심장 박리의 본질 : 적응증, 수술 후 기간은 어떻게 되는가?

이 기사에서 알 수있는 것은 심장 수술의 본질, 즉 RFA (radio frequency ablation)와 같은 경우입니다.이 경우에는 RFA가 표시 될 수 있습니다. 개입은 어떻게하고, 어떻게 준비해야합니까? 합병증이있을 수 있으며, 수술 후 기간에 무엇을 기대할 수 있습니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

고주파 열 치료는 리듬 장애를 제거하기 위해 심장에 대한 영향이 적고 (최소 침습적 인) 외과 수술을 의미합니다. 가장 심각한 형태의 부정맥조차도 영원히 치료 될 수 있기 때문에 가장 효과적인 치료법 중 하나로 간주됩니다. RFA의 작동의 또 다른 장점은 쉬운 환자 내성과 절개가 없다는 것입니다. 유일한 단점은 값 비싼 고정밀 장비를 사용해야 할 필요가 있기 때문에 높은 가격입니다.

radiofrequency ablation 수술의 희귀 한 이름은 그것이 심장 질환의 좁은 범위를 치료하는 데 사용된다는 것을 암시합니다. 그러나 이와 유사하게하지 사지의 정맥류를 없애기위한 성형 수술이라고도합니다. 심장 박리는 라디오 주파수 일뿐만 아니라 레이저 및 초음파 일 수도 있습니다.

의사는 전문 심장 센터에서 심장 외과의가 개입합니다.

수술의 의미

대부분의 심장 부정맥의 주요 원인은 병적 인 (추가, 비정상적인) 초점이 자극 자극을 일으키는 것입니다. 그로 인해 정상적인 수축에 추가하여 심근은 혼란을 야기합니다.

심장의 무선 주파수 절제의 목적은 이러한 부정맥 (비정상적인) 부정맥을 감지하고 파괴하는 것입니다. 이것은 고주파 전파의 물리적 효과 덕분에 가능합니다. 심장의 조직과 접촉하여 접촉점에서 60도까지 가열합니다. 이러한 열 효과는 부정맥의 병리학 적 초점 인 민감한 신경 조직의 흉터로의 파괴 및 변형에 충분하다.

심장 수술에서 고전적 개입과 RFA의 가장 중요한 차이점은 다음과 같습니다.

• 최소한의 마취로 작동하는 심장에서 수행됩니다.
• 단일 절단이 필요하지 않습니다.
• 심근의 건강 영역 파괴는 동반하지 않습니다.
• 심장과 환경의 직접적인 접촉은 없습니다 (특수 조작기 카테터를 사용하여 혈관 천공을 통한 폐쇄 된 혈관 내 수술).
• 필요한 고정밀 장비가있는 전문화 된 심장 센터에서만 RFA를 수행 할 수 있습니다.

징후 : 수술을 필요로하는 사람

아무리 위험한 개입이라도 특정 위험과 위협을 포함하기 때문에 항상 수술로 남아 있습니다. 이 규칙은 radiofrequency ablation에 적용됩니다. 그 실행의 편의성은 환자가 아니라 전문가에 의해서만 결정됩니다. 표시는 다음과 같을 수 있습니다.

1. 의학적 치료가 불가능한 심한 형태의 영구적 또는 발작성 심방 세동 변이.
2. 발작 상실 및 심실 성 빈맥.
3. 지속적인 상 심실 조루 박동.
4. 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군.
5. 심장에서 혈액이 유출되는 데 어려움이 따르는 비대증 성 심근 병증 (심근의 증가 및 두꺼움).

RFA에 대한 주된 징후는 상공 회의소의 부정맥 (심방 벽과 심실 사이의 절벽), 진료가 용이하지 않은 경우에 나타난다.

금기 사항

증거의 존재에도 불구하고, 환자가 다음과 같은 경우 전파로 심장을 절제하지 않습니다.

• 모든 전염성 보균 과정.
• 심장 내막의 염증 (심장의 내층의 염증).
• 비 기능 부전 (심한) 심부전.
• 관상 동맥의 심한 죽상 동맥 경화증 및 혈전증.
• 심근 경색 및 그 이후의 기간 (최소 6 개월).
• 협심증의 빈번한 공격.
• 심장 동맥류.
• 위기와 함께 악성 고혈압.
• 요오드에 대한 알레르기.
• 빈혈 3도.
• 환자, 간, 신장 및 폐 기능의 심각한 상태.
• 나쁜 혈액 응고 증가.

준비 방법

작동의 긍정적 인 효과는 정확한 준비에 달려 있습니다. 그것은 검사와 수술 전 기간의 권고 준수를 포함합니다.

설문 조사

RFA 이전의 표준 진단 프로그램은 다음을 제안합니다 :

• 일반적인 분석 및 혈당;
• 소변 검사;
• 간염, 에이즈 및 매독의 마커;
• 혈액 생화학 및 응고 물;
• 흉부 방사선 사진;
• 심장의 ECG 및 완전한 전기 생리 학적 검사;
• 홀터 모니터링;
• 심장 초음파;
• 스트레스 테스트 - 신경 과민증 증가;
• 단층 촬영 (MRI 또는 ​​CT);
• 필요에 따라 다양한 전문가의 상담 (신경 병리학 자, 내분비 학자, 폐병 학자 등) 및 마취 전문의.

수술 전

RFA 예정일의 2-3 일 전에 환자의 심장이 병원에 입원합니다. 통제 시험을 수행하고 개입을 준비하기 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 신체적, 정신적 - 정서적 평화 정권 준수.
2. ECG, 맥박 및 압력의 일일 모니터링하에 항 부정맥 제제의 중단.
3. 적절한 영양 섭취 (과식, 지방, 거칠고 자극적 인 음식을 제거함).
4. 마지막 식사는 가벼운 저녁 식사의 형태로 수술 (8-12 시간) 전에 저녁에 있습니다.
5. 개입의 날 아침 :

• 너는 먹고 마실 수 없다.
• 당신은 외과 분야를 준비 할 필요가 있습니다 - 사타구니 - 대퇴부 지역에서 머리카락을 면도하십시오.

모든 것이 진행됨에 따라 운영 단계

무선 주파수 절제는 특수 장비를 사용하여 엄격한 무균 상태로 수술실에서 수행됩니다. RFA 중 일련의 작업은 다음과 같습니다.

• 마취 전문의는 팔의 정맥에 도뇨관을 설치하고 마취를합니다. 전형적인 경우에는 깊은 마취가 필요 없습니다. 주요 목표는 고정 된 자세를 제공하고 환자를 진정시키는 것입니다.
• 심장 외과 의사는 대퇴 동맥의 맥박이있는 부위의 사타구니 부위의 피부에 국소 마취제 (노보 케인, 리도카인)를 침투 (절단)합니다.
• 대퇴 동맥을 천공 한 (바늘로 찔린) 바늘이있는 특수 카테터와 심장쪽으로 관강으로이 카테터를 주입했습니다.
• 카테터가 혈관을 통해 이동함에 따라 카테터에 연결된 주사기에 X 선 조영제 요오드 (Verografin, Triombrast)가 주입됩니다.
• 약물 투여시 엑스레이가 환자를 통과합니다. 이것은 카테터가 위치한 곳의 디지털 모니터와 혈관이 심장으로 전달되는 방법을 확인하는 데 필요합니다.
• 카테터가 심장의 공동에있을 때 전극은 관강을 통해 삽입됩니다. 심방의 안쪽 표면의 다른 부분에 기대어 전기 활동 녹음 (ECG)이 수행됩니다.
• 심장의 직접적으로 무선 주파수 제거 - 전극이 전기적 충격의 이상한 (변칙적 인) 초점을 감지하는 영역은 고주파 전파에 노출되면 즉시 태워진다. 이 경우 전극이 접촉하는 영역 만 가열됩니다. 결과적으로, 그들은 파괴되어 더 이상 흥분성 충동을 발생시키지 않습니다.
• 따라서 심장의 모든 부분을 연속적으로 검사하고 그 안에있는 이소성 피질을 파괴합니다. ECG에 부정맥 활동의 징후가 없을 때 수술이 완료됩니다.
• 카테터는 혈관에서 제거되고 피부 펑크 부위는 멸균 드레싱으로 닫힙니다.
• 심전도 데이터에 따르면 이소성 초점이 발견되지 않지만 정상적인 리듬이 회복되지 않으면 인공 심장 박동기의 이식이 표시됩니다.

RFA의 기간은 수행되는 질환에 따라 다르며, Wolf-Parkinson-White 증후군의 경우 1 시간에서 심방 세동의 경우 6 시간입니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

수술 후 재활 생활

심장의 고주파 열 치료를받은 환자는 2-4 일 동안 의료진의 감독하에 병원에 입원합니다. 수술 후 첫날, 엄격한 안식기, ECG 및 안압 측정법이 매 6 시간마다 표시됩니다. 펑크 부위의 통증이 작기 때문에 마취는 거의 필요하지 않습니다.

소량으로 식단을 허용했습니다. 둘째 날부터 시작하여 복도를 따라 걷다가 병원을 따라 걸어 갈 수 있습니다. 붕대가 반드시 수행되고 혈종이 혈관 천공 부위에 형성되었는지 여부가 평가됩니다. 이 기간 동안 합병증이없고 환자의 상태가 만족 스러우면 3-4 일까지 퇴원합니다. 개입이 빨리 끝난 어린 환자는 2 일 내에 퇴원 할 수 있습니다.

근무 능력에 대한 결정은 각 경우 주치의가 담당합니다. 일반적으로 인정되는 재활 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 이때 약한 항응고제 (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) 및 항 부정맥제 (Propranolol, Verapamil, Amiodarone)를 투여 할 수 있습니다.

다음 권장 사항을 따르십시오.

• 동물성 지방, 액체 및 소금을 제한하는식이 요법.
• 커피, 술, 흡연의 예외.
• 절약 모드 (무거운 육체 노동과 스트레스를 제외하고).

전문가가 징후와 적절한 양으로 심장의 RFA를 수행하고 환자가 모든 권장 사항을 준수하면 개입 후 첫날부터 긍정적 인 결과를 볼 수 있습니다.

합병증 및 예후의 가능성

리뷰의 95 %에서 전문가와 환자는 긍정적이며 심장의 고주파 열 치료의 결과에 만족합니다. Wolf-Parkinson-White 증후군과 상실 실성 발작 빈맥이있는 젊은 사람들의 생존은 평생 지속됩니다. 심방 세동은 영원히 75 %에서 일어나며, 20 %에서는 무기한 (수개월) 지속되거나 중증도를 줄입니다.

합병증의 확률은 1 %를 초과하지 않습니다 : 부정맥의 악화, 출혈과 혈종을 동반 한 혈관 손상, 혈병, 신부전, 폐정맥의 협착 및 폐의 혈액 정체. 주로 심한 형태의 심방 세동 및 수반되는 질환 (당뇨병, 응고 장애 등)을 가진 나이가 많은 환자에서 발생합니다.

Radiofrequency ablation은 심각한 심장 부정맥과 관련된 문제에 대한 현대적이고 정확한 해결책입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

1. 급성 심근 경색,
2. 급성 뇌졸중
3. 발열 및 급성 전염병,
4. 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
5. 빈혈,
6. 심한 신장 및 간부전.

절차 준비

절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사,
• 혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
• 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
• 심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
• CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
• 심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
• 만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
• HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

"안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

1. 감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
2. 혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
3. 심장 리듬 장애
4. 카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

• 합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
• 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
• 나쁜 습관의 거부 과학자들은 흡연과 알코올이 혈관 벽과 심장을 내부에서 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과를 나타낼 수 있다는 것을 오랫동안 증명해 왔습니다. 즉, 발작성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

심장의 고주파 열 제거 : 그것이 무엇이며 어떻게 수행되는지

심장의 고주파 열 치료는 가장 일반적인 심장 수술 중 하나이며, 합병증을 동반 한 심방 세동 치료를 위해 처방됩니다.

이 치료법은 90 년대 처음 사용되었지만 여전히 관련성을 잃지 않으며 장기 약물 치료의 훌륭한 대안입니다.

절차가 최소한으로 침략적이기 때문에, 그것을 가진 사람을 삭감하는 아무 필요도 없다, 또한 확실한 이점이다. 심장의 RFA는 어떤 경우에 처방되고, 어떻게 시행되며 그러한 개입 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 이것에 대해서.

수술의 의미

직업적인 언어에서는,이 유형의 수술은 종종 도뇨관 절제라고도하며, 주된 임무는 심장 리듬 장애를 없애는 것입니다.

많은 선도적 인 심장 전문의는 그러한 기술이 가장 효과적이라고 생각합니다. 왜냐하면 그 도움으로 가장 진보 된 부정맥조차도 영원히 제거 될 수 있기 때문입니다. 또한,이 수술은 절개를 할 필요가 없기 때문에 환자가 매우 잘 견디기 때문에 최적입니다.

이 기법은 좁은 범위의 심장 병리를 제거하기 위해 사용되며, 많은 의사가 여러 가지 미용 방법을 사용합니다. 오늘날이 작업은 무선 주파수뿐만 아니라 초음파 및 레이저 장비에서도 수행 될 수 있습니다.

의료 관행이 보여 주듯이, 대부분의 경우 심장 박동의 실패는 흥분성 자극을 생성하는 병리학 초점의 존재의 결과입니다. 심장 근육이 추가적인 임의 수축을 일으키는 것은 그들 때문입니다.

이 수술은 부정맥의 근원을 찾아 내고 파괴하기 위해 수행됩니다.

심근 조직과 접촉하면 고주파가 60도까지 가열되어 병원성 신경 조직이 붕괴되어 흉터로 변합니다.

기술의 장점

대부분의 전문가들은 다음과 같은 이점을 가지고 있기 때문에 이러한 유형의 수술을 수행하기 위해 심장 부정맥으로 고통받는 환자에게 조언합니다.

• 최소 마취로 수행;
• 절개 할 필요가 없습니다.
• 건강한 심장 부위에 상해 위험이 없습니다.
• 수술 중 심근은 환경과 접촉하지 않는다. 왜냐하면 수술은 혈관을 찔러서 수행되기 때문이다.
• 절차는 부작용과 합병증의 위험을 최소화하는 고급 장비를 사용하여 수행됩니다.

이 기술의 유일한 단점은 높은 비용입니다. 부정맥을 앓고있는 모든 환자가 비싼 수술 비용을 지불 할 기회는 없습니다.

해결해야 할 문제에 따라 절차 비용은 3 만에서 2 만 5 만 루블로 다양합니다. 가장 비싼 형태의 개입은 심방 조동에 있습니다.

RFA의 유형 및 변형

성인 환자와 어린이의 경우 수술은 같은 방식으로 시행됩니다. 현재 클리닉에서는 다음과 같은 유형의 프로 시저를 제공합니다.

1. 레이저. 영향을받는 영역에 미치는 영향은 빔을 사용하여 수행됩니다. 레이저 광선은 화상을 일으켜 흉터를 형성합니다. 이러한 수술은 가장 효과적이라고 생각되지만, 심근의 작업을 안정화시키기 위해서는 수술을 반복해야하는 경우가 있습니다. 이 유형의 개입은 조영제가 주입되거나 전극이 유지되는 카테터를 사용하여 수행되기 때문에 가장 안전한 것으로 간주됩니다.
2. 초음파 심장 박리. 수술 중 통증이 없기 때문에 매우 흔합니다. 환자가 카테터를 삽입 할 때 경험할 수있는 유일한 것은 경미한 불편입니다. 이러한 개입을 위해서는 초음파를 방출하는 특수 장비가 필요합니다.
3. 무선 주파수 이것은 고주파 전류의 도움으로 이루어집니다. 대부분의 심장 전문의는이 방법이 가장 효과적이기 때문에이 방법을 선호합니다. 외과 의사가 심근의 무결성을 사전에 조장 할 필요가없는 동안 전류의 영향은 흉터 조직의 안전한 성장에 기여합니다. 수술은 국소 마취하에 시행되며, 의사는 일정한 엑스레이의 도움으로 어떤 일이 일어나고 있는지 모니터링합니다. 이 기술은 가장 안전하고 건강한 조직을 손상시키지 않으며 심근은 독립적으로 재생됩니다.

적응증

다른 수술과 마찬가지로 특정 결과가 발생할 위험이 있으므로 절대적인 징후가있는 경우에만 처방됩니다.

환자에게 추천하기 전에 심장 전문의는 필요한 진단을하고 절차가 적절한지 확인하기 위해 전반적인 임상 사진을 확인해야합니다.

심장의 RFA 표시는 다음과 같습니다.

• 약물 부정맥의 지속적인 공격과 함께 약물 치료가 효과가없는 심각한 부정맥;
• 심방 세동;
• 심근 벽의 증가 및 두꺼워 져서 심근 부위의 혈액 순환 장애를 일으킨다.
• 심실 성 빈맥;
• 발작성 빈맥;
• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군;
• 상실 성 확장 유지 형태.

전문가들은 처방 의약품의 수령이 오랫동안 긍정적 인 결과를 가져 오지 않는 경우에만 그러한 수술이 수행된다고 주장합니다.

금기 사항

절대적인 증언을하더라도, 절차는 다음과 같은 상태에서 시행되지 않습니다 :

• 임신;
• 심근 내층의 염증;
• 호전과 함께 전염병의 악화;
• 동맥류;
• 심한 심장 마비;
• 관상 동맥 혈전증의 2 단계 및 3 단계;
• 요오드에 대한 알레르기 반응;
• 최근에 심장 발작을 겪었습니다 (수술은 6 개월 후에 만 ​​가능합니다).
• 빈혈 3도;
• 지속적인 협심증;
• 신장 및 폐 기능 부전;
• 혈액 응고 문제.

이러한 금기 사항 중 하나라도 있으면 중재가 상황을 악화시키고 환자의 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 수술을 수행하는 것이 금지됩니다.

RFA 준비

심장 전문의는 최종 결과가 준비가 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있다고 주장합니다. 환자는 완전한 검사를받을뿐만 아니라 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다.

표준 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 혈액과 소변의 일반적인 분석.
2. 생화학
3. Coagulogram.
4. 가슴 X- 선.
5. 심장의 MRI.
6. HIV, 매독 및 간염 검사.
7. 신경 흥분성 테스트.
8. 심장 근육의 초음파 검사.
9. 심근의 전기 생리 학적 연구.

가장 드문 경우로, 환자는 또한 신경 병리학 자와 내분비 학자와의 상담을 처방 받는다.

수술 전의 일반적인 권장 사항

이벤트 2 일 전에 환자를 클리닉에 넣습니다. 필요한 모든 설문 조사를 수행하는 데 필요합니다.

그는 다음 규칙을 기억해야합니다.

• 훈련은 신체 활동, 스트레스 및 신경 감각의 부족을 의미하며, 환자는 휴식을 취해야합니다.
• 2 일간 항 부정맥제 복용을 중단해야합니다.
• 적당한 영양에 고착하고, 규정 식에서 지방산 및 튀긴 음식을 제거 할 필요가있다;
• 수술 전 마지막 식사는 12 시간 이내 여야합니다.
• 시술 당일 환자는 술에 취해서는 안되며, 사타구니와 엉덩이에 머리카락을 면도해야합니다.

어떻게 될까?

Radiofrequency ablation은 사무실에서 필요한 장비를 갖춘 완전 무균 상태로 수행됩니다.

절차의 주요 단계 :

• 마취 전문의는 환자에게 마취를합니다. 대부분의 경우, 얕은 마취만으로도 충분합니다. 주된 임무는 환자를 고정시키고 그를 진정시키는 것입니다.
• 심장 외과의 사는 대퇴 동맥 맥동 부위에 마취를 일으킨다.
• 그런 다음 카테터로 구멍을 뚫고 루멘을 통해 심근 방향으로 삽입합니다.
• 주사기를 사용하여 방사선 불 투과성 물질이 주입됩니다. 더 많은 시각화가 필요합니다.
• 환자 패스 엑스레이를 통한 약물의 도입으로 카테터의 위치와 혈관의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.
• 카테터가 심근 영역에 들어갈 때 루멘을 통해 특수 전극이 도입되어 전기 활동이 결정됩니다.
• 전기적 맥동이 감지되는 영역은 무선 주파수 파에 의해 소작됩니다. 전극이 기울어 져있는 부분 만 가열됩니다. 그 결과, 영향을받은 조직이 붕괴되면, 충격은 재생성을 멈 춥니 다.
• ECG에 부정맥 활동 징후가 보이지 않는 경우에만 수술이 완료된 것으로 간주됩니다.

그 후 카테터를 조심스럽게 혈관에서 제거하고 멸균 된 드레싱을 천자 부위에 적용합니다. 전문가들은 수술의 효과가 환자의 질병 진단과 외과 적 개입의 필요성에 크게 달려 있다고 경고합니다.

재활

RFA 후 환자는 다음 2-5 일 동안 진료소에 머무를 필요가 있으며, 그 후 퇴원이 보통 발생합니다. 수술 후 첫 24 시간 동안은 휴식을 취해야합니다.

6 시간마다 환자는 상태를 모니터링 할 수있는 ECG를 갖게됩니다. 수술 중 최소한의 천공이 이루어지기 때문에 대부분의 환자는 수술 후 통증을 느끼지 않고 잘 느끼지 못합니다.

수술 후 신체 활동과 관련해서는 2 일째에만 허용됩니다.

환자는 병동 주위를 천천히 움직일 수 있으며, 부하는 점진적으로 증가해야합니다.

처음 몇 주간은식이 요법을 준수하고 유해한 제품의 소비를 제거해야합니다. 회복기가 잘되고 사람에게 합병증이 없다면, 3-4 일 후에 퇴원이지나갑니다. 신체의 전반적인 상태와 환자의 복지에 따라 의사는 병가를 낼 수 있습니다.

재활을위한 전일제 - 3 개월. 이 기간 동안 환자는 항 부정맥제와 항응고제를 처방받을 수 있지만, 흔히 약물 치료는 필요하지 않습니다.

시술 후 삶의 질을 극대화하고 질병의 재발을 방지하려면 미래에 :

1. 의사가 규정 한 식단을 엄격히 준수해야합니다.
2. 나쁜 습관을 거절해야하며, 커피 사용을 배제해야합니다.
3. 스트레스가 많은 상황뿐만 아니라 육체적 인 노력의 증가를 피하는 것이 필요합니다.

합병증

실제 사례에서 볼 수 있듯이, 90 %의 경우에는 절차가 매우 잘 견딜 수 있으며 대다수의 환자는 결과에 완전히 만족합니다.

합병증을 유발할 위험은 기술을 위반 한 상태에서 기술을 수행했거나 회복 기간 동안 환자가 의학적 권고를 무시한 경우에만 발생합니다.

가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 수술 후 온도가 약간 상승했다.
• 부정맥의 악화;
• 혈액 응고의 형성;
• 정맥의 루멘 감소;
• 신부전.

RFA는 리듬 장애를 포함한 다양한 병리를 치료하기위한 가장 안전하고 효과적인 방법 중 하나입니다.

절차가 안전하다는 사실에도 불구하고 훌륭한 경험을 갖춘 우수한 자격을 갖춘 의사에 의해서만 수행되어야합니다. 이 경우에만 수술 성공과 추가 합병증의 가능성을 의지 할 수 있습니다.

심장의 RFA : 수술 비용, 수술 비용

Radiofrequency catheter ablation은 1986 년에야 처음으로 시행되었으므로 일반 대중은 전통적인 외과 적 개입에 비해 일반 수술과 유사한 수술에 대해 훨씬 덜 잘 알고 있습니다. 지금까지, 이것은 신뢰할 수 있고 안전하지만 부정맥을 치료하는 값 비싼 방법입니다. 다른 의료 센터에서의 RFA 심장 비용은 매우 다릅니다.

RFA 란 무엇인가?

심장의 RF 절제는 부정맥 치료에 사용됩니다.

무선 주파수 절제는 최소 침습 수술에 속하며 심장 부정맥을 교정하기 위해 시행됩니다.

이 과정의 핵심은 심장 근육의 부정맥 발생 부위가 고주파 전파로 불타 지므로 방법의 이름입니다.

파동은 전극을 방출하고 혈관을 통해 국소 마취하에 주입되는 도뇨관을 통해 심장 구멍으로 전달됩니다.

대퇴골과 쇄골 하 정맥은 대개 절개가 필요한 곳, 오른쪽 경정맥과 팔뚝 정맥에 따라 오른쪽 또는 왼쪽에 사용됩니다. 동맥 접근이 필요할 때, 필요하다면 우측 대퇴 동맥의 펑크를 만들고, 왼쪽 및 요골 동맥을 만든다.

RFA의 기간은 부정맥의 유형을 결정합니다. 우리가 늑대 - 파킨슨 - 화이트 증후군에 관해 이야기하는 경우, 지속 시간은 단지 1 시간, 심방 세동에 대해서는 5 시간 이상이 될 수 있습니다. 예비 연구 결과를 토대로 의사는 환자에게 대략 얼마나 걸릴지 의사에게 알릴 수 있습니다.

이러한 수술은 신체에 안전하고 쉽게 받아 들여지기 때문에 여러 가지 부정맥 유형의 치료에 사용되고 개방 심장 수술에는 사용되지 않습니다.

레이저 및 초음파 절제의 두 가지 대체 방법도 있습니다. RFA는 가장 신뢰할만한 것으로 간주되지만 고정밀 장비와 고도로 전문화 된 외과의 사가 필요하기 때문에 비용이 많이 든다.

RFA 후, 정상 심박수는 arrhythmogenic foci의 중화로 되돌아옵니다 - 더 큰 빈도로 수축하는 세포 군.

절제가 필요할 때

심한 심방 세동은 RFA를 나타냅니다.

RFA는 범위가 좁고 분명한 금기 사항이 있습니다.

적응증

Radiofrequency catheter ablation arrhythmologists는 다음과 같은 처치를 처방합니다 :

• 심한 형태의 심방 세동
• 심실 및 상심 실의 발작성 빈맥
• 비대증 성 심근 병증, 폐쇄 된 혈류를 동반 함.
• 상실 성 발 골반
• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군

의사의 결정에 따르면,이 방법은 약물로 원인을 제거 할 수없는 리듬 장애의 다른 경우에도 적용될 수 있습니다.

금기 사항

다음과 같은 경우 작업을 수행하는 것이 금지됩니다.

• 심장 내막염
• 방사선 불 투약에 대한 알레르기
• 요오드 내약성
• 급성 심부전
• 전염병
• 불안정한 협심증
• 폐부종
• 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈전증
• 혈액 응고와 관련된 병리학
• 심근 경색 및 회복기
• 동맥류
• 3도 빈혈
• 만성 신부전
• 고혈압의 위기 과정

금기 사항의 관련성은 절제 할 심장의 특정 부분에 달려 있습니다. 수술을 시행하기 위해 의사 만 결정할 수 있습니다.

준비

RFA 수술 전에 여러 번의 혈액 검사를 받아야합니다.

RFA가 예정되어 있고 절차가 합병증없이 진행되고 장기적인 결과를 얻으려면 심장 전문의의 모든 지침과 권장 사항을 준수하여 준비를 책임감있게 수행해야합니다.

예비 시험

따라서 우선 환자는 국제 프로토콜을 준수하는 일련의 검사를 받아야합니다.

• 혈액 검사, 응고, 혈액 전해질, 지질, 호르몬 및 소변 분석과 같은 실험실 검사
• 심장 및 심전도의 초음파 진단 (필요한 경우 - 부하 포함)
• 홀터 모니터링
• 흉부 엑스레이
• MRI 또는 ​​CT
• 스트레스 반응 검사

심장 전문의와 부정맥 전문의의 상담 외에도 마취 전문의와상의해야합니다. 다른 심각한 신체 질환이있는 경우, 적절한 전문가와상의해야합니다.

정확한 결과를 바탕으로 의사가 정확한 진단을 내리고 예후를 확인하고 올바른 치료법을 선택할 수 있기 때문에 신중한 진단은 필수적입니다.

수술 전야 할 일

Cordaron은 RFA 전에 28 일을 그만 두어야합니다.

가장 효과적인 준비를 위해 환자는 절제 2 ~ 3 일 전부터 입원을하고 통제 진단을 받고 정신적 정서적 및 육체적 평화를 관찰하는 조건을받습니다.

환자가 입원하지 않은 경우, 수술 시작보다 몇 시간 일찍 병원에 올 필요가 있습니다.

개입 28 일 전에 2 ~ 3 일 동안 다른 항 부정맥제 인 코다 론 (Cordarone) 복용을 중단해야합니다. 동시에, 의료 관찰, 압력 측정 - 6 시간 후 매일, 통제 심전도, 맥박 추적을하는 것이 좋습니다.

또한 당뇨병 환자에서 다른 질병, 특히 인슐린 치료를 위해 처방 된 약을 복용 할 수 있는지 여부를 의사와 확인해야합니다.

절제와 마지막 식사 사이에는 최소 8 시간이 걸리고, 바람직하게는 12 시간이 걸립니다. 수술 전 아침에 먹거나 마시는 것은 금지되어 있습니다. 전날 밤, 창자가 청소되었습니다. 카테터를 설치할 곳에서는 머리카락을 깎아야합니다.

일련의 간단한 조치를 완료 한 후, 환자는 다가올 수술 결과에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

RFA는 어떻습니까?

RFA 동안, 심장의 부정맥 형성 영역은 전자 회로에 의해 태워집니다.

수술 전에 마취과 의사는 얕은 마취를하여 환자가 움직이지 않고 침착 한 다음 국소 마취합니다. 의사는 천자를 만들고 전극이있는 카테터를 혈관으로 삽입기를 통해 삽입 한 다음 심장쪽으로 밀어 넣습니다.

환자가 이사 할 때 X 선을 사용하여 모니터의 카테터를 따라갈 수있는 방사선 불 투과성 제제가 주입됩니다.

모든 카테터가 심장 캐비티에 도달하면 서로 다른 챔버에 배치되고 전기 생리 학적 검사가 수행되고 그 결과가 모니터에 표시됩니다. 이 방법으로 부정맥 초점이 감지됩니다.

EFI를 수행하는 과정에서 가슴에 고통 스럽거나 불편한 감각이 가능합니다. 이는 정상입니다. 심장 외과의 사는 부정맥 테스트를 수행하여 비정상적인 부위를 찾습니다. 심장 박동이 주기적으로 가속되거나 감속되고, 두 번째 정지가 발생합니다. 이것은 전기적 충격에 노출 된 결과이므로 의사가 전체 상황을 제어합니다.

부정맥 형성 영역이 정의되면 전파에 의해 영향을 받아 소작됩니다. 전극이 상호 작용하는 조직 만 가열되므로 절제는 건강한 영역에 해를 끼치 지 않습니다.

심장의 각 부분은 지속적으로 진단되어 비정상 부위를 중화합니다. 모든 초점이 파손 된지 20 분 후에 제어 EFI가 수행됩니다. 만족스러운 성능으로 절차가 완료됩니다. 카테터를 제거하고 천자 부위를 치료하고 멸균되고 단단한 붕대로 감 쌉니다.

환자는 12 시간 동안 완전한 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 허리를 굽히고 다리를 구부리지 않아야합니다. 따라서, 찔린 후 출혈과 혈종을 예방할 수있을뿐 아니라 내부에서 발생할 수있는 정맥의 상해로 인한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

합병증

RFA 후 혈전증이 발생할 수 있습니다.

RFA는 최소 침습적 개입에 속하므로 침습성이 적고 합병증의 위험이 적습니다. 그들은 4 가지 유형으로 나뉩니다 :

1. 고주파 효과와 관련 : 동맥 천공, 뇌의 일시적인 혈액 순환 장애, 관상 동맥 경련의 경련 또는 막힘, 방실 차단.
2. 특히 천공 및 카테터 삽입술의 결과, 혈종 및 혈전증, 기흉, 동맥 천공 및 동정맥 분지.
3. 심장 내부의 카테터 조작 : 심근 또는 관상 동맥의 벽 천공, 혈전증, 미세 림프 관, 관상 동맥 층화, 밸브의 기계적 손상.
4. 방사선 조사 (약 1 millisievert)로 인해, 수술은 형광 투시법을 사용하여 수행되기 때문에 발생합니다. 그러나 새로운 세대의 장비는 X 선을 사용하지 않고 심장의 3 차원지도를 작성하여 방사선 량을 줄입니다.

드물게 상실 빈맥의 RFA로 합병증이 발생합니다 (0.8 %의 경우). RFA, 심방 세동 및 심실 빈맥은 유기성 심장 질환과 합병되어 합병증 발생률은 각각 5.2 %와 6 %입니다. 사망률은 0.2 % 미만으로 관찰됩니다.

합병증의 가능성은 수술의 유형, 사용 된 장비 및 환자의 상태에 달려 있습니다.

RFA 비용

고주파 카테터 절제의 가격은 치유가 필요한 특정 질환, 수술을 수행 할 사람 및 수술이 필요한 곳에 따라 크게 영향을받습니다. 마지막 요소는 가장 중요하다고 말할 수 있습니다. 권위있는 진료소는 원칙적으로 최신 장비를 갖추고 있기 때문입니다.

심장의 RF 절제 : 특징, 준비, 절차, 후 회복

심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

절제 후 : 부정맥을 유발하는 혼란스러운 충동은 심방 공동에 들어갈 수 없습니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

1. 레이저 절제
2. 초음파 절제술.
3. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

• 심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다.
• 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

1. 실험실 혈액 검사 (생화학 분석, 호르몬 수준 연구, 지질 수준 측정, 전해질 등);
2. 심장 초음파 검사 (심 초음파);
3. 스트레스 테스트, 러닝 머신, 벨로 게 메 트리;
4. 자기 공명 영상 (MRI).

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

1. 환자의 심한 전반적인 안녕.
2. 급성 전염병.
3. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
4. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다.
5. 불안정 협심증 4 주.
6. 급성 심근 경색.
7. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비.
8. 심한 동맥성 고혈압.
9. 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
10. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
11. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
12. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학.
13. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응.
14. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

• 카테터 도입 영역에서 출혈.
• 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반.
• 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다.
• 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함.
• 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다.
• 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착.
• RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

1. 알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오.
2. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오;
3. 적절한 식단을 고수 할 것입니다.
4. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오.
5. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

• 침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다.
• 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다.
• 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다.
• 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음.
• 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.