성 빈혈은 천천히 발생하므로 증상이 항상 발음되는 것은 아닙니다. 빈혈은 종종 발톱을 각질 제거하고, 변형 시키며, 찢어지며, 모발을 갈라지게하고, 피부는 건조하고 창백하게되고, 입 주위에 끈적 거리며, 약해지고, 불편 해하며, 현기증, 두통, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 실신이 나타난다.

빈혈 환자의 경우 종종 맛의 변화가 나타나고 분필, 진흙 및 날고기와 같은 비 식품 제품에 대한 저항 할 수없는 갈망이 나타납니다. 많은 사람들이 가솔린, 에나멜 페인트, 아세톤과 같은 날카로운 냄새를 유발하기 시작합니다. 질병의 전체적인 그림은 기본적인 생화학 적 매개 변수에 대한 일반적인 혈액 검사 후에 만 ​​열립니다.

IDA의 진단

전형적인 경우 철 결핍 성 빈혈의 진단은 어렵지 않습니다. 종종 질병은 분석에서 발견되고 완전히 다른 이유로 통과됩니다.

일반적으로 수동 혈액 검사는 헤모글로빈의 감소, 혈액의 색 지수 및 헤마토크릿을 나타냅니다. 분석기에서 KLA를 수행 할 때 적혈구의 헤모글로빈 함량과 적혈구의 크기를 특징 짓는 적혈구 지수에서 변화가 감지됩니다.

그러한 변화를 확인하는 것이 철 대사를 연구하는 이유입니다. 철분 대사에 대한 평가에 대한 자세한 내용은 철분 결핍에 관한 기사에 나와 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

모든 철분 결핍 빈혈의 경우, 치료를 시작하기 전에이 상태의 즉각적인 원인을 밝혀 내고 가능한 경우 제거하십시오 (대부분의 경우 실혈로 인한 출혈의 근원을 제거하거나 근본적인 질환을 치료해야합니다).

소아 및 성인에서 철 결핍 성 빈혈의 치료는 증상으로 빈혈을 제거하는 것뿐만 아니라 철 결핍을 제거하고 신체의 예비를 보충하는 데에도 종합적이고 목표로 삼아야합니다.

고전적인 빈혈 치료 :

• 원인 인자의 제거;
• 적절한 영양의 조직;
• 복용 철 보충제;
• 합병증 예방 및 재발.

위의 절차를 적절하게 구성하면 몇 달 내에 병리를 없앨 수 있습니다.

철제 준비

대부분의 경우 철분 결핍은 철분 염의 도움으로 제거됩니다. 오늘날 철 결핍 성 빈혈을 치료하는 데 사용되는 가장 저렴한 약물은 철 황산염 정제이며 60mg의 철분을 함유하고 하루 2-3 번 복용합니다.

글루코 네이트, 푸마 레이트, 락 테이트와 같은 다른 철염은 또한 우수한 흡수 특성을 갖는다. 음식과 함께 무기 철분의 흡수가 음식과 함께 20-60 % 감소한다는 사실을 고려해 볼 때 식사 전에 그러한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

철분 보충제의 가능한 부작용 :

• 입안의 금속 맛;
• 복부 불편;
• 변비;
• 설사;
• 메스꺼움 및 / 또는 구토.

치료 기간은 환자가 철분을 흡수하는 능력에 달려 있으며 검사실의 혈구 수 (적혈구 수, 헤모글로빈, 색 지수, 혈청 철분 및 철 결합력)가 정상화 될 때까지 계속됩니다.

철 결핍 성 빈혈의 징후를 제거한 후에 동일한 약물의 사용을 권장하지만, 치료의 주된 초점은 몸의 철분 부족 보충과 같은 빈혈 징후의 제거가 아니기 때문에 감소 된 예방 용량으로 권장됩니다.

다이어트

철분 결핍 빈혈에 대한 다이어트는 철분이 풍부한 식품의 섭취입니다.

헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 식품의 식단에 필수 영양소가 포함되어있는 우수한 영양 상태가 나타납니다. 아스 코르 빈산, 시트르산, 숙신산은 위장관에서의 철 - 수착의 증진에 기여한다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염 및 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.

그러나 고기를 아무리 많이 먹어도 하루에 2.5mg의 철분 만이 혈액으로 흡수됩니다. 이것은 신체가 흡수 할 수있는 양입니다. 그리고 철분이 함유 된 복합체가 15-20 배 이상 흡수되기 때문에식이 요법만으로 빈혈 문제를 해결할 수있는 것은 아닙니다.

결론

철분 결핍 빈혈은 적절한 치료법을 필요로하는 위험한 상태입니다. 철분 보충제의 장기간 투여와 출혈의 원인 제거만으로 병리학을 제거 할 수 있습니다.

심각한 합병증을 피하기 위해 질병 치료 과정에서 실험실 혈액 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.

철분 결핍 빈혈, 치료 및 원인의 증상

철 결핍 성 빈혈 (빈혈)은 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소를 특징으로하는 병리학 적 증후입니다. 적혈구가 부족하여 세포에 산소가 거의 전달되지 않기 때문에 조직과 기관의 주요 저산소 상태입니다.

이 상태는 뇌에 특히 위험합니다. 신경 세포는 저산소 상태에서 죽어서 개인의 점진적 저하로 이어진다. 질병의 초기 단계에서, 사람은 일정한 피로감과 성능 저하를 느낍니다. 이러한 증상이 실험실 혈액 검사를 수행하는 경우, 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소로 결정됩니다.

이게 뭐야?

빈혈은 복잡한 임상 - 혈액 학적 증후군으로 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소로 나타납니다. 빈혈은 비교적 흔한 질병이며 다양한 원인에 따라 발생률은 인구의 7-17 %에 이릅니다.

철 결핍 성 빈혈은 신체의 절대 철분 결핍의 결과로 발생하는 담색 성 (적혈구의 헤모글로빈 함량 감소) 미세 세포 성 (적혈구 크기의 감소) 빈혈증입니다.

왜 철분 부족으로 질병이 생기는가?

질병 메커니즘은 혈액 내 철분 미네랄 결핍과 관련이 있다는 것이 확인되었습니다. 그의 역할은 과장하기 어렵습니다. 실제로 총 수의 70 %가 헤모글로빈 생성에 직접 관여합니다. 이것은 철분이 적혈구 보유와 폐포로부터 조직으로의 전달 과정에 없어서는 안될 물질이라는 것을 의미합니다.

철분 결핍의 변이는 모든 유기체의 헤모글로빈과 산소 결핍의 합성을 감소시킵니다.

철분 수준에 영향을 미치는 다른 메커니즘

음식물과 함께 미네랄을 섭취하는 것 (철분은 몸에서 생성되지 않음)뿐만 아니라 동화와 전이의 올바른 과정도 중요합니다.

특별한 단백질 (트랜스페린)은 십이지장에서 철 분자의 흡수를 담당합니다. 그것은 적혈구가 합성되는 골수에 Fe를 전달합니다. 신체는 급성 결핍의 경우 신속한 보충을 위해 간 세포에 "창고"를 형성합니다. 주식은 hemosiderin으로 저장됩니다.

모든 철 함유 폼을 부분적으로 분해하면 다음과 같이됩니다.

• 헤모글로빈에 2/3 떨어짐;
• 간, 비장 및 골수의 주식에 대한 hemosiderin의 형태 - 1 g;
• 수송 형태 (혈청 철) - 30.4 mmol / l;
• 호흡기 효소 시토크롬 옥시 다제 - 0.3 g

산란기는 태아기부터 시작됩니다. 태아는 모체에서 나온 철분의 일부를 섭취합니다. 어머니의 빈혈은 어린이의 내부 장기 형성 및 유지에 위험합니다. 그리고 출생 후에, 아기는 음식으로 만 그것을 받아야합니다.

여분의 미네랄 제거는 땀샘을 통해 소변, 대변으로 발생합니다. 청소년기부터 폐경기에 이르는 여성들에게는 생리혈 출혈 경로가 있습니다.

• 하루에 약 2g의 철분이 제거되므로 음식에서 나오는 양이 적지 않아야합니다.

조직 호흡을 보장하기 위해 올바른 균형을 유지하는 것은이 메커니즘의 적절한 기능에 달려 있습니다.

원인

결핍의 발병을 위해 필요한 조건은 조직에서 철분을 과도하게 섭취하는 것입니다. 철분 결핍은 다음과 같은 조건 (유행 정도에 따라 열거 됨)에 의해 유발됩니다.

만성 (매일 혈액 손실 5-10 ml)

• 빈번한 코피;
• 위장 및 장 출혈;
• 풍부한 생리;
• 특징적인 혈뇨를 가진 신장 병리학.

급성 (대량 출혈)

• 부상, 광범위한 화상;
• 통제되지 않은 기부;
• 병리학 적 출혈 (예 : 병리학에서의 자궁 출혈 등).

불충분 한 철 공급

• 피곤한 다이어트와 금식;
• 불평형 영양;
• 채식주의.

철분 흡수 감소

• 위장병, 웜 감염;
• 노년기와 유아기.

필요한 철의 수준을 높이십시오.

• 적극적인 성장 (1-2 세 및 청소년기);
• 임신, 수유 (철분 필요성은 30mg / day로 증가한다.);
• 생리주기의 형성;
• 신체 활동, 스포츠;
• 빈번한 염증 (급성 호흡기 바이러스 감염 등).

어린이의 선천성 빈혈

• 조기 임신
• 임신 한 여자의 빈혈.

심각도

철분 결핍의 정도에 따라 IDA의 심각도는 3 단계입니다.

1. Easy - 헤모글로빈 값은 110 - 90 g / l 범위입니다.
2. 중간 - Hb 함량은 90에서 70 g / l 사이입니다.
3. 헤비 헤모글로빈 수치가 70g / l 이하로 떨어집니다.

사람은 잠복 결핍의 단계에서 이미 아플 것 같은 느낌이 들기 시작하지만 증상은 가려움증이있는 경우에만 분명히 드러날 것입니다. 철 결핍 성 빈혈의 임상상이 나타나기 전에 8 ~ 10 년이 걸릴 것입니다. 건강에별로 관심이없는 사람 만이 헤모글로빈이 현저하게 감소 할 때 빈혈이 있음을 알게됩니다.

철분 결핍 빈혈의 증상

여성과 남성의 철분 결핍 빈혈의 주요 징후 :

• 호흡 곤란;
• 맛과 냄새의 위반;
• 감염성 질병에 대한 감수성;
• 언어 장애;
• 피로 증가;
• 피부 변화 (껍질과 홍조)와 손톱 / 머리카락 (분리, 분실);
• 점막의 패배 (구강 내 유형의 궤양이 구강 내에 나타날 수 있음);
• 지적 장애 - 집중력의 집중도가 감소하고, 학습 자료를 열악하게 흡수하기 시작하며, 기억이 감소합니다.
• 근력 약화.

철 결핍 성 빈혈의 임상상에는 2 가지 주요 증후군이 있습니다.

빈혈 증후군

이 증후군은 모든 빈혈에 특징적인 비특이적 징후로 나타납니다.

• 최소한의 노력으로 나타나는 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 몸 위치를 바꿀 때 어지러움;
• 이명.

위의 증상의 심각도는 헤모글로빈 감소율에 따라 다릅니다. 철 결핍 성 빈혈은 만성적 인 경과를 가지고있어서 환자는 증상에 적응할 수 있습니다.

어떤 경우에는 철분 결핍 빈혈의 첫 번째 불만은 다음과 같습니다 :

• 실신;
• 협심증 발작;
• 두뇌의 혈관 병변의 decompensation.

저산소증

hyposiderosis의 증상은 조직에 철분 부족과 관련이 있습니다. 그 뒤에는 다음이 있습니다 :

• 팁의 박리에 의한 모발 구조의 열화;
• 무력증의 증상;
• 피부의 과도한 건조, 보습 화장품의 도움으로 최소한의 수정이 가능;
• 손톱의 병리학 적 변화, 네일 플레이트의 가로 줄무늬, 모양의 변화;
• 잦은 바이러스 성 질환을 가진 신체의 보호 특성을 침해하는 행위;
• 구강 내 염증 부위에 균열이있는 각화 된 구내염의 출현;
• 혀의 염증성 병변의 징후;
• 피부가 옅은 녹색의 색조로 변색된다.
• 특이한 식습관 (분필, 재 및 기타 물질을 섭취하려는 욕망);
• 특이한 냄새에 중독;
• 철 결핍의 배경에 대한 각막의 영양 장애로 인한 청색 공막.

소아과 의사와 혈액 학자가 수행 한 최근 연구에 따르면 철분 결핍 아동의 정신 지체가 있습니다. 이것은 뇌의 전기 활동이 감소하여 신경 섬유의 수초화와 관련이 있습니다. 또한 젊은 환자에서 심부전이 발생할 위험이 높지만 hyposiderosis에서 심근 손상에 대한 명확한 기전이 없습니다.

진단

상태의 진단과 심각성의 결정은 실험실 연구 결과에 따라 수행됩니다. 다음과 같은 변화가 철분 결핍 빈혈의 특징입니다 :

• 혈액 내의 헤모글로빈 함량 감소 (남성의 경우 130-150 g / l의 경우 여성의 기준은 120-140 g / l);
• poikilocytosis (적혈구 모양의 변화);
• 페리틴 농도의 감소 (여성의 기준은 남성의 경우 22-180 mcg / l, 남성의 경우 30-310 mcg / l);
• 미세 세포 사멸 (크기가 비정상적으로 작은 적혈구의 존재);
• hypochromia (색상 지수 - 0.8 미만);
• 혈청 철 농도의 감소 (남성의 경우 11.64-30.43 μmol / l의 경우 여성의 기준은 8.95-30.43 μmol / l);
• 철에 의한 트랜스페린 포화도 감소 (표준 30 %).

철 결핍 성 빈혈의 효과적인 치료를 위해서는 철 결핍 성 빈혈의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 만성 혈액 손실의 원인을 확인하기 위해 다음과 같이 표시됩니다 :

• FEGDS;
• 홍채 검사;
• 골반 장기의 초음파;
• 대비가있는 X- 선;
• 대장 내시경 검사;
• 대변 ​​잠혈에 대한 연구.

복잡한 진단의 경우, 적색 골수에 천자를 시행 한 후 조직 검사 및 세포 학적으로 점막을 검사합니다. sideroblasts의 상당한 감소는 철분 결핍 빈혈의 존재를 나타냅니다.

차별 진단은 다른 유형의 hypochromic 빈혈 (thalassemia, sideroblastic 빈혈)으로 수행됩니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

철 결핍 성 빈혈은 중간 정도의 복용량으로 3가 철분을 장기간 투여 한 경우에만 치료되고 있으며 웰빙을 개선하는 것과는 대조적으로 헤모글로빈이 유의하게 증가하는 것은 4-6 주가 지나지 않습니다.

일반적으로 2가 철분 제품은 철 황산염으로 처방되는 경우가 많으며 장기간 투약 형태가 더 좋고 수개월 동안 평균 치료 용량으로 투여 한 다음 몇 개월 이상 복용량을 최소로 줄인 후 빈혈의 원인이 제거되지 않으면 최소 용량을 유지합니다 매주, 매월, 여러 해 동안 복용량.

그래서,이 치료법은 다발성 과다 증성 다발성 다발성 경화증으로 인한 만성 출혈성 철분 결핍 빈혈이있는 여성을 치료하는 데 정당화되었습니다. 아침과 저녁에 6 개월 동안 휴식을 취한 다음 1 정을 하루 6 개월 동안 복용 한 다음 1 년 동안 매일 6 개월 동안 복용 한 다음. 이것은 폐경기 동안 연장 된 무거운 기간의 모습과 함께 철분을 제공합니다. 무의미한 시대 착오는 월경 전후의 헤모글로빈 수치를 측정하는 것입니다.

위암 (종양 위 절제술) 빈혈의 경우, 수년 동안 최소 용량의 약물을 복용하고 매년 200 마이크로 그램의 비타민 B12를 근육 내 또는 피하에 4 주 동안 연속적으로 투여하면 좋은 효과가 있습니다.

철분 결핍과 빈혈 (헤모글로빈과 적혈구 수치의 약간의 감소는 중등도의 수분 부족으로 인해 생리적이며 치료가 필요하지 않음)을 지닌 임산부는 출산 전에 모유 수유 중 철 황산염을 투여받습니다. 설사가 없으면 보통 거의 발생하지 않습니다.

인기있는 철분 보충제

현재 의사와 환자에게는 신체의 철분 함량을 증가시키는 다양한 약품이 제공됩니다.

철분의 농도를 증가시키는 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다 :

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• 페로 세론; (페인트는 소변 분홍색);
• Tardiferon;
• Ferrogradumet;
• 헤 페롤;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

비경 구 투여를위한 제제는 위장관에서의 철 흡수 (위 절제술, 소화성 궤양 및 급성기의 십이지장 궤양, 소장의 큰 부분 절제)를 위반하여 처방된다.

정맥 내 및 근육 내 투여를위한 약물을 처방 할 때 우선 알레르기 반응 (열, 심장 박동, 흉골 뒤의 통증, 허리 및 종아리 근육, 입안의 금속 맛)과 아나필락시 성 쇼크의 발생 가능성에 대해 기억해야합니다.

ferrum 함유 약물의 목록은 행동 지침이 아니며 복용량을 처방하고 계산하는 것은 주치의에게 달려 있습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 될 때까지 치료 용량을 처방 한 다음 환자를 예방 적 용량으로 옮깁니다.

얼마나 오래 철분 보충제를 섭취해야합니까?

1. 치료가 효과적이라면 10-12 일에 어린 적혈구 - 망상 적혈구의 수 -가 극적으로 증가합니다.
2. 3-4 주 후에 헤모글로빈이 상승합니다.
3. 1.5-2 개월 후에 불만이 사라집니다.
4. 조직에서 철분 결핍은 철제 제제의 3 개월 연속 투여 후에 만 ​​제거 될 수 있습니다. 이것이 치료가 얼마나 지속되어야하는지입니다.

따라서 철 결핍 성 빈혈은 빈번하고 잘 연구되었지만 양성 질환은 아닙니다. 헤모글로빈 수치가 낮 으면 빙산의 일각에 지나지 않으며 철 결핍과 관련된 조직에 큰 변화가 있습니다. 다행히 현대 약물은 치료가 완료되고 가능하다면 원인이 제거되면 이러한 문제를 제거 할 수 있습니다.

부작용

철분 요법의 가장 일반적인 부작용은 입안의 금속 맛, 치아 법랑질의 어둡게, 알레르기 성 피부 발진 및 소화관 점막 (특히 액체 대변, 메스꺼움, 구토)의 점막에 대한 자극 효과로 인한 소화 장애입니다. 따라서 약물의 초기 투여 량은 1 / 3-1 / 2 치료법이어야하며, 그 다음 부작용의 발생을 피하기 위해 며칠 동안 풀 용량으로 증가시켜야합니다.

철제 제제의 근육 내 투여는 뚜렷한 국소 및 전신 부작용으로 인해 엄격한 적응증에 따라 시행됩니다. 철분 보충제의 근육 내 투여는 소화관 질환 (장 흡수 장애, 궤양 성 대장염, 만성 장염, 위장관 출혈)과 입으로 가져갈 때 철분 함유 약제에 대한 편협성이 있습니다.

철분 보충제를 금하는 것에 대한 금기 사항은 철분 결핍 (용혈성, 재생 불량), 혈소판 증, 혈색소 침착증이 아닌 빈혈입니다.

다이어트

국제 혈액 학회 (International Hematology Association)는 환자의 식습관을 가벼운 철분 결핍 빈혈의 징후로 정상화함으로써 혈소판을 정상화시키고 철분 부족을 제거하기 위해 철분 보충제를 사용하지 않을 수 있다고 주장했다. 중증 빈혈 환자는 전문 치료법을 주 치료의 부속물로 사용하는 것으로 나타났습니다.

철분 결핍 빈혈의 경우 치료 영양의 기본 원칙은 단백질의 다량을 포함하는 식품과 농축뿐만 아니라, 야채와 동물 모두 지방의 소비의 날카로운 제한입니다. 인체에 의한 철분 흡수는 결코 탄수화물의 영향을받지 않으므로 이들의 섭취량을 제한해서는 안됩니다.

정상적인 혈액 형성에 필요한 철분의 양을 보충하기 위해서는 철분 (간, 쇠고기 혀, 마른 칠면조 고기, 홍어미, 메밀, 곡물, 블루 베리 및 복숭아)이 함유 된 음식물을 환자의 식단에 포함시켜야합니다. 철분의 상당 부분은 모든 유형의 녹색, 쇠고기 및 계란에서도 발견됩니다. 과일 중에는 감, 마르 멜로, 사과를 원료 나 구운 형태로 선호해야합니다.

철분 결핍 빈혈 환자는 철분 흡수를 억제하는 물질이 포함되어 있기 때문에 우유 제품과 홍차를식이에서 완전히 제외시키는 것이 좋습니다. 반대로, 철 함유 제품과 함께 다량으로 사용해야하는 시너지 제품은 비타민 C (밤색, 건포도, 김치, 신선하게 압착 된 과일 및 펄프가 함유 된 감귤 주스)의 많은 비율을 함유 한 제품입니다.

임신 중 빈혈의 특징

여성의 철분 결핍 빈혈의 발달 근거는 임신과 출산의 과정뿐만 아니라 생리가 심한 기간으로 간주됩니다. 그러나 가임기에 철분 결핍이 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 특별한 전제 조건이 있습니다.

• 여자의 만성 빈혈;
• 내부 기관의 질병;
• 빈번한 임신 및 출산;
• 쌍둥이 또는 삼중주를 들고;
• 급성 독성 또는 건강에 해로운 음식.

임산부의 철분 결핍 성 빈혈은 독성 혈증과 쉽게 혼동되는 증상으로 나타나며 명확한 결함이있는 경우에만 나타납니다.

무증상 질환으로 혈액 검사는 빈혈을 드러내는 데 도움이되며 심한 단계에서는 현기증, 호흡 곤란, 피부의 창백 및 건조, 맛 및 탈모의 변화가 있습니다. 빈혈은 출산 후 항상 사라지는 것이 아니며 임신 중에도 빈혈을 치료해야하는 경우가 있습니다. 임산부를위한 치료는 결핍의 원인을 고려하여 의사를 처방합니다. 여성은 엽산과 함께 2가 철분 제제를 처방받습니다.

철분 결핍 성 빈혈의 합병증

합병증은 치료없이 장기간 빈혈과 함께 발생하며 삶의 질을 저하시킵니다.

• 면역 억제
• 희귀하고 심각한 합병증은 저산소 성 혼수 상태이며,
• 증가 된 심박수는 심장에 대한 스트레스를 증가시키고 결국 심장 마비로 이어지고,
• 임산부는 조기 출산 및 태아 성장 지연의 위험을 증가시키고,
• 소아에서 철분 결핍은 성장 지연과 발육을 일으키고,
• 철분 부족으로 인한 저산소증은 기존의 심폐 질환 (CAD, 기관지 천식, 기관지 확장증 등)의 경과를 복잡하게합니다.

예방

WHO 전문가들은 인구 중 철분 결핍 빈혈의 유행을 줄이기위한 예방 조치의 주요 교리를 공식화했다. 이 목표를 달성하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 음식의 식단에 사용, 쉽게 소화가 가능한 철분 형태;
• 철 흡수를 향상시키는 약제의 사용 (위에서 언급 한 다양한 비타민);
• 만성 감염자의 치료.

세계 보건기구 (WHO)의 전문가에 따르면, 철분 결핍 빈혈의 가장 초기 징조가 세계 인구의 거의 25 %에서 관찰되기 때문에 예방이 인구 수준에서 수행되어야한다. 그리고 이것은 작은 숫자가 아니며 질병의 결과는 매우 불쾌합니다.

또한 철 결핍 성 빈혈의 예방은 1 차, 2 차, 따라서 3 차로 구분됩니다. 기본 목표는 신체의 색소 침착에 기여하는 주요 요인을 제거하는 것이고, 보조적인 것은 증상을 적시에 감지하고 적시에 적절하게 진단하고 치료하는 것입니다. 3 차 예방의 목표는 가능한 합병증을 최소화하는 것입니다.

예측

압도적 인 수의 경우, 철분 결핍 빈혈이 성공적으로 교정되기 쉽고 빈혈의 징후와 증상이 완화됩니다. 그러나 치료하지 않으면 합병증이 발생하고 질병이 진행됩니다.

헤모글로빈 수치가 낮 으면 충분한 임상 검사와 검사를 받아 빈혈의 원인을 찾아야합니다. 올바른 진단 - 성공적인 치료의 열쇠.

성인과 어린이의 철분 결핍 빈혈

철 결핍 성 빈혈은 가장 흔한 유형의 빈혈입니다. 여러 출처에 따르면, 전체 빈혈의 80-90 %를 차지합니다. 의학 관측에 따르면 성인의 30 %는 철분 결핍이 있다고합니다. 노인의 경우 - 60 %. 이 질병은 여성 인구에서 더 흔합니다.

국제 질병 분류 (ICD-10)에서 철 결핍 성 빈혈은 "혈액의 질병...식이 빈혈"강좌에서 찾을 수 있습니다. 할당 된 코드는 다음과 같습니다.

• 만성 출혈로 인한 2 차 형태의 빈혈 (D 50.0);
• 불특정 다수를 포함한 다른 종 (D 50.8 및 D 50.9).

임상 분류는 질병의 메커니즘과 치료 선택을 이해하는 데보다 편리합니다.

왜 철분 부족으로 질병이 생기는가?

질병 메커니즘은 혈액 내 철분 미네랄 결핍과 관련이 있다는 것이 확인되었습니다. 그의 역할은 과장하기 어렵습니다. 실제로 총 수의 70 %가 헤모글로빈 생성에 직접 관여합니다. 이것은 철분이 적혈구 보유와 폐포로부터 조직으로의 전달 과정에 없어서는 안될 물질이라는 것을 의미합니다.

철분 결핍의 변이는 모든 유기체의 헤모글로빈과 산소 결핍의 합성을 감소시킵니다.

철분 수준에 영향을 미치는 다른 메커니즘

음식물과 함께 미네랄을 섭취하는 것 (철분은 몸에서 생성되지 않음)뿐만 아니라 동화와 전이의 올바른 과정도 중요합니다.

특별한 단백질 (트랜스페린)은 십이지장에서 철 분자의 흡수를 담당합니다. 그것은 적혈구가 합성되는 골수에 Fe를 전달합니다. 신체는 급성 결핍의 경우 신속한 보충을 위해 간 세포에 "창고"를 형성합니다. 주식은 hemosiderin으로 저장됩니다.

주식 및 손실

모든 철 함유 폼을 부분적으로 분해하면 다음과 같이됩니다.

• 헤모글로빈에 2/3 떨어짐;
• 간, 비장 및 골수의 주식에 대한 hemosiderin의 형태 - 1 g;
• 수송 형태 (혈청 철) - 30.4 mmol / l;
• 호흡기 효소 시토크롬 옥시 다제 - 0.3 g

산란기는 태아기부터 시작됩니다. 태아는 모체에서 나온 철분의 일부를 섭취합니다. 어머니의 빈혈은 어린이의 내부 장기 형성 및 유지에 위험합니다. 그리고 출생 후에, 아기는 음식으로 만 그것을 받아야합니다.

여분의 미네랄 제거는 땀샘을 통해 소변, 대변으로 발생합니다. 청소년기부터 폐경기에 이르는 여성들에게는 생리혈 출혈 경로가 있습니다.

하루에 약 2g의 철분이 제거되므로 음식에서 나오는 양이 적지 않아야합니다.

조직 호흡을 보장하기 위해 올바른 균형을 유지하는 것은이 메커니즘의 적절한 기능에 달려 있습니다.

빈혈의 원인

철 결핍 성 빈혈의 원인은 다음과 같이 단순화 될 수 있습니다 :

• 철분 결핍;
• 증가 된 출력;
• 보상되지 않는 소비;
• 장에서 혈액 생성 기관으로의 이동을 방해했다.

증가 된 소비가 형성됨 :

• 향상된 운동력으로 운동 선수들에게 엄청난 육체 운동을합니다.
• 수유기 임산부;
• 고열, 고열에서 과도한 발한과 함께.

2g의 표준은 충분하지 않습니다.

설사 및 흡수 장애와 관련된 장 질환은 음식에서 철분이 흡수되지 않는 원인이됩니다. 위와 같은 십이지장의 일부를 제거하기 위해 수술 후 다양한 합병증이 예상됩니다. 그것은 철분이 염산에 결합하고 그것의 전달 단백질에 의해 트랜스페린에 결합되는 것은 위와 12 십이지장 선에 있기 때문입니다. 췌장의 상태는 중요한 영향을 미칩니다. 췌장염의 경우 흡입 기능이 손상됩니다.

만성적 인 출혈의 유형

만성 출혈은 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 그것은 은밀하게 (잠재적 인 기간) 진행하고, 그 후에 임상 증상을 일으 킵니다. 이러한 출혈의 출처는 다음과 같습니다.

• 위와 내장 (소화성 궤양, 괴사 성 대장염, 항문 균열, 식도 정맥류 및 치질, 악성 종양);
• 여성의 생식기 질환 (기능 불능 자궁 출혈, 자궁 종양, 자궁 내막증);
• 장기간 객혈 (폐결핵, 폐 조직 또는 기관지의 악성 종양, 기관지 확장증);
• 소변의 혈액 (요로 결석증, 다낭성 신장 질환, 악성 종양, 폴립);
• 빈번한 코피 (고혈압, 혈관 병리).

기타 이유

가난한 음식 섭취는 어린 시절과 청소년기, 채식주의 자, 기아 다이어트를 강요하는 사람들의 철분 결핍 빈혈의 가장 흔한 원인입니다.

임신 중 빈혈이있는 산모에게서 태어난 소녀들에 대한 유전 적 결과가 밝혀졌습니다. 소녀들에게서 철분 결핍의 조기 증상이 나타납니다.

장기간의 만성 감염 (결핵, 패혈증, 브루셀라증)에서는 철분 분자가 면역계의 세포에 포획되고 혈액에 결핍이 발견됩니다.

증상

철 결핍 성 빈혈은 초기 잠복기 동안 나타나지 않습니다. 임상 증상은 여러 가지 다른 조건에 의해 감추어 져있어 환자에게 의혹을 일으키지 않습니다.

가장 자주 "backdating"이 발견되었습니다.

• 성장 약점
• 어지러움
• 피로 증가
• 두통.

이러한 증상은 육체 노동, 신경질적인 긴장으로 고생합니다.

빈혈에 영향을 미치는 근본적인 질병의 더 발음 된 증상.
장래에는 상태가 더 무거워집니다. 졸음이 나타나고, 장애가 있으며, 머리의 소음, 피부가 창백 해집니다. 이러한 불만으로 환자는 의사와 상담해야합니다.

철분 부족 진단

의사는 빈혈의 정확한 진단을 위해 임상 증상과 혈구 수를 비교해야합니다.

완전한 혈구 수는 적혈구의 감소 된 수준, 낮은 색 지수, 불충분 한 양의 헤모글로빈을 나타냅니다.

• 여성의 적혈구 수는 남성의 경우 4.0 x 10 2 / l 미만인 경우 3.7 x 1012 / l 미만으로 결정됩니다.
• 색 지시자 - 하나의 적혈구에서 조건부로 계산 된 헤모글로빈 함량은 합성 된 혈액 세포의 유용성을 나타냅니다. 일반적으로 지수는 0.85 - 1.05입니다. 그것의 크기에 따라, 빈혈은 정상 색, 농색 성 (포화가 1.05를 초과 함) 및 담색 성 (0.85 이하의 지표는 "열악한"적혈구를 말함)으로 구별됩니다.
• 남성의 가장 낮은 헤모글로빈 수치는 130g / l이며, 여성은 120g / l입니다.

혈청의 철 농도는 생화학 적 방법에 의해 결정됩니다 - 정상적인 하한치는 남성의 경우 12-32 μmol / l, 여성의 경우 10-30입니다.

트랜스페린이 철을 묶고 옮길 수있는 능력을 혈청 철 결합 기능이라고합니다. 일반적으로 남성의 경우 54-72 μmol / l, 여성의 경우 45-63입니다. 철분 결핍 상태에서는 지수가 증가합니다.

혈액 ferritin (철분을 2가에서 3 가으로 전환시키는 단백질, 즉 축적되는 단백질)은 철 흡수 과정의 정확성, 체내 축적 능력을 보여줍니다. 그 비율은 남성의 경우 12 - 300 ng / ml이고 여성의 경우 12 - 150입니다. 빈혈증은 가벼운 정도의 질병에서도 감소합니다.

모든 지표는 완전한 진단을 위해 중요합니다.

이 질환의 중증도는 어떻게 되는가?

임상 증상의 정도를 결정하는 것은 치료, 약물 선택, 투여 경로를 결정하는 데 필요합니다. 헤모글로빈 수준에 의한 빈혈의 가장 간단한 분류.

심각도는 3 단계입니다.

1. 약한 헤모글로빈은 감소하지만 약 90g / l가 남아 있습니다.
2. 평균 헤모글로빈은 90 내지 70g / l의 범위로 유지되고;
3. 심각한 헤모글로빈은 70g / l 미만이다.

또 다른 옵션은 빈혈의 임상 양상을 고려합니다 :

• 첫 번째 학위 - 임상 증상 없음;
• 2 등급 - 적당히 약한 발음, 현기증;
• 세 번째 - 빈혈, 장애의 모든 임상 증상이 있습니다.
• 네 번째 것은 조기 사망의 심각한 상태입니다.
• 다섯 번째는 "빈혈"이고, 몇 시간 동안 지속되며 치명적입니다.

빈혈식이 요법 치료법

위장, 창자 또는 췌장에 손상이 없다면 약간의 철분 결핍을 특별한 식단으로 치료할 수 있습니다.

단백질과 지방의 철분은 1/4 - 1/3 부분으로, 그리고 과일과 채소 성분으로는 80 % 만 흡수된다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 비타민이 중요한 역할을하는 것으로 나타 났으며, 그 중 고기보다 과일과 채소가 많습니다. 특히 중요한 것은 그룹 B의 비타민과 엽산 인 비타민 C의 생성물에 함유되어 있습니다.

철분 함량이 높은 제품 : 쇠고기 혀, 닭고기, 칠면조, 간, 해산물, 메밀 및 기장, 계란, 녹색. 과일 : 사과, 복숭아, 감, 마르 멜로, 블루 베리.

비타민 C는 건포도, 감귤류, 밤색, 양배추 때문일 수 있습니다.

다리미의 흡수를 위반하는 제품 (홍차, 모든 형태의 우유)을 제한하는 것이 좋습니다.

약물 요법

철분 제제를 이용한 현대 요법은 2 등급의 철분 결핍 빈혈에서부터 시작됩니다. 의약품은 혈액 생성에 대한 보상 및 회복을위한 요구 사항을 충족시켜야합니다. 철분 요법은 단일 식단으로는 불가능합니다.

철분 흡수의 주요 방법이 장을 통해 이루어진다는 것을 고려하면, 치료의 이점은 정제에 주어집니다. 근육 주사의 효과는 정제 약물 복용보다 낮습니다. 주사로 약물을 치료할 때 부작용이 더 자주 감지됩니다.

치료 학적 치료를 위해 순수한 형태의 철 (80 mg ~ 160 mg) (황산 320 mg)으로 충분합니다. 투약 통제는 의사가 수행합니다.

정제는 씹지 않고 삼키고 물을 많이 마셔야합니다.

모든 약물은 2가 및 3가 철제 제제로 나뉩니다. 그들의 차이점은 두 번째로 비타민 C가있는 첫 번째 경우에는 아미노산으로 보충 치료가 필요합니다.

인기있는 철분 준비 품 :

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• 토템,
• 헤 모퍼 prolongatum (황산염).

약용 의약품 :

임신과 수유 중에 치료는 반드시 산부인과 의사와 소아과 의사와 조정해야합니다.

마약의 부작용 :

• 상복부 부위의 통증, 장기간의 변비;
• 알약이나 시럽을 복용 후 치아에 어두운 상패;
• 알레르기 반응.

민속 추천

일반적인 치료 단지에 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

1. 집에서는 같은 양의 사탕무, 무 및 당근 주스를 요리하고 혼합 할 수 있습니다. 3 개월 동안 식사 전에 스푼을 먹는 것이 좋습니다.
2. 국물 엉덩이, 클로버는 끓는 30 분 후 주입. 차 대신 술을 마실 수 있습니다.
3. 쐐기풀은 단독으로 또는 민들레 뿌리와 ​​큰 꽃과 함께 끓여줍니다. 맛에 약간의 꿀을 첨가 할 수 있습니다.
4. 임산부는 꿀을 곁들인 와사비를 먹기 전에 찻 숟가락을 추천합니다.
5. 설탕과 함께 수확 된 검은 건포도는 온 가족이 빈혈로부터 보호하는 데 도움이됩니다.

이 방법의 적용을 위해 금기 사항이 있습니다 : 성분에 대한 알레르기 반응.

철분 결핍 빈혈의 예방은식이 요법의 균형을 필요로합니다. 신체에 상실없이식이 요법을 적용 할 수는 없습니다. 채식에 대한 열정, 금식은 뚜렷한 병리학을 일으킬 수 있습니다. 과식하는 육식의 배경과 과일과 채소의 식량 부족으로 건강을 유지하는 것도 불가능합니다.

특히 중요한 것은 만성 출혈 (비강, 치질, 월경)의 진단과 치료입니다. 소년 소녀를 키우는 것은 "부끄러운"질병에 근거해서는 안됩니다. 성인이 될 때 우리는 항문 전문의에게 진찰을 거부하고 수술이 불가능한 형태의 입원 및 식욕 부진으로 식욕 부진을 경험하는 여성들이 있습니다. 적시에 철분 부족을 채우고 건강을 회복 할 수있는 기회를 놓치지 마십시오.

철분 결핍 성 빈혈 치료

기사 정보

인용문 : Dvoretsky L.I. 항 염증약 치료 // BC. 1998. №20. P. 3

다양한 임상 상황에서 철분 결핍 성 빈혈에 대한 철 약제 사용에 대한 권고 사항이 제시됩니다.

철제 제제를 사용한 치료의 비효율적 인 이유와 투여 경로의 특징을 고려합니다.
이 논문은 마약 사용에 대한 권고안을 제시합니다.
효과적인 관리의 원인을 고려합니다.

L. I. Dvoretsky - 그들에게 MMA. I.M. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov 모스크바 메디컬 아카데미

철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 다양한 병리학 적 (생리 학적) 과정의 배경에서 발생하는 철 결핍으로 인한 헤모글로빈 합성 장애를 특징으로하는 임상 적 및 혈액 학적 증후군이며 빈혈과 다발성 경화증의 징후로 나타납니다.
IDA의 개발은 다양한 이유에 기반을두고 있으며, 그 중 다음이 가장 중요합니다.
- 다양한 질병으로 인한 다양한 국소화 (위장관, 자궁, 비강, 신장)의 만성 출혈;
- 장내 음식 (장염, 소장 절제술, 불충분 한 흡수 증후군, "블라인드 루프"증후군)에서 철분 흡수에 대한 위반;
- 철분에 대한 필요성 증가 (임신, 수유, 집중 성장 등);
- 영양 결핍 (영양 실조, 다른 기원의 식욕 부진, 채식주의 등).
IDA의 발병 원인을 밝힐 때, 주된 치료법은 위장 종양의 외과 적 치료, 장염 치료, 장염 치료, 영양 결핍 교정 등을 목적으로해야한다. 많은 경우에 IDA의 근본적인 제거는 불가능합니다. 예를 들어, 계속되는 출혈, 유전성 출혈성 체질, 코피로 인한 것, 임산부 및 기타 다른 상황에서 나타납니다. 이러한 경우 철 함유 약물을 이용한 병리학 요법이 가장 중요합니다. 철 약물 (RV)은 IDA 환자에서 철분 결핍 및 헤모글로빈 수치를 교정하기위한 수단입니다. 췌장은 철분이 함유 된 음식보다 선호되어야합니다.
표 1. 기본 구강 용 철 보충제

현재 의사는 다양한 구성과 특성, 함유 된 철의 양, 약물의 약물 동력학에 영향을 미치는 추가 성분의 존재, 복용 형태에 따라 특징이있는 의약 전립선의 조병창을 보유하고 있습니다. 임상 실습에서 약용 진흙은 구강 또는 비경 구적으로 적용됩니다. IDA 환자에서 약물 투여 경로는 특정 임상 상황에 따라 결정됩니다.

구강 철분 보충제로 치료

대부분의 경우, 특별한 징후가 없을 때 철분 부족을 교정하기 위해 RV를 구강 투여해야합니다. 러시아 제약 시장에는 경구 투여를위한 광범위한 RV가 있습니다. 철분, 추가 성분 (아스 코르 빈산 및 숙신산, 비타민, 과당 등), 제형 (정제, 알약, 시럽, 용액), 휴대 성, 비용 등을 포함한 철분의 양이 다릅니다. 경구 용 연고 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다 :
- 췌장 비경 구의 사용에 대한 특별한 징후가없는 경우에 IDA 환자의 선호 지명;
- 충분한 양의 철분을 함유 한 췌장의 임명;
- 철의 흡수를 향상시키는 물질을 함유하는 진흙의 임명;
- 철분의 흡수를 감소시키는 영양소와 약물의 동시 섭취를 피하십시오;
- B 군, B 군의 비타민 동시 투여가 비효율적 임₁₂, 특별한 징후가없는 엽산;
- 장에서 흡수 장애의 징후가있을 때 구강 내로 췌장을 임명하는 것을 피하십시오;
- 포화 과정의 충분한 지속 기간 (적어도 1 ~ 1.5 개월);
- 적절한 상황에서 헤모글로빈 지수의 정상화 후에 췌장의 유지 요법의 필요성.
표 1은 러시아에 등록 된 경구 투여 용 주요 의약 진흙을 나타낸다.
특정 약제와 최적의 투약 요법을 선택할 때 IDA가있는 상태에서 헤모글로빈 지수를 적절하게 증가 시키려면 1 시간에 30 ~ 100mg의 철분을 섭취해야합니다. 철분 결핍 빈혈의 발달로 철분의 흡수가 정상치에 비해 증가하고 25-30 % (정상적인 철분 예비율이 3-7 % 만) 인 것을 감안할 때 1 일 100 ~ 300mg의 철분을 처방해야합니다. 철분의 흡수가 증가하지 않기 때문에 더 많은 용량을 사용하는 것은 의미가 없습니다. 따라서, 최소 유효 복용량은 100mg이며, 철 금속은 하루에 최대 300mg입니다. 필요한 철분의 양에있는 개인적인 변동은 몸에있는 철분 결핍의 정도, 예비의 고갈, 적혈구 생성의 비율, 흡수, 포용력 및 다른 어떤 요인 때문에이다. 이를 염두에두고 약용 전립선을 선택할 때는 총량뿐 아니라 주로 장내에서만 흡수되는 철분의 양에 초점을 맞추어야합니다. 예를 들어, 철분 함량이 낮은 약물 (ferroplex)을 처방 할 때는 1 일당 8-10 회 복용해야하며, 철분 함유량이 높은 약물 (ferroduction, sorbifer durules 등)을 섭취 할 수 있어야합니다. 1 일 1 ~ 2 알.
현대 기술의 도움으로 철분이 지속적으로 방출되는 췌장은 철이 점차적으로 작은 구멍을 통해 흐르는 불활성 물질의 존재로 인해 생산되고 있습니다. 이러한 약물에는 ferroduction, sorbifer-durules, phenules가 포함됩니다. 이는 장기적인 흡수 효과를 제공하고 위장관 장애의 빈도를 줄입니다. Ascorbic acid, cysteine ​​및 fructose는 많은 췌장 투여 형태의 일부분으로 철 흡수를 향상시킵니다. 철 흡수는 식품 (인산, 염, 칼슘, 피틴, 탄닌)에 포함 된 특정 물질의 영향으로 감소 할 수 있으며 여러 약물 (테트라 사이클린, 알마 겔, 마그네슘 염)을 동시에 사용할 때 염두에 두어야합니다. 내약성을 높이려면 췌장을 식사와 함께 가져와야합니다. 동시에 철분의 흡수는 식사 전에 마약을 복용 할 때 더 좋습니다.
치료 개시 후 7-10 일째에 충분한 용량의 췌장을 선정하는 경우, 망상 적혈구 수가 증가한다. 헤모글로빈 수치의 정상화는 치료 시작 후 3 ~ 4 주 후에 대부분의 경우에 나타납니다. 어떤 경우에는 헤모글로빈 지수의 정상화시기가 6 - 8 주까지 지연됩니다. 때로는 헤모글로빈이 날카롭게 갑자기 증가합니다. 헤모글로빈의 정상화에서의 이러한 개별적인 변동은 IDA의 심각성, 철 저장량의 고갈 정도, 불완전하게 제거 된 원인 (만성 혈액 손실 등) 때문일 수 있습니다.
가장 일반적인 메스꺼움, 식욕 부진, 입안의 금속 맛, 변비, 덜 자주 - 설사에 췌장 사용 배경에 대한 부작용 중. 변비의 발달은 대개 장 연동 운동의 자극 중 하나 인 장내의 황화수소 결합에 기인합니다. 대부분의 경우, 현대의 전립선 암은 경미한 부작용을 일으키며, 이는 부작용을 제거하고 비경 구 투여 경로로 전환해야합니다.
설사 장애는 복용량을 줄이거 나 복용 후 약물 복용시 줄일 수 있습니다.
구두 진흙 치료의 비효율에 대한 이유
- 철 결핍의 결핍 (hypochromic 빈혈의 본질에 대한 잘못된 해석과 췌장의 잘못된 처방);
- 췌장의 불충분 한 투여 량 (제제 중 제 1 철의 과량 추정);
- 췌장 치료의 불충분 한 기간;
- 적절한 병리학을 가진 환자에서 경구 투여 된 췌장의 흡수 장애;
- 철분의 흡수를 위반하는 약물의 동시 사용;
- 진행성 만성 (검출되지 않음) 출혈, 위장관 출혈.
- IDA와 다른 빈혈 증후군의 병용 (B₁₂ -결핍, 엽산 결핍).

비경 구 투여를위한 췌장 치료

PZ는 다음과 같은 임상 상황에서 비경 구적으로 사용할 수 있습니다.
- 장 병리학 적 손상 (장염, 흡수 부족 증후군, 소장 절제술, 빌 로스 II에 따른 위 절제술, 십이지장 포함);
- 위 또는 십이지장 궤양의 악화;
- 경구 투여를위한 내약성 진흙, 치료를 계속할 수없는 것;
- 수술을받을 것으로 예상되는 IDA 환자 (자궁 근종, 치질 등)에서 철분과 함께 신체의보다 빠른 포화가 필요합니다.
탭. 도 2는 비경 구 투여에 사용되는 췌장을 나타낸다.
주사제의 경구 투여 용 구강 액제와 달리 철분은 항상 3가 형태입니다.
철 결핍과 빈혈의 교정에 필요한 근육 주사를위한 췌장의 총 예상 투여 량은 A = K • (100 - 6 • Hv) • 0.0066, 여기서 A는 앰풀의 수, K는 환자의 체중 (kg), HB - 헤모글로빈 함량 (gr %). 정맥 내 투여를 위해 ferrum LEC의 필요한 바이알 수를 계산할 때 위 공식을 사용할 수도 있습니다. 이 때 1 일에 1/2 앰풀 (2.5 ml)을, 2 일째에는 1 앰풀 (5 ml)을, 3 일째에는 2 앰플 (10 9 ml)을 투여합니다. 그 다음, 약물은 필요한 계산 된 총 용량을 얻기 위해 일주일에 2 번 투여됩니다.
췌장의 비경 구적 처치에 대한 배경, 특히 정맥 내 투여시 알레르기 반응은 두드러기, 발열 및 아나필락시스 쇼크의 형태로 종종 발생합니다. 또한, 췌장의 근육 내 주사는 주사 부위, 침윤 물, 농양에서 피부를 어둡게 만들 수 있습니다. 정맥 내 투여시 정맥염이 발생할 수 있습니다. 철 결핍과 관련없는 저 색소 성 빈혈 환자에게 비경 구 투여를위한 전립선을 처방하면 철분 이상으로 인해 다양한 장기 및 조직 (간, 췌장 등)의 철 과다로 인해 심한 장애 위험이 증가합니다. 동시에, 췌장의 잘못된 임명으로, hemosiderosis의 발생은 결코 관찰되지 않는다.

다양한 임상 상황에서의 IDA 치료 전술

IDA 환자의 치료는 근본적인 질환 및 합병증의 성격, 환자 (어린이, 노인)의 나이, 빈혈 증후군의 심각성, 철분 결핍, 췌장 내성 등 여러 요인을 고려하여 특정 임상 상황에 따라 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 임상 실습에서 종종 직면하는 상황과 IDA 환자 치료의 몇 가지 특징.
신생아와 어린이의 IDA. 신생아에서 IDA의 주요 원인은 임신 중 어머니의 IDA 또는 잠복 철분 결핍의 존재입니다. 어린 아이의 경우 IDA의 가장 흔한 원인은 영양소 성분이며, 특히 우유에 함유 된 철분이 소량으로 흡수되기 때문에 특히 우유만을 먹이는 것입니다. 적절한 영양 교정 (비타민, 무기 염, 동물성 단백질)과 함께 신생아 및 어린이에게 나타나는 췌장 중에 중소 제 1 철 (ferroplex, phenules)을 함유 한 경구 용 약물을 처방해야합니다. 췌장 물방울의 예약이나 시럽 (actiferrin, maltofer)의 형태가 바람직합니다. 어린 아이들에게는 씹을 수있는 정제 (maltofer)의 형태로 췌장을 사용하는 것이 편리합니다.
사춘기 소녀의 IDA는 임신 기간 동안 어머니의 철분 결핍의 결과로 철분 부족으로 가장 자주 발생합니다. 동시에 집중 성장기와 생리혈 출현의시기에 상대적인 철분 결핍은 IDA의 임상 적 및 혈액 학적 징후의 발전으로 이어질 수 있습니다. 이러한 환자는 경구 투여를위한 췌장 치료제로 알려져있다. 집중적 인 성장 기간 동안 A, B, C 그룹의 비타민에 대한 필요성이 증가하므로 다양한 비타민 (phenules, irradian 등)을 함유 한 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 헤모글로빈 매개 변수가 정상 값으로 회복 된 후, 특히 과도한 기간이 설정되거나 다른 경미한 혈액 손실 (비강, 치은)이있는 경우 반복 치료 과정을 권장해야합니다.
임산부의 IDA는 임신 중에 발생하는 빈혈의 가장 일반적인 병리학 적 변이종입니다. 대부분 IDA는 II-III 삼 분기에 진단되어 약용 전립선의 교정이 필요합니다. 아스 코르 빈산 (ferropleks, sorbifer durules, actiferin 등)이 들어있는 약을 처방하는 것이 좋습니다. 아스 코르 빈산의 함량은 제제 중 철분의 2 ~ 5 배이어야합니다. 이를 염두에두고 최고의 약은 ferroplex와 sorbifer durules가 될 수 있습니다. 심한 형태의 IDA가없는 임산부의 1 일 철분 제제 복용량은 50mg을 초과 할 수 없습니다. 왜냐하면 더 많은 용량을 투여하면 임산부에게 발생하기 쉬운 다양한 소화 불량이 발생할 수 있기 때문입니다. 췌장과 비타민 b의 조합 ₁₂ 엽산 및 엽산 함유 췌장산 (fefol, irrovit, maltofer)은 정당화되지 않습니다. 왜냐하면 임산부에서는 엽산 결핍 빈혈이 드뭅니다. 임상 적 및 실험적 증상이 있기 때문입니다.
특별한 징후가없는 대부분의 임산부에서 췌장 투여의 비경 구 경로는 불리한 것으로 간주되어야한다. 임산부의 IDA 확인에서 췌장 치료는 임신이 끝날 때까지 수행해야합니다. 이것은 임산부의 빈혈을 교정하는 것뿐만 아니라 주로 태아의 철분 결핍을 예방하는 데 매우 중요합니다.
WHO 권고에 따르면 임신 2 ~ 3 개월 및 수유부의 첫 6 개월 동안 모든 임산부는 췌장을 투여받습니다.
출혈로 고통받는 여성의 IDA. 출혈의 원인 (자궁 근종, 자궁 내막증, 난소 기능 장애, 혈소판 병증 등)과 관련 요인에 관계없이 췌장의 장기적인 치료가 경구 투여에 필요합니다. 투여 량, 투약 요법 및 특정 췌장은 제제의 철 함량, 내성 등을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. hyposiderosis의 임상 징후가있는 심각한 빈혈에서는 철분 결핍을 적절하게 보완 할 수있는 철분 함량이 높은 약물을 처방하고 RV (하루 1-2 회)를받는 것이 더 쉽고 편리하게하는 것이 좋습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 된 후 생리가 끝난 후 5 일에서 7 일 이내에 췌장의 유지 요법을 시행해야합니다. 만족스러운 상태와 안정적인 헤모글로빈 값으로 치료 중단이 가능하지만, 여성에서 계속해서 나타나는 월경 불균형이 IDA 재발의 위험이있는 철분 보유량을 빠르게 고갈시키기 때문에 오래 걸리지 않아야합니다.
비경 구 투여 용 PR