심전도가 언제 할당되며 무엇이 허용됩니까?

종종 심장 및 혈관의 이상을 확인하기 위해 전문가는 ECG에 대한 지침을 처방합니다. 이 약어는 심전도를 나타냅니다. 이 진단 방법은 심장의 전기적 진동을 표시합니다.

그러한 연구는 많은 이점을 가지고 있습니다. 심장 수술에서의 다양한 불규칙성을 확인하고 위험한 합병증을 예방할 수 있기 때문입니다.

심전도가 처방되면

심전도 (ECG) - 심장이 수축하는 동안 발생하는 전위의 그래픽 표시

심전도는 임신 전과 출산 전에 산전 진료소에 등록하기 전에 임신 중에 수행해야합니다. 수술 준비가되어있는 환자에게이 연구를 할당하십시오.

또한, 당뇨병 또는 류마티즘 환자의 일상적인 스크리닝을 위해이 진단 방법이 또한 사용됩니다.

연구는 다음과 같은 증상이 관찰되는 환자에 의해 차례대로 이루어지지 않습니다 :

• 호흡 곤란
• 마음에 통증
• 가슴의 무거움과 압박감
• 심음 잡음 (주기적 또는 동기식)
• 잦은 피로와 성능 저하
• 고혈압
• 어지러움
• 목, 복부, 등 또는 가슴에주는 심장 통증
• 일반적인 약점
• 빈맥
• 청색증
• 심장 작업 중단
• 저혈압
• 실신
• 경련 발작
• 하지의 빈번한 붓기
• 갑작스러운 약점

이 연구는 허혈, 경색, 협심증과 같은 진단을 확인하거나 논박하기 위해 처방됩니다.

또한 40 세 이상의 사람들을 위해 정기적으로 심전도를 만드는 것이 중요합니다.

심전도에 대한 적응증은 과체중, 뇌졸중 후 증상, 빈번한 스트레스 상황입니다.

이 진단 방법은 매년 수행해야하는 정기 건강 검진에 필수적입니다. 심전도 선수와 스파 치료를 준비중인 사람들을 치료하십시오.

방법의 장단점

심전도는 심장의 상태를 평가하는 가장 일반적인 방법입니다.

진단 방법으로 심전도는 몇 가지 장점이 있습니다. 주요 장점 중 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.

1. 절차 중 무통
2. 짧은 기간
3. 심장의 많은 질병 (심장 마비와 허혈성 질환을 초기 단계에서 진단하는 것이 특히 중요합니다)
4. 심전도의 해로운 영향이 없기 때문에 (어린 시절과 임산부에서도 가능합니다)
5. 신뢰할 수 있고 정확한 심장 근육 성능.
6. 가정에서 연구 수행 능력
7. 실시 할 부작용 및 제한 없음
8. 낮은 연구 비용

이 진단 방법의 단점도 결정됩니다. 이러한 단점은 다음과 같습니다.

• 짧은 시간 내에 심장의 모든 병리를 확인하는 것은 불가능합니다.
• 신 생물 및 장기 결함을 정확하게 결정하는 것은 불가능합니다.
• 진단은 혈류 역학 (혈관을 통한 운동 과정)을 드러내지 않습니다.
• 심전도는 심잡음을 표시하지 않습니다.

이러한 단점의 결과로 Smad (혈압의 일일 모니터링), Holter, echocardiogram에 따른 진단이 추가적으로 연구 방법으로 환자에게 처방됩니다.

연구 준비가 필요합니까?

그것은 중요합니다! 시술 전에 심장 활동을 자극하는 음료를 버려야합니다.

이 절차는 특별한 훈련을 필요로하지 않습니다. 그러나 전문가는 연구 수행의 편의를 위해 사람을 심하게 누르지 않는 복장을 착용 할 것을 권장합니다. 환자가 흉골에서 옷을 벗겨 다리를 노출해야하기 때문에 진단 준비에 시간을 절약 할 수 있습니다.

또한, 환자는 타월이나 침대 시트를 가져 오는 것이 바람직합니다. 그들은 소파에 누워 공부할 수 있습니다. 또한, 연구를 수행 할 때 피부를 탈지하기 위해 사용되는 특수 젤을 닦아 낼 수있는 닦음 장치가 유용 할 것입니다.

몇 가지 요소가 맥박수 증가에 영향을 미치므로, 수술 직전에 흡연, 스트레스 상황 및 신체 과부하를 배제하는 것이 중요합니다.

ECG에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

저체온증과 같은 요인과 환자가 긴장되어 연구 중에 진정 될 수 없다는 사실은 심전도 결과의 신뢰성에 영향을 줄 수 있습니다.

또한 커피, 차 및 카페인 함유 음료는 심장 박동수의 증가를 자극하므로 소비하지 않는 것이 좋습니다. 절차가 금기 인 날이 오기 전에. 또한 심장 활동을 억제하거나 자극하는 의약품의 과식과 사용을 제거하는 것도 중요합니다.

절차 수행

심전도 절차

연구를 수행하기 위해 환자는 허리까지 옷을 벗고 하체를 노출시켜야합니다. 그 후에, 그것은 뒤의 위치에 소파에 놓인다.

손, 하반신 및 심장 근처 영역의 전문가가 클램프 및 흡착기의 형태로 전극을 고정시킵니다. 탈지는 피부에 특별한 젤을 강화하는 데 사용됩니다. 전극이 확립 된 후, 전기적 진동의 종이에서 기록이 시작됩니다. 1 분에서 2 분 정도의 시간이 걸립니다.

시술 중에는 침착하게 숨을 쉬어야하며 움직이지 않아야합니다. 공부할 때 긴장 할 필요가 없습니다.

전기 진동이 테이프에 기록 된 후, 전극이 제거되고 심전도가 사람에게 주어집니다.

심장 전문의는 진단을 확립 한 후 추가적인 진단이나 적절한 치료를 처방하는 연구의 가치를 해독합니다.

심전도를 결정하는 것은 무엇입니까?

심전도를 사용하면 심혈관 기능의 다음 매개 변수를 설정할 수 있습니다.

1. 심장 내 전도.
2. 빈도 및 심박수.
3. 장기 구멍의 크기.
4. 마음 속에 애 태움.

이 진단 방법을 통해 허혈성 질환, 심근 경색 및 기타 신체의 변화와 같은 심장 근육의 병리학을 확립 할 수 있습니다. 또한 심전도는 부정맥의 발전, 심장 내 전도 및 투과성의 다양한 편차를 결정합니다.

ECG 결과를 디코딩하면 승모판 탈출증, 심근 비대 및 염증 과정, 협심증, 심장 마비 등의 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 심전도는 심장에서 발생하는 만성적 인 급성 과정, 부서의 병리학 적 변화, 물 및 전해질 균형 장애를 진단 할 수 있습니다.

또한 어떤 경우에는 결과의 해석이 비 심장 병리, 예를 들어 폐동맥을 나타낼 수 있습니다.

심장병 발병을 모니터하고 통제해야 할 때 환자에게 심전도 유도가 제공됩니다. 심전도를 사용하여 일부 원소 (예 : 마그네슘, 칼륨)의 방해를 유발할 수 있습니다.

기본적인 심전도 성능

심전도 전문의를 해독 할 때 치아와 같은 매개 변수를 고려하며 라틴 알파벳의 문자로 표시됩니다.

• T는 심실의 재분극이있을 때 고정됩니다.
• P - 왼쪽 및 오른쪽 심방의 자극을 반영합니다 (일반적으로이 치의 값이 양수 일 때).
• Q - 기관의 심실 사이의 중격 (정상 지시자 - 음성)의 자극을 보여줍니다.
• S는 왼쪽 심실 기저의 최종 여기 음수 값입니다.
• R - 심장 정점의 벡터 여기 (위 벽의 활동을 설정).
• U -는 경우에 따라 고정되어 원위부의 재분극을 나타냅니다.

치아뿐만 아니라 심전도에도 간격이 표시됩니다. 일반적으로 R의 이빨에 리듬이 설정되어있는 경우입니다. 또한 해독 할 때 세그먼트와 전기 축에주의를 기울입니다. 중요한 지표는 심장 수축의 빈도 (표준은 분당 60 ~ 90 회 수축)와 리듬으로 건강한 사람에게는 부비동이어야합니다.

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ECG 란 무엇이며, 어떻게 해독 할 수 있습니까?

이 기사에서 진단의 방법에 대해 배우고, 심장의 심전도 (ECG)를 보여줍니다. 어떻게 심전도가 기록되고 누가 가장 정확하게 판독 할 수 있는지. 또한이 방법으로 진단 할 수있는 정상 심전도 및 주요 심장 질환의 징후를 독립적으로 감지하는 방법을 배우게됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

ECG (심전도) 란 무엇입니까? 이것은 심장 질환 진단을위한 가장 쉽고, 가장 접근 가능하며 유익한 방법 중 하나입니다. 이것은 심장에서 발생하는 전기 충격의 등록과 특수 종이 필름에 치아의 그래픽 레코딩을 기반으로합니다.

이 데이터를 바탕으로 심장의 전기 활동뿐만 아니라 심근 구조를 판단 할 수 있습니다. 즉, ECG를 사용하면 여러 가지 다른 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 그러므로 특별한 의학 지식이없는 사람의 독립적 인 ECG 성적표는 불가능합니다.

단순한 사람이 할 수있는 모든 것은 심전도의 개별 매개 변수를 대략적으로 추정하는 것입니다. 그러나 심전도의 결론에 대한 최종 결론은 자격을 갖춘 전문가 - 심장 전문의, 그리고 치료사 또는 가정의에 의해 만들어 질 수 있습니다.

방법의 원리

수축 활동과 심장 기능은 자발적인 전기 자극 (방전)이 주기적으로 발생하기 때문에 가능합니다. 일반적으로 소스는 기관의 최상단에 위치합니다 (오른쪽 심방 근처에있는 부비동 결절). 각 맥박의 목적은 심근의 모든 부서를 관통하는 전도성 신경 경로를 통과하여 감소를 촉진하는 것입니다. 충동이 발생하여 심방의 심근을 통과 한 다음 심실을 통과하면 수축이 발생합니다. 충동이없는 기간 동안 심장은 이완되고 이완기입니다.

심전도 진단 (심전도)은 심장에서 발생하는 전기적 자극의 등록을 기반으로합니다. 이를 위해서는 특수 장치 인 심전도를 사용하십시오. 그 작업의 원리는 수축 (수축기)과 이완 (확장기)시 심장의 다른 부분에서 발생하는 생체 전위 (방전)의 차이를 신체 표면에 가두는 것입니다. 이러한 모든 공정은 뾰족한 또는 반구 모양의 치아와 틈새 형태의 수평선으로 구성된 그래프의 형태로 특수 열 감지 용지에 기록됩니다.

심전도에 대해 알아야 할 또 다른 것

심장의 전기 방전은이 기관을 통과 할뿐만 아니라 몸은 좋은 전기 전도성을 가지고 있기 때문에, 자극하는 심장 박동의 힘은 신체의 모든 조직을 통과하기에 충분합니다. 무엇보다도 가슴의 영역뿐만 아니라 상지와하지에도 가슴까지 확장됩니다. 이 기능은 ECG의 근간을 이루며 그것이 무엇인지 설명합니다.

심장의 전기적 활동을 기록하려면 팔과 다리뿐만 아니라 가슴 왼쪽 절반의 외측 표면에도 하나의 심전도 전극을 고정시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 신체를 통한 전기 충격 전파의 모든 방향을 포착 할 수 있습니다. 심근의 수축과 이완 부위 사이의 방전을 따르는 경로를 심장 유도라고하며 심전도에서 다음과 같이 지정됩니다.

1. 표준 리드 :
   • 나 - 첫 번째;
   • II - 두 번째.
   • W - 세 번째.
   • AVL (첫 번째 아날로그);
   • AVF (세 번째 아날로그);
   • AVR (모든 리드의 미러 이미지).
2. 가슴 리드 (심장 부위에 위치한 가슴 왼쪽의 다른 지점) :
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

리드의 중요성은 각자가 심장의 특정 부분을 통해 전기 자극의 통과를 기록한다는 것입니다. 덕분에 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

• 심장은 가슴 (심장의 전기 축, 해부학 축과 일치 함)에 위치하므로.
• 심방 및 심실의 심근에서 혈액 순환의 구조, 두께 및 성질은 무엇입니까?
• 부비동의 노드에는 충동이 얼마나 규칙적이며 중단이 없습니다.
• 모든 펄스가 도체 시스템의 경로를 따라 진행되는지, 방해물이 있는지 여부를 나타냅니다.

심전도는 무엇으로 이루어 집니까?

심장이 모든 부서의 구조가 동일하다면 신경 자극은 동시에 통과 할 것입니다. 결과적으로 ECG에서 각 전기 방전은 수축을 반영하는 하나의 단자에만 해당합니다. EGC의 수축 (맥박) 사이의 기간은 isoline이라고하는 평평한 수평선의 형태입니다.

인간의 심장은 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성되어 있는데, 위쪽 부분 - 심방 및 아래 - 심실. 그것들은 크기, 두께가 다르며 칸막이에 의해 분리되어 있기 때문에 서로 다른 속도의 흥미 진진한 충동이 그들을 통과합니다. 따라서 심장의 특정 부분에 해당하는 다양한 이가 ECG에 기록됩니다.

타인은 무엇을 의미합니까?

수축기 이식의 분포 순서는 다음과 같습니다.

1. Electropulse 방전의 기원은 부비동 절에서 발생합니다. 그것은 오른쪽 심방에 가깝기 때문에, 먼저 축소 된 것이이 부서입니다. 작은 지연으로 거의 동시에 좌심방이 감소합니다. 이 순간은 P 파에 의해 심전도에 반영됩니다. 이것이 심방이라고합니다. 그는 위로 향하고있다.
2. 심방에서, 방실은 방실 (방실 결장) 절점 (수정 된 심근 신경 세포의 축적)을 통해 심실로 전달됩니다. 그들은 좋은 전기 전도성을 가지고 있으므로 노드의 지연은 정상적으로 일어나지 않습니다. 이것은 ECG에서 해당 치아 사이의 수평선 인 P-Q 간격으로 표시됩니다.
3. 심실의 자극. 심장의이 부분에는 가장 두꺼운 심근이 있으므로 전파가 심방을 통과하는 시간보다 길어집니다. 결과적으로 가장 높은 치아는 위쪽을 향한 ECG-R (심실)에 나타납니다. 그 앞에 정점이 반대 방향 인 작은 Q 파가 선행 될 수 있습니다.
4. 심실 수축이 완료되면 심근은 이완되고 에너지 잠재력을 회복하기 시작합니다. ECG에서는 S 파 (아래로 향함)처럼 보입니다. 흥분의 부재입니다. 작은 T 파가오고, 위쪽을 향하게하고, 짧은 수평선 인 S-T 선행을 선행합니다. 그들은 심근이 완전히 회복되었고 다음 수축을 할 준비가되었다고 말합니다.

팔다리와 가슴 (납)에 붙어있는 각 전극은 심장의 특정 부분에 해당하므로, 동일한 이빨은 다른 단서에서 다르게 보입니다. 일부에서는 더 발음되고 다른 일부에서는 덜 나타납니다.

심전도 해독 방법

성인과 어린이 모두에서 순차적 인 심전도 해독은 크기와 길이, 길이 및 간격을 측정하고 그 모양과 방향을 평가합니다. 해독 작업은 다음과 같아야합니다.

• 기록 된 심전도에서 종이를 감 쌉니다. 좁은 (약 10cm) 또는 너비 (약 20cm) 일 수 있습니다. 서로 평행하게 수평으로 움직이는 몇 개의 들쭉날쭉 한 선이 보일 것입니다. 치아가없는 작은 간격 후에, 녹음을 방해 한 후 (1-2cm) 치아의 복합체가있는 선이 다시 시작됩니다. 각 차트에는 리드가 표시되기 때문에 정확하게 어떤 리드 (예 : I, II, III, AVL, V1 등)가 지정되기 전에 리드가 표시됩니다.
• 최고 R 파 (일반적으로 두 번째)가있는 표준 리드 (I, II 또는 III) 중 하나에서 서로의 거리, R 치 수 (간격 R - R - R)를 측정하고 표시기의 평균값을 결정합니다 밀리미터 수 2). 1 분 안에 심박수를 세는 것이 필요합니다. 이러한 측정 및 기타 측정은 밀리미터 눈금자를 사용하여 수행하거나 ECG 테이프를 따라 거리를 계산할 수 있습니다. 종이 위의 각 큰 셀은 5mm에 해당하며, 그 안의 각 셀 또는 작은 셀은 1mm입니다.
• R의 치아 사이의 간격을 평가하십시오 : 동일하거나 다를 수 있습니다. 이것은 심장 박동의 규칙 성을 결정하기 위해 필요합니다.
• ECG의 각 치아 및 간격을 일관되게 평가하고 측정합니다. 정상적인 지표를 준수하는지 확인하십시오 (아래 표 참조).

기억하는 것이 중요합니다! 항상 테이프 길이 - 초당 25 또는 50 mm의 속도에주의하십시오. 이것은 근본적으로 심박수 (HR)를 계산하는 데 중요합니다. 최신 장치는 테이프의 심박수를 나타내므로 계산이 필요하지 않습니다.

심장 수축의 빈도를 계산하는 방법

분당 하트 비트 수를 세는 몇 가지 방법이 있습니다.

1. 일반적으로 심전도는 50 mm / sec로 기록됩니다. 이 경우 다음 공식을 사용하여 심박수 (심장 박동수)를 계산하십시오.

25mm / s의 속도로 심전도 기록시 :

HR = 60 / ((R-R (mm) × 0.04)

정상 및 병리학 적 조건에서 ECG는 어떻게 생겼습니까?

편차가 가장 자주 나타나는 ECG 및 치아의 복합체처럼 보이는 것이 표에 설명되어 있습니다.

환자의 심전도 분석을 통해 의사는

심근 경색에 관한 모든 것 : 원인, 증상 및 심전도

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심근 경색은 손상된 혈액 순환으로 인한 심장 근육의 일부가 괴사 (괴사)되어 궁극적으로 심장 근육으로의 산소 공급 부족을 초래합니다. 오늘날 심근 경색은 전세계 사람들의 사망 및 장애의 가장 큰 원인 중 하나입니다.

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이 기사에서는 심전도에 초점을 맞추기 때문에이 용어의 정의부터 시작하는 것이 좋습니다. 따라서 심전도 (ECG)는 전기 심장 활동을 기록한 것입니다. ECG는 심장의 리듬과 전도도를 결정하고, 휴식시 심장 근육에 혈액 공급을 평가하는 데 도움이되며, 심방 및 심실의 증가를 감지 할 수 있습니다. 심근 경색에서 ECG의 변형은 경색의 형태, 국소화 및 단계에 달려 있습니다.

병의 증상

다음과 같은 증상이 나타나면 심폐 소생술에 대해 걱정하고 상담을 받아야합니다. 증상에 따라 심근 경색의 여러 변형이 있습니다.

1. Anginal - 가장 인기있는 옵션. 약물 (니트로 글리세린)을 복용 한 후에도 멈추지 않는 흉골 뒤의 참을 수없는 압박감이나 압박감으로 표현됩니다. 이 감각은 ​​왼손, 턱 및 뒤뿐만 아니라 왼쪽에서 가슴에 줄 수 있습니다. 환자는 약화, 혼수, 불안, 사망에 대한 두려움, 발한 증세를 가질 수 있습니다.
2. 천식 (Asthmatic) - 호흡 곤란이나 질식, 강렬한 심장 박동이있는 옵션. 통증은 호흡 곤란의 선행이지만 흔히 발생하지 않습니다. 이 질병의 변종은 이미 노년층과 이미 심근 경색을 앓은 사람들에게 내재되어 있습니다.
3. Gastralgic - 상복부에 나타나는 통증의 특별한 국소화를 특징으로합니다. 어깨 뼈와 등 뒤로 퍼질 수 있습니다. 이 옵션에는 딸꾹질, 트림, 메스꺼움, 심지어 구토 충동이 동반됩니다. 장폐색으로 인해 복부에 팽창이 생길 수 있습니다.
4. 뇌 혈관 - 증상이 결합되어 어떤면에서든 뇌 허혈과 관련이 있습니다. 환자는 현기증, 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 공간에서의 방향성 저하를 느낍니다. 신경 학적 증상이 나타나기 때문에 의사가 진단하기가 어려워 지므로이 경우 심근 경색증으로 진단 할 수 있습니다.
5. 부정맥 -이 경우의 주요 증상은 심장 박동 (heartbeat) : 심장 마비의 감정과 그의 작업에서의 일시적인 실패입니다. 통증이 없거나 약간 나타납니다. 약점, 숨가쁨, 실신 또는 혈압 강하를 초래하는 다른 증상이 발생할 가능성이 있습니다.
6. 낮은 증상 -이 변형에서 심전도가 제거 된 후에 만 ​​이전에 심근 경색이 감지 될 수 있습니다. 그러나 심장 마비가 있기 전에 약한 표현이있는 증상, 예를 들면 원인이없는 약점, 숨가쁨, 심장 기능 상실 등이 있습니다.

정확한 진단을 위해 심근 경색의 각 변종과 함께 심전도를 만들어야합니다. 심전도로 인해 심근 경색의 발병을 예방할 수있는 심장 활동 장애를 조기에 발견 할 수 있습니다.

개발의 원인

심근 경색의 주된 원인은 관상 동맥을 통한 혈류 흐름의 위배입니다. 이 편차 형성의 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 혈전증 (동맥 루멘의 급격한 막힘)은 종종 심장 벽의 큰 초점 (Transural) 괴사로 이어진다.
• 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화증의 혈소판이있는 동맥 개구부의 심한 협착, 혈전증)으로 인해 주로 심근 경색이 발생합니다.
• 협착 성 관상 동맥 경화증 (일부 관상 동맥 루멘의 급성 협착)으로 인해 소 초점 근심 내 심근 경색이 발생합니다.

많은 경우,이 질환은 죽상 동맥 경화증, 동맥성 고혈압 및 당뇨병의 배경에 맞 닿아 발생합니다. 종종 심근 경색의 형성에서 주된 역할은 흡연, 좌식 생활, 과체중, 그리고 비만에 의해 발생합니다.

심근 산소 요구량을 증가시키는 조건은 심근 경색을 유발할 수 있습니다.

• 우울증과 긴장;
• 과도한 신체 활동;
• 스트레스와 불안;
• 대기압의 변화;
• 외과 개입 (덜).

과냉각은 병리 형성의 원동력이 될 수 있으므로 심근 경색 발생의 계절성이 중요한 역할을합니다. 낮은 기온으로 겨울에 높은 발병율이 관찰되지만, 여름철에 발병 빈도는 훨씬 적습니다. 그러나 과도한 열 또한이 질병의 발병에 기여한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 발병 건수 및 인플루엔자 유행 이후.

시간의 심근 경색을 진단하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 첫 번째 시간에는 질병의 50 %가 치명적이기 때문입니다. 그러나 처음 6 시간 동안에 만 심장의 괴사 부위를 제한하고 합병증의 위험을 줄일 수있는 기회가 있습니다.

심전도에서 다른 병소와 심장 마비를 구별하는 방법은 무엇입니까?

의사는 두 가지 주요 방법으로 질병을 정의합니다.

심전도의 특징적인 동력 심장 박동에 전형적 인 치아 및 세그먼트의 형태, 크기 및 위치의 변화가 심한 경우, 심근 경색은 큰 확신을 가지고 기술 될 수 있습니다. 병원의 경색 병동에서는 심전도가 매일 수행됩니다. ECG에서 경색의 역학을 쉽게 평가하기 위해서는 흉부 전극의 겹치는 부분에 자국을 넣어 가슴 심전도에서 심전도가 똑같이 발사되도록하는 것이 좋습니다.

여기에서 우리는 중요한 결론을 도출 할 수 있습니다. 과거의 심장 혈관 조영술에서 환자에서 병변이 발견되면, 집에서 ECG의 "통제"사본을 얻는 것이 좋습니다. 응급실 의사가 새로운 심전도를 이전 심전도와 빠르게 비교하고 발견 된 변화의 한계에 대한 결론을 내릴 수 있도록 응급실 의사가 필요합니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우에는 제공된 권장 사항과 지속적인 진단이 주요 규칙이됩니다.

심장 마비의 특징 인 증상이 환자에게 처음으로 보이지 않고 1 ~ 2 개월 전의 심전도에서 관찰되는 경우 만성적 인 경색 후 변화가 있는지 생각해 봐야합니다. 의심스러운 상황과 규범을 둘러싼 변화에 대해서도 진단은 적어도 8 시간 후에 재 할당됩니다.

급성 심근 경색이 감지되면 심전도의 변형이 증가합니다. 어떤 경우에는 첫 번째 시간에는 전혀 변화가 없을 수도 있으며 나중에 발생하기 때문에 전형적인 임상 증상과 함께 환자에게 심근 경색이 있다고 가정해야합니다.

질병의 심전도 단계

심근 경색의 심전도에 따르면, 경색의 가장 기본적인 4 단계가 있습니다 :

1. 가장 날카로운 무대. 심장 근육의 괴사의 형성부터 시작까지의 기간을 다룹니다. 그것은 수십 분에서 2 ~ 3 시간 정도 지속됩니다. 심전도는 허혈성 증후군 및 병변에 경색으로 나타납니다.
2. 급성기. 괴사의 형성에서 절대 안정화, 허혈 영역의 감소 및 손상까지의 시간을 포함합니다. 이 단계는 2 ~ 3 일에서 3 주까지 지속됩니다. 심전도는 괴사와 손상이라는 두 가지 증후군을 결합 할 수 있습니다. 원칙적으로, 병리학 적 Q (QS) 치아, isoline arc 위쪽의 ST가 있습니다 (등전선 아래의 상호 리드에서). 이 단계가 끝날 무렵, ST는 isoline에 가까워지고, 손상 부위와 국소 빈혈이 경계가되어 관상 동맥 치아가 발달하는 첫 징후가 나타납니다.
3. 아 급성기. 보수적 인 과정이 일어나고, 괴사 영역이 구분되고, 손상이 감소되며, 흉터가 형성되기 시작합니다. 심전도에서는 병리학 적 Q 파가 남아 있지만 QS는 Qr 또는 QR 복합체로 대체 될 수 있습니다. ST를 누릅니다. 국소 빈혈 구역이 한정되고 깊은 이등분 (관상 동맥)이 형성됩니다.
4. 간질 성 단계 (다르게, 심장 경화증 단계). 그것은 8 개월 이상 지속되지 않습니다. 관상 동맥상의 병리학 적 Q, ST 파는 여전히 남아 있고, 관상 동맥의 T 파는이 시간이 끝날 때까지 진폭이 감소하기 시작하지만 비등 천체가됩니다.

전이 된 심장 발작의 흔적은 오랜 시간 동안 관찰 될 수 있으며 때로는 수십 년 동안 병적 인 치아 Q가 남아있을 수 있습니다. 조금씩 진폭은 감소하지만 지속 시간은 정상을 초과합니다. 일부 환자의 경우 몇 년 (1-3 년) 후에 이전의 심근 경색의 흔적이 완전히 사라질 수 있습니다. 결론적으로, 병리학 적으로 변화된 심전도가 모든 경우에 심장의 유기적 인 병변을 나타내는 것은 아니라고 말해야합니다. 정상적인 심전도는 항상이 장기의 병변이 없다는 것을 나타내는 것은 아닙니다.

회복 단계에있는 환자를위한 팁

심근 경색 후 환자는 일상적인 습관적 활동 상태에서 장기간 심장 활동을 기록하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 이 방법을 일일 (Holter) ECG 모니터링이라고합니다. 종래의 심전도는 주치의에게 심장의 작용, 또는 수축의 빈도, 그들의 리듬, 심장 전도 시스템의 작용 및 불충분 한 혈액 공급의 존재에 대한 상세한 정보를 제공한다. 그러나 통증이나 부정맥의 공격이 환자에게만 발생하거나 하루에 최대 2 번 발생하는 경우, 통증의 공격이없는 정상적인 심전도는 완전히 정상입니다.

홀 터 모니터링은 오랜 기간 동안 (보통 24 시간 이내) 심전도를 기록 할 수있게 해주 며 환자의 평온한 상태가 아니라 평상시의 활동 상황에서 심전도를 수행합니다. 이 기술의 도움으로 습관적 활동 상태에서 환자의 심장 활동을 평가하고 신체적, 정서적 스트레스에 대한 심장의 반응을 확인할 수 있습니다. 또한 모니터링은 환자의 휴식 기간, 심장의 리듬 및 전도도가 24 시간 이내에 심장의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.

이 방법을 사용하면 졸도 또는 사전 무의식 상태의 주요 원인을 분명히 알 수 있습니다. 모든 종류의 부정맥을 확인하고 분석 할뿐만 아니라 통증 및 통증이없는 심근 허혈, 그 수, 지속 시간, 임계 하중 및 맥박과 함께 국소 빈혈이 발병하는 것을 감지 할 수 있습니다.

또 다른 효과적인 방법은 사이클 에르고 미터라고하는 특별한 시뮬레이터에서 환자의 신체 활동 중 심전도 검사를 수행하는 것입니다. 러닝 머신 (러닝 머신)을 사용하는이 기술의 또 다른 버전이 있습니다. 자전거 에르고 메 트리는 관상 동맥성 심장 질환의 모양과 단계를 확인하고 운동에 대한 개인차를 결정하는 데 사용됩니다.

또한 부하가있는 ECG가 관상 동맥 혈류의 불충분 정도를 정량적으로 표현하고 투여 된 신체 활동과 함께 환자의 신체 기능을 나타낼 수 있도록하는 것이 중요합니다. 이 방법은 부하가 멈춘 후 심장 및 혈압의 회복 시간을 추적하는 데 도움이됩니다. 결과적으로, 질병 형성의 역학 및 치료의 정확성을 객관적이고 정확하게 평가할 수 있습니다.

결론적으로, 심근 경색이 있었던 각 환자 병원에서 퇴원 할 때, 의사는 통제 심전도를 수여 할 의무가 있음을 언급해야합니다. 이후 ECG를 받으면 환자는 질병이나 불만의 재발이있는 의사가 필요할 수 있으므로 언제나 환자와 함께해야합니다.

심장의 심전도를 어떻게 해독합니까?

심전도 (ECG)에 대한 의견의 형성은 기능 진단 의사 또는 심장 전문의에 의해 수행됩니다. 이것은 특별한 훈련과 실습이 필요한 어려운 진단 과정입니다. ECG를 설명하는 의사는 심장 전기 생리학의 기본 사항, 정상적인 심전도의 변형을 알아야하며 심장의 기능적 및 형태 학적 변화를 식별 할 수 있어야합니다. 그는 자동 생성, 전도, 심장 흥분성의 기능 장애를 분석하고 약물 및 기타 외적 요인이 치아 및 ECG 간격 형성에 미치는 영향을 평가할 수 있어야합니다.

심전도의 설명은 여러 단계를 포함합니다. 처음에는 환자의 성별과 연령이 평가됩니다. 왜냐하면 서로 다른 연령대에서 고유 한 심전도 특성이있을 수 있으며 심전도는 남녀별로 다릅니다. 그런 다음 치아의 지속 시간과 진폭 및 심전도의 간격이 결정됩니다. 그 후, 리듬, 가슴의 심장의 특정 위치가 평가되고, 전도 장애, 집중 심근 변화의 징후 및 심장 영역의 비대가 분석됩니다. 그런 다음 최종 결론을 내렸다. 가능한 경우 ECG를 이전에 기록한 동일한 환자의 필름과 비교합니다 (동적 분석).

심전도 웨이브 분석

P 파 분석에는 진폭, 지속 시간, 극성 및 모양 결정 등이 포함됩니다. 간격 P-Q의 지속 시간을 결정합니다.

심실 QRS 복합 분석은 모든 리드의 치아 비율을 평가하여 이러한 치아의 진폭과 지속 시간을 측정합니다.

ST 세그먼트를 분석하기 위해서는 등전위 선과의 상대적인 변위를 결정하고이 변위의 형태를 평가할 필요가 있습니다.

T 파를 평가할 때 극성, 모양, 진폭에주의를 기울여야합니다.
그런 다음 Q-T 간격이 측정되고 특수 테이블에 의해 결정된 적절한 값과 비교됩니다.

정상 심전도

정기적 인 정상적인 심장 리듬에서는, 그 근원은 부비 동맥 노드입니다. 휴식시의 부비동 리듬 (sinus rhythm at rest)은 분당 60-100의 빈도를 가지고 있습니다. 심박수는 ECG (R-R 간격)에서 인접한 R 파 간의 거리를 측정하여 결정됩니다.

심장의 소위 전기 축의 방향을 결정하고, 기전력 벡터 (각도 α)의 위치를 ​​표시합니다. 그것은도 단위로 표시됩니다. 수직축은 40도에서 70도까지의 각도 α 값에 해당합니다.

그것의 축을 중심으로 심장의 회전의 존재를 결정하십시오.

심장 리듬 장애

ECG에서 다음과 같은 이상이 감지되면 심장 리듬 장애 또는 부정맥이 진단됩니다.

• 분당 100 회 이상의 심장 수축의 빈도 증가 또는 분당 60 회 미만의 감소;
• 잘못된 리듬;
• 비 부비동 리듬;
• 심장의 전도성 시스템을 통한 전기 신호 위반.

부정맥은 다음과 같은 주요 그룹으로 나뉩니다.

충동 형성 장애에 기초하여 :

1. 부비동 절제술 (부비동 빈맥, 서맥, 부정맥)의 장애;
2. 비동기 센터의 자동화 (우회, 가속 된 이소성 리듬, 맥박 조정기의 이동)의 우세로 인한 이소성 (비동수) 리듬;
3. 재귀 기전으로 인한 자궁외 리듬 (박리, 발작 빈맥, 심방 및 심실 세동 및 떨림).

전도 방해에 기초하여 :

1. 봉쇄 (산동, 심방, 방실, 심실 내 차단, 특히 그의 묶음의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄);
2. 심실 수축기;
3. 증후군, 특히 WPW 증후군.

이러한 질환의 심전도 증상은 다양하고 복잡합니다.

심장의 비대

심근 비대는 부하의 증가에 반응하는 신체의 적응 반응이며 심장의 질량과 벽의 두께의 증가로 나타난다.

심장의 어떤 부분의 비대의 변화는 상응하는 체임버의 증가 된 전기적 활동에 기인하며, 심장 근육에서의 허혈성 및 근 위축성 변화뿐만 아니라 그의 벽에서 전기 신호의 전파 속도를 늦추 게한다.

심전도의 도움으로 좌, 우 심실 비대, 좌 / 우 심실 및 그 조합의 징후를 확인할 수 있습니다.

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심근 공급 장애

ECG를 사용하면 심장 근육에 혈액 공급을 평가하는 것이 가능할 수도 있습니다. 이 방법은 심장 근육의 괴사 (괴사)가 동반 된 관상 동맥 혈관의 급성 장해와이 영역에서의 치주 변이의 형성과 함께 심근 경색의 진단에 특히 중요합니다.

심근 경색 과정의 심전도는 규칙적인 역학 관계를 가지고있어이를 통해 진행 과정을 모니터링하고 유병률을 확인하고 합병증을 확인할 수 있습니다. 심전도의 도움으로 심근 경색의 국소화도 결정됩니다.

다른 심전도 변화

심실 복합체, ST 분절 및 T 파의 변화를 분석하여 심낭염, 심근염, 전해질 장애 및 기타 과정과 같은 다른 여러 병적 상태를 진단 할 수 있습니다.

비디오 코스 "각자의 힘으로 ECG", 수업 1 - "심장의 전도성 시스템, 전극"

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비디오 코스 "각자의 힘에 의거 한 심전도", 수업 2 - "이빨, 부분, 간격"

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비디오 강좌 "각자의 힘으로 ECG", 수업 3 - "ECG 분석 알고리즘"

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좌심방 비대 : 원인, 증상, 진단 좌심방은 폐 정맥에서 산소가 풍부한 혈액을받습니다. 심방의 감소로 혈액이 좌심실의 구멍으로 들어갑니다.

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환자의 심전도 분석을 통해 의사는

각도를 결정하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 알파. 후속 측정을 통해 Einthoven 삼각형에 그래픽으로 구현할 수 있습니다. 이 방법은 노동 강도가 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

각도 값 알파 특별한 테이블에 의해 결정될 수있다.

i에서 심실 복합체의 대수적인 합계를 사용하는 tsam

및 III 리드. 동시에, 대수적

리드의 각각에있는 QRS 복합체의 치아의 합은 실제로

심장의 원하는 전기 축의 투영이다.

해당 리드의 축에있는 하트.

가장 일반적으로 사용되는 시각의 시각적 정의 알파. 이를 위해 베일리 (Beriley) 6 축 좌표계에서 심장의 전기적 축의 위치를 ​​분석합니다. 인접한 축 사이의 각도는 300입니다.이 방법을 적용하려면 모든 다리 리드의 축의 상대적 위치와 극성을 명확하게 이해해야합니다. 이 방법은 다음과 같은 두 가지 기본 원칙을 기반으로합니다.

1) QRS 군의 치아의 대수 합은 리드에서 최대 양의 값을 가지며, 축은 심장의 전기 축의 위치에 가깝습니다.

2) QRS 복합체의 이빨의 대수 합은 리드에서 0의 값을 가지며,이 축의 축은 심장의 전기 축에 수직입니다.

시각을 결정하는 시각적 방법 알파 요점까지

심장의 전기 축 위치에 대한 대략적인 아이디어는 세 개의 표준 리드 (R 및 S 치의 진폭 비율)에서 심실 복합체의 형태에 대한 시각적 분석을 통해 얻을 수 있습니다. 심장 전기 축의 정상 위치에서 RII> RI> RIII. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어나면 RI> RII> RIII 및 SIII> RIII가됩니다. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나면 RIII> RII> RI 및 SI> RI가됩니다.

심전도는 3 가지 조건 축을 중심으로 심장의 회전을 판단 할 수있는 기회를 제공합니다 : 앞뒤, 세로 및 십자가. 전 방면의 전후방 축 주위의 심장의 회전은 전술 한 바와 같이 심장의 전기 축의 위치의 변화에 ​​의해 결정된다.

가끔은 건강한 사람의 경우 가로 축을 중심으로 심장의 회전을 설정할 수 있습니다. 그들은 전방 또는 후방으로 코너링이라고합니다. 팁의 앞쪽 회전은 치아의 깊이 나 모양의 증가에 의해 인식됩니다. 뒤의 꼭대기를 돌릴 때,이 SI, II, III이 나타나거나 깊어집니다. 후자의 경우, 정면에서 심장의 전기 축의 위치는 고려되지 않습니다.

전통적으로 기초에서 꼭대기까지 진행된 종축을 중심으로 한 심장의 회전은 전방 흉부 벽을 기준으로 오른쪽과 왼쪽 부분의 위치를 ​​변경합니다. 흉부 리드에서 좌심실을 앞쪽으로 (시계 반대 방향으로) 돌릴 때, 과도기 영역이 리드 V2 또는 V1에서 오른쪽으로 이동합니다. 동시에 qI와 SIII 치아가 나타나거나 심화됩니다. 흉부 리드에서 우심실을 앞쪽으로 (시계 방향으로) 돌릴 때, 전이 구역은 V4-V6 리드에서 왼쪽으로 이동합니다. SI와 qIII가 나타나거나 심화됩니다. 일반적으로 이러한 전환

Iii. 치열과 세그먼트의 분석은 P 파, QRS 복소와 그 구성 치아, ST 분절, T와 U 치아의 순서로 수행됩니다. 여기에는 진폭 특성, 시간 매개 변수 (특히 Q 파 길이, 전기 수축 기간 등이 포함됩니다. 주로 ECG 분석의 1 단계에서 결정됨), 치아 모양과 극성의 분석, 심실 복합체의 형태학 분석 및 다른 리드에서의 치아 진폭 비율.

Iv. 심전도 보고서의 문구에는 다음 정보가 포함되어야합니다.

1) 심장 리듬의 원천, 그것의 규칙 성, 빈도;

2) 심장의 전기 축의 위치;

3) 심장 부정맥 및 전도의 존재;

4) 심장 챔버의 비대의 존재;

5) 국소 적 또는 산만 한 성격 (허혈, 손상, 괴사, 전해질 장애 등)의 심근 변화의 존재.

병리학 적 변화가없는 경우의 심전도 결론의 예 : 1 분당 72 회의 빈맥을 동반 한 규칙적인 부비동 리듬. 심장의 전기 축의 수직 위치. 이상이없는 ECG.

심전도

심전도는 심장 상태를 진단하기위한 간단하고 안전한 방법입니다. 이 절차는 연령과 건강 상태에 관계없이 예외없이 모두가 수행 할 수 있습니다. 심전도의 도움으로 심근 경색, 심근 경색, 심부전, 부정맥, 심장 결함과 같은 많은 질병과 장애를 확인할 수 있습니다. 또한이 연구는 기관에 혈액 공급을 평가하기 위해 심실 및 심방의 크기를 확립하는 것을 허용합니다.

이 시술은 특별한 준비를 필요로하지 않으며, 일부 유형의 ECG를 제외하고 그것을 수행하는 데 몇 분이 걸립니다. 연구가 끝나면 환자에게 심장 수술에 대한 정보가 인쇄 된 시트가 제공되고 의사는 지표의 사본 및 심전도 분석을 바탕으로 진단을 내리고 필요한 경우 치료를 처방합니다. 아래의 정보는 설문 조사, 순서 및 절차 중에 얻은 데이터의 가치에 대해 더 자세히 학습하는 데 도움이됩니다.

심전도 표시

심전도는 거의 모든 전문 분야의 의사가 처방 할 수 있지만 대부분의 경우 심장 전문의, 일반의 또는 산부인과 의사가 연구 (임신부 진단을위한)에 대한 추천을 제공합니다. 숨겨진 질병을 발견하기위한 예방책으로 절차를 수행 할 수 있습니다. 진단에 대한 불만이 있거나 치료의 역 동성을 모니터링하는 경우.

심전도의 주요 증상 :

• 환자는 심장 부위의 가슴에 통증이나 불편 함에 대한 불만이있다.
• 고혈압;
• 잦은 졸도, 현기증;
• 호흡 곤란, 이는 신체적 인 노력뿐만 아니라 휴식 중에도 나타날 수 있습니다.
• 특정 질병이있는 경우 : 당뇨병, 류마티즘, 뇌졸중 또는 심근 경색 후;
• 수술을하기 전에;
• 임산부, 왜냐하면이 상태에서 심장 부하는 혈액량의 증가와 호르몬 수준의 변화로 인해 크게 증가하기 때문입니다.
• 40 세 이상의 사람들은 무증상 (허혈성 심장 질환) 또는 다리 부상에 걸릴 수있는 질병을 적시에 감지합니다.

이 절차는 완전히 안전하고 금기 사항이 없으므로 징후가있는 경우 여성의 입장이나 어린이에게조차도 실시 할 수 있습니다.

심전도 종류

여러 가지 종류의 심전도가 있습니다. 심전도는 환자의 상태와 조건에 따라 심장 근육의 활동을 결정합니다. 그들 각각을 고려하십시오.
고전적 심전도. 수술은 특별한 방에서하고, 벗은 몸통과 다리가있는 환자는 소파에 앉습니다. 가슴과 팔과 다리는 특정 시간 동안 심장의 각 수축과 함께 발생하는 전류의 강도와 방향을 고정시키는 특수 전극입니다. 모든 지표는 종이에 기록 된 후 의사가 진단을 내리고 진단합니다.

이러한 연구의 장점 : 유익하고 최소한의 노동력, 시간 및 재정적 비용으로 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 단점은 환자가 상대적 휴식 상태에 있고 수술이나 수면 중에 만 나타날 수있는 시술시에만 데이터가 기록된다는 사실입니다.
홀터의 심전도. 이 연구는 통제가 하루 종일 수행되기 때문에 여러 조건에서 심장의 활동을 평가할 수있게합니다. 데이터 기록은 사람과 끊임없이 이어지는 특수 장치에서 수행되며, 휴식, 수면 중, 운동 및 식사 중 지표를 기록합니다. 검사 후, 의사는 컴퓨터의 도움으로 결과를 해독하고 "평결"을합니다.
스트레스 심전도 (부하가있는 심전도). 시술 과정에서 환자는 신체 운동 (러닝 머신 달리기 또는 고정식 자전거 운동)을 수행하며이 시간 동안 심장 기능 지표가 기록됩니다. 연구가 끝나면 데이터가 해독되고 데이터는 휴식시 ECG 결과와 비교됩니다. 이 시술은 심장 마비, 고혈압, 협심증 및 부정맥과 같은 많은 금기 사항이 있습니다.

연구 준비 방법 및 순서

ECG는 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 가장 정확한 결과를 얻는 데 도움이되는 몇 가지 요구 사항 만 있습니다. 식사를 마친 후 적어도 2 시간 후에 절차를 수행해야합니다. 연구 10-15 분 전에 평소 리듬을 복원해야합니다.

심전도 결과의 해석

연구가 끝나면 환자에게 심전도 결과가 표시된 전단지가 제공되며,이를 해독을 위해 심장 전문의에게 연락해야합니다. 데이터를 연구 할 때 다음과 같은 지표에 특별한주의를 기울입니다.

• 심장 리듬 정상적인 심장 기능을하는 동안 RR 치아 사이의 간격은 동일합니다. 이들이 다른 경우, 이것은 리듬 장애이며 환자는 추가 검사가 필요합니다.
• 심박수 (HR). 이 표시기는 환자의 나이에 따라 다릅니다. 따라서 건강한 성인의 경우 심장 박동수는 분당 60-90 박자입니다. 어린이의 경우,이 데이터는 신생아의 경우 140-160 박동 / 분, 1-2-12 세의 어린이의 경우 120-125와 같이 훨씬 높습니다.
• 각성의 원천. 건강한 사람의 경우, 그러한 출처는 부비 동맥 노드이므로 정상적인 리듬은 부비동입니다. 증가 된 리듬은 빈맥을 나타내고 서맥에 대해서는 느려집니다. 병리학은 심방, 심실 또는 방실 리듬의 ECG 결과를 나타냅니다.
• 심장의 전기 축. 일반적으로이 표시기는 반 수평에서 반 수직까지 다양합니다. EOS가 왼쪽 또는 오른쪽으로 시프트되면 전도 장애 또는 심근 비대를 나타낼 수 있습니다.
• T와 R 파의 분석 첫 번째는 심실의 여기 감쇠를 나타내며 양성 지표는 표준이 될 것입니다. 음의 T 파 지수의 경우, 심근 경색이나 관상 동맥 심장 질환의 발병이 가능합니다. P 파는 세포에서의 펄스의 출현을 반영하며 양의 데이터는 표준입니다.
• QRS 표시기는 맥박이 심장의 모든 부분에서 어떻게 수행되는지를 추적 할 수있는 기회를 제공합니다. 규범의 지속 시간은 최대 0.1 초입니다. 지표의 변화는 심근 경색, 심실 성 빈맥 또는 그의 번들 봉쇄를 나타냅니다.

심전도를 수행하는 것은 심근 근육의 활동에 대한 빠르고, 간단하고 신뢰할 수있는 연구이며, 이것은 사소한 병리학 적 변화를 확인할 수있게합니다. 절차가 구현을 위해 엄격한 규칙을 준비하거나 따를 필요는 없습니다. 결과의 해석에 따라 의사는 진단을 내리고 필요한 경우 치료 또는 추가 검사를 처방합니다.

심전도를 결정할 수있는 것

심전도, 심전도, TKD. 기능 진단.

우리 센터에서는 매일 동맥압, 심전도, 에코 - 임피던스 심장 혈관 조영술 (EKDKG), 목 혈관의 양면 스캐닝, 상지와하지의 동맥, 상지와하지의 USDG의 홀 터 모니터링을 실시합니다.

심전도 / 심전도 /는 심장 전위의 그래픽 등록입니다.

ECG는 매우 유익하고 저렴한 방법으로 심장의 활동에 대한 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

심전도를 평가할 수 있습니다 :

• 심장 리듬의 근원;
• 심박수;
• 다양한 심장 부정맥을 식별;
• 심장 구조물의 충동 전도가 불완전하다.
• 심근 허혈, 심근 경색 진단;
• 각종 질병에서의 심근 영양 장애;
• 칼슘, 마그네슘, 칼슘의 과다 섭취 여부를 결정하기 위해
• 심장 마비의 치료에서 특정 약물의 과다 복용량을 결정하는 것;
• 시간이 지남에 따라 심전도에 의한 심장 질환의 치료를 평가하십시오;
• 심장의 비대 증상을 확인하십시오.
• 오작동하는 맥박 조정기를 진단하십시오.

심전도 징후 :

• 다양한 질병의 흉통 / 골 연골 형성과 늑간 신경통이 있더라도 심장 질환을 제외시키는 것이 가장 먼저 필요합니다.
• 심한 가슴 통증의 경우, 구급차는 03 / 심근 경색의 예후는 긴급 진료 시간 /
• 심장 박동의 모습, 심장의 붕괴 감정
• 호흡 곤란이나 호흡 곤란의 출현
• 어떤 침략적인 연구 방법 및 조작
• 내부 장기, 갑상선, 신경계, 귀, 목, 코 등의 질병, 심장에 이러한 질병의 합병증이 의심되는 경우
• 고혈압;
• 임신;
• 흡연
• 주류의 빈번한 사용
• 당뇨병
• 비만
• 좌식 생활

심전도 방법의 단점 :

• 심전도 기록의 짧은 지속 시간 / 10-20 초 /. 이 시점에서 단기 부정맥이 있으면 결석 일 수 있습니다.
• ECG는 심장의 해부학 적 특징을 평가할 수 없으며, 선천성 및 후천성 심장 질환을 밝히지 않습니다. 다양한 질병에서 심장의 해부학 적 변화.
• 심장 결함 및 심장의 해부학 적 특징을 진단하기 위해 도플러 심 초음파 검사 - 심장 초음파 검사
• ECG에서의 허혈은 IHD를 수행하기 위해 결석 할 수 있으며, 스트레스 테스트가 수행됩니다 : 자전거 에르고 메 트리, 스트레스 심 초음파 및 약물 검사. 이 검사는 심전도 상 고정되어있는 허혈을 유발합니다.

더 많은 생리적 스트레스 테스트 - 심전도 및 혈압의 홀 터 모니터링. 이 경우 사람이 정상적인 삶을 영위하고 보통의 짐을 수행합니다.

홀터 ECG 모니터링 - 매일 ECG 기록.

착용 식 휴대용 레코더가 사용되어 24 시간 심전도 기록이 생성됩니다.

1 일 후, 레코더가 제거되고 ECG가 컴퓨터로 전송됩니다.

특별한 프로그램은 모든 종류의 부정맥, 심근 허혈의 확인과 분석을 제공합니다. 이 방법은 정확하게 진단 할뿐만 아니라 심혈관 질환 치료의 효과를 현저하게 높입니다.

홀터 심전도 모니터링에 대한 적응증 :

리듬 장애 진단 :

• 졸도, 불분명 한 원인의 현기증에 대한 불평;
• 두근 두근하기, 심장 작동에 방해가 됨;
• 장기간의 QT 간격 증후군 (또는 의심) 확립;
• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (WPW);
• 심한 서맥;

심근 국소 빈혈의 진단 :

• 협심증을 제외하거나 확인하지 못하게하는 명확하지 않은 흉통 (허혈성 변화의 발작을 확인하고 발생의 조건을 결정하기 위해);
• 급격한 호흡 곤란;
• 협심증;
• 급성 심근 경색을 포함한 관상 동맥 질환으로 진단합니다 (전문가의 일기와 환자의 일기를 비교하여 협심증의 심각성을 확인하고 전문가의 목적과 관련이있을 수 있음).

치료 효과 평가 :

• 항 부정맥 치료의 평가;
• 관상 동맥 질환 치료 평가 (ECG 재 모니터링 중 허혈성 발작 감소 또는 감소);
• 맥박 조정기의 평가.

가능한 위협적인 부정맥 및 허혈을 가진 환자의 예방 모니터링 :

• 좌심실 기능 장애를 가진 postinfarction 환자;
• 확장 된 심근 병증 및 비대증 성 심근 병증 환자;
• 승모판암 환자;
• 좌심실 비대를 동반 한 동맥 고혈압;
• 수술 전

관상 동맥의 가능한 죽상 동맥 경화증을 의심하는 클리닉이있는 노인들에게.

홀터 혈압 모니터링 - 일일 혈압 모니터링.

혈압의 일일 모니터링 표시.

1. 고혈압 백색 외피 의혹.

2. 약물 치료를 시작할 것인지 결정할 목적으로 경미한 동맥 고혈압의 국경 또는 새로 진단.

3. 중등도 및 중증 고혈압이 이전 치료에 내성.

4. 동맥 고혈압 약물 치료의 적절성 평가 (약물 선택에 어려움이 있고 치료 선택 과정에서 반복적으로 혈압을 측정 할 가능성이있는 경우 3-4 가지 모니터링 절차를 수행해야 함).

고혈압의 유전 적 부담을 가진 젊은 사람들의 불안정한 고혈압에 대한 의심.

8. 졸도 (때때로 동맥 저혈압의 에피소드로 인한).

홀 터 모니터링에서는 심전도가 평가 될뿐만 아니라 의사가 환자의 행동과 불만에 대한 설명을 제공합니다. ECG와 주관적 징후의 순응도를 평가하기 위해서는 심전도 변화 동안 증상을 설명하는 것이 매우 중요합니다.

홀터 모니터링을받는 모든 환자는 환자가 건강 상태, 불만, 활동 유형, 운동, 약물 치료, 기상 상태 및 수면 상태를 기록하는 일기를 작성하는 것이 좋습니다.

의사는 Holter 모니터링 결과를 분석 할 때 일기 데이터를 컴퓨터에 입력합니다. 따라서 일기를 관리하는 것은 질적 조사를 수행하고보다 정확한 분석 결과를 얻는 데 매우 중요한 요소입니다.

도플러 심 초음파

EchoCG는 심장의 초음파 검사로, 화면에서 작동하는 심장을보고 도플러 효과를 사용하여 심장 판막 및 대형 혈관을 통해 혈류를 모니터링하고 다양한 측정을 수행 할 수 있습니다.

- 심장의 모든 방과 큰 혈관의 크기

- 심장의 벽 두께, 고혈압의 단계를 결정하는 데 중요한 심근의 질량 결정

- 심장 및 대형 혈관의 밸브를 통과하는 혈액 흐름의 속도 결정, 역류 / 혈액 /

- 심장 판막의 시각화

- 선천성 및 후천성 심장 결함 진단

- 심근 경색 및 심근염 후의 심근 경색 / 심근증 / 변화의 확인 / 심전도상의 일부 병리와 함께, 전이 된 심근 경색을 판별하는 것이 불가능하며, EchoCG는 심근의 간질 변화를 나타냅니다

심장 질환의 예후를 결정하는 데 매우 중요한 심장 심실의 수축기 및 이완기 기능의 결정뿐만 아니라 외과 적 개입의 가능성.

심낭염 및 기타 심장 질환 진단.

EchoDKG 징후 :

• 심장에 소음이 있거나 결함이 있다고 주장하는 다른 징후
• 유기 심근 손상을 의심하는 심전도 변화
• 고혈압 (고혈압)
• 관상 동맥 심장 질환의 증상 - 심근 경색 또는 협심증의 의심
• 만성 심장 마비의 증상
• 의심되는 대동맥 병리, 폐 고혈압
• 임신
• 수술 / 치료에 대한 금기 사항을 제외시키는 모든 수술 /
• 스크리닝 (심장 결함을 배제하고 질병을 유발할 수있는 해부학 적 특징을 결정하지만 아직 임상 적으로 표현되지 않은 명백한 심장 병리학 적 병리학이없는 사람의 검사).
• 전문 스포츠 (절차는 매년 개최되어야 함)

ECHEC. 어떤 초음파처럼, 고통없이 그리고 무해하게.

연구 준비는 필요하지 않습니다.

이 연구에는 금기 사항이 없습니다.

심전도

심전도의 병력

수축성 심장 근육의 전기적 현상의 존재는 1856 년 R. Kelliker와 I. Muller라는 두 명의 독일 과학자에 의해 처음 발견되었습니다. 그들은 열린 마음으로 일하는 여러 동물에 대한 연구를 수행했습니다. 그러나, 전위계를 설계 한 1873 년까지는 심장의 전기 자극을 연구 할 가능성이 없었으며, 장치는 전기적 잠재력을 기록 할 수있었습니다. 이 장치의 향상의 결과로 신체의 표면에서 신호를 녹음하는 것이 가능 해졌습니다. 영국 생리 학자 A. Waller는 처음으로 사람의 심근의 전기적 활동을 기록 할 수있었습니다. 그는 ECG의 전기 생리학 개념의 기본 조항을 처음으로 제정했는데, 이는 심장이 쌍극자, 즉 크기는 같지만 부호가 반대 인 두 개의 전하 세트인데, 어느 정도 거리에 위치합니다. Waller는 또한 심장의 전기 축과 같은 개념을 소유하고 있으며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

첫 번째 실험실에서 ECG를 광범위한 의학적 관행으로 옮긴 사람은 네덜란드의 생리학 자 였는데, University of Utrecht의 교수 인 Willem Einthoven이었다. D. Schweigerger가 발명 한 검류계 (galvanometer)를 기반으로 7 년간의 노력 끝에 Einthoven은 첫 번째 심전도를 만들었습니다. 이 장치에서는 몸의 표면에있는 전극에서 나온 전류가 석영 필라멘트를 통과합니다. 실은 전자석 필드에 위치하여 전류가 전자기장과 상호 작용할 때 진동합니다. 광학 시스템은 편차가 기록 된 감광성 스크린에 필라멘트의 그림자를 집중 시켰습니다. 첫 번째 심전도는 매우 성가신 구조 였고 약 270kg의 무게였습니다. 그의 직원은 5 명의 직원이 바빴다. 그러나 Aithoven이 얻은 결과는 혁명적이었습니다. 의사의 손에 처음으로 장치는 심장의 상태에 대해 많이 이야기했습니다. Aithoven은 그의 팔과 다리에 전극을 놓을 것을 제안했는데, 오늘날에도 여전히 사용됩니다. 그는 팔다리에서 3 개의 소위 표준 리드를 제안, 즉 오른손과 왼발 II 리드 사이와 왼손과 왼발 III 리드 사이의 전위 차이를 측정하는) 리드 개념을 도입했습니다. Einthoven의 공로가 인정되었고 1924 년에 그는 노벨상을 수상했습니다.

지난 세기의 20 대에서는, Goldberger는 강화 된 그들을 더 3 개의지도를 제시했다. 이 리드들을 등록 할 때, 전극들 중 하나는 말단 중 하나이고, 다른 하나는 다른 두 전극 (무관 심한 전극)으로부터의 결합 된 전극이다. 오른손과 왼손과 왼발을 결합한 전위차는 오른쪽 손과 왼쪽 다리가 결합 된 aVL과 왼쪽 다리와 결합 된 손 사이에 aVF 라 불리는 aVR이라고합니다.

또한 윌슨 (Wilson)은 전극 중 하나가 가슴 표면의 한 지점이고 다른 하나는 모든 팔다리의 결합 된 전극 인 ECG 흉부 도선을 제안했습니다. 앞쪽 전극 V 1은 흉골의 오른쪽 가장자리에있는 IV 늑간, V 2 - 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 IV 늑간 공간, V 3 - 왼쪽 흉골 근위 (parasternal) 선을 따라있는 4 번째 늑골의 레벨, V 4 - 왼쪽 쇄골 간선 V 늑간 공간, V 5 - 왼쪽 앞쪽의 액와 라인의 V 늑간 공간과 V6 - 왼쪽 중간 액와 라인의 V 늑간 공간.

따라서 우리에게 평범한 심전도 유도 시스템이 형성되었습니다. 그러나 표준 리드가 충분하지 않은 경우 추가 리드가 사용되기도합니다. 예를 들어 가슴의 비정상적인 위치, 심장 박동의 위반 등이 등록 된 경우 등이 이에 해당됩니다.이 경우 오른쪽 가슴 리드 (왼쪽에 대해 대칭), 가슴 윗쪽 리드 (표준 위의 늑간 간격 1 개) 및 주요 리드의 연속과 같은 V7-9 리드. 심방의 전기 활동을 평가하기 위해 전극 중 하나가 식도에있을 때 식도 리드가 사용됩니다. 일반적으로 받아 들일 수있는 리드 시스템 외에도, D (dorsalis - 척추), A (전방 전방) 및 (I belowferior) 문자로 표시된 하늘 리드가 사용됩니다. 다른 납 시스템 (Liana, Frank)은 실제 임상에서 사용되지 않습니다.

심전도는 어떻습니까?

ECG는 매우 유익하고 저렴하며 합리적인 가격의 검사로 심장 활동에 대한 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

ECG는 심장의 전기적 활동을 기록한 것입니다. 기록은 환자의 신체 표면 (상지와하지 및 가슴)에서 이루어집니다.

전극을 붙이거나 (10 개) 특수 흡입 컵과 커프가 사용됩니다. 심전도 제거에는 5-10 분이 소요됩니다.

심전도는 다른 속도로 기록됩니다. 일반적으로 용지의 속도는 25 mm / 초입니다. 동시에 1mm 커브는 0.04 초입니다. 때로는 더 자세한 녹음을 위해 50 또는 100 mm / 초의 속도를 사용합니다. 종이를 절약하기 위해 장기간의 심전도 기록을 사용하면 2.5 ~ 10 mm / 초의 저속을 사용하십시오.

심전도가 어떻게 해석 되는가?

심근의 각 세포는 작은 발전기이며, 방출되고 여기 파가 통과하여 충전됩니다. ECG는 이러한 발전기의 전체 작업을 반영하며 심장에 전기 자극이 전파되는 과정을 보여줍니다.

일반적으로 전기적 충격은 심방에 위치한 소그룹의 세포에서 자동으로 생성되어 심인성 노드라고 불립니다. 따라서 정상적인 심장 리듬을 부비동이라고합니다.

부비동 점에서 발생하는 전기 자극이 심전도에서 심방을 통과하면 P 파가 나타납니다.

방실 (AV) 노드를 통한 추가 자극은 그의 번들을 따라 심실로 퍼집니다. AV- 노드 세포는보다 느린 속도를 가지므로 P 파와 복합체 사이에 간격이있어 심실의 흥분을 반영합니다. P 파동의 시작에서 Q 파동의 시작까지의 거리를 PQ 간격이라고합니다. 심방과 심실 사이의 전도도를 반영하며 일반적으로 0.12-0.20 초입니다.

그런 다음 전기적 충동은 그의 번들과 푸르 키예 섬유의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 구성된 심장 전도 시스템을 통해 오른쪽과 왼쪽 심실의 조직으로 퍼집니다. ECG에서 이것은 QRS 복합체라고하는 여러 음의 및 양성 치아에 반영됩니다. 일반적으로 지속 시간은 최대 0, 09 초입니다. 또한, 커브는 다시 평평하게되거나, 의사가 말한 것처럼, isoline에있게됩니다.

심장에 ECG에 T 파와 때때로 뒤 따르는 작은 U 파의 형태로 반영되는 원래의 전기 활동을 복원하는 과정이 발생합니다.Q 파의 시작에서 T 파 끝까지의 거리를 QT 간격이라고합니다. 그것은 심실의 소위 전기 수축을 반영합니다. 그에 따르면 의사는 심실의 흥분, 감소 및 재분극 단계의 기간을 판단 할 수 있습니다.

진단 기능

심전도는 귀중한 진단 도구입니다. 리듬의 근원 (소위 운전자), 심장 박동 빈도, 빈도를 평가할 수 있습니다. 이 모든 것은 다양한 부정맥의 진단에 매우 중요합니다. 다양한 간격과 ECG 치아의 지속 기간은 심장 전도의 변화로 판단 할 수 있습니다. 심실 복합체 (ST 간격과 T 파)의 마지막 부분의 변화는 의사가 심장의 허혈성 변화의 유무 (순환기 질환)를 결정할 수있게 해줍니다.

심전도의 중요한 지표는 치아의 진폭입니다. 그것의 증가는 특정 심장 질환과 고혈압에서 관찰되는 심장의 해당 부분의 비대증을 나타냅니다.

심전도는 의심의 여지없이 매우 강력하고 접근 가능한 진단 도구이지만이 방법에도 약점이 있다는 것을 기억해야합니다. 그 중 하나는 짧은 녹음 시간입니다 - 약 20 초. 예를 들어, 부정맥과 같은 사람이 고통을 겪을지라도, 녹음 할 때 그것이 없을 수도 있으며, 또한 녹음은 습관적 활동이 아닌 평상시에 수행됩니다. ECG의 진단 기능을 확장하기 위해 장기 기록 (24-48 시간 동안 소위 Holter ECG 모니터링)에 의존합니다.

때로는 환자의 심전도 변화가 관상 동맥 심장 질환의 특징 인 환자에서 발생하는지 여부를 평가할 필요가 있습니다. 이를 위해 신체 활동으로 ECG 검사를 실시하십시오. 관용 (관용)과 이에 따른 심장의 기능 상태를 평가하기 위해 자전거 에르고 미터 또는 러닝 머신을 사용하여 부하를 분배합니다.

ECG 표시

1. 의심되는 심장병과이 질병에 걸릴 위험이 높습니다. 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 남성의 경우 - 40 세 이후
• 흡연
• 고 콜레스테롤 혈증
• 과거의 감염
• 임신

2. 심장 질환 환자의 악화, 심장 영역의 통증의 출현, 호흡 곤란의 발달 또는 강화, 부정맥의 발생.

3. 외과 적 치료 전에.

4. 내부 장기, 내분비선, 신경계, 귀 질환, 인후통, 코, 피부병 등의 질병 병적 인 과정에서 심장이 의심되는 것으로 나타났다.

5. 운전사, 조종사, 선원 등의 전문가 평가

6. 직업 위험의 존재.

치료사 (심장 전문의)의 권고에 따라 약물 및 심포지엄이있는 심전도 (ECG)는 유기 및 기능적 심장 변화의 감별 진단을 위해 수행됩니다.

심전도 - 심전도

심전도 (ECG)는 심장 리듬 장애, 심장 근육 손상 징후를 확인할 수있는 심장 생체 전위 기록 방법입니다.

이용 가능한 방법은 여전히 ​​심장병의 진단을 위해 중요합니다.

심장 혈관 문제가있는 사람들을위한 적시의 심전도 기록은 심장 마비, 심각한 심근 손상 및 심각한 심혈관 질환과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 핵심적인 역할을합니다. 심전도의 변화로 의사는 심장 근육의 병변의 본질을 이해하고 필요한 추가 검사 및 치료를 임명 할 수 있습니다.

40 세 이상의 사람들은 노보시비르스크 및 다른 도시에서 매년 실시되는 건강 검진 중 ECG 기록이 필요합니다.

과체중이거나 심혈관 질환 증상 (호흡 곤란, 고혈압, 심장 부위의 반복적 인 통증 또는 압력)을 가진 사람은 주치의 또는 치료사가 결정하는보다 빈번한 방식으로 심전도를 기록하는 것이 좋습니다.

심장 전문의의 약속에 대해 더 자세히 알아보십시오.