심장의 절대 둔화

6. 심장의 경계를 바꾸는 것

심장의 상대적 둔한 정도는 심장의 일부가 앞쪽 가슴 벽에 투영되고 부분적으로 폐로 덮여 있습니다. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때, 무딘 타악기 소리가 결정됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 우심방에 의해 형성되고 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1cm 바깥쪽으로 결정됩니다. 상대 둔감의 왼쪽 경계는 좌심방과 좌심실에 의해 형성됩니다. 그것은 보통 V 늑간 공간에서 왼쪽 중반 쇄골 선에서 2cm 중간으로 결정됩니다. 위쪽 가장자리는 III 가장자리에서 정상입니다. 심장의 상대적 둔한 지름은 11-12cm입니다.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

좌심실 비대에서, 심장의 좌측 경계는 측 방향으로, 즉 좌측 중반 쇄골 라인의 좌측으로 수 센티미터 아래로 변위된다.

우심실 비대는 심장의 오른쪽 경계의 측 방향 변위, 즉

오른쪽으로, 그리고 좌심실이 옮겨지면 심장의 왼쪽 경계가 이동합니다. 심장의 전반적인 증가 (비대 및 심장 충치의 팽창과 관련됨)는 상부 경계가 위로 이동하고, 왼쪽이 측 방향으로, 아래로, 오른쪽이 측 방향으로 이동합니다. 심장 심실의 유체 축적과 함께 심박동의 절대 둔화의 경계가 증가합니다.

심장 둔한의 직경은 12-13cm이며 혈관의 폭은 5-6cm입니다.

타악기 후, 꼭대기 임펄스의 촉진 결정을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계에 해당합니다. 정상적으로 정점 임펄스는 좌측 쇄골 중앙선에서부터 1-2cm 안에있는 V 늑간 공간의 위치에 있습니다. 정점 임펄스를 형성하는 좌심실의 비대 및 확장으로 인해 국소화 및 기본 특성이 변화합니다. 이러한 특성에는 너비, 높이, 강도 및 저항이 포함됩니다. 심장 박동은 일반적으로 촉진하지 않습니다. 우심실 비대로 흉골의 왼쪽에 촉지됩니다. 촉진에 가슴 쉐이크 - "고양이의 털"- 심장 결함의 특징입니다. 대동맥 협착증에서 대동맥에 대한 승모판 협착과 수축기 진전의 정점 이상의 이완기 진전입니다.

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 경계를 결정하려면 조용한 타악기를 사용해야합니다. 핑거 프레 지 미터는 원하는 경계와 평행합니다. 타악기는 절대 우스꽝 스러움의 경계에서 절대적인 경계까지 이어져 절대적으로 둔한 소리를냅니다. 먼저, 오른쪽, 그 다음 왼쪽 그리고 마침내, 심장의 절대 둔 함의 상위 경계가 결정됩니다.

심장의 절대 둔한 정도를 결정하기 위해 손가락 흉 측정계가 심장의 오른쪽 가장자리에 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행하게 배치되고 조용한 타격 스트로크를가하면서 절대적으로 둔한 소리가 나타날 때까지 점차 안쪽으로 움직입니다. 이 시점에서 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 상대적인 둔 한 경계를 마킹하십시오. 일반적으로 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계를 결정할 때, 손가락 - pleimeter는 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계선과 평행하게 배치되고, 다소 둔각을 이룹니다. 조용한 타격 타격이 적용되어 지루한 소리가 나타날 때까지 점차적으로 손가락을 안쪽으로 움직입니다. 심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계선은 손가락 게이지의 바깥 가장자리에서 수행됩니다. 일반적으로, V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중반 쇄골 선에서 1.5-2 cm 오프셋으로 내측에 위치합니다.

심장의 절대 둔 함의 상한선을 설정하기 위해 finger-plysimeter는 늑골과 평행 한 흉골의 가장자리에있는 심장의 상대적 둔한 상한치에 놓여져 조용한 타악기를 만들어 내고 둔한 소리가 나올 때까지 내려갑니다 (타악기 소리를보다 잘 구분하기 위해 타악기는 상대 둔한 위의 첫 번째 늑간 간격에서 시작됩니다). 손가락의 가장자리가 위를 향하도록 절대 어리 석음의 상한을 표시하십시오. 일반적으로 왼쪽의 okrudrudnoy 선을 따라 IV 가장자리에 위치합니다 (그림 41, a, b).

도 4 41. 상대의 경계 (a), 절대적인 (b) 심장의 둔한 것과 후자의 경계의 정의 (c).

절대적 둔함과 친척을 구별하는 것이 때로는 어렵습니다 (폐에서 심장으로 퍼커션 한 경우). 그러한 경우, 핑거 - 측광 측정 장치는 절대 둔하게 중심에 놓여지며 (그림 41, c), 상대 경계 (즉, 둔한 소리에서 둔한 소리까지)로 이동합니다. 폐색의 타악기 소리에 대한 첫 번째 가입은 절대 둔화 영역에서 상대 영역으로의 전환을 나타냅니다. 이 경우 가장 조용한 타악기를 적용하는 것이 좋습니다. 핑거 프로브 미터는 직선이 아닌 퍼커스 될 표면에 배치되지만 첫 번째 interfolangus joint에서 직각으로 구부린 형태로 배치됩니다. 그것은 타악기 영역에 수직으로 설치되고, 매우 조용한 타격은 오른손의 타악기로 구부린 곳에서 만들어집니다. 일반적으로 심장의 절대 둔한 영역은 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.

심장의 절대적인 둔한 영역의 변화는 상향 및 하향의 세 가지 요인에 달려 있습니다 : 폐의 변화, 횡격막의 높이, 심장의 크기. 예를 들어, 횡격막이 낮을 때, 폐 기종, 기흉, 심낭 내 공기 축적, 기관지 천식 발작 등의 경우 심장의 둔한 부위의 감소가 관찰됩니다. 삼출성 흉막염, 큰 후방 종격동 종양, 삼출성 심낭염이있다. 흉막 강내에서 상당한 삼출물 축적의 경우, 폐의 앞쪽 가장자리가 심장 표면에서 완전히 멀어지며, 그때 절대 둔화는 심장 자체에 의해 결정되고 사지의 형태를 취합니다.

도 4 42. 삼출성 심낭염이있는 상대적인 (a)와 절대적 (b) 타악기의 경계.

일반적으로 심장의 크기가 커지면 절대 둔한 영역이 증가합니다. 예를 들어, 삼첨판 막이 부족하거나 왼쪽 방실 구멍의 협착이있는 경우, 우심실이 증가하면 심장의 절대 둔성이 현저히 증가하게되며, 이는 종종 상대 둔한 정도의 증가에 앞선다. 심낭에 액체가 쌓이면 심장의 상대적인 절대적 둔감의 경계가 합쳐지고 모양이 사다리꼴 또는 삼각형이되는 것처럼 보입니다 (그림 42).

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

• 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
• 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
• 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

19. 심장의 절대 둔화 : 개념, 결정 방법. 심장의 둔한 정도의 경계는 정상입니다. 병리학에서 심장의 절대 둔한 경계의 변화.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 경계는 손가락의 가장자리에 의해 결정되며 더 선명한 소리를냅니다. 편의를 위해 국경을 쉽게 빨 수있는 잉크로 표시 할 수 있습니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

표 3.2 Strutynsky (심장의 상대적인 절대적 둔감의 변화)

20. 심장의 검사 및 촉진. 심장 박동의 충동, 그 탐지 방법. 건강과 질병에서 정점 자극의 특성. 심장 자극, 그 감지의 임상 적 중요성. 마음에 떨기 ( "고양이의 털"), 임상 적 중요성.

검사의 도움으로 소아기의 선천성 또는 후천성 심장 결함의 결과로 발생하는, 즉 연골의 골화가 아직 발생하지 않은 소위 심장 혹 (흉부 돌출)을 감지 할 수 있습니다.

심장의 활동과 동 기적으로 일어나 리드미컬하게 발생하며, 정점의 영역에있는 가슴의 제한된 부분의 돌출을 정점 자극이라고합니다. 그것은 가슴 벽에 그 수축과 심장의 정점의 뇌졸중으로 인해 발생합니다.

심장 부위에 돌출부가있는 대신 가슴의 리드미컬 한 수축이 관찰되면 음의 첨두 충격이 있다고합니다. 인접한 기관과의 폐색 또는 부착의 경우 심낭의 벽 및 내장 시트의 유착에서 관찰됩니다.

얇은 사람들의 정점 자극의 영역이 늑골 반대편에 위치한다면, 그 자극은인지 할 수 없습니다. 부정적인 첨두 충격 (잘못된 음의 임펄스)으로 오인 될 수있는 가슴 벽의 인접한 섹션의 수축기 철회 만 (뾰족한 임펄스의 일반적인 국소화보다 약간 오른쪽 오른쪽으로) 표시됩니다. 그 이유는 수축 중에 좌심실의 전방 흉벽의 부피와 배출량이 감소 할뿐만 아니라 우심실과 함께 좌심실의 좁은 스트립을 밀어내는 우심실의 확장 일 수 있습니다. 결과적으로 심장의 정점은 흉부 벽에 도달하지 않고 후각의 돌출 대신 흉골의 왼쪽 가장자리 근처의 IV-V 늑간 공간에서 볼 수 있습니다.

심장 부위의 촉진은 심장의 정점 자극을 더 잘 특성화하고, 심장 자극을 감지하고, 눈에 보이는 맥동을 평가하거나 감지하고, 가슴의 떨림을 나타낼 수있게 해줍니다 ( "cat 's purring"의 증상).

심장의 정점 자극을 결정하기 위해 손바닥 표면이있는 오른손은 복부에서 III 및 IV 갈비 사이의 앞쪽 겨드랑이까지 환자 가슴의 왼쪽 절반에 위치합니다 (여성의 경우 왼쪽 유방샘이 오른쪽 위로 움직입니다). 이 경우 손 바닥을 흉골로 돌려야합니다. 먼저, 전체 손바닥으로 푸시를 결정한 다음, 손을 들지 않고 가슴의 표면에 수직으로 배치 된 손가락의 종축의 펄프로 결정합니다.

촉지 할 때, 정점 자극의 위치, 유행, 신장 및 저항에주의를 기울이십시오.

정상적으로 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 왼쪽 중앙 쇄골 선에서 1 ~ 1.5 cm 떨어진 위치에 있습니다. 퇴원은 복강의 압력을 증가시켜 다이어프램 (임신, 복수, 중풍, 종양 등)의 서있는 상태를 증가시킬 수 있습니다. 이 경우, 푸시는 심장이 위로 돌면서 왼쪽으로 움직이며 왼쪽으로 움직이며 수평 위치를 취합니다. 복강 내 압력이 감소하여 다이어프램이 낮게 서있을 때 (체중 감량, 내장 부종, 폐기종 등), 심장 박동이 오른쪽과 아래로 바뀌고 더 수직적 인 위치를 취할 때 정점 자극이 아래쪽과 안쪽으로 (오른쪽으로) 이동합니다.

심장 자극은 손의 손바닥 표면 전체에서 만져지고 심장의 절대 둔한 부위 (흉골 왼쪽의 IV - V 늑간 간격)의 가슴 부위의 뇌진탕으로 느껴집니다. 발음 된 심박동은 유의 한 우심실 비대증을 나타냅니다.

고양이의 푸르 증후는 진단 상 매우 중요합니다. 가슴 떨림은 고양이가 쓰다듬을 때 고양이를 닮아 버리는 것과 흡사합니다. 그것은 좁아진 구멍을 통해 혈액이 빠르게 통과하여 심장 근육을 통해 가슴 표면으로 전달되는 소용돌이 운동을 일으 킵니다. 그것을 확인하기 위해서는 심장을 듣는 것이 관례 인 가슴의 장소에 손을 올려 놓아야합니다. 심장 정점의 확장기 기간 동안 정의 된 고양이풀 느낌은 대동맥 - 대동맥 협착에 대한 수축기, 폐동맥 - 폐동맥 협착증 또는 보툴리니아 (동맥) 덕트의 비 절개시에 승모판 협착증의 특징적인 징후이다.

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 정도의 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계를 결정합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계 결정. finger-plysimeter의 초기 위치는 심장의 상대적인 dullness의 오른쪽 테두리입니다 (네 번째 늑간 간격의 레벨에서). 타악기는 가장 조용한 타격 (한계 타악기)으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, finger-plysimetr가 안쪽으로 움직입니다. 타악기 소리가 크게에서 둔기로 바뀌면 (타악기의 촉각 인식도 분명히 변경되고 부드러워집니다.) 타악기가 멈추고 국경이 심장의 오른쪽 폐에 마주 보는 핑거 - 표면 측정기 가장자리에 표시됩니다. 국경의 좌표를 결정하십시오.

심장의 절대 둔 함의 왼쪽 경계의 정의. finger-plysimeter의 초기 위치는 반대쪽 심장 둔화의 왼쪽 테두리입니다 (레벨 V 늑간 간격). 타악기는 가장 조용한 타격 (한계 타악기)으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, finger-plysimetr가 안쪽으로 움직입니다. 타악기의 사운드가 크게 퍼커션에서 커튼 타격으로 바뀌면 왼쪽 폐에 마주 보는 핑거 (plysimeter)의 가장자리를 따라 경계선을 멈추고 표시합니다 (절대 심장 둔화의 왼쪽 경계선). 국경의 좌표를 결정하십시오.

심장의 절대 둔한 상한의 정의. finger-probemeter의 원래 위치는 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선입니다. 타악기는 가장 조용한 타격으로 수행됩니다. 계속되는 타악기, 핑거 플라이시 미터가 아래로 움직입니다. 타악기 소리를 큰 소리에서 뭉툭한 타악기로 바꿀 때는 손가락의 위쪽 가장자리를 따라 경계선을 멈추고 표시하십시오 (심장의 둔한 정도의 상한선). 모서리와 관련하여이 경계의 수준을 결정합니다.

일반적으로 심장의 절대 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 위치하고 왼쪽은 심장의 상대적 둔한 경계선과 일치하거나 안쪽에서 1cm 안쪽으로 후퇴하며 위쪽은 4 번째 늑골 수준입니다.

심장의 절대 둔한 영역의 증가는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

1) 우심실의 팽창과 관련된 병리학 적 상태;

2) 삼출성 심낭염 또는 수액 상피;

3) 병리학 적 과정이 심장 바깥에서 발생하지만, 전방 흉부 벽에 심장이보다 밀접하게 맞아 떨어진다. (예를 들어 후 종격동의 종양이있는 경우).

폐기종이있는 동안 심장의 둔한 부위가 감소합니다.

1. 55 세의 노인이 좌 어깨에 발산하는 억압적이고 억압적인 성격의 흉골 뒤에 고통을 호소하며 빠른 걷기, 두 개 이상의 층계로 계단 오르기, 5-7 분간의 지속 및 운동 중단 후 독립적으로 빠르게 지나가는 팔. 고통은 사인입니다.

b) 심근 경색

e) 폐 혈전 색전증

2. 구급차 의사는 노인 환자의 의식 장애, 확산 된 청색증, 호흡이 증가한 호흡 곤란, 혈압 강하를 밝혔습니다. 친척에 따르면 여성은 상대적으로 건강했으며하지의 정맥류로 고통 받았다. 이 경우 다음과 같이 의심 할 수 있습니다.

a) 폐 혈전 색전증

b) 심근 경색

d) synocarotid 실신

e) 기립 성 저혈압

3. 32 세의 미혼 여성은 오랫동안 (시간) 심장의 정점에 통증을 느낍니다. 통증은 valocordin을 복용 한 후에 가벼운 신체 운동을 한 후에 완화되며 감정적 인 스트레스에 의해 악화됩니다. 고통은 사인입니다.

b) 심근 경색

e) 폐 혈전 색전증

4. orthognostic 위치는 다음을 줄임으로써 건강을 향상시킵니다.

a) 마음의 고통

b) 마음의 일에 방해가된다.

c) 하부 말 부종

d) 두통

5. 우심실 비대의 존재는 다음과 같은 경우에는 전형적이지 않습니다 :

좌 방실 구의 협착

b) 우측 방실 구멍의 협착

c) 만성 폐 심장 질환

d) 폐 협착

e) 원발성 폐 고혈압

6. 심장 충동은 다음 경우에 발생합니다.

a) 좌심실 비대

b) 우심실 비대

c) 우측 심방의 확장 및 비대

d) 우측 심실의 확장 및 비대

e) 확장 및 좌심실 비대

7. 심장의 둔한 부위의 증가는 다음과 같은 경우에는 일반적이지 않습니다.

a) 우심실의 확장

6) 우심실의 비대 및 확장

d) 폐기종

d) 후 종격동의 종양

8. 왼쪽의 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계의 변위는 다음과 같습니다.

a) 좌심실의 팽창

b) 우심방의 팽창

c) 좌심실과 우심방의 팽창

d) 좌심실과 좌심방의 팽창

e) 좌심실 비대

9. 환자에서 가장 큰 심장 크기가 관찰됩니다.

a) 대동맥 협착

b) 대동맥판 부전증

c) 왼쪽 방실 구의 협착과 함께

d) 승모판 기능 부전

e) 폐동맥 판막의 기능 부전

10. 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 사이의 수축기 "고양이 털이"는 환자의 촉진에 의해 감지됩니다.

a) 대동맥 협착

b) 좌측 방실 구의 협착과 함께

c) 우측 방실 구멍의 협착과 함께

d) 폐동맥 협착

e) 대동맥판 부전증

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심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

진단 방법으로 심장의 경계를 결정

• 왜 심장의 경계를 정의해야합니까?
• 심장의 구조와 배치
• 심장의 경계를 결정하는 방법?
• 심장의 경계를 결정할 때 병적 증상이 감지 됨

가능한 질병, 특히 만성 질환을 진단하기 위해서는 환자의 심장 경계를 결정해야합니다. 몸에서는 모든 것이 서로 연결되어 있습니다. 이것은 어떤 동물과 마찬가지로 사람이 완전히 고립 된 장기와 자율 기능을 가지고 있지 않다는 것을 의미합니다. 한 기관의 기능은 다른 기관의 기능을 보완, 차단, 보완, 강화 또는 약화시킬 수 있습니다.

어떤 장기에서 병리가 발생하면 기능, 크기 및 구조가 위반됩니다.

이것은 기능적 연결에 의해 결합 된 다른 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 결과는 구조적, 조직적 및 세포 수준에서 장기의 변화에 ​​대한 연쇄 반응입니다.

왜 심장의 경계를 정의해야합니까?

인체에서 어떤 기관의 위치는 단지 평균입니다. 병리학이없는 경우에도 장기의 위치는 사람의 나이와 개인 발달에 따라 달라질 수 있습니다.

심장의 경계를 그 위치와 혼동해서는 안됩니다. 위치는 신체의 구조적 부분의 경계에 관한 정보에 기인해야하는 신체 및 기타 기관의 부분에 대한 신체의 좌표입니다.

특정 조건 하에서, 신체는 국경을 바꿀 수 있으며 이것은 진단적인 표시입니다. 경계의 변화는 심근의 벽이 두꺼워지고 심장의 충치가 증가하며 심실과 심방이 불균형 적이며 보상 적으로 증가합니다.

폐렴, 기관지 천식, 삼첨판 막 폐쇄, 폐동맥의 내강이 좁아 져서 심장의 오른쪽 경계가 보상 적으로 증가합니다.

혈액 순환의 큰 순환계에서 고혈압의 장기 보존으로, 심장 결함, 승모판의 기능 저하는 왼쪽의 심장 경계에서 변화가 있습니다.

심장의 구조와 배치

심장은 진화에 의해 정맥혈을 채취하고 동맥혈을 분출하도록 고안된 펌프입니다. 이 작품은 힘이 많이 필요하므로 심장 근육은 약한 사람이라 할지라도 강하고 가장 발달되어 있습니다. 단순화 된이 기관은 혈류를 올바른 방향으로 제공하는 밸브가있는 근육 백으로 나타낼 수 있습니다.

우리의 마음이 하나이며 그 기능을 대신 할 다른 기관이 없다는 사실에도 불구하고, 그것은 상당히 대칭으로 보입니다. 두 개의 심실과 두 개의 심방으로 이루어져 있습니다. 그러나 이것은 각 부분에 고유 한 특수 기능이 있으므로 본문에 중복 기능이 있음을 의미하지 않습니다. 이 시체는 심방과 연결되어 출입하는 모든 동맥과 정맥을 포함합니다.

심장은 왼쪽과 오른쪽 폐 사이의 가슴 중간 부분에 위치하지만, 일반적으로 왼쪽으로 2/3의 변위가 있습니다. 그것은 앞뒤 및 측면 위치의 측면에서 대각선으로 배치됩니다. 심장의 위쪽, 넓은 부분은 오른쪽 - 뒤로, 아래쪽, 좁은 왼쪽 - 앞으로의 방향으로 옮겨집니다.

심장 좌표는 다음과 같이 결정될 수 있습니다 :

• 앞에는 흉골과 갈비 연골이있다.
• 식도와 대동맥 뒤에;
• 상단의 제 3 늑골의 연골 수준에 위치;
• 오른쪽에, 제 3의 늑골의 위 가장자리에서 그리고 흉골의 오른쪽 가장자리의 바로 아래에서 제 5의 늑골에;
• 왼쪽 - 흉골과 쇄골 사이 중간 줄의 세 번째 갈비뼈;
• 아래 오른쪽 가장자리의 다섯 번째 레벨에 도달합니다.

심장의 경계를 결정하는 방법?

경계를 식별하는 주요 방법은 타악기입니다. 이것은 신체의 주어진 부분의 일관된 타악기입니다. 타악기 동안 생성 된 소리는 우리가 진단 받고있는 장소에서 조직의 성질과 상태에 관해 결론을 내릴 수있게합니다. 패브릭의 밀도에 대한 결론은 타악기 소리의 높이에 의해 결정됩니다. 직물의 밀도가 낮 으면 소리가 낮아지고 밀도가 높으면 소리가 높습니다. 우선, 중공의 기관이나 폐와 같은 공기 방울이 가득 찬 곳은 밀도가 낮습니다.

태핑은 폐, 뼈, 근육, 간, 비장, 그리고 물론 심장을 검사하는 데 널리 사용됩니다.

타악기의 도움으로 심장의 둔한 상태가 결정됩니다. 이것은 두드려 졌을 때 가슴의 위치와 경계가 드러나는 가슴 부위입니다. 이 경우 심장의 둔한 정도는 상대적인 것과 절대적으로 구분됩니다. 이 부문은 체계적이며 태핑의 성격을 기반으로합니다.

타악기가 조용 할 때 절대 둔화가 나타납니다. 이 이름은 가볍게 두드리는 방법에 주어졌으며, 이것은 폐가 덮지 않는 심장의 영역을 결정하기 위해 고안되었습니다.

상대 둔기는 늑간 공간에서 시행되는 날카로운 타격의 도움을받는 진단입니다. 이러한 스트로크는 방법의 이름을위한 기본 인 둔한 사운드를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 심장이 차지하고있는 신체의 전체 영역이 결정됩니다.

심장의 절대 둔화는 심장과 진단의 경계를 결정하기위한 기본 정보이며, 상대적 - 성격을 분명히하기위한 추가 정보를 제공합니다.

심장의 상대적 둔한 상태가 다음과 같은 경계를 정의 할 때 :

• 오른쪽 심방이 투사
• 왼쪽 부분은 좌심방과 좌심실에 의해 형성됩니다 (부분적으로).
• 상부는 기본적으로 제 3 늑골의 영역에 통상 위치하는 동맥 - 정맥 노드이다.

심장의 상대적 둔한 정도에 따라 결정되는 단면적은 11 ~ 12cm입니다.

절대 둔한 소리를 내고, 심장의 둔한 모습을 보여 주며, 상대적인 둔한 정도가 결정된 후에 만 ​​감지됩니다. 심장 영역의 태핑은 둔한 소리가 나타날 때까지 수행됩니다. 벌거 벗은 가슴의 경계는이 모양에 의해 결정됩니다. 다음과 같은 경계가 정의됩니다.

• 오른쪽 - 흉골을 통과하고, 더 정확하게는 왼쪽 가장자리를 통과합니다.
• 왼쪽 - 15-20 cm 안쪽에 상대 어리 석음의 경계에서 결정됩니다.
• 상한은 네 번째 가장자리에 해당합니다.

도청의 도움으로 설문 조사를 마친 후, 심장의 상대적 둔한 상태에서 드러난 왼쪽 경계의 영역에 위치한 정점 자극이 결정됩니다. 정상은 다섯 번째 립 레벨에서의 위치입니다.

타악기의 연속이 있습니다. 먼저, 오른쪽 경계선이 결정되고, 왼쪽 경계선은 상한선과 하한선을 정의하여 프로세스가 완료됩니다. 또한 거짓말 한 사람의 마음의 경계가 서있는 자세보다 더 크다는 사실을 고려해야합니다. 그 옆에 누워 있으면 몇 센티미터 정도 경계가 바뀐다.

심장의 경계를 결정할 때 병적 증상이 감지 됨

이 설문 조사에서 규범으로부터의 모든 편차는 다음과 같이 요약 될 수 있습니다 :

1. 왼쪽 경계선은 중간 선에서 왼쪽과 아래쪽으로 이동합니다. 이것은 좌심실과 기능 부전의 지표입니다. 대부분의 경우 좌심실의 증가는 호흡기 시스템의 문제, 전염병 후 합병증 및 좌심실의 부하를 증가시키는 기타 문제로 발생합니다.
2. 심장의 모든 경계를 넓히십시오. 이것은 심장 막을 초래하는 심낭 내 유체의 축적 때문입니다.
3. 혈관 번들 영역의 경계가 증가했습니다. 이것은 대동맥 확장과 관련이 있습니다. 대동맥 확장은 심장의이 부분의 크기를 결정하는 주요 요소이므로 대동맥 확장과 관련이 있습니다.
4. 몸의 다른 위치에서의 타악기 동안 경계가 변하지 않는다면, 이것은 심낭 유착 및 다른 조직의 존재를 나타냅니다.
5. 한 방향으로 경계가 변위 됨으로써 병리학 적 과정의 대략적인 위치 파악이 가능합니다. 이것은 특히 기흉에 적용됩니다.
6. 심장의 경계, 특히 절대 심장 둔화의 영역에서 일반적인 감소는 호흡 기관, 특히 기종의 문제를 나타내는 지표입니다.
7. 심장의 오른쪽과 왼쪽으로의 경계의 동기식 확장은 심실의 증가를 나타내는 지표입니다. 대개 이것은 고혈압 때문에 발생합니다. 이 경우, 혈액을 밀어 넣는 추가 스트레스가 심실에 떨어진다. 같은 효과가 cardiopathy의 발전과 관련이 있습니다.

여기에는 다양한 국소화 및 다양한 기원의 병리학 적 발견의 몇 가지 예가 있습니다. 타악기 방법은 많은 수의 질병을 진단하고 치료 방법을 측정하기에 충분한 정도의 정확성을 허용합니다.

상대 및 절대 심장 둔화의 경계는 정상입니다

진단 측면에서, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 이동시키고 그것의 횡단 치수를 변화시키는 것이 중요합니다.

비 심장 원인으로 인한 상대 둔각의 상쇄
(1) 횡격막이 높을 때 (hypersthenic body type, 헛배 부름, 중대한 복수), 심장의 횡단면 크기가 증가 할 때 심장의 상대적 둔한 정도가 변하고 측부 (심장의 수평 위치)로 이동합니다.
(2) 횡격막이 낮을 때 횡단면 크기가 동시에 감소함에 따라 심장의 상대 둔각의 경계가 아래쪽으로 이동한다 (심한 체형, 흉막 자궁 침착증) - 심장의 수직 위치;
(3) 신체 위치를 바꿀 때, 심장 교대의 상대적인 둔감의 경계 : 왼쪽에 3-4 cm, 오른쪽으로, 오른쪽으로 1.5-2 cm 떨어진 위치.
(4) 흉막 구멍, 종격동 종양의 삼출물 또는 가스의 존재하에, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 병변의 반대 방향으로 이동한다; 폐의 폐쇄성 무기폐, 흉막과 종격동 사이의 유착 - 병변의 방향.

심장의 원인으로 인한 상대적인 둔감의 상쇄
(1) 우측의 상대적 둔한 한계의 변위는 3- 판막 밸브가 불충분 할 경우 우심방 또는 우심실의 확장, 폐동맥의 구멍의 협착, 폐 고혈압이있는 질환 및 승모판 협착증으로 인한 것입니다.
(2) 고혈압, 대동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 상행 대동맥의 동맥류 등 좌심실 팽창과 비대에 따라 상대적 둔감도의 변위가 왼쪽으로 변한다.
(3) 상대 둔각의 경계가 왼쪽 위로 이동하는 것은 승모판 협착증이있는 좌심방이 크게 확장되어 있기 때문에 발생합니다.
(4) 양 방향으로 상대적 둔성 국경 이동 ( "완만 한 심장")은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다 : 심근염, 심근 경색증, 확장 된 심근 병증에서 심근 손상; 좌심실과 우심실이 합병 된 판막 심장 질환으로 동시에 증가한다. 유체가 심낭의 영역 (심낭 삼출액)에 축적되면 둔감의 형태는 밑을 향하게하여 삼각형 또는 사지와 유사합니다.
상대 둔기의 크기를 줄이는 것은 횡격막, 폐기종, 기흉의 생략으로 발생합니다. 그러한 경우에, 심장은 아래로 움직일뿐만 아니라 더 직립 한 위치, 즉 처진 또는 심장을 가정합니다.

혈관 번들 탐지
혈관 뭉치는 상행 대동맥과 대동맥 궁의 오른쪽, 즉 폐동맥에 형성됩니다.
관 다발의 경계는 조용한 타악기에 의해 제 2 늑간 공간에서 결정됩니다. 손가락 plesemeter는 둔한 소리가 나타날 때까지 천천히 흉골로 점차적으로 이동, 예상 dullness와 평행 한 중간 쇄골 라인을 따라 오른쪽에있는 두 번째 늑간 공간에 배치됩니다. 테두리가 맑은 소리를 향한 손가락의 측면에 표시됩니다. 왼쪽의 타악기도 같은 방식으로 연주됩니다. 혈관 다발의 직경은 보통 6cm입니다.
종격동 종양, 즉 흉선의 증가로 혈관 번짐의 둔화가 관찰 될 수 있습니다. 두 번째 늑간 간격의 우울증 증가는 대동맥이 확장되면 왼쪽으로 - 폐동맥이 확장 될 때 발생합니다.

3. 제 3의 음 : 심실 벽의 진동으로 인해 심장 확장기가 시작되는 동안 심실이 심방에 심하게 채워져 심방에서 혈액이 채취됩니다. 이 음색은 영구적 인 특성이 없으며 제 1 및 제 2 음보다 훨씬 약합니다. 세 번째 음색은 0.12-0.15 초 후에 이완기가 시작될 때 약하고 낮고 귀머거리로 인식됩니다. 제 2의 음 (제 2의 음의 에코처럼) 후에.

네 번째 음색 : 심실의 확장기 끝에 나타나며 심방의 수축으로 인해 급속 충전됩니다.

심장 색조 변경

심장 소리는 강도, 음색, 빈도 및 리듬과 관련하여 다를 수 있습니다.

A. 심장 음색의 변화

심장 색조의 강화 또는 약화는 두 가지 색조 중 하나 또는 둘 중 하나만과 관련 될 수 있습니다.

1. 마음의 두 가지 음색 강화하기 :

1.1 심장 외 요인 :

1.1.1 어린이, 청소년 및 평평한 가슴을 가진 개인의 얇은 신축성 가슴;

1.1.2 폐의 앞쪽 가장자리가 주름지고 심장의 더 큰 표면이 앞쪽 가슴 벽에 부착 될 때 심장이 노출된다.

1.1.3 폐의 심장 - 인접 구역의 침윤 (및 압축);

1.1.4 흉벽에 심장이 접근하여 횡경막의 높이가 서있다.

1.1.5 심장 박동이 위장을 가스 나 쥐끼끼로 채울 때. 심장 소리는 커다란 공기가 채워진 공간 (폐동맥, 기흉)이 심장에 인접한 곳에있을 때 금속 음색 (금속 음색)을 얻습니다.

1.2 심장 요인 :

운동 중 강화 된 심장 활동;

발열, 심한 빈혈, 신경 정신병 동요, 갑상선 중독증, 빈맥 공격 중 폭력시 심근 활동

2. 심장의 두 가지 음색의 약화 : 약화 된 선명도를 지닌 약화 된 음색은 눈이 약 해지고 귀가 먹지 않습니다.

2.1 심근의 급성 및 만성 병변 - 심근. 예를 들어, 심근 경색, 심장 결함에 대한 심장 보상 부전;

2.2 급성 말초 순환 부전 (실신, 붕괴);

2.3 외부 요인 :

2.3.1 너무 두껍거나 부어 오른 흉벽, 큰 유방 땀샘;

2.3.2 흉강 또는 심낭에서의 체액 축적;

2.3.3 폐기종.

№1 정점 충동과 그 메커니즘. 심장의 정점 자극은 정점 때문입니다. 그것은 좌심실의 근육 구조에 의해 형성됩니다. 전압의 아이소 메트릭 위상에서 좌심실은 난상에서 구형으로 움직이며, 그 상단은 심장의 횡축을 중심으로 위쪽으로 움직이고 세로축을 중심으로 반 시계 방향으로 회전합니다. 심장의 정점이 흉벽에 접근하여 압력을가합니다. 심장의 정점이 늑간 공간에 인접하면 정점 자극이 결정됩니다. 가장자리에 인접한 경우 정점 임펄스가 감지되지 않습니다. 유배 단계에서 정점 자극이 서서히 약해진다. 정점 임펄스를 연구하는 기술은 두 가지 주요 단계입니다. 첫 번째 단계 : 연구원의 브러쉬를 손바닥의 중앙이 V 늑간 공간을 통과하고 손바닥의 바닥이 흉골의 가장자리에 오도록 가슴에 적용합니다. 늑간 공간의 구역 V 중 하나에서, 심장 활동과 연관된 흉부 벽의 움직임을 느낄 수 있습니다. 감각이 없다면 심장의 영역을보다 광범위하게 탐험해야합니다. 왼손으로 손가락을 가운데 겨드랑이에 닿게합니다. 이것은 병리학 적으로 정점 자극이 전방과 심지어 중간 액생 선으로 이동하기 때문에 필요합니다. 상당수의 건강한 사람들은 정점 자극을 결정하지 않습니다. 이 연구의 두 번째 단계는 상세한 촉각 감각으로 이루어집니다. 이제 브러시가 수직으로 배치됩니다. II, III, IV 손가락 패드는 가슴 벽의 맥동 운동이있는 늑간 공간에 위치합니다. 첨단 임펄스의 중심이 늑간 공간에있는 경우, 촉진은 임펄스 존의 직경을 결정할 수있게합니다. 정상적인 조건에서 직경은 2cm를 초과하지 않습니다. 만져 볼 수있는 추력의 가장자리를 윤곽을 그리면 측정이 가능합니다. 길을 따라 첨단 충동의 힘을 결정하십시오. 누름 력은 경험적으로 추정됩니다. 다음으로 정점 자극의 위치를 ​​정확하게 결정해야합니다. 실제적으로 이것은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다 : 오른손의 손가락으로, 푸시의 가장 왼쪽 점이 표시되고, 왼손의 손가락이 갈비뼈를 센다. 첫째, 흉골의 손잡이에서 두 번째 갈비 연골을 찾으십시오. 손가락을 늑간 공간을 따라 오른손쪽으로 움직여서 늑간 공간을 결정하십시오. 마지막으로, 왼쪽 midclavicular 라인에 대한 정점 임펄스의 극단적 인 왼쪽 지점의 위치를 ​​결정합니다. 중간 쇄골 줄은 쇄골의 크기, 중간 위치 및이 중간을 통과하는 수직선의 위치를 ​​고려하여 정신적으로 유도해야합니다. 정상 정점 임펄스의 성질 : 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 중간 쇄골 선의 중간에서 결정되며, 확산되지 않고 강화되지 않습니다. 측정이 끝나면 결론을 도출 할 때 결과를 더할 수 있습니다. 신체의 위치를 ​​변경하면 정점 임펄스의 위치가 바뀝니다. 왼쪽의 위치에서 왼쪽으로 3-4 cm, 오른쪽으로 1-1.5 cm 이동합니다. 그 다른 속성은 눈에 띄게 변하지 않습니다. 횡격막이 높을 때, 임신 기간 동안 정점 임펄스가 위로 이동하고 왼쪽으로 이동합니다. 심한 환자의 경우 정점 자극은 안쪽으로 옮겨 지지만 V 늑간 공간에 위치합니다. 정점 임펄스의 성질의 병리학 적 변화는 심근 자체의 병리학 적 변화뿐만 아니라 심장 외적 원인에 의한 것일 수 있습니다. 우심실 충동. 우심실은 왼쪽의보다 강력한 심실에 위치하며 앞쪽으로 향하게됩니다. 직접적으로 그것은 왼쪽 sternap 라인을 따라 영역 III-IV, V 늑간 연골에 인접합니다. 정상 상태에서 우심실의 밀기는 감지되지 않습니다. 연구원은 가운데가 왼쪽 흉골 선을 따라 가고 손가락이 두 번째 늑간 공간에 도달하고 손바닥이 III, IV 및 V 늑골을 느끼는 방식으로 손바닥을 놓습니다. 우심실의 푸시 메커니즘은 정점 푸시와 다릅니다. 우심실의 등척 긴장 상태에서 그 모양은 타원형에서 구형으로 이동합니다. 이것은 가슴의 정면 벽에 우심실의 벽을 가져옵니다. 우심실의 움직임의 진폭은 작고 뚜렷한 비대의 경우에만 밀어냅니다.

2 번 II 심장 음색의 정의 : 1) 심장을 기준으로 추정됩니다. 2)는 정점 임펄스, 요골 동맥 및 경동맥의 맥박과 일치하지 않습니다. 3) 잠시 멈춘 후 들립니다. 4) 음색 II의 음향 강도와 대동맥과 폐동맥의 높이의 비교. 정상 상태에서의 심장 색조 II의 특성 : 1) 색조 II는 색조 I보다 크다. 2) II 톤이 I 톤보다 짧습니다 (어느 시점에서든). 3) II 톤은 I 톤보다 피치가 높습니다 (어느 시점에서든). 16 세 미만의 소아 및 청소년의 경우, 폐동맥의 음색 II가 대동맥보다 큽니다. 18-25 세 젊은 사람들은 대동맥과 폐동맥의 소리 II 강도가 평등 해집니다. 평균 연령대와 나이가 많은 II 군에서는 대동맥이 더 크고 높습니다. 비율은 경험적으로 결정됩니다. 음색 II의 성질을 연구 한 결과에 대해 결론을 내리면, 음색 II를 결정하는 방법이 아니라 성질에 대해서만 이야기해야합니다 : 음색 II는 음색 I보다 크고, 음색은 음색 I보다 짧고 높습니다. 폐동맥보다 더 큰 대동맥의 II 색조. 연구 결과는 중년의 성인을위한 표준에 해당합니다. 두 심장 색의 생리 학적 변화. 심장 음색의 생리적 증진 또는 약화는 음조의 강도가 균일하게 변화하는 경우, 즉 모든 속성에서 I 및 II 톤의 비율은 정상으로 유지됩니다. 그러한 경우 연구의 결론은 다음과 같이 공식화 될 수있다 : "심장 박동의 균일 한 약화"또는 "그들의 균일 한 증폭".

분할 또는 분할 2 톤. 그것은 심장을 기반으로 듣고 심실 중 하나의 혈액 공급량이 감소하거나 증가하거나 대동맥 또는 폐동맥의 압력이 변화 할 때 대동맥과 폐동맥의 밸브가 동시에 닫히지 않는 것으로 설명됩니다. 생리 조건 하에서, 2 개의 음색의 분리는 호흡의 다른 단계와 관련이 있습니다. 영감 및 만료 동안, 심실의 혈액 충전, 수축 기간 및 반월판 폐쇄 시간이 변경됩니다. 따라서, 흡입 중에, 혈액의 일부는 폐의 팽창 혈관에 보유되는 반면, 좌심실로 흐르는 혈액의 양은 감소한다. 좌심실의 수축기 혈압은 흡입과 함께 감소하고, 수축기는 더 일찍 끝나고 따라서 대동맥 판막은 더 일찍 닫힙니다.

동시에, 우심실의 혈액의 뇌졸중 부피가 증가하고, 수축기가 길어지며, 폐동맥 판막이 나중에 닫히고, 2 개의 음색이 나뉘어집니다.

병리학 적으로 2 개의 톤이 원인 :

대동맥 밸브 붕괴 지연 (대동맥 협착, 고혈압);

폐 순환 (승모판 협착증, 만성 폐색 성 폐 질환)의 압력이 증가함에 따라 폐동맥 판막의 붕괴가 지연됨.

그의 번들의 봉쇄로 심실 중 하나의 피가 수축하는 것.

대동맥 강화 2 톤. 대동맥과 폐동맥에 2 톤을 비교하십시오. 그것은에서 관찰됩니다 :

전신 순환계 (고혈압, 신염)의 혈압 상승 -이 강하고 짧은 톤을 강조 - "대동맥의 2 톤 액센트";

반지 및 대동맥 판 교두의 죽상 동맥 경화 봉합과 함께.

대동맥에 2 개의 음색의 감쇠 :

대동맥 판막 기능 부전;

혈압이 감소했다.

폐동맥에 2 톤 강화. 대개는 작은 원에서 혈압이 증가했음을 나타냅니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

심장 마비 (주로 승모판 협착증), 폐동맥 순환의 정체 및 증가 된 혈압;

폐 손상, 작은 원형 모세 혈관 망 (폐기종, 결핵, 폐렴, 흉수)의 전체 내강 감소

동맥관의 비관 류;

폐동맥의 일차성 경화증.

폐동맥에 2 톤의 약화. 우심실의 고장.

두 번째 음색은 확장기의 시작을 나타내며, 형성됩니다 :

밸브 구성 요소 - 확장기 시작시 대동맥과 폐동맥의 반월판 밸브의 슬래 밍;

혈관 구성 요소는 반월판 슬래 밍 중에 확장기가 시작될 때의 대동맥과 폐동맥 벽의 진동입니다.

№3 심전도 (ECG) - 활동 중에 심장에서 생기는 생체 전위의 등록 방법.

ECG의 도움으로 진단 할 수 있습니다.

다양한 형태의 관상 동맥 질환 (협심증 및 심근 경색);

리듬, 전도 및 흥분성;

폐 혈전 색전증

심방과 심실의 과부하 및 확장

심장 막염 등

심전도 - 심장 바깥에 전극을 배치하여 심장의 전기적 활동을 그래픽으로 기록합니다.

u 심전도 (ECG)는 심장 근육의 자극 전류의 곡선으로, 심근에서 순환하는 복잡한 화학적, 물리 화학적 및 물리적 과정과 관련이 있습니다.

분석

u 점수 품질 기록

u 교정 진폭 추정치 mV

u 심장 리듬의 평가 (리듬 규칙 성, 흥분의 원천)

u 심박 수 계산

심장의 전기 축의 위치 결정

ECG (심방 치아, 심실 복합체, 다른 간격 및 세그먼트)의 개별 요소 분석

추가 된 날짜 : 2015-09-27 | 조회수 : 3628 | 저작권 침해